护理风险管理在心内科的应用

总结了自2007年实施护量管理风险以来,本科护理风险下降情况。包括护理风险识别及制定风险管理对策的具体内容。认为实施护理风险管理,对心内科护理风险下降有较大的意义。

肿瘤坏死因子受体3相互作用蛋白2与心房颤动相关性的临床研究

目的探讨肿瘤坏死因子受体3相互作用蛋白2(TRAF3IP2)与心房颤动(下称房颤)的相关性。方法选择南京医科大学附属淮安第一医院2021年6至12月收治的瓣膜性心脏病患者41例,根据是否合并房颤分为房颤组22例和非房颤组19例。收集患者的临床资料、全血以及部分心房肌组织,比较两组患者TRAF3IP2表达水平和纤维化指标[胶原和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)含量]。结果房颤组左心房直径(LAD)、TRAF3IP2表达水平均高于非房颤组(均P<0.01),TRAF3IP2表达与LAD呈直线相关(r=0.33,P=0.037)。分层分析显示在LAD≤3.5 mm的患者中,房颤组TRAF3IP2表达水平高于非房颤组;在LAD>3.5 mm的患者中,房颤组TRAF3IP2表达水平高于非房颤组(均P<0.01)。马松染色和免疫组化染色显示,房颤组心房肌胶原含量及TRAF3IP2表达水平高于非房颤组。Western blotting结果显示房颤组心房肌组织TRAF3IP2和α-SMA表达水平高于非房颤患者。结论TRAF3IP2与房颤存在相关性,具体表现为房颤患者的TRAF3IP2表达水平高于非房颤患者,提示TRAF3IP2可能参与房颤的进展。

肠道菌群组成变化及其相关代谢产物与心房颤动相关性

目的探索肠道菌群组成变化及其相关代谢产物与心房颤动(atrial fibrillation,AF)进展的关系。方法连续入选48例AF患者,分为PaAF组(paroxysmal AF,阵发性房颤,n=23)和PeAF组(persistent AF,包括持续性房颤和长期持续性房颤,n=25),并入选11例窦性心律(SR)患者作为对照,采用16S rRNA测序和液相色谱法检测其肠道菌群和血清氧化三甲胺(TMAO)、肉碱(carnitine)和胆碱(choline)的水平。结果在门水平的菌种中,拟杆菌门在SR组患者肠道菌群中占比76.6%、在PaAF组占比69.1%,两组比例显著高于在PeAF组的45.0%(均P<0.01);两组之间无统计学差异;厚壁菌门(Firmicutes)在SR组患者肠道菌群中占比18.7%、在PaAF组占比29.7%,两组比例显著低于在PeAF组的52.0%(均P<0.01),两组间无统计学差异。其他菌种类型如放线菌门(Actinobacteria)、变形菌门(Proteobacteria)和疣微菌门(Verrucomicrobia)等占比较低,且三组间差异无统计学意义。在科水平的菌种组成SR组、PaAF组和PeAF三组间多数菌种的组成无统计学差异。PCA分析提示SR组和PaAF组肠道菌群组成相似,但PeAF组与之显著不同。血清TMAO、肉碱和胆碱水平在三组间表达水平呈递增趋势,血清TMAO水平在SR组、PaAF组和PeAF组患者中的表达水平分别为1.21μmol/L、2.49μmol/L和3.28μmol/L,血清肉碱水平分别为34.85μmol/L、38.20μmol/L和46.47μmol/L,血清胆碱水平分别为10.41μmol/L、15.18μmol/L和18.49μmol/L,差异有统计学意义(趋势检验均P<0.01)。结论肠道菌群组成变化及其相关代谢产物,TMAO、肉碱和胆碱水平与AF的进展相关,提示它们可能是促进AF发生发展的危险因素。

