骨科手术患者深静脉血栓的危险因素及改良Padua评分的预测价值

目的探讨骨科手术患者深静脉血栓(DVT)的危险因素及改良Padua评分的预测价值。方法收集2020年7月至2022年6月于河北北方学院附属第一医院就诊的473例骨科手术患者的临床资料,按照是否发生DVT将其分为DVT组(n=52)和非DVT组(n=421)。收集两组患者的基本资料及手术相关指标,采用改良Padua评分预测骨科手术患者DVT的发生情况,分析骨科手术患者发生DVT的危险因素及改良Padua评分的预测价值。结果473例患者中,367例改良Padua评分低危患者,其中,3例发生DVT;106例改良Padua评分高危患者,其中,49例发生DVT。改良Padua评分预测DVT的灵敏度为46.23%(49/106),特异度为99.18%(364/367)。DVT组患者年龄≥60岁、体重指数(BMI)≥25 kg/m^(2)、高血压、糖尿病、股骨转子间骨折、全身麻醉、骨折至入院时间≥24 h患者比例均高于非DVT组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m^(2)、高血压、股骨转子间骨折、全身麻醉、骨折至入院时间≥24 h均是骨科手术患者发生DVT的危险因素(P﹤0.05),而糖尿病不是骨科手术患者发生DVT的危险因素(P﹥0.05)。结论改良Padua评分作为排除骨科手术患者DVT发生的工具价值较高,但预测价值有限。骨科手术患者发生DVT的危险因素为年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m^(2)、高血压、股骨转子间骨折、骨折至入院时间≥24 h、全身麻醉。

《介入治疗与护理》出版:介入患者心理护理及疼痛护理的要点分析及重要意义

书名:《介入治疗与护理》主编:肖书萍、陈冬萍、熊斌出版社:中国协和医科大学出版社ISBN:9787567906464《介入治疗与护理》是由中国协和医科大学出版社出版,由肖书萍,陈冬萍,熊斌共同主持编写的一本关于多疾病介入治疗方式以及相对应护理要点的指导书籍。

《心血管介入治疗护理实用技术》出版:心血管疾病介入治疗相关护理技术的应用

书名:《心血管介入治疗护理实用技术》主编:侯桂华、霍勇出版社:北京大学医学出版社ISBN:9787565915826《心血管介入治疗护理实用技术》是由北京大学医学出版社出版,由侯桂华、霍勇共同主持编写的一本关于心血管疾病介入治疗技术及相关护理技术应用的指导书籍。

多维度驱动融合冰山理论对直肠癌化疗患者应对方式及心理弹性的影响

目的探究多维度驱动融合冰山理论对直肠癌化疗患者应对方式及心理弹性的影响。方法研究对象为2020年2月至2022年4月化疗的直肠癌患者82例,随机分为对照组(实施常规护理)与研究组(实施多维度驱动融合冰山理论护理),每组41例。比较2组化疗依从性及干预前后心理弹性量表(CD-RISC)评分、医学应对问卷(MCMQ)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分。结果干预后,研究组CD-RISC量表坚韧、乐观、自强各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05)。干预后,研究组MCMQ量表的面对评分高于对照组(P<0.05),回避、屈服应对评分较对照低(P<0.05)。研究组的化疗依从性高于对照组(P<0.05)。研究组干预后SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论对直肠癌化疗患者实施多维度驱动融合冰山理论护理,可改善其心理弹性,使其积极应对疾病,促进化疗依从性提升。

