强化麻醉恢复室控制措施对血管外科手术患者苏醒期麻醉恢复效果的影响

目的 探讨强化麻醉恢复室控制措施对血管外科手术患者苏醒期麻醉恢复效果的影响。方法 收集2020年1月至2021年12月于河北北方学院附属第一医院接受血管外科手术治疗的100例患者的临床资料,根据麻醉恢复室干预措施的不同将患者分为观察组(于麻醉恢复阶段辅以强化麻醉恢复室控制措施)和对照组(于麻醉恢复阶段辅以传统麻醉恢复室干预措施),每组50例。比较两组患者苏醒期指标(呼之睁眼、呼之握拳、拔管及恢复自主呼吸时间)、不同时间(麻醉前、苏醒期)的生命体征[血压(收缩压、舒张压)、心率]、苏醒恢复阶段并发症发生情况及苏醒期躁动程度。结果 苏醒期,观察组患者呼之睁眼、呼之握拳、拔管及恢复自主呼吸时间均明显短于对照组患者(P﹤0.01)。苏醒期,观察组患者的心率、舒张压、收缩压均低于对照组患者(P﹤0.05)。对照组患者麻醉恢复阶段的并发症发生率为36.00%(18/50),高于观察组患者的16.00%(8/50)(P﹤0.05)。苏醒期,观察组患者的躁动总发生率、严重躁动发生率均低于对照组患者,无明显躁动的发生率高于对照组患者(P﹤0.05)。结论 对于进行血管外科手术治疗的患者,麻醉恢复阶段辅以强化麻醉恢复室控制措施可促进患者尽快恢复意识和自主呼吸,避免血压和心率出现过大的波动,并控制麻醉苏醒期躁动等并发症的发生,具有较高的应用价值,值得借鉴。

数字减影血管造影引导下血管腔内成形术在下肢动脉硬化闭塞症中的疗效及其术后复发的影响因素分析

目的探讨数字减影血管造影(DSA)引导下血管腔内成形术(TA)在下肢动脉硬化闭塞症(ASO)中的疗效及其术后复发的影响因素。方法选取2018年4月至2022年4月河北北方学院附属第一医院收治的180例ASO患者,采用随机数字表法将其分为A组(n=90,采用TA治疗)、B组(n=90,采用下肢动脉旁路移植术)。比较两组患者的临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、术后不良事件发生情况及术后复发情况。结果A组患者临床总有效率为92.22%(83/90),高于B组患者的78.89%(71/90)(P=0.011)。术后1 d、术后1个月,A组患者的踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)均高于B组患者,两组患者ABI、TBI以时间因素为源、以组别为源、以时间与组别交互为源的主体内效应间比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1 d、术后1个月,A组患者VAS评分均低于B组患者,两组患者VAS评分以时间因素为源、以组别为源、以时间与组别交互为源的主体内效应间比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。A组患者不良事件总发生率为3.33%(3/90),低于B组患者的13.33%(12/90)(P=0.015)。术后6个月,共51例患者复发,多因素分析结果显示,高血压史、高脂血症、纤维蛋白原水平升高、手术方式、下肢动脉狭窄程度均是ASO复发的独立危险因素(P﹤0.05)。结论ASO患者在DSA引导下TA治疗效果显著,患者下肢血供状况明显改善,VAS评分及不良事件发生风险降低,高血压史、高脂血症、纤维蛋白原水平升高、手术方式及下肢动脉狭窄程度均是导致ASO复发的独立危险因素。

《介入治疗与护理》出版:血管和胃肠道介入护理技术应用

书名:《介入治疗与护理》主编:肖书萍出版社:中国协和医科大学出版社出版ISBN:9787811363852《介入治疗与护理》是由中国协和医科大学出版社出版,由肖书萍主持编写的一本关于各种疾病介入治疗技术及相关护理技术应用的指导书籍。全书共15章,从介入治疗的现状与进展、介入手术室和介入病房的护理管理及规范、介入治疗中的护理安全管理、各种介入治疗技术方法和护理配合等多方面清晰得梳理了关于介入治疗中围手术期患者的临床护理技术、护理并发症的观察及介入科常见危急重症的观察和护理相关知识。