血清lncRNA p21表达水平与PCI治疗急性心肌梗死患者预后的关系

目的研究血清lncRNA p21表达水平与经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死患者预后的关系。方法选取2018年1月至2020年12月沭阳县中医院收治的102例PCI治疗的急性心肌梗死患者,患者术后随访1年,根据急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)将患者分为预后良好组和预后不良组,预后良好组72例,预后不良组30例。比较两组患者性别、身体质量指数(BMI)、高血压等一般临床资料,比较两组入院时肌钙蛋白(c Tnl)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平以及治疗前后血清lncRNA p21表达情况,分析血清lncRNA p21表达与患者预后的关系。结果预后良好组患者合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、早发冠心病、合并自身免疫疾病百分比低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组入院时cTnl、CK-MB水平均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前预后良好组lncRNA p21表达水平高于预后不良组,治疗后两组lncRNA p21表达水平升高且预后良好组高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:高水平lncRNA p21与糖酵解酶的比值(lncRNA p21/GAPDH)表达是PCI治疗急性心肌梗死患者预后的保护因素,预后>60岁、合并COPD、早发冠心病、合并自身免疫疾病以及高水平CK-MB是PCI治疗急性心肌梗死患者预后的危险因素(P<0.05)。结论LncRNA-p21低表达可以加重心肌细胞及内皮细胞受损程度,内皮细胞损伤可能加重冠脉狭窄,不利于急性心肌梗死患者预后,血清高水平lncRNA p21表达水平是PCI治疗急性心肌梗死预后的保护因素。

冠心病患者的心理状态分析及相关护理措施

分析冠心病患者心理状态,探讨护理措施。方法:选取100例冠心病患者为对象,分成对照组及试验组,分析患者心理状态,对照组采取常规护理,试验组加以个性化心理护理,观察效果。结果:经焦虑抑郁心理状态量表分析,冠心病患者均伴有一定程度焦虑抑郁心理情绪,且经护理后,试验组患者心理状态改善效果较高,心功能和生活质量均较高,护理满意度高,P<0.05。结论:冠心病患者受到病情长期影响,均会存在一定程度不良心理状态,对此通过个性化心理护理干预,可改善患者心理状态,提高预后。

不同剂量瑞舒伐他汀对择期行PCI术的CHD患者心肌保护作用

目的探讨术前使用不同剂量瑞舒伐他汀对择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者的心肌保护作用。方法选择2012年10月至2014年2月收治的173例择期行PCI治疗的CHD患者根据术前使用瑞舒片他汀剂量不同分为A组(瑞舒伐他汀10 mg,58例)、B组(瑞舒伐他汀20 mg,59例)和C组(瑞舒伐他汀40 mg,56例),三组患者均在治疗前抽血测定肝肾功能、血脂指标,并观察其球囊扩张次数和置入支架情况。于术前、术后24 h、术后7 d测定各组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP),白介素-18(IL-18),肌酸激酶同工酶(CK-MB),肌钙蛋白T(c Tn-T)水平。采用全自动生化分析仪测定肝肾功能、血脂及CK-MB、c Tn-T等指标,采用酶联免疫吸附试验法测定IL-8水平,免疫浊度法测定hs-CRP水平。结果三组患者治疗前肝肾功能、血脂指标及球囊扩张次数、置入支架数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者PCI术前hs-CRP、IL-18、CK-MB、c Tn-T水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者PCI术后24 h hs-CRP、IL-18、CK-MB、c Tn-I水平较同组术前均增高,而术后7 d hs-CRP、IL-18、CK-MB、c Tn-T水平较同组术前、术后24 h均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者间术后7 d各指标水平比较,C组明显优于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后心血管事件和不良反应发生率[8.62%(5/58)、5.08%(3/59)、7.14%(4/56)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论择期PCI术术前应用20、40 mg瑞舒伐他汀对PCI术后心肌损伤保护作用均优于10 mg,且40 mg作用效果优于20 mg,安全性良好。

化瘀通脉汤剂联合阿托伐他汀对心绞痛患者hs-CRP、MCP-1及bFGF的影响

目的 探讨化瘀通脉汤剂联合阿托伐他汀治疗心绞痛的有效性及对超敏C反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的影响。方法 选择2018年1月至2022年11月于沭阳县中医院接受治疗的80例心绞痛患者,采用随机数表法分为试验组(n=41)和对照组(n=39)。对照组给予阿托伐他汀治疗,试验组给予化瘀通脉汤剂联合阿托伐他汀治疗。比较两组临床疗效、hs-CRP、MCP-1、bFGF、心绞痛发作频率、持续时间及中医症状评分水平变化情况及并发症发生情况。结果 治疗后,试验组总有效率为92.68%,显著高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清hs-CRP、MCP-1水平均降低,且试验组降低更为明显,两组bFGF水平均升高,且试验组升高更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组发作频率、持续时间均降低,且试验组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组胸闷、胸痛、心悸及气短评分均显著降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症主要为恶心呕吐、头晕及腹泻,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 化瘀通脉汤剂联合阿托伐他汀治疗心绞痛具有较好的效果,可明显改善心绞痛症状及中医证候,推测可能与其可有效改善hs-CRP、MCP-1及bFGF水平有关。

