吡柔比星载药微球联合洛铂在原发性肝癌介入栓塞治疗中的临床效果及不良反应分析

目的探究吡柔比星载药微球联合洛铂在原发性肝癌介入栓塞治疗中的临床效果及不良反应。方法选取2020年6月—2022年6月河北北方学院附属第一医院收治的原发性肝癌中晚期患者92例,按随机数字表法分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。所有患者均接受介入栓塞治疗,对照组患者给予洛铂灌注治疗,观察组患者在对照组的基础上联合吡柔比星载药微球进行治疗。比较两组患者的疗效,血管内皮生长因子(VEGF)、骨桥蛋白(OPN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、总胆红素(TBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平和不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率(84.78%)显著高于对照组(65.22%)(P<0.05);治疗后两组患者VEGF、OPN、TNF-α、TBil、ALT水平均显著低于治疗前,且观察组均显著低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吡柔比星载药微球联合洛铂在原发性肝癌介入栓塞治疗中的效果较好,可提高疾病控制率,改善患者的肝功能。

间歇性气压联合踝泵运动对老年急性缺血性脑卒中患者住院期间下肢深静脉血栓的预防价值

目的 探讨间歇性气压联合踝泵运动对老年急性缺血性脑卒中患者住院期间下肢深静脉血栓的预防价值。方法 收集2020年2月至2022年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的126例老年急性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据住院期间是否接受间歇性气压联合踝泵运动治疗分为联合组(n=57)和对照组(n=69)。比较两组患者住院期间下肢深静脉血栓发生率、D-二聚体水平、凝血功能指标以及住院期间并发症发生率。结果 住院期间共发生下肢深静脉血栓12例,联合组患者下肢深静脉血栓发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。联合组患者出院前D-二聚体水平低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者出院前凝血功能指标及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论 间歇性气压联合踝泵运动对老年急性缺血性脑卒中患者住院期间下肢深静脉血栓有较高的预防价值和安全性,值得临床推广。

介入栓塞术治疗门脉高压致食管胃底静脉曲张出血的临床观察

目的探讨介入栓塞术与外科断流术治疗门脉高压所致食管胃底静脉曲张出血的临床效果比较。方法对行介入栓塞术治疗的门脉高压所致食管胃底静脉曲张出血56例(介入栓塞组)进行回顾性分析,同期选取行传统外科手术治疗门脉高压所致食管胃底静脉曲张出血患者60例(外科手术组)进行对照。对2组患者的术后疗效、合并症发生情况等方面进行比较。结果 2组患者性别、年龄、疾病临床情况等方面均无明显差异(P>0.05);介入栓塞组的静脉曲张治愈和改善程度情况均显著好于外科手术组,差异有统计学意义(P<0.05);介入栓塞组患者发生血栓(主要包括门静脉、脾静脉)、大量腹腔积液的情况明显比外科手术组减少(P<0.05),而出现腹部疼痛、体温异常升高的例数则比传统外科手术组明显增多(P<0.05)。介入栓塞组患者与传统外科手术组在肝昏迷、肝肾综合征(HRS)、腹腔大出血、各种感染和病死率方面发生例数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论介入栓塞术治疗门脉高压所致食管胃底静脉曲张出血比传统外科手术具有稳定、安全、创伤小等优点,临床治疗效果也更加显著,值得临床广泛推广。

肺动静脉瘘介入栓塞治疗的疗效及安全性

肺动静脉瘘是一种先天性的肺血管畸形疾病，该类患者的血管会明显扩大迂曲或者有海绵状血管瘤形成，导致肺动脉的血液没有经过肺泡就已经直接流入到肺静脉中，使肺动脉和肺静脉之间处于直接相通状态。研究对肺动静脉瘘患者在治疗过程中应用接入栓塞方式的临床效果进行研究，报告如下。

