腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的效果及对胃肠功能的影响分析

目的 分析腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的效果,及对患者胃肠功能的影响。方法 90例老年结直肠癌患者,根据救治方式的不同分为参照组和研究组,每组45例。参照组行常规开腹手术治疗,研究组行腹腔镜结直肠癌根治术治疗。比较两组患者手术开展情况(手术时间、术中出血量、腹腔引流量、术后肛门排气时间、住院时间)、术后并发症(切口感染、吻合口瘘/狭窄、肺部感染)发生率以及术前、术后1周的胃肠功能[一氧化氮(NO)、5-羟色胺(5-HT)、胃泌素(GAS)、乙酰胆碱酯酶(ACh E)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血清炎症因子[白细胞介素(IL)-4、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平。结果 研究组患者手术时间(158.36±8.36)min、术后肛门排气时间(3.57±0.48)d、住院时间(9.12±2.87)d均短于参照组的(189.36±7.98)min、(5.13±0.54)d、(15.39±3.54)d,术中出血量(140.65±15.21)ml、腹腔引流量(100.36±9.25)ml少于参照组的(210.36±10.69)、(125.36±8.46)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后1周,研究组患者NO(33.25±7.96)μmol/L、5-HT(105.24±10.54)mg/L低于参照组的(46.38±9.21)μmol/L、(168.42±15.12)mg/L,GAS(110.45±9.58)ng/L、ACh E(9.89±0.75)U/L高于参照组的(85.21±10.33)ng/L、(6.24±0.63)U/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后1周,研究组患者CD8^(+)(22.13±2.83)%低于参照组的(28.87±3.01)%,CD3^(+)(60.21±4.06)%、CD4^(+)(45.23±3.18)%、CD4^(+)/CD8^(+)(2.14±0.31)均高于参照组的(45.12±3.47)%、(37.27±3.39)%、(1.35±0.28),差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后1周,研究组患者IL-4(63.11±3.54)pg/ml、IL-6(13.06±3.13)pg/ml、TNF-α(51.21±3.18)pg/ml、hs-CRP(2.54±1.23)mg/L均低于参照组的(75.23±3.06)pg/ml、(24.69±3.12)pg/ml、(64.23±3.11)pg/ml、(4.05±1.15)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率6.67%低于参照组的22.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜结直肠癌根治术用于老年结直肠癌救治,对改善其手术开展情况、减少术后并发症有显著效果,并改善患者的胃肠功能、免疫功能、血清炎症因子水平,效果显著。

老年患者胃肠肿瘤根治手术术前衰弱与术后并发症的相关性及发生并发症的危险因素分析

目的 研究和分析老年胃肠恶性肿瘤患者在胃肠肿瘤根治手术术前衰弱与术后并发症的相关性,为预防老年胃肠肿瘤根治手术后并发症提供借鉴和参考依据。方法 对200例行胃肠肿瘤根治手术的老年胃肠恶性肿瘤患者的临床资料中进行回顾性分析,统计患者术前衰弱及术后并发症发生情况,比较术前衰弱患者与术前无衰弱患者术后30 d的并发症发生率,分析术前衰弱与术后并发症发生率的相关性。对比术后发生并发症和术后无并发症患者的临床资料,采用单因素分析法、多因素Logistics回归分析法对老年胃肠肿瘤根治手术后发生并发症的危险因素进行分析。结果 200例行胃肠肿瘤根治手术的老年胃肠恶性肿瘤患者中,有70例患者存在术前衰弱,术前衰弱发生率为35.00%;术后,有19例患者发生并发症,术后并发症发生率为9.50%。术前衰弱患者的术后并发症发生率17.14%高于术前无衰弱患者的5.38%,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,术前衰弱与术后并发症发生情况呈正相关(r=0.829, P=0.003<0.05)。单因素分析显示,术后发生并发症和术后无并发症患者的性别、病变位置、肿瘤分期对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后发生并发症患者年龄≥75岁、体质量指数异常、有糖尿病史、有吸烟史、有贫血病史、发生术前衰弱、术前血清白蛋白<30 g/L、手术时间≥2 h、围术期未预防性应用抗菌药物占比均高于术后无并发症患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,年龄≥75岁、体质量指数异常、有糖尿病史、有吸烟史、有贫血病史、术前发生衰弱、术前血清白蛋白<30 g/L、手术时间≥2 h、围术期未预防性应用抗菌药物是导致老年患者在胃肠肿瘤根治手术后发生并发症的危险因素(P<0.05)。结论 老年患者胃肠肿瘤根治手术术前衰弱与术后并发症的发生存在密切关联,除术前衰弱以外,高龄、体质量指数异常、糖尿病史、吸烟史、贫血病史、术前血清白蛋白过低、手术时间过长、围术期未预防性应用抗菌药物均是术后发生并发症的危险因素,临床应予以重视。