快速康复外科在胰腺癌术后对血清IL-6、IL-10、TNF-α水平的影响

目的探讨快速康复外科(FTS)在胰腺癌手术后对血清IL-6、IL-10及TNF-α水平的影响及其临床意义。方法入选胰腺癌手术患者80例,分为验组40例和对照组40例,检测并比较两组手术前后不同时段血浆中各指标水平。结果 (1)两组术前血清IL-6、IL-10、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后1、3d血清IL-6水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),而术后5d血清IL-6水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后3d血清IL-6水平均高于术前(P<0.05);试验组术后同一时间段IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。(2)试验组术后IL-10水平均高于术前(P<0.05);对照组术后1、3d血清IL-10水平高于术前(P<0.05);试验组术后同一时间段IL-10水平均高于对照组(P<0.05);(3)试验组术后1d血清TNF-α水平明显高于术前(P<0.05);术后3、5dTNF-α水平与术前差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后1、3d血清TNF-α水平高于术前(P<0.05),而术后5d与术前差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3d血清TNF-α,试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论 FTS疗法能明显降低胰腺癌术后的炎性反应,改善免疫抑制,加速患者术后康复。

快速康复外科理念对胰腺癌术后患者营养状况和免疫功能的影响

目的探讨快速康复外科(FTS)对胰腺癌手术后患者营养状况及免疫功能的影响。方法选取胰腺癌手术患者120例,随机分为快速康复外科组(观察组)印例和传统治疗组(对照组)60例,对照组采用传统方法康复,观察组采用快速康复外科理念,分别检测各个时段血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、转铁白蛋白(TRF)等营养指标及IgA、IgG、IgM、CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+等免疫指标浓度,并进行对比分析。结果 2组患者术前Hb、Alb、PAB、TRF浓度无明显差异(P>0.05);术后第1天均显著下降(P<0.05),术后第5天又略有上升,且观察组术后第5天血清PAB、TRF浓度明显高于对照组(P<0.05)。2组患者IgA、IgG、IgM浓度于术后第1天较术前均明显降低(P<0.05),但对照组降低更明显,术后第5天观察组恢复至术前浓度水平,但对照组仍明显低于术前(P<0.05)。2组患者CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+浓度于术后第1天明显降低(P<0.05),但对照组降低更明显,术后第5天观察组恢复至术前浓度水平,但对照组仍明显低于术前浓度水平(P<0.05)。结论快速康复外科理念能明显改善胰腺癌术后患者的营养状况,保护免疫功能,加速患者术后康复,值得大力推广。

急性肠梗阻肠坏死患儿A2B腺苷受体、紧密连接蛋白、肿瘤坏死因子-α表达及与肠上皮细胞凋亡的相关性分析

目的分析A2B腺苷受体(A2BAR)、紧密连接蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在急性肠梗阻肠坏死患儿中的表达及与肠上皮细胞凋亡的相关性。方法将2015年4月—2020年2月于本院行手术治疗的65例急性肠梗阻肠坏死患儿作为研究组,同期于我院诊治的30例消化道畸形患儿作为对照组。比较2组A2BAR、紧密连接蛋白及TNF-α表达情况,并采用Pearson相关分析观察急性肠梗阻肠坏死患儿A2BAR、紧密连接蛋白、TNF-α与肠上皮细胞凋亡指数(AI)的关系。结果研究组A2BAR灰度值、紧密连接蛋白灰度值及AI低于对照组(P<0.05,P<0.01)。与对照组术前比较,研究组术前血清TNF-α水平显著升高(P<0.05);术后7 d,研究组血清TNF-α水平较术前显著降低(P<0.05)。A2BAR、紧密连接蛋白灰度值与AI呈正相关(P<0.01),TNF-α与AI呈负相关(P<0.01)。结论A2BAR、紧密连接蛋白及TNF-α在急性肠梗阻肠坏死患儿中异常表达,且与患儿肠上皮细胞大量凋亡关系密切,临床需重视患儿A2BAR、紧密连接蛋白及TNF-α水平监测,以改善其预后。