益气泻肺方联合常规西药治疗冠心病心衰的临床疗效观察及对1,25(OH)2D3、ATGL表达的影响

心力衰竭(简称心衰)较常见,是各种心脏疾病的终末阶段,起病迅速,征兆少。据调查,心衰治愈率低,死亡率、患病率均较高,而冠心病是引起心衰的主要疾病[1]。目前临床常采用常规西药治疗方案,包括β受体阻滞剂、利尿剂等,但整体疗效有限,且多数患者易产生副作用,安全性有待提高。临床实践表明,祖国医学在冠心病心衰治疗方面有明显优势,益气泻肺方是临证常用方剂,能补益气血、泻肺利尿[2]。有文献指出,在常规西药治疗基础上,联合中医药治疗,各取所长,或能取得良好疗效[3]。基于此,本研究联合益气泻肺方与常规西药治疗冠心病心衰患者,现报告如下。

保元汤合血府逐瘀汤联合耳穴埋籽治疗胸痹心痛病气虚血瘀证疗效及对血清VEGF、NO水平的影响

目的:探讨保元汤合血府逐瘀汤联合耳穴埋籽疗法治疗胸痹心痛病气虚血瘀证患者的临床疗效及对患者血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)水平的影响。方法:选择2019年3月~2020年3月江苏省沭阳县中医院收治的胸痹心痛病气虚血瘀证患者114例作为研究对象,采用抽签法随机分为对照组(57例)及观察组(57例)。对照组采用常规西医对症治疗,观察组在对照组基础上加用保元汤合血府逐瘀汤联合耳穴埋籽疗法进行治疗。比较治疗前及治疗4周后2组中医证候积分(胸闷、胸痛、气短、心悸及神疲乏力等)、心绞痛发作频率、发作持续时间、卧床休息时间、血清VEGF及NO水平。治疗4周后评估2组患者临床疗效。随访6个月,记录并比较2组患者治疗前及末次随访时睡眠质量及生活质量。结果:治疗4周后观察组胸闷、胸痛、气短、心悸及神疲乏力等中医证候积分均显著低于对照组(P<0.05);治疗4周后观察组心绞痛发作频率显著低于对照组,发作持续时间及卧床休息时间显著短于对照组(P<0.05);治疗4周后观察组血清VEGF及NO水平明显高于对照组(P<0.05);治疗4周后观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);随访6个月,平均(2.35±0.25)月,末次随访时观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分显著低于对照组,生活质量调查量表(SF-36)评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:保元汤合血府逐瘀汤联合耳穴埋籽疗法治疗胸痹心痛病气虚血瘀证患者,减少患者心绞痛发作频率及时间,改善临床症状,疗效确切,还可提高其睡眠质量及生活质量,值得临床推广应用。

参蛭通脉汤联合沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病心力衰竭气虚血瘀证41例

目的探讨参蛭通脉汤联合沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病心力衰竭气虚血瘀证的临床疗效。方法将85例缺血性心肌病心力衰竭气虚血瘀证患者随机分为2组。对照组42例,脱落1例,剩余41例患者进行沙库巴曲缬沙坦片治疗;治疗组43例,脱落2例,剩余41例患者在对照组基础上联合参蛭通脉汤治疗。治疗1个月后,比较两组患者的临床疗效。运用Lee氏量表评估患者的心衰程度。检测患者血清中N端脑钠肽前体(N-terminal pro-B type natriuretic peptide,NT-proBNP)、生长刺激表达基因2蛋白(growth STimulation expressed gene 2,ST2)、半乳糖凝集素-3(galectin-3,Gal-3)的水平的变化。对比两组患者的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室重构指数(left ventricular remodeling index,LVRI)、心排出量(cardiac output,CO)。结果治疗组患者的总有效率(95.12%)高于对照组(80.49%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的Lee各项评分均显著降低,且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05);两组患者治疗后的NT-proBNP、ST2、Gal-3均明显低于治疗前,治疗组较对照组更低(P<0.05)。两组治疗后的LVEF、LVRI、CO较治疗前升高,且治疗组较对照组更高(P<0.05)。结论参蛭通脉汤联合沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病心力衰竭气虚血瘀证的疗效确切,能有效提高临床疗效,降低心衰程度,改善心功能,可能与延缓心纤维化进程有关。