腹腔镜微创手术对胃穿孔患者的疗效及胃肠动力的影响探讨

目的:探讨腹腔镜微创手术对胃穿孔患者的疗效及胃肠动力的影响。方法:2017 年11 月-2018 年11 月收治胃穿孔患者78 例,通过电脑随机法分为两组,各39 例。常规组行常规开放手术治疗,研究组行腹腔镜微创手术治疗。比较两组各项指标。结果:研究组手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、术后肠鸣音恢复时间以及住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后血清胃泌素水平显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症明显少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃穿孔患者行腹腔镜微创手术治疗具有确切的效果,值得在临床中应用推广。

藏红花素抑制音猬因子信号通路对结直肠癌细胞恶性生物学行为的影响

目的 探究藏红花素抑制音猬因子(Shh)信号通路对结直肠癌细胞恶性生物学行为的影响。方法 2021年1月至2022年7月体外培养人结直肠癌细胞SW620,使用不同浓度(5、10、20、40、60、80 mg/L)的藏红花素处理SW620细胞24 h后,CCK-8法检测藏红花素对SW620细胞的细胞毒性作用。将SW620细胞分别用不同剂量藏红花素(10、20、40 mg/L,藏红花素L/M/H组)、40 mg/L藏红花素+1μmol/L Purmorphamine(藏红花素H+Shh通路激活剂组)、1μmol/L Purmorphamine(Shh通路激活剂组)处理,另设置未经处理的对照(Control)组,检测SW620细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭能力以及Shh信号通路相关蛋白Shh、平滑蛋白(Smo)、神经胶质瘤相关癌基因-1(Gli-1)表达。结果 藏红花素以剂量依赖性方式降低SW620细胞活力。与对照组相比,Shh通路激活剂组SW620细胞活力升高,克隆形成数、划痕面积愈合率、侵袭数、Shh(1.47±0.09比1.27±0.08)、Smo(1.38±0.12比1.15±0.09)、Gli-1(1.25±0.09比0.98±0.07)蛋白表达增加,细胞凋亡率减少(P<0.05),藏红花素L组、藏红花素M组、藏红花素H组SW620细胞活力下降,克隆形成数、划痕面积愈合率、侵袭数减少,凋亡率增加,Shh(1.07±0.12、0.85±0.11、0.52±0.08比1.32±0.14)、Smo(0.96±0.11、0.72±0.08、0.43±0.06比1.19±0.12)、Gli-1(0.76±0.09、0.61±0.09、0.37±0.06比0.96±0.11)蛋白表达减少(P<0.05);与藏红花素H组相比,藏红花素H+Shh通路激活剂组SW620细胞活力升高,克隆形成数、划痕面积愈合率、侵袭数增加,凋亡率减少,Shh(0.84±0.08比0.52±0.08)、Smo(0.81±0.09比0.43±0.06)、Gli-1(0.70±0.08比0.37±0.06)蛋白表达增加(P<0.05)。结论 藏红花素可抑制SW620细胞增殖、迁移和侵袭,促进其凋亡,可能与抑制Shh信号通路有关。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者肺动态顺应性及氧合指数的影响