丁哌卡因对胰腺癌PANC-1细胞氧化应激和凋亡的影响

目的探究丁哌卡因对胰腺癌PANC-1细胞氧化应激和凋亡的影响。方法以不同浓度(0.07、0.15、0.3、0.6、1.25、2.5、5、10、20、40、80 mmol/L)丁哌卡因处理胰腺癌PANC-1细胞,采用CCK8试剂盒检测其对细胞增殖能力的影响,筛选实验浓度。采用TUNEL染色观察细胞凋亡,生化试剂盒检测氧化应激指标,荧光探针检测活性氧(ROS)含量,流式细胞术检测线粒体膜电位,实时荧光定量PCR和蛋白印迹检测生长标记物和细胞凋亡标记物的表达。结果与对照组比较,2.5、5 mmol/L丁哌卡因组p21 mRNA及蛋白表达、细胞凋亡率、上清液丙二醛(MDA)含量、ROS含量、JC-1单体百分比、Bax/Bcl-2、cleaved cas3/cas3水平增加,Survivin、Ki67 mRNA及蛋白表达、上清液SOD、GSH含量、c-Myc蛋白表达减少(P<0.05)。结论高浓度丁哌卡因可诱导胰腺癌PANC-1细胞增殖抑制和凋亡,提高细胞内氧化应激水平。

RUNX3、Survivin在结直肠腺癌、腺瘤、正常黏膜中表达的临床意义

目的通过对人Runt相关转录因子3(RUNX3)、凋亡抑制因子生存素(Survivin)蛋白在结直肠腺癌中表达的研究,探讨RUNX3、Survivin与结直肠腺癌发生发展的关系。方法应用免疫组化(SP)、原位杂交法检测RUNX3、Survivin在30例正常结直肠组织、60例结直肠腺瘤、60例结直肠腺癌组织标本中的表达,分析它们与临床病理特征间的关系。结果 RUNX3、Survivin在结直肠腺癌、正常结直肠组织、结直肠腺瘤伴中低度异型增生和结直肠腺瘤伴重度异型增生中的阳性表达率分别为38.33%、73.33%,86.67%、10.00%,72.97%、13.51%和43.48%、52.17%,两者在正常结直肠组织、结直肠腺瘤伴中低度异型增生组织与结直肠腺癌、结直肠腺瘤伴重度异型增生组织比较,差异有统计学意义(P<0.05)。RUNX3、Survivin mRNA在结直肠癌组织、癌旁正常组织、结直肠腺瘤伴中低度异型增生和结直肠腺瘤伴重度异型增生中的阳性表达率分别为31.67%、63.33%,76.67%、6.67%,56.76%、10.81%和39.13%、43.48%,两者在正常结直肠组织、结直肠腺瘤伴中低度异型增生组织与结直肠腺癌、结直肠腺瘤伴重度异型增生组织比较,差异有统计学意义(P<0.05)。RUNX3和Survivin在结直肠腺癌组织中的表达呈负相关(r=-0.455,P<0.01)。RUNX3和Survivin的表达与结直肠腺癌的TNM分期、浸润深度、淋巴结转移、肝转移具有相关性(P<0.05)。结论 RUNX3、Survivin在结直肠腺癌中的不同程度的表达与结直肠黏膜癌变的发生、发展有关。

