某三级综合医院住院患者恶性肿瘤伴心血管疾病的流行病学特征分析——以河北北方学院附属第一医院为例

目的分析河北北方学院附属第一医院住院患者恶性肿瘤伴心血管疾病的流行病学特征并提出相应的防治策略。方法回顾性分析河北北方学院附属第一医院2018-01—2020-01月收治的恶性肿瘤患者,收集患者一般资料,统计住院治疗的新发恶性肿瘤患者合并心血管疾病的情况。结果3年共收集7382例恶性肿瘤患者资料,每年的恶性肿瘤疾病发病顺位基本一致,排在首位的是肺恶性肿瘤,共1925例(26.08%),第二位是乳腺恶性肿瘤,共621例(8.41%)。7382例恶性肿瘤患者中共有2986例合并心血管疾病,占比40.45%,不同年份收治的肿瘤患者合并心血管疾病比例具有显著差异(P<0.05)。本研究中前10位新发恶性肿瘤患者合并心血管疾病情况,肺恶性肿瘤合并心血管疾病发病率最高,达10.65%,其次为乳腺恶性肿瘤,达6.53%。2986例合并心血管疾病的恶性肿瘤患者中,合并高血压的患者最多,共2380例(79.71%)。结论未来恶性肿瘤合并心血管疾病的人群基数会不断增大,要努力做好心血管疾病的防治工作,改善恶性肿瘤患者的预后。

血清MC-CP、CCL26、DcR3水平在COPD并发OSAS诊断中的临床价值

目的探究血清肥大细胞羧肽酶(MC-CP)、趋化因子26(CCL26)、诱饵受体3(DcR3)水平在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)诊断中的临床价值。方法选取2021年1月至2023年1月河北北方学院附属第一医院收治的COPD患者90例,其中单纯COPD患者48例即为COPD组,COPD合并OSAS患者42例即为COPD-OSAS组。同期选取在河北北方学院附属第一医院体检健康志愿者48例为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清MC-CP、CCL26、DcR3水平。受试者工作特征(ROC)和曲线下面积(AUC)分析血清MC-CP、CCL26、DcR3水平在COPD并发OSAS诊断中的临床价值。多因素Logistic回归分析COPD并发OSAS的影响因素。结果与对照组相比,COPD组和COPD-OSAS组患者吸烟指数、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平依次显著升高,1秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比(FEV1/FVC)依次显著降低(P<0.05);与对照组相比,COPD组和COPD-OSAS组患者MC-CP、CCL26、DcR3水平依次显著升高(P<0.05);血清MC-CP、CCL26、DcR33者联合对COPD并发OSAS诊断的AUC比单独诊断的更高(Z=4.066,P<0.001;Z=2.391,P<0.05;Z=2.353,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,吸烟指数、MC-CP、CCL26、DcR3水平是COPD并发OSAS的影响因素(P<0.05)。结论COPD并发OSAS患者血清中MC-CP、CCL26、DcR3表达水平升高,三者联合可提高对COPD并发OSAS的诊断价值。

某三级综合医院2015-2016年大肠癌临床流行病学特征分析

目的分析2015-2016年张家口市某三级综合医院大肠癌临床流行病学特征,为大肠癌的早期筛查和诊治提供依据。方法采用回顾性调查方法,分析2015年1月至2016年12月就诊于张家口市某三级综合医院经病理证实的大肠癌患者1031例,根据年龄分为<40岁、40~60岁、>60岁组,比较不同年龄分组患者的临床特点,主要从发病年龄、病变部位、病理类型、Dukes分期、临床表现、治疗方式、复发及转移等临床及病理特点等方面进行分析。结果不同年龄分组下,>60岁的患者大肠癌发病率高于<40岁、40~60岁患者。不同年龄分组下的男性患者均多于女性(P<0.05)。便血、腹痛是大肠癌最常见的症状,与其他临床症状比较,差异有统计学意义(P<0.05)。乙状结肠、直肠是大肠癌最常见的起病部位,与其他部位的大肠癌发病率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。腺癌、高分化发生率高于其他病理类型及分化程度(P<0.05)。CEA、CA199同时阳性共244例,单纯CEA阳性735例,单纯CA199阳性393例,两种标记物均阴性261例,经差异性后额关联性检验比较,发现CEA的阳性检出率优于CA199(P<0.05)。结论大肠癌好发于>60岁的男性人群,临床症状多表现为便血、腹痛,好发于乙状结肠、直肠,同时检测两种标记物可提高大肠癌的早期诊断率。

