柴胡疏肝散治疗肝郁气滞型慢性乙型肝炎效果分析及对患者中医证候积分的影响

探讨柴胡疏肝散治疗慢性乙肝效果及对中医证候积分的改善作用。方法 将江苏省沭阳县中医院肝病科于2021年7月-2023年7月88例肝郁气滞型慢性乙肝患者组作为入组对象,随机纳入常规组、中医组,皆为44例。常规组予以西药治疗(恩替卡韦片+甘草酸二铵肠溶胶囊),中医组予以中西药治疗(恩替卡韦片+甘草酸二铵肠溶胶囊+柴胡疏肝散治疗),治疗3个月,对比2组的中医证候积分、肝功能(ALT、ALB、TBIL)、生活质量(GCQ分值)、临床有效率、不良反应(恶心、呕吐、头晕、嗜睡)。结果 2组用药后的中医证候积分均较本组用药前降低,差异显著(P均<0.05);中医组用药后的中医证候积分(1.72±0.77分)低于常规组(2.35±0.89分),P<0.05。2组用药后的肝功能指标均较本组用药前改善,差异显著(P均<0.05);中医组用药后的肝功能指标优于常规组,P<0.05。2组用药后的生活质量分值均较本组用药前提高,差异显著(P均<0.05);中医组用药后的生活质量分值(99.52±6.71分)高于常规组(85.90±7.35分),差异显著(P均<0.05)。中医组临床有效率(93.18%)高于常规组(77.27%),P<0.05;中医组不良反应发生率(9.09%)与常规组(11.36%)相近,P>0.05。结论 柴胡疏肝散治疗肝郁气滞型慢性乙肝的效果较好,可减轻患者症状,改善肝功能与生活质量,临床有效率较高,且不良反应少,有效性与安全性兼具,值得运用。

药物性肝损伤患者血清IL-6、TNF-α、IL-10水平与肝损伤程度的关系

目的分析药物性肝损伤患者血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素10(IL-10)水平与肝损伤程度的关系。方法2021年6月—2023年6月在沭阳县中医院进行治疗的96例药物性肝损伤患者设为观察组,依据其肝功能损伤程度分为轻度肝损伤48例,中度肝损伤37例,重度肝损伤11例。另选同期于我院体检中心体检的84名肝功能正常人群设为健康组。比较两组血清IL-6、TNF-α、IL-10水平,比较不同程度肝损伤患者引发药物性肝损伤的药物种类,比较不同程度肝损伤患者IL-6、TNF-α、IL-10水平,对所有肝损伤患者给予护肝等对症治疗,比较治疗后不同程度肝损伤患者IL-6、TNF-α、IL-10水平,采用斯皮尔曼(Spearman)秩相关分析血清IL-6、TNF-α、IL-10水平与肝损伤程度的相关性。结果观察组IL-6、TNF-α水平[(29.8±6.4)pg/mL、(13.6±3.5)pg/mL]均高于健康组[(12.4±3.7)pg/mL、(3.8±1.3)pg/mL],IL-10(1.3±0.4)pg/mL低于健康组(4.9±0.8)pg/mL(P<0.05);不同程度肝损伤患者引发药物性肝损伤的药物种类比较差异无统计学意义(P>0.05);重度肝损伤组IL-6、TNF-α[(37.6±10.5)pg/mL、(23.1±5.6)pg/mL]水平高于中度肝损伤组[(31.5±8.1)pg/mL、(15.9±3.4)pg/mL],IL-10(1.1±0.3)pg/mL低于中度肝损伤组(1.6±0.6)pg/mL,中度肝损伤组IL-6、TNF-α水平高于轻度肝损伤组[(26.6±3.7)pg/mL、(11.3±1.1)pg/mL],IL-10低于轻度肝损伤组(2.7±0.6)pg/mL(P<0.05);治疗后重度肝损伤组IL-6、TNF-α[(23.5±3.7)pg/mL、(8.9±3.6)pg/mL]水平高于中度肝损伤组[(19.4±3.5)pg/mL、(6.2±1.4)pg/mL],IL-10(2.9±0.9)pg/mL低于中度肝损伤组(3.7±0.8)pg/mL,中度肝损伤组IL-6、TNF-α水平高于轻度肝损伤组[(16.5±2.9)pg/mL、(4.7±1.2)pg/mL],IL-10低于轻度肝损伤组(4.2±1.1)pg/mL(P<0.05);相关性分析显示,血清IL-6、TNF-α水平与药物性肝损伤患者的肝损伤严重程度呈正相关,IL-10水平与其呈负相关(r=0.753、0.814、-0.792,P<0.05)。结论血清IL-6、TNF-α、IL-10水平与药物性肝损伤患者的肝损伤程度密切相关,可将其作为临床评估病情严重程度及治疗效果,预测预后的生物学指标,具有较高的应用价值。