改良早期预警评分联合现状-背景-评估-建议标准化沟通模式在泌尿外科中的应用

目的探讨联合应用改良早期预警评分(MEWS)及现状-背景-评估-建议标准化沟通模式(SBAR)在泌尿外科中的效果。方法选取河北北方学院附属第一医院泌尿外科2016年1月~2016年8月200例住院患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各100例;对照组按常规方法对患者进行病情观察、向医生汇报病情及护士交接班。观察组用MEWS评分评估患者,应用SBAR沟通方式向医生汇报病情及护士交接班。比较两组患者负性事件发生情况以及医生、患者对护理工作的满意度。结果观察组患者负性事件发生情况明显低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);观察组医生、患者对护理工作的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MEWS及SBAR联合应用可降低负性意外事件的发生,提高对护理工作的满意度以及提升护士的职业价值感。

结直肠腺癌、腺瘤、正常黏膜中RUNX3的表达及意义

目的观察RUNX3在结直肠正常组织、结直肠腺瘤及结直肠腺癌组织中的表达,探讨RUNX3在结直肠正常黏膜→腺瘤→腺癌过程中的表达变化及临床意义。方法采用免疫组化法、荧光原位杂交技术检测RUNX3在30例癌旁正常组织、60例结直肠腺瘤(37例伴中低度异型增生,23例伴重度异型增生)及60例结直肠癌组织中的表达,结合临床资料分析其表达与临床病理参数的关系。结果 RUNX3在结直肠正常组织、腺瘤伴中低度异型增生、腺瘤伴重度异型增生及结直肠癌组织中的阳性率分别为86.67%、72.97%、43.48%、38.33%,差异具有统计学意义(P<0.008 3)。RUNX3 mRNA在结直肠正常组织、腺瘤伴中低度异型增生、腺瘤伴重度异型增生及结直肠癌组织中的阳性率分别为90.00%、78.38%、43.48%和40.00%,差异具有统计学意义(P<0.008 3)。RUNX3表达与结直肠癌TNM分期、浸润深度、淋巴结转移、肝转移、腹腔微转移具有相关性(P<0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤大小、部位、分化程度和组织学类型无关(P>0.05))。结论 RUNX3表达与结直肠黏膜癌变的发生、发展密切相关,有望成为结直肠癌诊断及监测的特异性生物学指标,并为结直肠癌的治疗起指导作用。

DNA结合分化抑制蛋白1和基质金属蛋白酶9在结直肠癌中的表达及与微血管密度的相关性

目的探讨结直肠癌组织中DNA结合分化抑制蛋白1(Id-1)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达及其与肿瘤微血管生成、临床病理指标的相关性。方法应用免疫组织化学染色法检测50例结直肠癌组织和50例癌旁正常组织中Id-1和MMP-9的表达,以及CD34标记的微血管密度(MVD)情况。结果 Id-1和MMP-9在结直肠癌组织中阳性表达为72.00%(36/50)、78.00%(39/50),显著高于癌旁正常组织的24.00%(12/50)、28.00%(14/50)(P=0.000);结直肠癌组织中MVD值为17.22±2.08,明显高于癌旁正常组织5.36±2.17(P=0.000);Id-1、MMP-9和MVD均与肿瘤浆膜浸润、TNM分期、癌胚抗原(+)、脉管浸润、淋巴结转移及肝转移相关(P均<0.05),而与年龄、性别、肿瘤大小、分化程度无关(P均>0.05);癌组织中Id-1和MMP-9阳性表达组MVD值显著高于阴性组(P均=0.000);结直肠癌组织中Id-1与MMP-9呈明显正相关性(r=0.429,P=0.000);生存分析显示:Id-1与MMP-9表达与结直肠癌患者预后关系密切,二者高表达提示预后不良。结论 Id-1、MMP-9高表达与结直肠癌的发生演进高度相关,并与MVD呈正相关,二者可能共同参与了肿瘤微血管的生成、肿瘤的浸润及血行转移。