某省属三甲医院2016-2018年住院患者恶性肿瘤构成及变化趋势分析

目的研究河北省张家口市某省属三甲医院2016-2018年住院患者恶性肿瘤构成及变化趋势。方法选择2016—2018年河北省张家口市某省属三甲医院纳入的恶性肿瘤住院患者14431例作为研究对象,收集并整理所有患者的基础信息,分析该院2016—2018年住院患者恶性肿瘤构成及变化趋势。结果2016—2018年恶性肿瘤住院患者性别及年龄分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2017、2018年肺恶性肿瘤、卵巢恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤与2016年比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);2018年肝恶性肿瘤与2016年比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2016—2018年恶性肿瘤住院患者手术人数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论河北省张家口市某省属三甲医院2016—2018年恶性肿瘤的住院患者总人数呈现减低趋势,其中患者性别、年龄、疾病类型上存在较大差异,且接受手术治疗的患者逐年增加,恶性肿瘤的防控形势严峻,应引起相关部门的注意并采取相应的防控措施,更好地保障本市及周边地区居民健康。

非小细胞肺癌组织中lncRNA GAS5、LHPP表达与上皮间质化相关性及临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者癌组织中长链非编码核糖核酸生长抑制特异性基因5(lncRNA GAS5)、磷酸赖氨酸磷酸组氨酸无机焦磷酸盐磷酸酶(LHPP)表达与上皮间质化(EMT)相关性及临床意义。方法收集2018年6月至2020年1月在河北北方学院附属第一医院行手术切除的NSCLC 90例患者的癌组织及癌旁组织,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测lncRNA GAS5、LHPP和EMT相关蛋白[E-钙黏蛋白(E-Cad)、N-钙黏蛋白(N-Cad)和波形蛋白(VIM)]表达。分析NSCLC患者癌组织中lncRNA GAS5、LHPP mRNA与临床病理特征的关系,并通过Pearson相关性分析NSCLC患者癌组织中lncRNA GAS5、LHPP mRNA与EMT相关蛋白表达的相关性。采用Kaplan-Meier法绘制不同lncRNA GAS5、LHPP mRNA表达的NSCLC患者生存曲线,多因素Cox回归分析NSCLC患者预后的影响因素。结果NSCLC患者癌组织中lncRNA GAS5、LHPP mRNA、E-Cad mRNA表达低于癌旁组织,N-Cad mRNA、VIM mRNA表达高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,NSCLC患者癌组织中lncRNA GAS5与E-Cad mRNA表达呈正相关(r=0.724,P<0.001),与N-Cad mRNA、VIM mRNA表达呈负相关(r=-0.699、-0.689,P<0.001);lncRNA GAS5与LHPP mRNA表达呈正相关(r=0.651,P<0.001)。不同分化程度、肿瘤TNM分期、淋巴结转移的NSCLC患者癌组织中lncRNA GAS5、LHPP mRNA表达比较差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,lncRNA GAS5高表达组的3年总生存率[68.18%(30/44)]高于lncRNA GAS5低表达组的3年总生存率[36.96%(17/46)];LHPP mRNA高表达组的3年总生存率[67.39%(31/46)]高于LHPP mRNA低表达组的3年总生存率[36.36%(16/44)],差异有统计学意义(χ^(2)=10.274、10.322,P<0.05)。低分化、肿瘤TNM分期Ⅲ期、有淋巴结转移为NSCLC患者死亡的独立危险因素,lncRNA GAS5≥1.32、LHPP mRNA≥1.12为独立保护因素(P<0.05)。结论NSCLC患者癌组织中lncRNA GAS5、LHPP mRNA低表达,与EMT相关蛋白表达、分化程度、肿瘤TNM分期、淋巴结转移和预后有关,可能成为NSCLC诊治的新靶点。