基于虚气流滞理论以健脾养心方治疗微血管性心绞痛气虚血瘀证35例

目的 探讨基于虚气流滞理论以健脾养心方治疗微血管性心绞痛气虚血瘀证的疗效及对血管内皮功能的改善作用。方法 将73例微血管性心绞痛气虚血瘀证患者分为对照组36例和治疗组37例。对照组脱落1例,剩余35例患者给予西医常规治疗。治疗组脱落2例,剩余35例患者在对照组基础上,运用健脾养心方治疗。比较两组治疗4周的中医疗效和心电图改善情况。运用西雅图心绞痛评分(Seattle angina questionnaire,SAQ)评估患者的生活质量。检测患者治疗前后血清缺血修饰白蛋白(ischemia modifies albumin,IMA)、内皮素1 (endothelin 1,ET-1)、内皮细胞特异分子1(endothelial cell specific molecule 1,Endocan)的水平。结果 治疗组的临床疗效比对照组高,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组的心电图改善情况比对照组好,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后SAQ评分较治疗前显著减少,且治疗组比对照组更低,经统计学比较,差异有显著性(P <0.05)。两组治疗后的IMA、ET-1、Endocan较治疗前明显降低(P <0.05);治疗组的IMA、ET-1、Endocan比对照组低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论健脾养心方治疗微血管性心绞痛气虚血瘀证的疗效确切,能减轻心绞痛症状,提高患者的生活质量,可能与改善血管内皮功能有关。

自拟益气通脉汤治疗心肌梗死的临床疗效观察

目的探究分析将中成药自拟益气通脉汤应用于心肌梗死患者中对患者心肌功能的治疗效果。方法选取2018年7月~2020年7月间沭阳县中医院收治的60例心梗患者,采用随机数表法将其随机分为两组,每组患者例数为30例,其中,对照组治疗方式选择西药治疗,实验组治疗方式选择西药联合自拟益气通脉汤治疗,对比两组临床治疗效果。结果治疗前,两组N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数、心肌梗死面积无明显差异(P>0.05);治疗后,实验组NT-proBNP、心肌梗死面积明显低于对照组,左心室射血分数明显高于对照组;实验组不良反应发生率低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论中成药自拟益气通脉汤应用于心梗患者中效果显著,患者心功能相关指标得到有效改善,心肌梗死面积缩小,发生不良反应的概率低,值得临床应用。

雌激素对心肌肥大大鼠死亡率的影响

目的探讨雌激素对心肌肥大大鼠死亡率的影响。方法成年雌性SD大鼠随机分为6组。①假手术(Sham)组;②去卵巢(OVX)组:切除大鼠双侧卵巢;③去卵巢+雌激素补充(OVX+E2)组;④假手术+异丙肾上腺素(Sham+ISO)组;⑤去卵巢+异丙肾上腺素(OVX+ISO)组;⑥去卵巢+雌激素+异丙肾上腺素(OVX+E2+ISO)组。各组动物术后常规饲养。统计各组大鼠的死亡情况,观察心脏和胸主动脉苏木精一伊红染色。结果Sham+ISO组较Sham组心肌细胞体积增大,细胞问排列不整齐、间隙不清,细胞核变大、变圆;OVX组较Sham组血管周围组织炎症加重;OVX+E2组较OVX组周围组织炎症减轻;Sham+ISO组较Sham组炎症加重;OVX+E2+ISO组较OVX+E2组炎症也加重。术后第3、4、5周,OVX+E2组死亡率明显低于OVX组(P<0.01)。术后第6周,Sham+ISO组死亡率显著高于Sham组(P<0.05),OVX+ISO组死亡率明显高于OVX组(P<0.05),OVX+E2+ISO组死亡率明显高于OVX+E2组(P<0.01),而OVX+ISO组与OVX+E2+ISO组死亡率比较,差异元统计学意义(P>0.05)。结论注射异丙肾上腺素可导致大鼠心肌肥大。雌激素可减轻大鼠胸主动脉血管周围炎症浸润;异丙肾上腺素可加重大鼠胸主动脉血管周围炎症浸润。给予双侧去卵巢大鼠补充雌激素可降低其死亡率。注射异丙肾上腺素可增加各组大鼠的死亡率。雌激素对心肌肥大的大鼠死亡未见保护作用。