结直肠腺癌组织survivin和Ki-67的表达及其与预后的关系

目的探究存活蛋白(survivin)和Ki-67在结直肠腺癌中的表达及与预后的关系。方法用免疫组化SP法和原位杂交法检测survivin和Ki-67蛋白在30例正常结直肠组织、60例结直肠腺癌中的表达水平,分析survivin和Ki-67与病理参数及结直肠癌预后的关系。结果 60例结直肠癌组织中survivin和Ki-67蛋白阳性表达分别为73.34%(44/60)和80.00%(48/60),显著高于30例癌旁正常组织中的10.00%(3/30)和6.67%(2/30),(P<0.01);survivin mRNA在结直肠癌组织、癌旁正常组织中阳性表达分别为76.67%、6.67%;survivin和Ki-67在结直肠癌组织中的表达呈正相关(P<0.05)。Survivin、Ki-67的表达与结直肠癌的TNM分期、肠壁侵润深度、淋巴结转移、肝转移和腹腔微转移均呈正相关(P<0.05)。survivin和Ki-67阳性表达患者1、3和5年生存率较低。survivin、Ki-67、TNM分期、淋巴结转移、肝转移和腹腔微转移是结肠癌患者预后的独立危险因素。结论 Survivin和Ki-67的异常表达与结直肠腺癌发生、发展及预后密切相关,其有望成为结直肠癌诊疗的新靶点。

快速康复教育路径在胰腺癌患者围术期中的应用

目的探讨快速康复教育路径在胰腺癌围术期患者中的研究应用。方法选取2012年6月～2013年9月在河北北方学院附属第一医院行胰腺癌手术治疗的患者60例，按随机数字表法分为实验组和对照组，各30例，实验组采用快速康复教育路径表的形式行护理宣教，对照组采用传统方法行健康宣教。比较分析两组患者的平均住院时间、首次排气、下床、排便时间、营养状况、术后并发症、满意度、健康宣教掌握情况；记录患者术后1～5d视觉模拟评分（VAS）情况；检测患者术前及术后营养状况指标等方面。结果与对照组相比，实验组术后患者住院总时间明显缩短，首次排气、下床时间及排便时间提前，总体并发症发生率明显降低（P〈0．05）；实验组术后5d前白蛋白、转铁白蛋白水平明显高于对照组（P〈0．01）；实验组于术后3、4、5dVAS评分值明显低于对照组评分（P〈0．05）；实验组在满意度、健康教育掌握情况的评分明显高于对照组（P〈0．05）。结论快速康复教育路径体现了人性化、个体化护理的理念，缩短了住院时间，改善了术后营养状况，降低了术后并发症，改善了患者术后生活质量，提高了患者的满意度，从而提升了胰腺癌患者围术期治疗的护理质量。

结直肠腺癌中RUNX3表达与微淋巴管密度的关系及临床意义

应用免疫组织化学方法检测30例正常结直肠组织、60例结直肠腺癌中RUNX3的表达水平,同时以D2-40为标志物,检测结直肠腺癌组织微淋巴管密度（LMVD）,分析RUNX3和LMVD与临床病例参数之间的关系,并对患者进行随访,分析两者与结直肠癌预后的关系.RUNX3蛋白在结直肠腺癌中的阳性表达率明显低于正常结直肠组织（P＜0.01）;结直肠腺癌中的LMVD值明显高于正常结直肠组织（P ＜0.01）;RUNX3表达水平和LMVD与肿瘤浸润深度、肿瘤的肝转移、淋巴结转移和TNM分期具有相关性（P＜0.01）;本组患者中51例接受了随访,中位生存期为25.5个月（7～55个月）.多因素预后分析结果显示,RUNX3表达、LMVD、癌灶浸润深度、TNM分期、肝转移及淋巴结转移是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素。

