沈阳市5家非政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度后机构运行现状调查

目的:促进国家基本药物制度在沈阳市的继续深入推进和实施。方法:随机抽取沈阳市5家非政府办基层医疗卫生机构进行调查。结果:沈阳市5家非政府办基层医疗卫生机构收入、就诊人次、医务人员收入均逐年增加,就诊患者人均药品费用低于全国水平,基本药物基本得到合理使用。但仍存在一些问题,非政府办基层医疗卫生机构执行基本药物制度的积极性不高、基本药物配置率低、对医务人员的培训不能满足推进基本药物制度需求等。结论:应当通过鼓励非政府办基层医疗卫生机构积极实施基本药物制度、加强培训和教育进一步促进合理使用基本药物等措施,推动国家基本药物制度在沈阳市的实施。

ICU中心静脉导管相关性感染的危险因素分析与干预研究

目的对ICU中心静脉导管相关性感染的危险因素和干预进行探讨和分析。方法对该院2012年12月—2013年12月ICU病房收治的行中心静脉置管术360例次患者作为研究对象,其中发生导管感染患者78例,对他们的临床特点、危险因素和干预的关系进行研究。结果①ICU中心静脉导管相关性感染总的感染率为:21.67%,其中股静脉、颈静脉和锁骨下静脉插管的感染率分别为33.33%、21.18%和18.60%,其中股静脉置管最高,锁骨下静脉最低(P<0.05)。②置管术后第1、2、3、4周末期时的感染率分别为13.33%、18.46%、24.76%和30.77%,结果显示导管留置的时间越长,感染发生率越高(P<0.05)。③单腔导管留置感染率为16.67%,显著低于双腔导管留置的33.33%。④导导管留置后78次的感染中有38次为革兰阳性菌感染,感染率为48.71%,有27次为革兰阴性菌感染,感染率为34.61%,有13次为真菌感染,感染率为16.67%。结论严格中心静脉置管各阶段的管理,提高患者机体免疫力,缩短置管时间,加强医护人员手卫生的管理和穿刺部位消毒,对降低中心静脉置管相关性感染的发生具有非常重要的作用。

辽宁地区云南白药胶囊多中心、前瞻性、大样本临床安全性集中监测统计分析研究

目的通过临床集中监测口服云南白药胶囊的患者,发现未知或罕见不良反应及不良反应发生的影响因素,评估云南白药胶囊在真实临床使用中的安全性。方法采用巢式病例对照研究的方法研究分析2019例服用云南白药胶囊患者的临床资料。结果从2019例患者中收集到63例不良事件,最终判定出18例与云南白药有关的不良反应。云南白药与其他药物联合使用不良反应发生率为0.644%,属偶见级别。结论云南白药胶囊在临床使用中不良反应发生率低,与其他药物合用相互作用小,使用安全性高,值得临床进一步推广应用。

浅析医院药剂科管理

为了适应国家医疗体制改革，加强医院药局管理水平，保障患者用药安全、合理、经济、有效，为患者提供优质的药学服务。本文就健全管理制度、严格药品管理、强化服务质量、科学化管理等方面展开分析，提出自己的见解及建议，旨在通过良好的药局服务形象和业务水平来增强医院整体竞争力。

基层医院护患纠纷原因及防范对策

护理工作是医疗服务工作中重要的一个环节,在临床工作中护士直接参与病人的诊断、治疗、手术、康复及危重症的抢救,护理行为贯穿在患者入院至出院的全过程。随着医疗体制的改革及《医疗事故处理条例》的颁布实施,患者的自我保护意识越来越强,对医疗服务需求的期望值也越来越高。

如何做好医院档案收集工作之我见

随着新形势下医疗制度不断的改革与深化，加强医院档案管理就显得尤为重要。从医学方面的学术研究、科技交流，到医院的行政管理、法律纠纷处理，无不依赖于医院的档案管理工作。新形势下如何做好医院档案收集工作呢？对此，笔者谈几点粗浅看法与大家商榷。

医院档案人才培养重在拓宽渠道

目前,笔者感到,在一部分医院中,对从事档案管理人才培养上仍然局限于自然生长的状态,很难适应构建一支有专业知识、有文化素质、政治强、业务精、纪律严、作风好的档案干部队伍的要求。为此,我认为,医院档案人才的培养必须重在拓宽渠道上下工夫,求深化、求实效。因此,本文仅就医院当前档案人才培养如何拓宽渠道上谈点个人的粗浅看法与大家商榷。一是要离职深造。

