25羟维生素D_3、hs-CRP与糖尿病视网膜病变相关性研究

目的通过测定2型糖尿病合并视网膜病变患者血清25羟维生素D_3和超敏C反应蛋白(highsensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平,探讨25羟维生素D_3、hs-CRP与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的关系。方法选择2型糖尿病患者560例,根据眼底照相或眼底造影分为2型糖尿病不伴视网膜病变组(NDR组,230例),2型糖尿病伴背景期视网膜病变组(BDR组,190例),2型糖尿病伴增殖期视网膜病变组(PDR组,140例)。选取同期体检的健康人140例作为对照组。收集所有研究对象临床资料,检测其血清25羟维生素D_3、hs-CRP水平。结果 4组间年龄、体重指数(body mass index,BMI)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)差异均无统计学意义(P>0.05);NDR组、BDR组、PDR组病程、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、hs-CRP、25羟维生素D_3与对照组差异均有统计学意义(P<0.05);BDR组、PDR组病程、FBG、HbA1c、hs-CRP、25羟维生素D_3与NDR组差异均有统计学意义(P<0.05);BDR组病程、FBG、HbA1c、hs-CRP、25羟维生素D_3与PDR组差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,病程、FBG、HbA1c、hs-CRP与DR呈正相关(P<0.05),25羟维生素D_3与DR呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,病程、FBG、HbA1c、hs-CRP是DR发病的独立危险因素(P<0.05)。结论 DR患者血清25羟维生素D_3明显减低,hs-CRP明显升高,与视网膜病变严重程度相关。维生素D缺乏可能通过hs-CRP导致DR发生发展。

血清Hcy,hs-CRP及IL-8水平与2型糖尿病合并抑郁症患者疗效的相关研究

目的探讨血清中同型半胱氨酸(Hcy)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白介素-8(IL-8)的水平与2型糖尿病(T2DM)合并抑郁症患者疗效的相关性。方法选取2015年12月-2017年12月经沧州市中心医院确诊为2型糖尿病(T2DM)合并抑郁症的110例患者作为研究对象。所有患者均采用西酞普兰联合利培同进行降糖抗抑郁治疗。治疗后采用抑郁自评量表(SDS)将患者分为优良组和一般组(n=55)。比较2组患者的一般临床资料,治疗前后的心理障碍程度和血糖变化情况。采用循环酶法测定2组患者的血清Hey水平,免疫比浊法测定hS-CRP水平,EUSA法检测血清IL-8水平。Pearson相关系数分析患者疗效情况与3种血清标志物水平的相关性。结果与治疗前相比,治疗后2组患者SDS和HAMD评分下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后优良组SDS和HAMD评分显著低于一般组(P均<0.05)。2组患者血糖水平指标经治疗后有不同程度下降(P均<0.05),但2组间差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后2组患者的各标志物水平较治疗前均明显降低,且优良组标志物水平明显低于一般组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗组患者3种血清标志物水平与SDS评分均呈正相关(P均<0.05);其中Hey与患者抑郁程度变化的相关性最强(P均<0.05)。结论治疗后血清中Hcy、h8-CUP及IL-8的水平与T2DM合并抑郁症患者的抑郁程度呈正相关,可能为改善T2DM合并抑郁症患者的疗效提供临床依据。

2型糖尿病合并代谢综合征及其组分数对心血管疾病危险因素的影响研究

目的:研究2型糖尿病合并代谢综合征及其组分数对心血管疾病危险因素的影响。方法:选择2015年2月-2017年2月期间收治的,既往没有冠心病(CHD)病史的患者的新诊断2型糖尿病患者100例,患者中单纯为2型糖尿病患者为(单纯T2DM组=50)和合并代谢综合征为(MS组=50例),对患者一般资料进行收集,调查患者是否有吸烟史,对患者进行人体测量学指标进行调查,检查患者FPG和FLns、血脂情况、高敏C反应蛋白(hsC-RP)以及HbA、C等,同时还需计算BMI、稳定模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及FRV。结果:对比两组患者一般资料和生化指标,结果显示,两组患者一般资料无明显差异,MS组在BMI、SBP、DBP等指标上明显高于对照组,差异显著,存在统计学意义(p <0.05)。结论:既往无CHD病史的2型糖尿病患者诊断T2DM合并MS患者的CVD危险因素水平较高。