IHC和FISH检测乳腺癌组织HER-2基因扩增及蛋白表达

目的分析比较荧光原位杂交(FISH)与免疫组织化学(IHC)检测乳腺癌组织HER-2基因扩增或蛋白表达情况。方法选择2008年1月至2012年5月行改良根治术的乳腺癌患者110例,对手术切除的乳腺癌组织均予以FISH与IHC检测,对检测结果进行比较分析。结果 110例乳腺癌组织中HER-2蛋白表达为(+++)者25例(22.73%);(++)者44例(40.00%);(+)者26例(23.64%);(-)者15例(13.64%)。110例乳腺癌组织中HER-2基因扩增28例(25.45%),无扩增82例(74.55%)。IHC检测阳性(+++)与FISH的阳性符合率一致,IHC检测阴性(+/-)与FISH的阴性符合率一致,IHC检测可疑阳性(++)与FISH结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。但IHC检测结果与FISH检测结果的总符合率为89.29%(25/28),两种检测方法呈正相关(χ2=84.89,P<0.01)。结论 IHC阳性及阴性表达,与FISH检测结果具有较好一致性。IHC可疑阳性表达,与FISH检测结果的一致性较差,提示IHC检测可疑阳性标本需再以FISH检测。

抑癌基因RUNX3表达与结直肠腺癌的关系

目的探讨抑癌基因RUNX3在结直肠腺癌组织中的表达水平及其与临床病理特征的关系。方法应用免疫组织化学方法、原位杂交技术检测60例结直肠腺癌、30例癌旁正常组织中RUNX3蛋白及RUNX3mRNA的表达水平。结果 RUNX3蛋白在结直肠腺癌组织中的阳性表达率为38.33%,明显低于癌旁正常组织的86.67%,二者比较差异有统计学意义(P<0.01);结直肠腺癌组织中RUNX3mRNA的表达率为40.00%,明显低于癌旁正常组织的90.00%,二者比较差异有统计学意义(P<0.01);RUNX3蛋白的表达与结直肠癌TNM分期、浸润深度、淋巴转移、肝转移呈负相关(P<0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤大小、部位、分化程度和组织学类型无关(均P>0.05)。结论 RUNX3蛋白的特异性低表达与结直肠腺癌的发生、发展具有高度相关性,其基因功能的下调可能与结直肠癌的预后密切相关。

三阴性乳腺癌和HER-2过表达乳腺癌的临床病理特征比较

目的探讨三阴性乳腺癌和HER-2过表达乳腺癌的临床病理特征。方法选取210例雌、孕激素受体均为阴性的乳腺癌患者为研究对象，根据HER-2检测结果将其分为两组，三阴性乳腺癌组（Estrogen Receptor ER、Progesterone Receptor PR和HER-2表达阴性）85例，HER-2过表达乳腺癌组（ER、PR阴性和HER-2表达阳性）125例，比较两组发病部位、病理类型、肿瘤直径大小、淋巴结转移、组织学分级、TNM分期、p53表达及Ki-67表达情况。结果两组在发病部位上差异无统计学意义（P=0．4317），均好发于外上象限部位，分别占58．82％和46．4％；两组在病理类型、肿瘤直径大小、TNM分期、p53表达上差异无统计学意义（P=0．6146、P=-0．2744、P=0．5909、P=0．6002），其中浸润性导管癌、直径为2-5cm、II期所占比例均最高；三阴性乳腺癌组淋巴结转移以阳性为主，占56．47％，HER-2过表达乳腺癌组以阴性为主，占67．2％，差异有统计学意义（P=．0007）；两组在组织学分级上，差异有统计学差异（P=0．0278），其中组织学2级所占比例最高；三阴性乳腺癌组在Ki-67表达上与HER-2过表达组相比，有差异有统计学差异（P=0．0041）。结论三阴性乳腺癌和HER-2过表达乳腺癌的病理类型均好发在外上象限，以浸润性导管癌为主，就诊时均是II期病人为主。三阴性乳腺癌较HER-2过表达乳腺癌的侵袭性更强，细胞增殖更活跃，组织学分级更高，更易发生淋巴结转移，因此预后更差。