大数据背景下医院财务管理创新路径分析

在当今社会快速发展背景下,我国医疗行业呈现出了向好向上的发展趋势,同时医院的工作量也在不断上涨,这就需要合理的管理方式来保证医院稳定运行,特别是财务管理工作,更要进行现代化创新改革。所以在发展过程中各医疗单位就需要结合现代化发展背景,通过信息技术与大数据对医院财务管理工作进行创新优化,通过系统的管理来提高医院内部运行效率,同时保证医院能够长久稳定发展下去。那么本文就对大数据背景下,医院财务管理工作如何创新进行总结分析,并提出一些建设性意见,希望可以为相关工作人员带来帮助。

浅谈医院局域网常见故障解决方法

随着计算机的广泛普及发展,各个医院几乎都有局域网以完成医院信息化管理,为单位的科研及日常工作提供方便,比传统的工作模式节省时间和人力,在信息方面实现了最大程度的共享,可以说局域网在医院的管理结构中起着至关重要的作用。但随着网络中终端用户及各类办公设备的不断增加,

手术前后小儿及家长心理调查分析及麻醉前用药途径的选择

目的:通过对手术前后小儿及家长心理状态及麻醉前用药途径选择的调查,了解他们的心理变化和对麻醉前用药途径的需求,为合理用药提供依据。方法:调查107例,3 d～14岁小儿及家长对手术的心理状态以及小儿和家长喜欢的麻醉前用药途径。结果:手术前绝大多数家长都表现为紧张或恐惧;手术种类不同,小儿及家长表现出不同的心理状态;年龄越小,小儿越闹家长术前越紧张;麻醉前用药途径口服给药最易被小儿接受。结论:手术和打针均可导致小儿及家长的恐惧,术前采用小儿易接受的经口给药途径实施麻醉前用药是缓解恐惧心理的有效措施。

卡泊三醇倍他米松软膏治疗头皮斑块状银屑病临床疗效观察

头皮斑块状银屑病治疗困难，外用糖皮质激素可取得一定疗效，但易发生头皮毛囊炎等不良反应。本文采用卡泊三醇倍他米松软膏治疗头皮斑块状银屑病，与卡泊三醇软膏、复方尿素乳膏对照，旨在观察卡泊三醇倍他米松软膏的疗效和安全性。现报告如下。

俯卧位和旋转体位治疗实验性急性呼吸窘迫综合征

目的探讨体位变化对急性呼吸窘迫综合征的治疗效果和对呼吸力学、细胞因子的影响以及对循环功能是否有负面作用。方法采用油酸型ARDS兔模型,分为正常对照组(Ⅰ组)、仰卧位油酸组(Ⅱ组)、俯卧位油酸组(Ⅲ组)、旋转体位油酸组(Ⅳ组),观察各组兔实验过程中动脉氧分压、呼吸力学、细胞因子和血压、心率的变化。结果Ⅳ组兔的心率在实验结束时要比Ⅲ组兔低,P<0.05;Ⅲ、Ⅳ组的动脉氧分压、肺的顺应性要比Ⅱ组高,P<0.05;Ⅲ、Ⅳ组肺内分流要比Ⅱ组明显低,P<0.05;Ⅳ组的气道峰压要比Ⅲ组为高,P<0.05;Ⅱ、Ⅳ组兔TNF-α比对照组显著升高,P<0.05,而Ⅲ组和对照组差别无显著性;三个实验组的动脉氧分压与肺的顺应性成明显正相关,与肺内分流成明显负相关。结论俯卧位和旋转体位能改善ARDS肺的顺应性、减少肺内分流,改善氧合;但俯卧位比旋转体位安全并能减少TNF-α的过度分泌。

血清胱抑素C与慢性心功能不全严重程度的相关性

目的分析血清胱抑素C水平与慢性心功能不全(CHF)严重程度的相关性。方法连续入选中国医科大学附属盛京医院心内科2009年2月~2012年1月因CHF住院患者925例,使用SPSS 17.0软件建立数据库并进行统计分析,采用单向方差分析、χ2检验及Logistic分析观察胱抑素C水平与患者心功能不全严重程度的关系;并通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定胱抑素C作为中、重度心功能不全的评价指标的最佳界值。结果心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,胱抑素C浓度分别为1.22±0.62、1.56±0.91、1.72±1.00 mg/L,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);多因素Logistic分析中,调整了多种潜在影响因素后,胱抑素C作为连续变量时OR值为2.087(95%CI:1.125~3.874),作为二分类变量时OR值为2.335(95%CI:1.243~4.385)。通过ROC曲线获得胱抑素C作为中、重度心功能不全的评价指标的最佳界值为1.37 mg/L,灵敏度为95%的界值是0.77 mg/L,特异度为95%的界值是2.57 mg/L。结论胱抑素C是评价CHF患者心功能严重程度的独立危险因素,对于CHF患者,胱抑素C作为中、重度心功能不全的评价指标的最佳界值为1.37 mg/L。