目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者肺动态顺应性(Cdyn)及氧合指数(OI)的影响。方法选取2021年5月—2023年7月在沧州市人民医院行腹腔镜结直肠癌根治术的108例老年患者。随机将患者分为对照组和研究组,每组54例,对照组使用常规麻醉,研究组在常规麻醉基础上加用亚麻醉剂量艾司氯胺酮。比较两组麻醉诱导前(T_(0))、气管插管后10 min(T_(1))、二氧化碳气腹+头低足高位1 h(T_(2))、手术结束时(T_(3))的心率、收缩压、舒张压、脑电双频指数(BIS)、氧合指数及Cdyn;记录患者镇痛情况、认知功能及镇痛泵使用情况及气道相关不良事件发生情况。结果两组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时的心率、收缩压、舒张压、BIS比较,结果:(1)不同时间点心率、收缩压、舒张压和BIS比较,差异均有统计学意义(F=14.193、83.539、49.394和71.834,均P<0.05);(2)两组患者心率、收缩压、舒张压和BIS比较,差异均有统计学意义(F=55.721、37.482、55.283和38.947,均P<0.05);(3)两组患者心率、收缩压、舒张压和BIS变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=9.821、16.372、18.482和22.941,均P<0.05)。两组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时的OI、Cdyn比较,结果:(1)不同时间点OI、Cdyn比较,差异均有统计学意义(F=66.937和99.485,均P<0.05);(2)两组患者OI、Cdyn比较,差异均有统计学意义(F=92.481和147.935,均P<0.05);(3)两组患者OI、Cdyn变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=38.481和59.395,均P<0.05)。研究组定向力恢复时间、拔管时间和苏醒时间均短于对照组(P<0.05)。两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后30 min、2 h、12 h、24 h静息状态下VAS评分比较,结果:(1)不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(F=3.731,P<0.05);(2)两组患者VAS评分比较,差异有统计学意义(F=6.982,P<0.05),研究组较对照组低,相对镇痛效果较好;(3)两组患者VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=18.634,P<0.05)。两组患者术前、术后12 h、24 h、2 d的MMSE评分比较,结果:(1)不同时间点MMSE评分比较,差异有统计学意义(F=5.692,P<0.05);(2)两组患者MMSE评分比较,差异有统计学意义(F=3.560,P<0.05),研究组术后较对照组高,相对认知功能恢复较好;(3)两组患者MMSE评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=7.953,P<0.05)。研究组术后48 h内有效按压次数、无效按压次数和总按压次数均少于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚麻醉剂量的艾司氯胺酮在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中使用能提高Cdyn和OI,有助于加快术后恢复,改善疼痛管理,并有助于认知功能的快速恢复。

紫草素通过激活自噬相关的E1连接酶7信号通路诱导结肠癌细胞自噬

目的研究紫草素对人结肠癌细胞系SNU⁃407增殖和自噬的影响,及其潜在的分子机制。方法通过细胞计数试剂盒⁃8(CCK⁃8)检测细胞存活率,用Hoechst 33258染色法和流式细胞术分析细胞生长情况,采用蛋白质印迹法(Western Blot)分析不同紫草素浓度(0μmol/L、10μmol/L、20μmol/L和30μmol/L)处理前后自噬相关的E1连接酶7(ATG7)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)和死亡受体(Caspase⁃8,Caspase⁃3,PARP)蛋白表达情况。结果紫草素以时间和剂量依赖性方式诱导SNU⁃407细胞凋亡和自噬,在紫草素处理的SNU⁃407细胞中观察到ATG7表达水平显著升高;与0μmol/L的紫草素相比,10μmol/L、20μmol/L和30μmol/L紫草素处理后SNU⁃407细胞的ATG7/自噬相关的E1连接酶5(ATG5)相对表达量分别显著增加[(176±9)%、(212±13)%和(293±11)%]。与GFPi(阴性对照质粒pSUPER_GFP siRNA)阴性对照组相比,ATG被沉默的shATG7(ATG7的RNA干扰质粒pSUPER_ATG7 siRNA)组LC3⁃Ⅱ/LC3⁃Ⅰ比值显著低于GFPi阴性对照组[(8.25±1.36)比(97.45±1.98),P<0.001],ATG7沉默后抑制了紫草素诱导的SNU⁃407细胞自噬;荧光显微镜结果和流式细胞术分析证实紫草素诱导结肠癌细胞凋亡;蛋白质印迹法印迹分析显示紫草素通过MAPK活化诱导结肠癌细胞凋亡,激活死亡受体(FADD)调节细胞凋亡蛋白(Caspase⁃8,Caspase⁃3,PARP)表达。此外,紫草素通过增加ATG7的表达水平,进而下调促进细胞自噬的p62表达。结论紫草素通过激活ATG7信号通路诱导人结肠癌细胞系SNU⁃407细胞凋亡和自噬.