非小细胞肺癌组织中circBIRC6、APPBP2表达及临床预后意义

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中环状核糖核酸杆状病毒IAP重复序列6(circBIRC6)、β淀粉样蛋白前体蛋白结合蛋白2(APPBP2)表达及临床预后意义。方法 收集2018年6月~2020年1月90例在河北北方学院附属第一医院行手术切除的NSCLC组织及癌旁组织,采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测circBIRC6、APPBP2表达,并分析二者与NSCLC患者临床病理特征的关系。通过Pearson相关性分析NSCLC组织中circBIRC6与APPBP2 mRNA表达的相关性,Kaplan-Meier法绘制不同表皮生长因子受体(EGFR)基因突变、TNM分期和circBIRC6、APPBP2 mRNA表达的NSCLC患者生存曲线,多因素Cox回归分析NSCLC患者预后的影响因素。结果 与癌旁组织比较,NSCLC组织中circBIRC6、APPBP2 mRNA表达升高(P<0.05)。NSCLC组织中circBIRC6与APPBP2 mRNA表达呈正相关(r=0.817,P<0.001)。NSCLC患者不同分化程度、TNM分期、淋巴结转移组织中circBIRC6、APPBP2 mRNA表达比较有差异(P<0.05)。随访3年,90例NSCLC患者总生存率为55.56%(50/90)。EGFR基因突变阳性/阴性NSCLC患者总生存率比较无差异(P>0.05);TNM分期Ⅰ~Ⅱ期NSCLC患者总生存率高于Ⅲ期NSCLC患者(P<0.05);circBIRC6、APPBP2 mRNA高表达组生存率低于circBIRC6、APPBP2 mRNA低表达组(P<0.05)。低分化、TNM分期Ⅲ期、淋巴结转移和circBIRC6≥10.97、APPBP2 mRNA≥2.48为NSCLC患者死亡的独立危险因素[OR(95%CI)=3.586(1.080~11.909)、3.632(1.193~11.057)、3.197(1.060~9.640)、3.223(1.086~9.570)、2.767(1.022~7.492)]。结论 NSCLC组织中circBIRC6、APPBP2 mRNA高表达,与分化程度、TNM分期、淋巴结转移和预后有关。

血清D-二聚体与纤维蛋白原比值联合血清NT-proBNP水平对急性肺栓塞患者预后的预测价值

目的探讨血清D-二聚体/纤维蛋白原比值(DFR)联合N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性肺栓塞患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究,将2019年1月至2022年12月河北北方学院附属第一医院收治的急性肺栓塞患者作为研究对象。共入组108例患者,按30 d预后情况将其分为死亡组(n=29)与存活组(n=79)。比较两组血清D-二聚体、纤维蛋白原、DFR、NT-proBNP水平等临床资料差异;采用多因素Logistic回归分析影响急性肺栓塞患者预后的因素;采用受试者操作特征(ROC)曲线评定血清DFR、NT-proBNP水平对急性肺栓塞患者预后的价值。结果死亡组年龄为(72.87±11.25)岁,大于存活组[(66.47±12.46)岁],差异有统计学意义(P<0.05),两组其他一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。死亡组的血清hs-CRP、D-二聚体、纤维蛋白原、DFR及NT-proBNP水平分别为(4.51±1.36)mg/L、(1.05±0.29)mg/L、(5.14±1.21)g/L、0.25±0.08、(2084.51±619.74)ng/L,均高于存活组[(3.84±1.21)mg/L、(0.81±0.22)mg/L、(4.54±0.78)g/L、0.18±0.05、(1547.46±413.69)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05);两组白细胞、中性粒细胞等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析,得出年龄较大、较高DFR及NT-proBNP水平是急性肺栓塞患者30 d死亡的危险因素(OR=2.389,95%CI:1.194~4.782;OR=1.906,95%CI:1.236~2.939;OR=1.610,95%CI:1.129~2.295;P<0.05)。ROC曲线分析得出,血清DFR、NT-proBNP均对急性肺栓塞患者30 d死亡有一定预测能力,其AUC分别为0.828、0.763,二者联合的AUC达到0.907。结论血清DFR、NT-proBNP水平与急性肺栓塞患者30 d预后相关,均可作为患者30 d死亡的预测标志物。