T2DM患者颅内血管狭窄程度与抑郁症发生的关系及对相关血清细胞因子的影响

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者颅内血管狭窄程度与抑郁症发生的关系,以及T2DM合并抑郁症患者相关血清因子变化。方法选取2016年2月—2018年1月在我院接受治疗的265例伴有不同程度颅内血管狭窄的T2DM患者,根据Samuels制定的颅内血管狭窄程度划分标准分为轻度狭窄组(A组)136例、中度狭窄组(B组)73例和重度狭窄组(C组)56例。观察A、B、C组抑郁症发病率;根据是否发生抑郁症将265例分为抑郁症组和非抑郁症组,观察每组患者同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脑源性神经营养因子(BDNF)变化;进一步观察不同颅内血管狭窄程度的抑郁症患者(轻度狭窄亚组、中度狭窄亚组、重度狭窄亚组)Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α、BDNF变化情况。结果 3组抑郁症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);随着颅内血管狭窄程度的加重,抑郁症患病率逐渐升高(P<0.05或P<0.01)。抑郁症组患者血清IL-6、TNF-α、Hcy、hs-CRP水平显著高于非抑郁症组患者,BDNF水平低于非抑郁症组患者,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。轻度狭窄亚组、中度狭窄亚组和重度狭窄亚组患者血清IL-6、TNF-α、Hcy、hs-CRP及BDNF水平比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);且随着颅内血管狭窄程度的加重,T2DM合并抑郁症患者血清IL-6、TNF-α、Hcy、hs-CRP水平均呈升高趋势,BDNF水平呈下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 T2DM患者颅内血管狭窄程度与抑郁症的发生存在密切联系,血管狭窄程度越重者越易患有抑郁症;合并抑郁症者血清IL-6、TNF-α、Hcy、hs-CRP水平升高,BDNF水平降低,且随血管狭窄程度的加重,血清IL-6、TNF-α、Hcy、hs-CRP升高及BDNF下降越明显。

进行性双下肢乏力伴低钙1例报道并文献复习

肌营养不良症为X-连锁隐性遗传病,是临床罕见病,而合并扩张性心肌病者更是罕见报道。但目前肌营养不良症尚无特效治疗方法,临床上以延缓病情进展为主。维生素D缺乏在扩张性心肌病患者中发挥着潜在作用。本研究报道1例以双下肢进行性乏力就诊的成年男性患者,除家族中有肌营养不良症患者,同时合并扩张性心肌病,伴低血钙、低血磷、低25-羟基维生素D、甲状旁腺素升高等实验室异常。住院期间给予补充活性维生素D及钙剂,患者下肢乏力症状有所缓解。通过分析病例特点及相关文献复习,了解并探讨肌营养不良症、扩张性心肌病、维生素D缺乏及低钙血症之间的相互关系,以期提高临床医师对疾病的认识,减少误诊;提醒临床医师重视维生素D缺乏的危害,增强警惕性。

无痛性甲状腺炎伴高钙血症1例报道

该文报道1例无痛性甲状腺炎合并高钙血症的老年女性患者,检查发现25-羟基维生素D降低、甲状旁腺素升高,进一步检查诊断为甲状旁腺功能亢进症。给予积极降钙、改善机体代谢等内科治疗后,于外科行甲状旁腺手术治疗,术后患者血钙、甲状旁腺激素恢复正常,监测甲状腺功能亦恢复正常。该文通过分析该病例特点及复习相关文献,以提高临床医师对无痛性甲状腺炎、甲状旁腺功能亢进症的认识,减少漏诊、误诊;了解并探讨甲状腺毒症、维生素D缺乏、高钙血症及甲状旁腺激素之间的关联及影响,扩充临床思维,以期更快地帮助患者恢复健康。

卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤致促性腺激素未被抑制的女性高雄激素血症1例

1 病例报告患者为18岁女性,因“闭经半年,声音变粗3个月”入院。患者 13 岁月经初潮,此后月经周期 28-30d,经期 4-5d;约半年前患者无明显诱因出现闭经,此后额头间断出现少许痤疮,体重无明显改变,无毛发增多,无触发溢乳,无乏力、纳差、恶心呕吐、消瘦、头痛、视野缺损等临床表现。3 个月前患者开始出现声调增粗,声音低沉。

维生素D水平与2型糖尿病合并抑郁症相关性研究

目的测定2型糖尿病合并抑郁症患者血清25-羟维生素D3水平,探讨维生素D缺乏与2型糖尿病合并抑郁症的关系。方法选择2015年9月～2017年3月于我院住院的2型糖尿病患者84例,根据HAMD评分将患者分为T2DM组44例和T2DMD组40例。收集两组患者临床资料,检测FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、血清25-羟维生素D3水平,进行Pearson相关分析和Logistic回归分析,并比较两组患者血清25-羟维生素D3缺乏患病率。结果两组患者年龄、BMI、TC、TG比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2DMD组FBG、HbA1c、LDL-C均高于T2DM组,且糖尿病病程长于T2DM组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T2DM组血清25-羟维生素D3平均水平为(20.94±1.68)ng/ml,高于T2DMD组的(16.44±2.05)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。T2DMD组血清25-羟维生素D3缺乏患病率为95.00%,高于T2DM组的31.82%,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,血清25-羟维生素D3水平与FBG、HbA1c、LDL-C、病程均呈负相关(P<0.05),与HDL-C呈正相关(P<0.05),与BMI、TC及TG均无相关性(P>0.05)。多元Logistic回归分析显示,血清25-羟维生素D3水平、FBG、HbA1c及病程是2型糖尿病合并抑郁症的独立危险因素(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并抑郁症患者维生素D缺乏更加普遍,维生素D缺乏可能参与2型糖尿病合并抑郁症的发病过程。