胆、肠菌群差异性与胆囊胆固醇结石形成关系

目的基于胆囊胆固醇结石患者胆道菌群、肠道菌群差异性,探讨胆、肠菌群交互与胆囊胆固醇结石形成关系。方法选择2020年1月至2020年6月由沧州市人民医院诊疗的胆囊胆固醇结石患者42例为研究对象,记入胆固醇结石组;胆囊炎、胆囊息肉诊治等非胆固醇结石患者40例为非胆固醇结石组。采用Illumina测序技术测序并进行细菌OTU鉴定;CHOD-PAP法及NanoDrop 2000分光光度计对结石样本定量分析胆固醇含量;qPCR方法检测两组患者胆汁样本中DNA阳性率及菌落数;放射免疫检测试剂盒免疫计数仪检测胆汁免疫球蛋白IgA、IgG和IgM表达水平。结果胆囊胆固醇结石的定量分析结果显示,在所有结石样本中,胆固醇含量≤70%3例、70%~89%38例及≥90%1例。非胆固醇结石组患者胆汁细菌DNA阳性率低于胆固醇结石组(P<0.05),同时胆汁细菌菌落数低于胆固醇结石组患者(P<0.001)。胆汁免疫球蛋白检测结果显示,胆固醇结石组患者胆汁中IgA(P<0.001)和IgM(P<0.05)含量高于非胆固醇结石组,IgG含量略高于非胆固醇结石组,但差异无统计学意义(P>0.05)。菌群分析结果显示,厚壁菌门(Firmicutes)和梭杆菌门(Fusobacteria)为胆汁中的优势细菌类群,厚壁菌门、放线菌门(Actinobacteria)及拟杆菌门(Bacteroidetes)为粪便样本中的优势细菌类群。结论胆囊胆固醇结石患者和非胆固醇结石患者的胆道、肠道细菌种类相似,相对丰度存在差异,与胆固醇结石形成因素具有相关性。

改良Altemeier术治疗直肠脱垂后肛门功能恢复观察

目的研究改良经会阴直肠乙状结肠部分切除术(Altemeier)治疗直肠脱垂对肛门功能的影响。方法选取我院2014年4月至2017年4月收治的94例直肠脱垂患者纳入研究对象,以随机数表法分为观察组与对照组,每组47例。对照组行Altemeier手术治疗,观察组行改良Altemeier手术治疗。对比两组各项临床指标:手术时间、切除标本长度、出血量、术后排便时间、住院时间,术后并发症发生情况及术后1年复发情况,另外对比两组手术前后肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(AMCP)水平及便秘、肛门失禁评分变化。结果观察组手术时间、出血量、住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组手术后ARP、AMCP水平显著高于手术前及对照组手术后,差异有统计学意义(P <0. 05),观察组手术后便秘、肛门失禁评分显著低于手术前及对照组手术后,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组术后并发症总发生率2. 13%显著低于对照组14. 89%,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组复发率4. 44%显著低于对照组20. 45%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论改良Altemeier术治疗直肠脱垂能够促进患者肛门功能恢复,且术后并发症少,复发率低,具有较高的临床应用价值,值得推广。

腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌效果及安全性对比研究

目的对比研究腹腔镜根治术及传统开腹手术治疗结肠癌的效果和安全性。方法选取2012年5月至2013年8月于本院行结肠癌手术的190例患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,对照组患者行传统开腹手术,试验组患者行腹腔镜根治术。记录两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、住院天数、胃肠功能恢复时间以及近、远期术后并发症发生率。结果与对照组比较,试验组患者术中出血量少、住院天数短、胃肠道功能恢复快、肠梗阻发生率低(P<0.05)。两组患者手术时间、淋巴结清扫数以及切口感染、局部复发、远处转移的发生率比较均无显著差异(P>0.05)。结论与传统开腹手术对比,腹腔镜根治术具有术中出血量少、胃肠功能恢复快及住院时间短等优点,是一种安全有效的手术方式,值得临床推广应用。

腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术后患者排便及排尿功能的影响因素分析

目的:分析低位直肠癌患者腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(TaTME)后排便及排尿功能的影响因素。方法:回顾分析2016年10月至2017年10月为85例低位直肠癌患者行腹腔镜TaTME的临床资料。患者35~80岁,平均(60.3±11.4)岁;男43例,女42例,观察患者手术及术后情况、随访结果,术后1年采用低位前切除综合征评分量表对患者排便功能进行评估,采用Saito等制作的分级方法对患者排尿功能进行评估,采用单因素方差分析及多因素Logistic回归模型分析腹腔镜TaTME术后排便及排尿功能的相关因素。结果:85例低位直肠癌患者均成功完成腹腔镜TaTME,无中转开腹。随访12~24个月,平均(20.4±3.8)个月;术中出血量平均(69.4±27.1)mL,术后吻合口距肛缘距离平均(2.5±0.5)cm,肿瘤直径平均(3.9±1.6)cm。术后1年时低位前切除综合征发生率为43.53%(37/85),轻度低位前切除综合征发生率为22.35%(19/85),重度低位前切除综合征发生率为21.18%(18/85)。无低位前切除综合征组(对照组)低位前切除综合征量表评分平均(12.3±3.5)分,轻度低位前切除综合征组(轻度组)平均(24.6±4.8)分,重度低位前切除综合征组(重度组)平均(38.3±6.2)分;排尿功能障碍发生率为18.82%(16/85)。单因素分析结果显示,术后吻合口距肛缘距离、肿瘤直径及同步放化疗是影响患者术后排便功能的相关因素(P<0.05);体质量指数、同步放化疗及术中出血量是排尿功能障碍发生的相关因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,术后吻合口距肛缘距离<2 cm、同步放化疗是患者术后排便功能的独立危险因素(P<0.05);体质量指数≥24 kg/m 2及同步放化疗是患者术后排尿功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论:TaTME术后部分患者可出现低位前切除综合征及排尿功能障碍,应结合危险因素有针对性地处理。

结肠癌患者组织中AKT2、Annexin A1表达水平及其临床意义

目的探究结肠癌患者组织中丝/苏氨酸蛋白激酶2(AKT2)、膜联蛋白A1(Annexin A1)表达水平并分析其临床意义。方法选取本院64例行择期根治术治疗的结肠癌患者为研究对象,采用免疫组化法检测癌组织及癌旁组织中AKT2、Annexin A1蛋白表达情况,并分析其与临床病理特征的关系。结果结肠癌患者癌组织AKT2、Annexin A1阳性率均高于癌旁组织(P<0.05)。AKT2及Annexin A1在不同性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤部位、分化程度、病理类型的结肠癌患者癌组织中表达情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);但AKT2及Annexin A1均在伴淋巴结转移、浸润深度高、Dukes分期高的结肠癌患者癌组织中表达阳性率高(P<0.05)。结论AKT2及Annexin A1在结肠癌的发生、发展和淋巴结转移中可能发挥重要作用,对评估结肠癌患者预后具有指导意义。

