抗菌药物在妇产科围手术期的预防性应用

妇产科手术主要局限下腹部手术，由于术前、术后控制饮食，加之手术创伤，术中出血．病人对手术的恐惧心理等，使病人抵抗力降低，有些病人需留置导尿及腹部引流管，更增加了感染机会，病人机体抵抗力降低。以致在正常状态下不足以致病的弱病毒微生物亦可成为病原微生物。因此，妇产科围手术期合理预防性应用抗生素对降低术后感染是十分必要的。

优质护理干预对妇产科继发性出血的临床价值探讨

目的探讨优质护理干预对妇产科继发性出血患者的临床价值。方法 90例妇产科继发性出血患者,采用随机数字表法分为A组和B组,各45例。A组患者采用常规护理, B组患者采用优质护理干预,比较两组患者护理效果及并发症发生情况。结果 A组患者优秀20例,良好18例,较差7例,优良率为84.44%(38/45);B组患者优秀32例,良好12例,较差1例,优良率为97.78%(44/45)。B组患者优良率明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者并发症发生率为17.78%, B组患者并发症发生率为2.22%, B组患者并发症发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇产科继发性出血患者的治疗过程中对其进行优质护理干预能够进一步优化最终的治疗效果,减少并发症发生,促进患者早日康复。

妊娠高血压综合征患者胎盘滋养细胞线粒体ATP酶和氧自由基变化的研究

目的测定妊高征患者胎盘滋养细胞线粒体ATP酶活性及氧自由基的变化,探讨其在妊高征发病机制中的作用。方法选取妊高征患者(53例)及正常妊娠妇女(32例)胎盘,匀浆后提取线粒体,分别测定线粒体Ca2+-Mg2+-ATP酶、SOD的活性及MDA含量变化。结果重度妊高征患者胎盘滋养细胞线粒体Ca2+-Mg2+-ATP酶、SOD活性与正常孕足月胎盘相比明显降低,而MDA含量却明显升高(P<0.05);Ca2+-Mg2+-ATP酶活性与MDA含量呈负相关,而与SOD呈正相关。结论重度妊高征患者胎盘滋养细胞线粒体ATP酶活性显著降低,自由基增多,提示自由基抑制ATP酶活性,促进妊高征病情进展。

腹腔镜膀胱侧入层次分离法行大子宫全切除术的效果分析

目的探讨腹腔镜下经膀胱侧入、层次分离法行大子宫全切除术的可行性和优越性。方法以大子宫、多发性子宫肌瘤入院,无生育要求、无手术禁忌证患者22例作为观察组,采用膀胱侧入、层次分离法行腹腔镜下全子宫切除术治疗。取常规法腹腔镜全子宫切除术患者,21例作为对照组,其病例入选条件和肿瘤类型与观察组相似。分析比较两组间的术中和术后情况。结果观察组的手术时间、术中出血量、离床活动时间和住院天数均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后体温和排气时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。对照组有1例膀胱轻度副损伤转开腹手术,有2例术后有慢性腹痛症状。结论膀胱侧入、层次分离法腹腔镜下全子宫切除术治疗大子宫、多发性子宫肌瘤临床疗效好、安全可行,较常规法腹腔镜全子宫切除术具有泌尿系统损伤率降低、手术时间短、术中出血量少、离床活动时间短、住院天数少,术后恢复快的优点。

先兆子痫胎盘组织黄嘌呤氧化酶在介导氧化应激反应中的作用

目的测定先兆子痫患者胎盘组织匀浆黄嘌呤氧化酶(XOD)、氧自由基的变化,探讨其在妊高征发病机制中的作用。方法选取先兆子痫患者(25例)及正常妊娠妇女(41例)胎盘,测定胎盘组织匀浆液XOD及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的活性变化。结果先兆子痫患者胎盘XOD、MDA活性与正常足月孕胎盘相比明显升高,而SOD活性却明显降低(P<0.01)。XOD、MDA与SOD活性呈负相关。结论先兆子痫患者胎盘组织黄嘌呤氧化酶活性增加所致的自由基增多,抗氧化能力减弱引起氧化应激导致病情进展。

五加生化胶囊促进流产后子宫复旧的临床疗效与机制分析

目的:观察分析五加生化胶囊促进人工流产后子宫复旧的临床疗效和作用机制。方法:人工流产后患者198例随机分为观察组(100例)、对照组(98例),观察组给予五加生化胶囊口服,对照组给予甲硝唑片口服。结果:观察组子宫复旧时间、阴道流血量和持续时间以及月经复潮天数都明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血浆PGF2α和ET水平较对照组明显增高,而血浆PGE2和NO较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:五加生化胶囊对促进流产后子宫复旧的疗效显著,其作用机制,与五加生化胶囊有调节血浆PGF2α、PGE2和血浆ET、NO水平,引起PGF2/PGE2与ET/NO的比值产生相应变化有关。