结直肠癌流行病学特征回顾性研究

目的探讨河北北方学院附属第一医院(以下简称"我院")近5年来收治的结直肠癌流行病学特征,为政府制订肿瘤预防控制策略提供决策依据。方法选取我院2013年1月~2017年12月就诊的696例结直肠癌患者为研究对象,对其年龄、性别、地域分布、病变部位、分化程度、病理类型、主要症状等资料进行分析总结。结果 2013~2017年统计结直肠癌就诊例数分别为111、119、130、147例和189例;其中,男414例,女282例;好发年龄50~70岁,尤其是60~70岁;城区427例,农村269例;直肠癌457例,结肠癌239例;病变分化程度以中分化为主,病理类型以乳头状腺癌为主,印戒细胞癌女性居多;症状以大便带血和腹部不适为主。结论近5年,我院收治的结直肠癌患者例数呈逐年上升趋势,男多于女,城市就诊高于农村,直肠癌发病远高于结肠近2倍,以乳头状、中分化腺癌为主,女性患者应注意印戒细胞癌的发生;因此,应逐步完善结直肠癌的三级预防措施,加强结肠镜的普查及科普宣教,提高早诊率。

基底节区扩大血管周围间隙患者血清炎症因子的变化及临床意义

目的 探讨基底节区扩大血管周围间隙(EPVS)患者血清炎症因子的变化及其临床价值。方法 选取2018年3月至2019年3月在河北北方学院附属第一医院(以下简称“我院”)神经内科就诊并经头颅磁共振成像检查发现有EPVS的60例患者作为EPVS组,选择我院同期体检健康者30名作为对照组。比较两组血清白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平的差异。并进一步比较不同EPVS分级患者IL-1、IL-6、TNF-α、CRP的差异。通过受试者工作特征曲线及曲线下面积(AUC)分析IL-1、IL-6、TNF-α、CRP单独及联合诊断基底节区EPVS的诊断价值。结果 EPVS组血清IL-1、IL-6、TNF-α、CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。2、3级基底节区EPVS患者血清IL-1、IL-6、TNF-α、CRP水平均高于1级基底节区EPVS患者,3级基底节区EPVS患者血清IL-1、IL-6、TNF-α、CRP水平均高于2级基底节区EPVS患者,差异均有统计学意义(P <0.05)。血清IL-1、IL-6、TNF-α、CRP单独及联合检测对基底节区EPVS均具有诊断价值(AUC> 0.05,P <0.05)。结论 基底节区EPVS患者的血清IL-1、IL-6、TNF-α、CRP水平异常升高,联合检测上述血清学指标有助于提高基底节区EPVS的诊断率,并为临床治疗提供科学参考。