数字减影血管造影引导下血管腔内成形术在下肢动脉硬化闭塞症中的疗效及其术后复发的影响因素分析

目的探讨数字减影血管造影(DSA)引导下血管腔内成形术(TA)在下肢动脉硬化闭塞症(ASO)中的疗效及其术后复发的影响因素。方法选取2018年4月至2022年4月河北北方学院附属第一医院收治的180例ASO患者,采用随机数字表法将其分为A组(n=90,采用TA治疗)、B组(n=90,采用下肢动脉旁路移植术)。比较两组患者的临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、术后不良事件发生情况及术后复发情况。结果A组患者临床总有效率为92.22%(83/90),高于B组患者的78.89%(71/90)(P=0.011)。术后1 d、术后1个月,A组患者的踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)均高于B组患者,两组患者ABI、TBI以时间因素为源、以组别为源、以时间与组别交互为源的主体内效应间比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1 d、术后1个月,A组患者VAS评分均低于B组患者,两组患者VAS评分以时间因素为源、以组别为源、以时间与组别交互为源的主体内效应间比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。A组患者不良事件总发生率为3.33%(3/90),低于B组患者的13.33%(12/90)(P=0.015)。术后6个月,共51例患者复发,多因素分析结果显示,高血压史、高脂血症、纤维蛋白原水平升高、手术方式、下肢动脉狭窄程度均是ASO复发的独立危险因素(P﹤0.05)。结论ASO患者在DSA引导下TA治疗效果显著,患者下肢血供状况明显改善,VAS评分及不良事件发生风险降低,高血压史、高脂血症、纤维蛋白原水平升高、手术方式及下肢动脉狭窄程度均是导致ASO复发的独立危险因素。

以家庭为中心的预立医疗照护计划在癌症患者中的研究进展

国家相关政策显示,以家庭为中心的预立医疗照护计划已成为社会关注热点,是目前中国重点发展的医学领域之一。阐述以家庭为中心的预立医疗照护计划在癌症患者中开展的必要性、应用效果,分析其发展阻力,并提出相应的对策及建议,旨在加快中国以家庭为中心的预立医疗照护计划的规范化建设,推动中国安宁疗护的进一步发展。

经导管动脉栓塞化疗在肝癌切除术前的应用效果及对术中出血的影响

目的探讨经导管动脉栓塞化疗(TACE)在肝细胞癌(HCC)患者肝癌切除术前的应用效果及对术中出血的影响。方法收集2019年12月至2021年8月河北北方学院附属第一医院收治的136例HCC患者的临床资料,所有患者于肝癌切除术后3个月进行复查。根据患者是否进行TACE分为TACE组(n=32)和肝切除术组(n=104),观察并比较两组患者的肝癌切除术前实验室检查指标,包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)(+)、乙型肝炎e抗原(HBe Ag)(+)、丙型肝炎病毒抗体(HCV-Ab)(+)、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量>10000 IU/ml、甲胎蛋白(AFP)水平>400 ng/ml、总胆红素(TBIL)>17μmol/L、血清白蛋白(ALB)>35 g/L、丙氨酸转氨酶(ALT)>44 U/L、血小板(PLT)>100×10~9/L的患者比例、影像学检查结果、手术相关指标及肝癌组织学相关指标。结果两组患者的术前血清AFP水平>400 ng/ml、HBsAg(+)、HBeAg(+)和HCV-Ab(+)患者比例相类似;与肝切除术组患者相比,TACE组HBV-DNA载量>10000 IU/ml、ALB>35 g/L、PLT>100×10~9/L的患者比例均较低,TBIL>17μmol/L、ALT>44 U/L的患者比例均较高。TACE组患者具有更晚期的肿瘤特征。TACE组中6例患者发生完全坏死。TACE组和肝切除术组中分别有9例、39例患者发现镜下血管侵犯。TACE组患者开始进行TACE距离肝癌切除术的间隔时间为(128.32±10.45)d。TACE组患者的术中操作时间、住院时间均明显短于肝癌切除术组患者,术中出血量明显少于肝切除术组患者。结论对于BCLC分期为B期的HCC患者在肝癌切除术前应用TACE,尽管其与仅行肝癌切除术的患者在手术情况方面的差异不明显,但肝癌切除术前应用TACE能有效提高肝癌切除术后短期随访结果,在一定程度上提高肿瘤根治率,可在临床上推广应用。