环磷腺苷葡胺注射液治疗CHD对患者心功能及血清CRP、BNP水平的影响

目的探讨环磷腺苷葡胺注射液治疗CHD对患者心功能及血清CRP、BNP水平的影响。方法选择2018年7月至2019年7月沭阳县中医院收治的CHD患者60例为研究对象,根据数字随机表法将其分为两组,参照组与研究组,每组30例。给予参照组患者常规治疗,研究组患者在此基础上运用环磷腺苷葡胺注射液治疗,7 d为1个疗程,共治疗3个疗程。对两组患者的治疗效果进行比较分析;比较治疗前后两组患者心功能与炎症因子水平。结果研究组患者治疗后总有效率(93.33%)高于参照组(73.33%)(P<0.05);两组患者治疗后LVEDV、LVESV均较治疗前降低,LVEF较治疗前升高,研究组均优于参照组(P<0.05);两组患者治疗后血清CRP、BNP均较治疗前降低,研究组低于参照组(P<0.05)。结论在CHD患者的临床治疗中,运用环磷腺苷葡胺注射液,不仅可以减轻机体炎症反应,促进心功能恢复,还能提高治疗效果。

口服和静脉用尼可地尔对于对比剂肾病的预防作用比较

目的评估并比较口服及静脉用尼可地尔对于对比剂肾病(CIN)的预防作用。方法前瞻性随机对照研究,连续入选2021年1月至12月在淮安市第一人民医院和沭阳县中医院住院行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的330例冠心病患者,按随机数字法随机分为3组:单纯水化组(113例)、水化+口服尼可地尔组(108例)和水化+静脉尼可地尔组(109例)。记录并比较三组间使用造影剂72 h内CIN发生率和住院期间的主要不良心脏事件(MACEs)发生率。结果三组患者的基线资料相似,差异无统计学意义(均为P>0.05)。PCI术后共有33例CIN,其中单纯水化组有18例(15.9%),口服尼可地尔组有8例(7.4%),静脉尼可地尔组有7例(6.4%),口服及静脉尼可地尔组的CIN发生率显著低于单纯水化组(P=0.034),但口服及静脉两种用药方式的CIN发生率差异无统计学意义(P>0.05)。住院期间三组各有13例(11.5%)、10例(9.3%)和12例(11.0%)MACEs,三组间差异无统计学意义(P=0.852)。结论口服及静脉用尼可地尔均可显著降低PCI治疗的冠心病患者发生CIN的风险。

冠心病合并肺部感染患者IL-15和PCT及凝血纤溶因子表达水平变化与相关危险因素

目的探讨冠心病合并肺部感染患者血清白细胞介素15(IL-15)、降钙素原(PCT)及凝血纤溶因子表达水平变化,分析肺部感染相关危险因素。方法选择2021年1月-2022年12月沭阳县中医院接诊的100例冠心病患者为研究对象,根据感染发生情况分为感染组(n=24)和对照组(n=76),分析血清IL-15、PCT及凝血纤溶因子水平变化情况与相关危险因素。结果两组性别、饮酒、糖尿病、高血压、冠心病家族史、氨基末端脑钠肽前体(NTproBNP)及D-二聚体水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),感染组平均年龄、吸烟率、住院时间、呼吸机治疗率均高于对照组,差异均有统计学意义(t/χ^(2)=4.459、7.888、9.639、6.836,P均<0.05)。感染组患者血清IL-15、PCT、凝血酶时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及组织纤溶酶原抑制物(PAI)水平显著高于对照组,纤溶酶原(PLG)水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=19.028、8.813、9.647、4.487、5.124、5.404、4.204,P均<0.05);预后不良患者血清IL-15、PCT、PT、APTT、FIB及PAI水平显著高于预后良好患者,PLG水平显著低于预后良好患者,差异均有统计学意义(t=12.463、3.149、8.938、2.467、8.004、11.634、7.093,P均<0.05)。多因素非条件logistic分析显示,年龄、吸烟、住院时间、呼吸机治疗、血清IL-15、PCT、PT、APTT、FIB、PLG及PAI水平均是冠心病并发肺部感染的独立危险因素(P均<0.05)。结论在冠心病合并肺部感染患者中IL-15、PCT及凝血纤溶因子表达异常,且危险因素较多,临床应重点关注导致其发生的独立危险因素。