影响急性腔隙性脑梗死患者基底节区血管周围间隙扩大程度的相关因素

目的探讨影响急性腔隙性脑梗死患者基底节区血管周围间隙扩大程度的相关因素。方法回顾性收集2018年1月至2021年1月河北北方学院附属第一医院收治的244例血管周围间隙扩大的急性腔隙性脑梗死患者的临床资料,根据患者基底节区血管周围间隙扩大程度将患者分为轻度扩大组(患者病灶基底节区各平面磁共振检查血管周围间隙计数评分得分0~1分,59例)和重度扩大组(患者病灶基底节区各平面磁共振检查血管周围间隙计数评分得分2~4分,185例),统计影响急性腔隙性脑梗死患者基底节区血管周围间隙扩大程度的因素,采用多因素logistic回归分析急性腔隙性脑梗死患者基底节区血管周围间隙重度扩大的影响因素。结果与轻度扩大组相比,重度扩大组年龄更大[(65.4±3.8)比(61.3±2.2)岁,t=7.843,P<0.001]、合并高血压比例更高(70.8%比35.6%,χ^(2)=23.621,P<0.001),陈旧性腔隙性脑梗死占比更高(83.8%比66.1%,χ^(2)=8.584,P=0.003)、入院时美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分更高[(8.63±2.73)比(6.17±2.22)分,t=6.292,P<0.001]、体质量指数(BMI)≥24 kg/m^(2)患者占比更高(63.2%比39.0%,χ^(2)=10.766,P=0.001),血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平更低[(0.79±0.22)比(1.34±0.42)mmol/L,t=5.222,P<0.001]。多因素logistic回归分析结果显示,年龄较高、合并高血压、入院时NIHSS评分为急性腔隙性脑梗死患者基底节区血管周围间隙重度扩大的独立危险因素[OR(95%CI)分别为:2.401(1.195~4.825)、2.793(1.401~5.567)、2.092(1.119~3.909);均P<0.05]。结论急性腔隙性脑梗死患者基底节区血管周围间隙重度扩大的独立危险因素包括年龄较高、合并高血压、入院时NIHSS评分较高。

静脉血栓栓塞症ICD-10编码常见缺陷探讨

目的对静脉血栓栓塞症编码进行质量监控,分析常见缺陷,以期提高编码正确率。方法选取某院2016年1月1日-2019年12月31日期间,出院诊断的主要诊断及其它诊断ICD-10编码:⑴下肢深静脉(静脉)血栓形成(I80.1~I80.3);⑵肺栓塞(I26):除外非血栓性肺栓塞,仅指肺血栓栓塞症,共检出3166份病案,其中下肢深静脉(静脉)血栓形成共2694例;肺栓塞共472例。由临床主治医师及编码员依据国际疾病分类ICD-10及编码规则进行疾病编码的质量控制,分缺陷发生原因制订改进措施。结果289份下肢深静脉(静脉)血栓形成错误编码,占比最高达10.73%,错误原因归类为:遗漏编码占4.94%;主要诊断选择错误2.86%;编码亚目分类错误2.04%;合并编码错误0.89%。46份肺栓塞错误编码,占比共计9.75%,归类错误原因为:合并编码错误占比最高,达5.30%;主要诊断选择错误3.81%;遗漏编码0.64%。结论影响编码正确率的有效措施包括提高编码员专业素质,编码时按步骤查找核对编码并阅读分析病案资料,定期规范化培训临床医师的病历书写,加强住院病案首页专项质控,统一使用疾病分类代码库,提高编码员与出院病例数的比例。