中医药治疗脾虚肝郁型胆汁返流性胃炎60例

目的对六君子汤联合左金丸治疗60例脾虚肝郁型胆汁反流性胃炎患者的治疗效果进行探讨。方法选择120例脾虚肝郁型胆汁反流性胃炎患者的临床资料,将其平均分成治疗组60例与对照组60例,对照组应用西医疗法治疗,主要应用枸橼酸莫沙必利、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等药物;治疗组应用六君子汤合左金丸治疗。结果治疗组胃痛、胃胀、纳呆少食、肢体乏力以及大便稀溏等临床症状积分显著低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应率对比无显著差异(P>0.05)。结论治疗脾虚肝郁型胆汁反流性胃炎患者应用六君子汤合左金丸,可使患者临床症状显著改善,并增强治疗安全性。

血府逐瘀汤加减治疗肝硬化腹水的临床效果

探讨血府逐瘀汤加减,在肝硬化腹水中的效果。方法 随机将104例患者,均分观察组(52)和对照组(52)。分别行常规治疗、血府逐瘀汤加减干预,比较效果。结果 上述指标分析,两组有显著差异(P<0.05)。结论 在临床上,以血府逐瘀汤加减方,治疗肝硬化腹水,能够在强化治疗效果的同时,减少不良反应的发生,安全性高。同时,血府逐瘀汤加减属于一种中药方剂,副作用少用药简单,所产生的副作用少,对患者身体健康的影响小,所以其存在推广价值。

小柴胡汤联合西药治疗肺部感染随机平行对照研究

[目的]观察小柴胡汤联合西药治疗肺部感染疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将62例住院患者按病志号抽签方法简单随机分为两组;抗炎、止咳、平喘等。对照组31例头孢哌酮舒巴坦钠3.0g+生理盐水100mL,静滴,2次/d;头孢哌酮舒巴坦钠过敏改用甲磺酸左氧氟沙星300mg+生理盐水100mL,静滴,1次/d。治疗组31例小柴胡汤(黄芩、炙甘草、党参、大枣、苏子、葶苈子、柴胡、地龙各15g,半夏、杏仁各10g,炙麻黄5g;喘粗气短、动则更甚、脉象沉细加五味子10g;痰多且黄加浙贝母10g;大便秘结加大黄10g),1剂/d,水煎300mL,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、FEV1、PEF、症状体征改善时间、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组完全控制16例,显效9例,有效5例,无效1例,总有效率96.77%;对照组完全控制7例,显效9例,有效9例,无效6例,总有效率80.65%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。FEV1、PEF治疗组均明显改善(P<0.01),PEF对照组无明显变化(P>0.05);治疗组改善优于对照组(P<0.01)。发热消失时间、胸痛消失时间、肺部湿哆音消失时间、血常规指标检查恢复正常时间、呼吸困难消失时间治疗组均优于对照组(P<0.05),咳嗽咳痰消失时间、紫绀消失时间两组间无明显差异(P>0.05)。[结论]小柴胡汤联合西药治疗肺部感染,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。