外周血中性粒细胞Wip1在颅脑术后颅内感染早期诊断中的价值

目的探讨外周血中性粒细胞Mg^2+-依赖性蛋白磷酸酶1δ(Wip)在颅脑术后颅内感染早期诊断中的价值。方法选取2016年1月至2018年12月收治的颅脑术后颅内感染32例作为观察组,无感染61例作为对照组。术前1 d、术后1 d检测血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及外周血中性粒细胞Wip1阳性率。结果术后1 d,观察组血清PCT、CRP、IL-6及TNF-α较术前均明显上升(P<0.01),而且血清PCT和IL-6明显高于对照组(P<0.01)。术后1 d,观察组外周血中性粒细胞Wip1阳性率[(4.33±0.32)%]明显低于对照组[(13.99±0.77)%;P<0.01]。观察组中性粒细胞Wip1阳性率与血清IL-6(r=-0.6419,P<0.01)和血清PCT(r=-0.6431,P<0.01)均呈显著负相关。ROC曲线分析结果显示,Wip1、PCT及IL-6早期诊断术后颅内感染的曲线下面积分别为0.9495(95%CI 0.9064~0.9927;P<0.01)、0.9385(95%CI 0.8756~0.9936;P<0.01)、0.8947(95%CI 0.8036~0.9858;P<0.01)。结论外周血中性粒细胞Wip1阳性率降低与颅脑术后颅内感染发生有关,可能是早期诊断的指标。

RAD001或阿霉素联合索拉非尼用于晚期胰腺癌治疗的价值

目的探讨RAD001及阿霉素分别联合索拉非尼用于晚期胰腺癌治疗的价值。方法将2016年1月至2017年6月收治的68例晚期胰腺癌患者随机均分为观察组和对照组,各34例。对照组患者给予索拉非尼联合阿霉素治疗。观察组患者给予索拉非尼联合RAD001。观察治疗2个月时临床疗效、毒副反应,治疗前及治疗2个月后外周血循环肿瘤细胞(CTCs)计数,持续随访,统计无进展生存时间。结果两组化疗2个月时疗效对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组口腔炎发生率为100.00%,明显高于对照组的20.59%(P<0.05)。治疗前,观察组外周血CTCs计数(6.26±1.24)个/7.5mL,对照组(6.32±1.12)个/7.5mL,两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后,观察组外周血CTCs计数(7.71±1.59)个/7.5mL,明显少于对照组(9.24±1.26)个/7.5mL(P<0.05)。观察组中位累积无进展生存时间11个月,明显长于对照组9个月(P<0.05)。结论索拉非尼联合RAD001对晚期胰腺癌患者外周血循环肿瘤细胞计数的抑制作用及生存预后均优于索拉非尼联合阿霉素。

lncRNA MEG3对胃癌细胞侵袭、转移及miR-373-5p/BTG3轴的影响

目的探讨lncRNA母系表达基因3(MEG3)靶向miR-373-5p/BTG3轴抑制胃癌细胞侵袭及转移的作用机制。方法SGC-7901细胞分为空白组(无转染)、空载组(转染pcDNA)、MEG3组(转染pcDNA-MEG3)。采用qRT-PCR检测SGC-7901细胞中MEG3、miR-373-5p、BTG3 mRNA水平,采用Transwell小室检测各组细胞侵袭数目,划痕实验检测各组细胞划痕愈合率,免疫荧光检测BTG3蛋白水平,Pearson分析胃癌细胞中MEG3、miR-373-5p、BTG3表达相关性,荧光素酶证实lncRNA MEG3对miR-373-5p、BTG3水平调控作用。结果空白组和空载组MEG3 mRNA、侵袭数目、划痕愈合率、BTG3蛋白水平、miR-373-5p、BTG3 mRNA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);与空载组相比,MEG3组MEG3 mRNA、BTG3蛋白及mRNA水平升高,侵袭数目、划痕愈合率及miR-373-5p mRNA表达降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。MEG3与miR-373-5p呈现负相关性(r=-0.336,P<0.001),MEG3与BTG3呈现正相关性(r=0.413,P<0.001),miR-373-5p与BTG3呈现负相关性(r=-0.400,P<0.001)。荧光素酶报告结果显示:与空载体组相比,MEG3组miR-373-5p-3′-UTR-WT水平降低,BTG3-3′-UTR-WT升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上调lncRNA MEG3可能靶向抑制miR-373-5p、激活BTG3水平从而抑制SGC-7901细胞侵袭及转移。