人类免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者参与预立医疗照护计划体验的Meta整合

目的系统评价人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者参与预立医疗照护计划(ACP)体验的质性研究,为ACP在HIV/AIDS患者中的应用提供参考依据。方法计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中关于HIV/AIDS患者参与ACP体验的相关质性研究,检索时限从建库至2023年12月1日,质量评价后运用Meta整合方法对研究结果进行整合。结果共纳入文献10篇,提取出58个研究结果,形成12个新类别,综合得到4个整合结果:HIV/AIDS患者对ACP的认识;HIV/AIDS患者对ACP的态度;HIV/AIDS患者参与ACP的影响因素;HIV/AIDS患者对于ACP实施的建议。结论医护人员应及时识别HIV/AIDS患者对ACP的需求,帮助其提高对ACP的认知度及接受度。同时应基于中国独特的文化背景与医疗卫生体制,不断完善相关法律法规,促进ACP在我国的发展与完善。

血清Nod样受体3和活性氧预测前循环大血管闭塞性急性缺血性卒中患者机械取栓术后出血转化的价值

目的 观察机械取栓术(MT)后发生出血转化的前循环大血管闭塞性急性缺血性卒中(LVO-AIS)患者血清Nod样受体3(NLRP3)、活性氧(ROS)水平变化,探讨血清NLRP3、ROS预测前循环LVO-AIS患者MT术后发生出血转化的价值。方法 2021年1月—2022年12月河北北方学院附属第一医院行MT术的前循环LVO-AIS患者134例,术后发生出血转化42例为出血转化组,未发生出血转化92例为未出血转化组。比较2组性别,年龄,基础疾病(高血压、糖尿病、心房颤动),吸烟史,闭塞血管部位(颈内动脉颅内段、大脑中动脉),病因分型,入院时血压、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS),桥接MT、支架或球囊置入比率,发病至血管再通时间(ORT),动脉穿刺至血管再通时间(PRT);入院次日采集空腹外周血,检测血清NLRP3、ROS、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、血脂等水平;采用多因素logistic回归分析前循环LVO-AIS患者MT术后发生出血转化的影响因素;绘制ROC曲线,评估入院时ASPECTS、NLRP3、ROS及PRT对前循环LVO-AIS患者MT术后发生出血转化的预测价值。结果 (1)出血转化组入院时ASPECTS[5(3,5)分]低于未出血转化组[6(5,7)分](U=9.183,P<0.001),ORT[(515.14±84.56)min]、PRT[(96.31±29.98)min]均长于未出血转化组[(486.27±70.99)、(64.74±15.68)min](t=2.054,P=0.042;t=8.003,P<0.001),血清NLRP3[(144.38±17.10)μg/L]、ROS[(512.21±117.49)u/mL]、CRP[23.00(13.80,27.60)mg/L]水平均高于未出血转化组[(129.15±5.99)μg/L、(380.48±78.36)u/mL、17.40(14.50,20.30)mg/L](t=7.605,P<0.001;t=7.659,P<0.001;U=6.585,P=0.004),基础疾病、吸烟史、闭塞动脉、病因分型、桥接MT比率、支架或球囊置入比率、D-二聚体、血脂水平等与未出血转化组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)入院时ASPECTS(OR=0.058,95%CI:0.010~0.331,P=0.001)、NLRP3(OR=1.345,95%CI:1.149~1.574,P<0.001)、ROS(OR=1.014,95%CI:1.005~1.022,P=0.002)及PRT(OR=1.107,95%CI:1.024~1.196,P=0.011)是前循环LVO-AIS患者MT术后发生出血转化的的影响因素。(3)入院时ASPECTS、NLRP3、ROS及PRT分别以5.5分、134.9μg/L、437.0 u/mL、73.5 min为最佳截断值,预测前循环LVO-AIS患者MT术后发生出血转化的AUC分别为0.848(95%CI:0.771~0.924,P<0.001)、0.805(95%CI:0.708~0.903,P<0.001)、0.844(95%CI:0.767~0.920,P<0.001)、0.802(95%CI:0.720~0.884,P<0.001),灵敏度分别为82.61%、91.52%、82.61%、72.83%,特异度分别为80.95%、71.43%、76.19%、71.43%;4项指标联合预测前循环LVO-AIS患者MT术后发生出血转化的AUC为0.989(95%CI:0.976~1.001,P<0.001),灵敏度为95.65%,特异度为97.62%。结论 血清NLRP3、ROS水平升高,入院时低ASPECTS,PRT延长的前循环LVO-AIS患者MT术后发生出血转化的风险增大,4项指标联合对前循环LVO-AIS患者MT术后出血转化具有良好的预测价值。