腹腔镜子宫手术158例临床分析及并发症防治

目的探讨基层医院腹腔镜子宫手术的临床效果和并发症防治。方法回顾性分析2004～2007年158例腹腔镜子宫手术和并发症防治的临床资料。结果156例在腹腔镜下完成了子宫手术,效果满意。其中子宫肌瘤剔除术17例、子宫次全切除术119例、腹腔镜辅助阴式子宫切除术22例。术后皮下气肿1例、皮下淤血1例。术后随访1～6个月无损伤、感染、出血等并发症。术后平均住院天数(4.8±0.8)d。结论基层医院认真掌握手术适应症,并注意手术操作方法,防止并发症的发生,开展腹腔镜子宫手术是安全可行的。

甲基强的松龙冲击治疗小儿过敏性紫癜的临床观察

目的探讨甲基强的松龙冲击治疗小儿过敏性紫癜的疗效。方法将50例小儿过敏性紫癜患儿随机分为治疗组(26例)和对照组(24例)。治疗组给予甲基强的松龙15～30mg·kg-1·d-1加入10%葡萄糖液100～200ml,1d内滴入,3d为1个疗程,此后改为强的松1mg·kg-1·d-1口服,逐渐减药至停用。对照组给予琥珀酸氢化考的松5～10mg·kg-1·d-1静脉滴注,连续应用1周后改用相同剂量的强的松口服,逐渐减量至停用。结果治疗组皮疹、腹痛及消化道症状完全消退,关节症状消退及肾损害恢复时间明显短于对照组(P<0.01)。结论甲基强的松龙冲击治疗过敏性紫癜安全有效,是防止复发和减轻肾脏损害较好的治疗措施。

产妇人巨细胞病毒激活感染的危险因素研究

本研究应用间接ELISA法检测了 142例孕妇血清中HCMV特异性抗体。结果发现沈阳地区孕妇人巨细胞病毒IgG、IgM抗体阳性率分别为 10 0 %和 15 .5 % ,提示孕妇HCMV既住感染极为普遍。经流行病学分析 :HCMV激活感染与有无人工流产史有关 ,孕妇HCMV -IgM抗体的阳性率分别为 2 4.5 3(12 / 49) ,10 .8% (10 / 93) ,x2 =4.6 3,P <0 .0 5 ,RR =2 .2 8)。不同职业孕妇HCMV激活感染率的差异有统计学意义 (x2 =6 .6 8,df=3,P <0 .0 5 ) ) ,其中农民孕妇的激活感染率最高为 37.5 % (6 / 16 )。孕妇的不同职业、人工流产史可能是HCMV激活感染的危险因素。另外 ,孕妇的年龄、文化程度。

产时母血清锌、铜、钙、镁、铁水平与产程及产后出血关系

目的 检测产时母血清电解质 (锌、铜、钙、镁、铁 )含量 ,探讨其与产程时间及产后出血量的关系。方法 正常足月孕妇 89例。于产程的活跃早期采取肘静脉血 ,检测血清电解质含量。结果 1 活跃期延长及二产程延长组与正常组相比血清锌、钙、铁含量明显减低 ,差异显著 (P ≤ 0 0 1 )。 2 .产后出血量 >5 0 0ml组与≤ 5 0 0ml组相比血清锌、钙、铁含量明显减低 ,差异显著 (P≤ 0 .0 1 )。结论 产时母体血清锌含量变化与产程、分娩方式及产后出血量有关。

中西药联合保守治疗宫颈妊娠的疗效分析

目的:探讨应用中西药联合、适时清宫等综合措施保守治疗宫颈妊娠的可行性。方法:回顾性分析9例宫颈妊娠的临床特点,应用甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮、五加生化胶囊和清宫术等综合措施进行治疗。结果:9例患者保守治疗成功,预后良好。结论:应用中西药联合、适时清宫等综合措施保守治疗宫颈妊娠是可行的。

早期先兆流产患者采用循证护理对保胎成功率和护理满意度的影响

目的探讨循证护理对早期先兆流产患者保胎成功率和护理满意度的影响。方法选取100例早期先兆流产患者,均为2017年10月至2018年10月期间我院收治,分组方式为随机数字表法,对照组(n=50)为常规护理,观察组(n=50)为循证护理,分析护理满意度、保胎成功率以及不适症状发生率。结果观察组护理满意度、保胎成功率相对于对照组高,不适症状发生率相对于对照组低,P<0.05。结论对早期先兆流产患者实施循证护理效果较好,可有效提高保胎成功率以及护理满意度,降低不适症状发生率。

阴道盆底重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术对子宫脱垂合并压力性尿失禁患者的疗效影响

目的研究阴道盆地重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术(TVT-O)对子宫脱垂(POP)合并压力性尿失禁患者的疗效影响。方法选取我院2014年1月至2015年3月收治的132例子宫脱垂合并压力性尿失禁患者,随机分为观察组和对照组,各66例患者。对照组进行阴道盆底重建术联合无张力尿道中段悬吊术的治疗,观察组联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术进行治疗,观察并对比两组患者治疗效果。结果观察组患者各项临床指标显著低于对照组,治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道盆底重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术对子宫脱垂合并压力性尿失禁患者临床疗效显著,有利于提高患者术后生存质量。