血清生长分化因子15、细胞因子信号转导抑制因子3水平与原发性肝癌患者接受经导管动脉栓塞化疗预后的关系

目的探究血清生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF15)、细胞因子信号转导抑制因子3(suppressor of cytokine signaling 3,SOCS3)水平与原发性肝癌患者接受经导管动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)预后的关系。方法选取89例2018年9月至2020年5月在河北北方学院附属第一医院行TACE的原发性肝癌患者作为研究组,治疗3个周期后评估近期疗效,将研究组分为预后良好组(n=54)、预后不良组(n=35),另选取同期健康体检者89例作为对照组。血清GDF15、SOCS3表达水平用酶联免疫吸附法测定,并进行组间比较;用多因素Logistic回归分析患者接受TACE预后的影响因素;受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析血清GDF15、SOCS3水平对预后的评估价值。结果与对照组相比,研究组血清GDF15水平升高,血清SOCS3水平下降(均P<0.05);与预后良好组相比,预后不良组血清GDF15水平升高,血清SOCS3水平降低(均P<0.05)。血清GDF15为原发性肝癌患者接受TACE预后的独立危险因素,而血清SOCS3为独立保护因素(均P<0.05)。血清GDF15、SOCS3二者联合评估原发性肝癌患者接受TACE预后的ROC曲线的曲线下面积为0.958,优于血清GDF15、SOCS3各自单独检测(Z_(二者联合-GDF15)=2.074、Z_(二者联合-SOCS3)=2.794,P=0.038、P=0.005)。结论血清GDF15表达水平较高和血清SOCS3表达水平较低的原发性肝癌患者接受TACE预后较差,血清GDF15、SOCS3为原发性肝癌患者接受TACE预后的影响因素,对患者预后情况有较好的评估价值。

下肢血栓闭塞性脉管炎介入治疗的临床研究

目的探讨下肢血栓闭塞性脉管炎介入治疗的临床效果。方法选取2011年1月至2012年10月下肢血栓塞性脉管炎患者96例,根据治疗方法分为2组,采用保守治疗患者34例为对照组,采用介入治疗患者62例为观察组,比较2组患者病症改善情况。结果治疗后,2组患者血流量、血流速度、足背动脉血管内径、踝肱指数、经皮氧分压均显著增加(P<0.05)。观察组血流量、血流速度、足背动脉血管内径、踝肱指数、经皮氧分压均明显高于对照组,观察组总有效率(100%)明显高于对照组(91.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(1.6%)低于对照组(5.9%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论介入治疗是下肢血栓闭塞性脉管炎的有效治疗方法,可显著改善患者的临床指征,提高治愈率,安全性较高,值得推广使用。

急性心肌梗死经不同入路介入治疗的疗效与安全性观察

目的观察经桡动脉与经股动脉两种途径介入治疗急性心肌梗死的疗效与安全性。方法对146例急性心肌梗死患者行急诊PCI治疗,其中经桡动脉途径64例,股动脉途径82例。结果血管穿刺时间经桡动脉组为(3.9±1.6)min,经股动脉组为(3.4±1.2)min,差异无统计学意义(P>0.05)。心肌获得再灌注时间经桡动脉组为(35.1±9.6)min,股动脉组为(33.2±8.9)min,差异无统计学意义(P>0.05)。建立动脉通路时间和整个手术时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。并发症的发生率经桡动脉组为6.25%(4/64),经股动脉组为15.9%(13/82),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。住院时间经桡动脉组为(3.8±1.2)d,经股动脉组为(7.2±2.1)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对血流动力学稳定的急性心肌梗死患者,经桡动脉途径和经股动脉途径介入治疗的时程和效果相似。但经桡动脉组并发症更少,更有利于抗凝治疗,且住院时间明显缩短,值得临床推广。

基于目标设置理论的干预方案在冠心病PCI术后康复管理及自我效能的影响——评《心脏运动康复》

《心脏运动康复》由东南大学出版社出版,作者:王磊、杨新春等,ISBN:9787564195984。冠心病是世界上最常见和致命的疾病之一。随着冠心病患者数量的增加,冠心病相关的介入治疗也在不断发展。PCI(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)术是一种常见的治疗冠心病的方法,通过在冠状动脉狭窄处植入支架来恢复血流。对于接受了PCI术的患者来说,术后的康复管理和自我效能的培养是影响其生命质量和预后的关键因素。自我效能(Self-efficacy)被认为是个体在实现目标和克服困难时所具备的信心和能力。通过鼓励、赞扬和正向反馈,帮助患者建立和提高自我效能感。提供成功的案例和个人故事,以激发患者的信心和积极性。同时,提供必要的支持和资源,让患者感到他们有能力实现康复管理目标。在冠心病患者中,定期锻炼、控制食物摄入、服药以及心理支持等康复管理措施对于预防并发症和促进康复至关重要。因此,通过干预提升患者的自我效能,可以有效改善其康复管理行为。