早期综合康复护理在缺血性脑血管病患者中的应用研究

目的评价早期综合康复护理在缺血性脑血管病患者治疗中的应用。方法缺血性脑血管病住院患者90例随机均分为试验组和对照组。对照组进行常规护理，试验组在此基础上进行早期综合康复护理。分别在入院当天、治疗2周、随访期（4周）对两组患者采用Fugle—megar值评定其肢体运动功能和Barthel指数评价其ADLer,力。观察并记录两组患者在护理干预、随访期间并发症的发生情况。结果护理干预2周及随访期（4周），试验组和对照组患者Fugle—megar值均明显高于人院时，但试验组升高程度显著高于对照组（t=3．047，P=0．001；t=3．853，P=0．000）；试验组和对照组患者Barthel指数均明显升高，但试验组升高程度显著高于对照组（t=8．448，P=0．000；t=9．991，P=0．000）；试验组抑郁情况发生率为11．11％，显著低于对照组（24．44％，X2=10．052，P=0．002）。结论早期综合康复护理应用于缺血性脑血管病患者，可明显改善患者肢体运动能力和ADL功能，并降低并发症发生率。

Id-1在结直肠腺癌、腺瘤、正常黏膜中的表达及意义

目的研究DNA结合分化抑制蛋白1（Id-1）在结直肠癌细胞增殖、分化过程中的重要作用。方法选取手术切除腺瘤伴不典型增生30例（中低度16例、重度14例）、腺癌50例、邻近正常黏膜50例，通过免疫组化、荧光原位杂交方法检测其Id．1的表达情况，并研究其与结直肠癌相关临床病理因素之间的关系。结果Id-1蛋白在结直肠正常黏膜、中低度不典型增生腺瘤、重度不典型增生腺瘤、腺癌中的阳性表达率分别为24．00％、31．25％、57．14％、72．00％；Id-1mRNA在结直肠正常黏膜、中低度不典型增生腺瘤、重度不典型增生腺瘤、腺癌中的阳性表达率分别为20．00％、25．00％、57．14％、76．00％；Id-1蛋白及Id-1 mRNA在正常黏膜组织、腺瘤伴中低度不典型增生、腺瘤伴重度不典型增生、腺癌中的阳性表达逐步增强（P〈0．01）；Kappa一致性检验显示，在正常黏膜、腺瘤、腺癌组织中吻合系数分别为k：0．791、0．729、0．905；从TNMⅠ-Ⅳ期Id-1表达也逐渐增强，差异有统计学意义（P〈0．01）；Id-1表达与肿瘤浆膜浸润、CEA（＋）、淋巴结转移、肝转移及脉管浸润等密切相关（P〈0．01），而与肿瘤大小及分化程度无关。结论Id-1异常表达在肿瘤癌变过程中发挥了重要作用，有望成为新的肿瘤监测指标，为临床诊治及预后判断指明新的方向。

Ⅲ期乳腺癌患者新辅助化疗前后Ki-67、MMP-9的表达及临床意义

目的:探索乳腺癌患者新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)前后MMP-9、Ki-67的表达变化及其与乳腺癌NCT疗效的关系。方法:选择浸润性乳腺癌(Ⅲ期)患者130例,患者术前应用表柔比星+环磷酰胺+多西他赛方案化疗6周期,评价其疗效。应用免疫组织化学检测穿刺标本及手术标本的Ki-67、MMP-9表达水平。结果:1临床完全缓解26例,部分缓解66例,病情稳定28例,病情进展4例;有效率为74.19%(92/124),获益率达96.77%(120/124);其中,19.35%(24/124)患者达到病理完全缓解。2 Ki-67阳性表达者的NCT有效率明显高于阴性表达者(χ2=6.368,P=0.012);MMP-9阳性表达者的NCT有效率明显高于MMP-9阴性表达者(χ2=4.062,P=0.044);3 NCT后乳腺癌组织中Ki-67指数、MMP-9的表达强度均较NCT前明显降低(t=3.136,P=0.003;χ2=8.911,P=0.030)。结论:乳腺癌患者经NCT后Ki-67和MMP-9表达明显降低,二者可作为评价乳腺癌NCT疗效的指标。