LncRNA HOTAIR通过靶向miR-126激活SHH信号通路促进结直肠癌的发生发展

目的:探究miR-126与lncRNA HOTAIR的靶向关系及其对SHH信号通路的调节作用,并研究结直肠癌发生发展的分子机制。方法:收集2018年2月至2019年2月于河北省沧州市人民医院进行手术治疗的患者的正常结直肠、结直肠息肉、不典型增生组织、癌前病变、结直肠癌组织及其癌旁正常组织标本,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)、免疫组化分析HOTAIR、miR-126及SHH表达情况,starBase数据库、荧光素酶实验、RNA免疫共沉淀及RT-qPCR验证miR-126与HOTAIR、SHH的作用关系,MTT实验、集落形成实验、划痕实验、Transwell实验检测细胞活力、增殖、迁移、侵袭能力。结果:结直肠癌组织中的HOTAIR和SHH、Glil、Smo蛋白表达上调,miR-126表达下调(P<0.05)。HOTAIR靶向抑制miR-126表达,miR-126靶向抑制SHH表达。与sh-NC组相比,sh-HOTAIR组SW480、HCT116细胞活力、增殖、迁移、侵袭能力下降,miR-126 inhibitor组增加(P<0.05);sh-HOTAIR+miR-126 inhibitor组细胞的活力、增殖、迁移、侵袭能力显著高于sh-HOTAIR组,低于miR-126 inhibitor组(P<0.05);miR-126 inhibitor+sh-SHH组细胞的活力、增殖、迁移、侵袭能力显著低于miR-126 inhibitor组(P<0.05)。结论:HOTAIR靶向抑制miR-126表达,从而促进结直肠癌的发生发展,其机制可能与激活SHH信号通路的表达有关。

结肠癌组织中miR-21、C-met的表达及临床意义

目的探究结肠癌组织中微小RNA(miR)-21和肝细胞生长因子受体(C-met)的表达情况及临床意义。方法回顾性分析2017年2月~2019年5月河北省沧州市人民医院收治的95例结肠癌患者的病理及临床资料。通过荧光实时定量PCR技术定量检测miR-21和C-met在结肠癌组织及其癌旁正常组织中的表达量并比较分析其与临床病理的联系,分析癌组织中miR-21和C-met的相关性。结果结肠癌组织中miR-21和C-met的表达量均高于对应癌旁正常组织(P <0.05)。结肠癌组织中miR-21和C-met的表达与TNM分期、淋巴结转移及脉管癌栓有关(P <0.05)。结肠癌组织中miR-21的表达量和C-met的表达量呈显著正相关(r=0.832,P=0.000)。结论结肠癌组织中C-met和miR-21的表达均上调,且与TNM分期、淋巴结转移及脉管癌栓有关,二者均可能成为评估病情严重程度及预后情况的潜在标志物。

完整结肠系膜切除术在老年结肠癌患者治疗中的有效性和安全性分析

目的 探讨老年结肠癌患者实施完整结肠系膜切除术治疗的有效性和安全性。方法 80例老年结肠癌患者,根据手术方法不同分为对照组和研究组,每组40例。对照组患者采用传统结肠癌根治术治疗,研究组患者采用完整结肠系膜切除术治疗。对比两组手术情况,术后恢复时间,术后疼痛评分和血清炎症因子,术后并发症发生情况,术后1、2年存活率、复发率及存活患者的生活质量评分。结果 研究组淋巴结清扫数量(19.91±3.74)枚多于对照组的(15.48±3.05)枚,术中出血量(69.37±20.45)ml少于对照组的(182.65±47.92)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后首次进食时间、首次排气时间、卧床时间及住院时间分别为(53.68±4.91)h、(50.32±4.45)h、(4.50±0.97)d、(10.65±1.18)d,均短于对照组的(64.27±6.84)h、(56.49±5.26)h、(5.78±1.03)d、(12.34±1.42)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第1、2、3天,研究组视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(4.46±1.21)、(3.85±1.16)、(3.37±0.82)分,均低于对照组的(7.52±1.67)、(6.94±1.41)、(6.15±1.38)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第1、2、3天,研究组血清C反应蛋白、白细胞介素-6水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为2.50%,低于对照组的15.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、2年,研究组存活率97.50%、92.50%高于对照组的85.00%、15.00%,复发率2.50%、10.00%低于对照组的15.00%、30.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、2年,研究组存活患者的生理、心理、环境、社会关系评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于老年结肠癌患者,相比传统手术,完全结肠系膜切除术具有减少术中出血量、免疫功能损害,减轻术后疼痛感,降低术后并发症风险等优势,可加快术后康复进展,还可更加彻底地清扫淋巴结,减少复发,提升远期存活率,使患者在存活期间的生活质量得到显著改善,值得推广应用。