恶性梗阻性黄疸的介入治疗

目的:探讨恶性梗阻性黄疸的介入治疗方法及其疗效。方法:对10例恶性梗阻性黄疸患者,采用经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)加金属内支架置入术或结合局部动脉化疗术,共使用10条外引流管和10枚金属内支架。结果:10例采用经皮经肝穿刺置入外引流管及支架置入术,均一次置入成功。术后总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶均明显下降。术后10例患者黄疸消退满意;5例黄疸消退,置入内支架术后4周在DSA下行局部灌注化疗术。结论:经皮经肝穿刺胆道外引流加内支架置入术是姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的安全、有效方法,结合局部动脉灌注化疗,能提高患者的生命质量及延长生存期。

肝动脉介入栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤的疗效观察

目的观察肝动脉介入栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤(CHL)的临床效果。方法选取62例CHL患者,采用平阳霉素加碘油与明胶海绵混合液作为栓塞剂注入肝动脉。结果随访所有患者的瘤体均有明显缩小,其中35例患者缩小50%,9例患者瘤体几乎消失,且所有患者均无特殊不良反应及并发症。结论肝动脉介入栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤疗效确切,值得推荐使用。

CR在骨科床旁X线影像诊断中的应用价值

对骨科创伤患者,特别是脊柱、骨盆、四肢创伤的患者,主要依靠床旁摄片进行诊断、观察,传统X线床旁图像由于分辨力低,对比度差往往不能满足诊治要求,而CR(computed radiography,计算机X线摄影系统)的出现从根本上改变了这一状况,将骨科床旁X线影像诊断推上了一个新的高度。本研究旨在探讨CR在骨科床旁X线影像诊断中的应用价值。

微小RNA-433-3p靶向同源异形盒基因A1抑制胃癌MGC-803细胞增殖、侵袭的研究

目的探讨微小RNA-433-3p(miR-433-3p)靶向同源异形盒基因A1(HOXA1)对胃癌MGC-803细胞增殖、侵袭的影响。方法体外培养人胃癌MGC-803细胞,分为对照组(正常培养,不进行任何处理)、si-NC组(转染miR-433-3p siRNA阴性对照)、si-miR-433-3p组(转染miR-433-3p siRNA)、mimic-NC组(转染miR-433-3p mimic阴性对照)和miR-433-3p mimic组(转染miR-433-3p mimic)。荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测MGC-803细胞中miR-433-3p及HOXA1 mRNA表达;细胞计数法、Transwell法分别检测MGC-803细胞增殖、侵袭;双荧光素酶报告基因试验检测miR-433-3p与HOXA1的靶向关系。结果与对照组和si-NC组相比,si-miR-433-3p组MGC-803细胞中miR-433-3p表达降低(P<0.05),HOXA1 mRNA表达、细胞增殖率、侵袭细胞数升高(P<0.05)。与对照组和mimic-NC组相比,miR-433-3p mimic组MGC-803细胞中miR-433-3p表达升高(P<0.05),HOXA1 mRNA表达、细胞增殖率、侵袭细胞数降低(P<0.05)。TargetScan网站预测及双荧光素酶报告基因试验结果显示,miR-433-3p与HOXA1在MGC-803细胞中存在靶向关系。结论miR-433-3p能靶向调控HOXA1抑制胃癌MGC-803细胞的增殖、侵袭过程。