腹腔液及异位内膜组织MCP-1、IGF-Ⅰ水平变化与子宫内膜异位症发病及不孕的相关性分析

目的探讨子宫内膜异位症(Endometriosis,EM)患者腹腔液、异位内膜组织中单核细胞趋化蛋白-1(mon-ocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、胰岛素样生长因子-I(Insulin-like growth factors-I,IGF-I)的变化在子宫内膜异位症发病及不孕中的作用。方法EM患者30例作为观察组,其中早期病例(Ⅰ-Ⅱ期)10例,晚期病例(Ⅲ-Ⅳ)20例;合并不孕症患者12例,非不孕症者18例。10例无内膜异位症者作为对照组。用酶联免疫检测(ELISA)方法测定两组腹腔液、内膜组织中的MCP-1、IGF-Ⅰ含量的变化。结果(1)内膜异位症组腹腔液、异位内膜组织中MCP-1、IGF-Ⅰ水平与对照组相比较有显著差异(P<0.01),且早期病例腹腔液MCP-1、IGF-Ⅰ水平及内膜组织MCP-1水平均明显高于晚期病例,差异显著(P<0.05)。(2)内异症合并不孕症患者腹腔液IGF-Ⅰ水平与非不孕症比较有显著差异(P<0.05)。结论内膜异位症患者腹腔液中MCP-1、IGF-Ⅰ的变化在子宫内膜异位症发病机制中具有一定作用。

新生儿低血糖症46例诊治体会

目的探讨新生儿低血糖的诊断治疗经验。方法对新生儿低血糖症46例的临床资料进行回顾性分析和统计。结果46例中42例48h内治愈,占91.3%,3例使用激素等治疗后恢复正常,占6.5%,1例因原发疾病加重而自动出院。结论密切观察病情变化,定时监测血糖是早期发现和指导低血糖治疗重要手段;静注适宜浓度和速度的葡萄糖是治疗新生儿低血糖的最有效的措施。

宫、腹腔镜联合疗法对剖宫产术后瘢痕妊娠患者的作用效果分析

目的:研究探讨宫、腹腔镜联合疗法对剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)患者的疗效。方法:选择自2013年2月-2015年2月我院收治的60例剖宫产术后瘢痕妊娠的患者作为研究对象,按照数字随机法将其分为对照组和观察组两组,每组30例。其中对照组患者采用宫腔镜CSP病灶切除术治疗,观察组患者则采用宫、腹腔镜联合病灶切除术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者术中出血量、包块吸收时间以及住院时间均显著优于对照组;观察组患者术后并发症发生率为3.33%,显著低于对照组的20.00%;观察组术后月经复潮时间和血β-HCG恢复正常时间显著早于对照组,以上结果差异均含有统计学意义(P<0.05);但两种手术对于肿瘤根治有效性的差异不大。结论:宫、腹腔镜联合治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的效果更好,可减少患者的术中流血量,缩短患者的住院时间,显著降低术后并发症的发生率,加快血β-HCG恢复至正常水平,安全性好,值得临床推荐。

腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌患者的效果

目的:观察腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌患者的效果。方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月120例早期宫颈癌患者的临床资料,按手术治疗方案不同分为对照组和研究组各60例。对照组采取开腹行广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗,研究组采取腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗,比较两组手术相关指标水平、并发症发生率和随访6个月的复发率。结果:研究组手术时间长于对照组,肛门首次排气时间和住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为5.0%(3/60),低于对照组的21.7%(13/60),差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌患者,可缩短肛门首次排气时间和住院时间,减少术中出血量,降低并发症发生率,但手术时间长于开腹行广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术。

改良腹腔镜筋膜内子宫切除术

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的技术改进及临床价值。方法回顾性分析26例子宫良性疾病患者腹腔镜下阻断子宫动脉行筋膜内子宫切除术的临床资料。结果全部病例在腹腔镜技术下完成手术,无一例中转开腹,无一例手术并发症发生。手术时间为86.4±7.5min,手术出血量为67±25.8ml。术后肠功能恢复时间为23.1±4.7h。结论腹腔镜下阻断子宫动脉行筋膜内子宫切除术安全、可行。可以克服标准腹腔镜筋膜内子宫切除术的一些缺点。

维生素K缺乏性出血症38例临床分析

目的加强对婴儿维生素K缺乏性出血症的认识,总结该病的临床特点及原因,做到早期预防、早期诊断和早期合理治疗。方法对38例维生素K缺乏性出血症患儿的临床资料进行分析。结果38例患儿16例存在颅内出血,8例首先表现为消化道出血,11例首先表现为针刺部位出血不止,3例表现为肌肉组织间出血。结论维生素K缺乏性出血症在新生儿和婴儿中的发病率不容忽视,合并颅内出血的致残率较高,应加强对乳母的营养指导,建立预防用药制度。