UA、NT-proBNP、PLR在脑梗死静脉溶栓中动态变化及意义

目的探讨血尿酸(UA)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)在急性脑梗死(AIS)静脉溶栓中动态变化及意义。方法选取沧州市人民医院105例AIS患者,均行静脉溶栓治疗,根据发病90 d改良Rankin量表评分(mRS)分为预后不良组(n=26)、良好组(n=79),比较两组溶栓前、溶栓后24 h、溶栓后7 d UA、NT-proBNP、PLR水平及发病90 d mRS评分,分析预后的相关影响因素,并分析溶栓后24 h、溶栓后7 d UA、NT-proBNP、PLR水平与发病90 d mRS评分关系及预测预后不良的价值。结果不良组溶栓后24 h、溶栓后7 d UA、NT-proBNP、PLR水平均高于良好组,差异有统计学意义(P<0.05);不良组发病后90 d mRS评分高于良好组,差异有统计学意义(P<0.05);溶栓后24 h、溶栓后7 d UA、NT-proBNP、PLR水平与发病后90 d mRS评分间存在正相关关系(P<0.05),与AIS患者预后显著相关(P<0.05);溶栓后24 h、溶栓后7 d UA、NT-proBNP、PLR预测AIS患者预后不良的曲线下面积(AUC)均>0.7,溶栓后7 d各指标联合预测的AUC最大,为0.953。结论UA、NT-proBNP、PLR水平在脑梗死静脉溶栓中随着病情改善逐渐降低,与患者预后显著相关,可辅助临床预测患者预后转归方向。

结直肠癌患者血清微小RNA-615-5p和音猬因子表达与临床病理特征及预后的关系

目的:探究血清微小RNA(miR)-615-5p、音猬因子(SHH)表达与结直肠癌(CRC)患者临床病理特征及预后的关系。方法:以本院136例CRC患者为CRC组,同时段体检健康者(100例)为健康组;分析两组血清miR-615-5p、SHH表达水平差异,比较miR-615-5p、SHH不同表达水平与患者临床病理特征的关系,并分析影响CRC预后的相关因素;Pearson法分析miR-615-5p与SHH的相关性;采用Kaplan-Meier生存曲线分析血清miR-615-5p、SHH表达与CRC患者预后的关系。结果:CRC组血清miR-615-5p表达水平(0.57±0.13)低于健康组(1.02±0.05),SHH表达水平(1.85±0.31)高于健康组(0.98±0.10)(P<0.05);miR-615-5p与SHH呈负相关(r=-0.631,P<0.05);血清miR-615-5p、SHH表达水平与肿瘤T分期、N分期相关(P<0.05);T分期高、SHH高表达是CRC预后的独立危险因素,miR-615-5p高表达是CRC预后的保护因素。生存分析显示miR-615-5p高表达组累积生存率高于miR-615-5p低表达组,SHH低表达组累积生存率高于SHH高表达组(P<0.05)。结论:CRC患者血清中miR-615-5p表达降低,而SHH表达增加,二者均与T分期、N分期有关,miR-615-5p低表达或SHH高表达的CRC患者预后较差。