原发性肝癌TACE术后医院感染临床特征及microRNA的预测价值

目的探讨原发性肝癌肝动脉栓塞介入化疗(TACE)术后医院感染的特点及与血清微小核糖核酸(miR)的关系。方法选取2019年1月-2023年4月于河北北方学院附属第一医院接受TACE手术治疗的648例原发性肝癌患者,根据是否发生医院感染分为感染组51例和未感染组597例,比较两组患者临床特点和血清miR-200a、miR-15a及miR-221水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-200a、miR-15a及miR-221对原发性肝癌TACE术后医院感染的预测价值。结果感染组合并糖尿病、有脾脏栓塞、有侵入性操作患者占比高于未感染组(P<0.05);感染组血清miR-200a、miR-15a水平低于未感染组(P<0.05),血清miR-221水平高于未感染组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清miR-200a、miR-15a及miR-221联合检测预测原发性肝癌TACE术后医院感染的曲线下面积(AUC)值为0.917,高于单独预测(P<0.05)。结论血清miR-200a、miR-15a在原发性肝癌TACE术后医院感染患者中呈低表达,而血清miR-221呈高表达,且合并糖尿病、有脾脏栓塞、有侵入性操作与原发性肝癌TACE术后医院感染有关。

白细胞介素-33和可溶性受体ST2在慢性丙型肝炎患者中的表达及其临床意义

目的 检测慢性丙型肝炎患者血清中白细胞介素-33（IL-33）、可溶性受体ST2（sST2）表达水平,探讨其临床意义。方法 选取2012年3月-2013年6月于河北北方学院附属第一医院进行诊治的47例慢性丙型肝炎患者及50例健康对照者作为研究对象,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测所有研究对象血清中IL-33和sST2水平,并进行统计学分析。结果 慢性丙型肝炎患者血清中IL-33和sST2水平[226.30（27.10-699.40）pg/ml和3.77（1.42-12.68）μg/ml]显著高于健康对照者[20.50（9.30-67.50）pg/ml和0.07（0.03-0.12）μg/ml],差异有统计学意义（P〈0.05）;丙氨酸氨基转移酶（ALT）异常组患者IL-33和sST2水平明显高于ALT正常组,且IL-33和sST2水平与慢性丙型肝炎患者ALT水平呈正相关（r=0.479,P〈0.05;=0.383,P〈0.05）。结论 检测慢性丙型肝炎患者血清中IL-33和sST2水平有助于了解患者免疫状态及肝脏损伤情况,为疾病诊治提供一定依据。

慢性乙型肝炎患者血清中IL-33、sST2水平变化及其临床意义

目的检测慢性乙型肝炎患者血清中白细胞介素(IL)-33及其可溶性受体ST2(sST2)水平变化情况,探讨其临床意义。方法选取2012年10月至2013年3月间于该院进行诊治的69例慢性乙型肝炎患者及70例健康对照者作为研究对象,应用ELISA法检测所有研究对象血清中IL-33、sST2水平,并进行统计学分析。结果慢性乙型肝炎患者血清中IL-33、sST2水平显著高于健康对照者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测慢性乙型肝炎患者血清中IL-33、sST2水平有助于了解患者免疫状态,为疾病免疫治疗提供一定的理论依据。

ERCP与MRCP在胆总管结石诊断中的应用

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(encoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)与磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangio pancreatography,MRCP)在胆总管结石诊断中的应用价值。方法回顾分析2007年9月—2011年9月行ERCP或MRCP检查的胆石症患者260例,观察其诊断的确诊率及并发症。结果 260例胆石症患者中,256例经ERCP确诊,阴性4例,确诊率为98.5%;MRCP诊断257例,假阳性4例,阴性3例,确诊率为98.1%;ERCP检查患者出血3例,并发急性胰腺炎2例,经内科治疗后痊愈;MRCP检查患者除偶尔腹部不适外,无并发症发生。结论 MRCP可以作为确诊胆总管结石的首选检查方法 ,联合应用ERCP和MRCP可以提高胆总管结石的确诊率,但行ERCP有并发症发生的可能。