多发性骨髓瘤预后评价指标研究最新进展

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种临床常见病,其预后差别很大。准确的预后判断对于临床治疗方案的选择具有重要意义。本文从年龄、肿瘤负荷、细胞遗传学异常、血清学检测、CD抗原、非创伤性物理检查、分期系统等方面对近年来该病预后评价指标的最新研究进展作一综述,以期为该病预后判断及治疗提供帮助。

体位改变对兔急性肺损伤生理和病理的影响

目的:观察不同体位下兔油酸型急性肺损伤(ALI)模型肺生理功能和肺病理的改变。方法:采用油酸型ALI兔模型,分为正常对照组(Ⅰ组)、仰卧位油酸组(Ⅱ组)、俯卧位油酸组(Ⅲ组)、旋转体位油酸组(Ⅳ组),观察各组兔实验过程中血压、心率和动脉血氧分压、呼吸力学、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的变化以及病理的改变。结果:在实验结束时Ⅳ组的心率(176.13±26.55)beats/min低于Ⅲ组(217.75±14.44)beats/min,P<0.05;Ⅲ、Ⅳ组的动脉血氧分压(157.75±51.19和166.08±37.07)mmHg、肺的顺应性(2.75±0.89和2.63±0.74)mL/cmH2O高于Ⅱ组动脉血氧分压(86.59±23.82)mmHg和肺的顺应性(1.63±0.52)mL/cmH2O,P<0.05;Ⅲ、Ⅳ组的肺内分流(20.94±5.23和18.06±5.28)%低于Ⅱ组(29.30±7.54)%,P<0.05;Ⅳ组的气道峰压(19.63±2.45)cmH2O高于Ⅲ组(16.00±2.27)cmH2O,P<0.05;Ⅱ、Ⅳ组TNF-α(3.12±0.83和2.59±0.79)μg/L显著高于对照组(1.36±0.34)μg/L,P<0.05,而Ⅲ组(1.84±0.46)μg/L和对照组差别无显著;3个实验组的动脉血氧分压与肺的顺应性呈明显正相关,与肺内分流呈明显负相关。Ⅱ组光镜下见背侧水肿比腹侧重,Ⅲ组腹侧水肿比背侧重,Ⅳ组腹背侧病变大体一致。结论:俯卧位和旋转体位能改善ALI肺的顺应性、减少肺内分流,改善氧合;但俯卧位比旋转体位安全并能减少TNF-α的产生。体位改变可使肺水肿的分布发生变化。

HPLC测定复方妥布霉素滴眼液中苯扎氯铵含量

目的建立HPLCN定复方妥布霉素滴眼液中苯扎氯铵含量的方法。方法以辛烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以0．1mol／L乙酸钠溶液（冰乙酸调pH至5．0）-乙腈（40：60）为流动相；检测波长262nm；流速1．0mL／min；柱温35℃；进样量20此。结果苯扎氯铵在0．0645-1．613μg范围内呈良好的线性关系（r=1．000）；苯扎氯铵的检测限为8．5ng，定量限为21．3ng；苯扎氯铵平均回收率为100．8％（n=9），RSD=1．1％；空白溶液对苯扎氯铵测定无干扰。结论此法准确、可靠，可有效地控制复方妥布霉素滴眼液中苯扎氯铵的含量。

生物活性肽-蛋氨酸脑啡肽对成骨细胞增殖的影响

蛋氨酸脑啡肽(Methionine Enkephalin,MENK)作为内源性物质,通过与阿片受体结合,发挥阿片样物质的生物学作用。研究表明,MENK在成熟的骨组织和成骨细胞中均有分布,并且在成骨细胞表面发现了阿片受体。实验旨在进一步研究MENK对成骨细胞增殖的影响。体外培养MC3T3-E1成骨细胞,MTT方法检测MENK对成骨细胞增殖的影响。结果表明,10-7、10-8、10-9mol/L的MENK对成骨细胞的增殖具有促进作用(P<0.05)。提示MENK可在骨缺损疾病中发挥促进骨组织重建的作用。

兔放射性肺纤维化形成过程中一氧化氮含量变化及诱导型一氧化氮合成酶的表达

目的:观察兔放射性肺纤维化形成过程中一氧化氮(NO)含量变化及诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)的表达。方法:实验兔20只,采用6mVX线对左全肺进行照射,25Gy,1次。分别于照射前、照射后1,3,6个月各处死5只动物,处死前进行左肺肺泡灌洗。采用铜-镉还原法检测灌洗液中的NO含量,免疫组化法检测肺组织中iNOS的表达。结果:NO含量在照射后1个月明显升高,照射后3～6个月显著降低;在照射前及照射后3～6个月,肺间质细胞内几乎未见iNOS阳性表达;在照射后1个月,肺间质中iNOS表达阳性细胞明显增多。结论:NO可能是放射性肺纤维化形成过程中的一个独立影响因素,其含量的变化可能与iNOS蛋白活性改变有关。