乳腺癌患者经济毒性心理体验质性研究的Meta整合

目的系统评价乳腺癌患者经济毒性的心理体验。方法计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普网中关于乳腺癌患者经济毒性心理体验的质性研究,检索时限均为建库至2023年4月15日。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价,并采用汇集性整合方法进行资料分析。结果共纳入文献10篇,提炼56个明确主题,将相似主题归纳出11个新的类别,形成3个整合结果,分别为应对经济毒性的多维度负性体验、应对经济毒性的需求与期望、应对经济毒性的策略。结论乳腺癌患者面临着不同程度的经济毒性,对身心健康产生负面影响,医护人员应高度关注乳腺癌患者应对经济毒性的特点和需求,持续评估经济状况,采取多渠道、多途径的综合干预措施,帮助患者减少经济毒性问题。

二元应对在肺癌患者配偶照顾负担与生活质量间的中介作用分析

目的:评估肺癌患者配偶二元应对、照顾负担、生活质量的现状,分析三者之间的路径作用机制。方法:采用方便抽样法,选取2022年9月至2023年4月河北省5所三级甲等医院的331例肺癌患者配偶为研究对象。采用一般资料调查表、照顾者负担量表(ZBI)、家庭照顾者生活质量量表(FAMQOL)、二元应对量表(DCI)对其进行调查,分析二元应对在肺癌患者配偶照顾负担与生活质量间的中介作用。结果:331例肺癌患者配偶照顾负担总分为(24.58±13.42)分,生活质量总分为(50.41±8.08)分,二元应对总分为(127.20±18.16)分。照顾负担与二元应对、生活质量均呈负相关(r值分别为-0.488、-0.265,均P<0.01),二元应对与生活质量呈正相关(r=0.419,P<0.01)。结构方程模型结果显示,肺癌患者配偶的照顾负担可负向预测生活质量,效应值为-0.183,二元应对在照顾负担与生活质量间起部分中介效应,占总效应的40.72%。结论:医护人员应开展以影响二元应对路径为依据的干预策略,尝试构建以夫妻为中心的疾病管理干预方案,从而降低患者配偶的照顾负担,提高其生活质量。

乳腺癌患者化疗所致脱发心理体验质性研究的Meta整合

目的系统分析与评价乳腺癌患者化疗所致脱发(CIA)的心理体验。方法计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库中关于乳腺癌患者CIA心理体验的质性研究,检索时限均为建库至2022年10月15日。对符合要求的文献采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行质量评价,对各研究结果进一步整合分析。结果共纳入文献11篇,提炼59个明确主题,将相似主题归纳形成12个新的类别,并综合为4个整合结果,分别为乳腺癌患者对脱发表现出差异性的应对形式、呈现出不同的心理感受、面临的困难与挑战、渴望支持与需求。结论 CIA影响乳腺癌患者的身心健康与社会交往,医护人员应重视乳腺癌患者对脱发的症状认知及体验,建立有效的护患沟通并加强脱发知识的健康教育,鼓励其积极应对,减少脱发困扰的同时提高生活质量。