腹部按揉结合穴位按摩治疗急重症患者便秘的效果观察

目的观察腹部按揉加穴位按摩治疗便秘的效果。方法选取功能性便秘患者100例。用抛币法随机分为按摩组51例和对照组49例。对照组给予便秘常规护理加健康生活方式指导,按摩组在对照组的基础上实施绕脐揉腹加穴位按摩。观察比较干预前后两组患者排便情况及抑郁和焦虑情况。结果干预4周末,按摩组90%的患者不再用泻药,且排便质量提高,伴随症状消失,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。干预4周后按摩组较对照组抑郁和焦虑得分均明显降低(P<0.01)。结论运用整体护理、健康生活方式指导、绕脐揉腹加穴位按摩,不仅能有效地解除便秘,且能缓解患者心理压力,同时也能使患者改变不良生活习惯,建立良好的饮食、运动及心理应对机制,对远期疗效有重要意义。

微球经肝动脉化疗栓塞术对不可切除乙型肝炎性肝癌患者的疗效分析

目的探讨微球经肝动脉化疗栓塞术对不可切除乙型肝炎性肝癌患者的疗效。方法收集2016年11月—2017年11月河北北方学院附属第一医院消化科收治的乙型肝炎性肝癌患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予常规经肝动脉化疗栓塞术治疗;观察组给予微球经肝动脉化疗栓塞术治疗。比较2组近期临床疗效、肿瘤标志物(AFP、AFP-L3和CA199)水平、生存质量评分和远期临床疗效的情况。结果治疗后,2组患者近期临床疗效、肿瘤标志物(AFP、AFP-L3和CA199)、生存质量评分和远期临床疗效均改善,且观察组近期临床疗效明显高于对照组(58.00%vs.26.00%,χ^2/P=10.509/0.001),观察组患者肿瘤标志物水平明显低于对照组(t/P=17.413/0.000,29.467/0.000,17.429/0.000),观察组生存质量评分显著高于对照组(t/P=5.227/0.000),观察组患者6个月、12个月、24个月的生存率均显著高于对照组(χ^2=4.336/0.037、3.934/0.047、4.058/0.044)。结论微球经肝动脉化疗栓塞术对不可切除乙型肝炎性肝癌患者的治疗效果显著,安全性高。

miR-433靶向MAPK通路抑制胃癌BGC-823细胞的增殖与侵袭的机制研究

目的探讨微小RNA-433(miR-433)靶向丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路抑制胃癌BGC-823细胞增殖与侵袭的机制。方法2021年10月至2022年5月期间,在河北北方学院附属第一医院胃肠肿瘤外科共收集30例胃癌组织及与之匹配的癌旁组织,以及人胃黏膜上皮细胞株GES-1及人胃癌细胞株BGC-823、MGC-803、SGC-7901。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测胃癌组织、癌旁组织和GES-1、BGC-823、MGC-803、SGC-7901细胞中miR-433表达水平;对BGC-823细胞进行转染,分组为:空白组(细胞未转染)、miR-NC组(miR-433 mimics阴性对照转染细胞)、miR-433模拟物(mimics)组(miR-433 mimics转染细胞),qRT-PCR检测各组BGC-823细胞miR-433表达水平;细胞计数试剂盒-8和Transwell实验分别检测各组BGC-823细胞增殖和侵袭能力;双荧光素酶报告基因实验验证miR-433与MAPK靶向关系;蛋白印迹法检测各组BGC-823细胞中MAPK通路相关蛋白表达水平。结果胃癌组织中miR-433表达水平显著低于癌旁组织(P<0.05);与GES-1细胞比较,BGC-823、MGC-803、SGC-7901细胞中miR-433表达水平显著降低(P<0.05),且BGC-823细胞中miR-433表达水平最低;与空白组和miR-NC组比较,miR-433 mimics组BGC-823细胞中miR-433表达水平显著升高,细胞增殖率、侵袭细胞数、磷酸化p38 MAPK(p-p38 MAPK)/p38 MAPK、磷酸化JNK(p-JNK)/c-Jun氨基末端激酶(JNK)蛋白表达水平显著降低(P<0.05);双荧光素酶报告基因实验结果显示,miR-433与MAPK在BGC-823细胞中存在靶向关系。结论上调miR-433表达可抑制胃癌BGC-823细胞的增殖与侵袭,该机制可能与靶向抑制MAPK通路有关。