脑梗死合并2型糖尿病患者血清血管内皮细胞钙黏蛋白与单核细胞趋化蛋白-1表达水平研究

分析脑梗死合并2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者血清血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)表达水平及与病情严重程度的相关性。回顾性分析2018年1月—2021年3月河北北方学院附属第一医院收治的脑梗死合并T2DM患者221例为观察组,另选同期收治的T2DM患者219例为对照组。比较两组患者一般资料和血清VEcadherin、MCP-1水平。比较不同病情、颈动脉病变程度患者血清VE-cadherin、MCP-1水平。结果显示,观察组血清VE-cadherin(6.44±1.41)μg/ml、MCP-1水平(321.93±41.95)ng/L均高于对照组(4.06±0.93)μg/ml、(215.48±27.47)ng/L,差异有统计学意义(t=22.514、31.244,P=0.000)。进展组血清VE-cadherin(6.55±1.44)μg/ml、MCP-1水平(356.55±51.44)ng/L水平均高于非进展组(5.88±1.11)μg/ml、(294.45±35.65)ng/L,差异有统计学意义(t=3.988、10.137,P<0.01)。IMT正常组血清VE-cadherin(5.54±0.95)μg/ml、MCP-1水平(262.18±30.15)ng/L水平均低于IMT增厚组(6.13±1.18)μg/ml、(6.83±1.18)ng/L和斑块组(289.34±33.59)μg/ml、(369.37±52.95)ng/L,差异有统计学意义(F=29.288、136.493,P<0.01)。脑梗死合并T2DM患者血清VE-cadherin、MCP-1水平可随着患者病情严重程度的增加而升高,是判断脑梗死合并T2DM患者病情严重程度的指标。

某院结直肠肿瘤患者围术期营养风险筛查与营养支持的现状分析

目的调查河北某三级医院住院的结直肠肿瘤患者围术期营养风险和营养支持应用情况,为营养支持提供科学依据和合理化建议。方法采用营养风险筛查2002(NRS2002)评分系统对2017年1月至2019年1月该院普通外科住院的结直肠肿瘤患者行营养风险筛查,并对住院期间患者行营养支持及术后并发症情况进行回顾性统计。结果该研究共纳入201例结直肠肿瘤患者,其中营养不足和营养风险的总发生率分别为8.96%和37.31%,以右半结肠癌最高;美国标准协会(ASA)分级3~4级、T3~T4患者营养不足和营养风险发生率明显高于ASA分级1~2级、T1~T2患者,差异均有统计学意义(P<0.05);56.00%的有营养风险和10.32%的无营养风险患者给予了营养支持,营养方式均以肠外营养为主;伴营养风险患者中,给予营养支持者的并发症发生率为26.19%,明显低于未给予营养支持者的48.48%,差异有统计学意义(χ^2=8.156,P<0.05)。结论该院部分结直肠肿瘤患者存在营养风险,对其应积极地行营养支持干预,降低并发症发生率。

女性分化型甲状腺癌患者术后促甲状腺激素水平与高胆固醇血症关系研究

目的:评估甲状腺全切除术后接受左旋甲状腺素治疗的女性分化型甲状腺癌(DTC)患者术后促甲状腺素(TSH)、血清总胆固醇(TC)水平的变化和高胆固醇血症发生风险。方法:回顾性分析手术治疗的女性DTC患者,收集随访时TSH结果并根据其水平分为<0.03 mIU/L、0.03~0.29 mIU/L、0.30~4.20 mIU/L和>4.20 mIU/L四组,比较手术前后TC水平变化,并分析高胆固醇血症的发生情况。结果:术后TSH水平较低组术前TC水平高于TSH较高组。与术前水平相比,术后TSH水平为0.03~0.29 mIU/L的患者TC水平保持不变,TSH水平<0.03 mIU/L的患者TC下降,TSH水平>0.30 mIU/L的患者术后TC水平明显升高。手术前后TC变化值与随访时TSH水平显著正相关。TSH 0.30~4.20 mIU/L组TC边缘升高和高胆固醇血症发生率分别为TSH 0.03~0.29 mIU/L组的1.16倍和1.91倍;TSH>4.20 mIU/L组TC边缘升高和高胆固醇血症发生率分别为TSH 0.03~0.29 mIU/L组的1.29倍和3倍。TSH升高与高胆固醇血症发生率上升一致(趋势性检验P=0.003)。结论:女性DTC患者术后用左旋甲状腺素维持TSH水平时,应注意由于替代不足而导致的高胆固醇血症风险。