丹参川芎嗪对冠心病心绞痛患者血流动力学参数及心功能参数的影响研究

目的探讨冠心病心绞痛患者在应用丹参川芎嗪治疗后对其血流动力学及心功能指标参数的影响研究,为临床治疗提供科学依据。方法选取在2015年1月—2017年6月期间于沭阳县中医院心内科接受治疗的冠心病心绞痛患者的182例患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组(87例)和观察组(95例)。对照组患者采取常规西医治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用丹参川芎嗪,将治疗3个月视为观察期,检测患者的心功能指标参数:左心射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(FS)、左室舒张末径(LVEDD);同时检测患者的血液流变学参数全血粘度(PV)、全血低切粘度(低切)、全血高切粘度(高切)。结果 (1)经过治疗后两组患者的心功能参数均得到改善,其中观察组患者的LVEF指标高于对照组,而FD和LVEDD指标水平则低于对照组(P均<0.05);(2)观察组患者血液流变学指标PV、低切、高切均明显低于对照组(P均<0.05)。结论冠心病心绞痛患者应用丹参川芎嗪联合西医治疗,对患者的心功能和血流动力学参数有积极的改善作用,从而影响临床治疗效果。

授权型领导对护理工作影响的研究进展

近年来,授权型领导作为一种日益受到瞩目的领导范式,其在护理领域的研究进展备受关注。目前,对授权型领导概念的研究主要聚焦于情境授权和心理授权两大维度,且近年来呈现出两者融合的研究趋势。对授权型领导量表的构建亦主要从情境授权和心理授权两个维度展开。在探究授权型领导对护理工作的影响时,现有研究揭示,该领导风格能够显著增强或提高护士的情感忠诚度、职业使命感、创新能力、组织公民行为及工作投入度,降低护士的职业倦怠水平和离职率。展望未来,授权型领导的研究应着重于以下三大方向:首先,从整合性视角出发,研究更为全面且精准的授权型领导量表;其次,加强对授权型领导适用边界的深入研究,以明确其应用范围及限制条件;最后,加大授权型领导在团队及组织层面护理效果作用机制的研究,旨在为丰富授权型领导在护理领域的研究、提升护理领导力及促进护理工作的发展奠定理论与实践基础。

徐州地区12~17岁青少年体质量指数和高血压患病风险的关系

目的研究徐州地区12~17岁青少年体质量指数(BMI)与高血压患病风险的关系。方法于2018年10月至12月间,随机抽取徐州地区12~17岁的9983名学生作为研究对象。通过横断面调查,调查其性别、年龄、身高、体质量、腹围、臀围等指标数据;测量3次血压并按照《中国3~17岁儿童性别、年龄别和身高别血压参照标准》对血压进行分类。应用多因素logistic回归分析青少年高血压的影响因素。结果将调查对象按BMI的三分位分组:BMI≤19.2 kg/m^(2)(T1组),>19.2~22.50 kg/m^(2)(T2组),>22.50 kg/m^(2)(T3组)。Logistic回归分析结果表明,BMI与高血压患病风险呈正相关,与T1组相比,T2组高血压患病风险OR=1.947(95%CI 1.542~2.457),P<0.001;T3组高血压患病风险OR=5.346(95%CI 4.292~6.660,P<0.001)。高血压患病风险随BMI增加不断增高(χ_(趋势)2=336.612,P<0.001)。限制性立方样条图显示,当BMI≤29 kg/m^(2)时,BMI每增加1 kg/m^(2),高血压风险增加21.4%(OR=1.214,95%CI 1.187~1.242,P<0.001)。当BMI>29 kg/m^(2)时,BMI与高血压风险无关。分层分析表明,不同性别、年龄、腰臀比分层下BMI与高血压患病风险均呈正相关。通过交互作用检验,性别和BMI之间存在着相乘交互作用(OR=1.034,95%CI 1.003~1.065,P=0.031)。结论徐州地区12~17岁青少年高血压患病风险随着BMI增高而增高,到达阈值后不再增长。