冬奥会医疗保障队伍培养体系研究——以河北北方学院附属第二医院为例

河北省张家口市将承办2022年冬季奥运会,河北北方学院附属第二医院按照河北省卫健委安排承担医疗保障工作。通过研究河北北方学院附属第二医院冬奥会医疗保障工作部署,得出冬奥会医疗保障队伍培养体系的办法。该文章就冬奥会医疗保障队伍培养体系研究进行了详细说明,同时为今后大型赛事的医疗保障提供借鉴。

河北北方学院回族学生红细胞血型系统调查分析

目的：通过ABO、Rh、MNSs血型系统的遗传学调查分析,了解河北省回族的血型遗传学特征。方法：对河北北方学院2004-2008级河北省籍回族学生158人进行ABO、Rh、MNSs血型系统的基因频率及基因型频率调查、统计,并将调查结果与汉族学生进行比较分析。结果：回族学生红细胞ABO血型系统基因频率IA：0.339 2,IB：0.241 1,i：0.421 0。Rh血型系统单倍型CDE=0.082 2,CDe=0.797 5,cDE=0.107 6,cDe=0.012 7,基因频率C=0.879 7,c=0.120 3,D=1.000 0,d=0,E=0.189 9,e=0.810 1。MNSs血型系统单倍型MS=0.031 6,Ms=0.506 3,NS=0.012 7,Ns=0.449 4 基因频率M=0.537 9,N=0.442 1,S=0.044 3,s=0.955 7。结论：河北省回族红细胞ABO血型基因频率既不同于居住地的汉、满民族,也有别于其它居住区的同一民族。Rh血型系统单倍型基因频率CDe0.797 5最高 未发现Rh阴性。MNSs血型单倍型Ms〉Ns〉MS〉NS 基因频率M〉N s〉S。与国内文献报道吻合。

党建工作在公立医院人力资源管理中的应用优化路径

党建工作的落实原本就是全面从严治党的重要保障,能够确保党的政治引领目标真正扎根于实际,进一步推进社会的发展。在这里,公立医院作为社会医疗服务体系建设的重要组成部分,自然也是党和国家联系群众的窗口,因此必须要承担起自身的责任和使命,紧跟党建工作的脚步。对此,本文也将立足于公立医院,从其人力资源管理的角度出发,分析党建工作给人力资源管理带来的积极影响,并阐述实践中遇到的一些困难,列举出优化改革的措施与方法,希望能够带来一定的参考。

公立医院高质量发展下的人力资源管理的优化路径

为了更好地应对新时代背景下医疗行业改革要求,公立医院需要不断提高自身医疗服务水平,提升人力资源管理水平,优化管理结构,充分利用现代化技术手段,实现信息化管理的同时,确保人力资源绩效考核体系的高效性、公平性和透明性,对层级式薪酬激励机制进行建立和完善,使人力资源管理实现智能化、精细化,有效促进公立医院的高质量运行和发展。本文结合公立医院人力资源管理优化的重要意义,对现阶段人力资源管理中存在的问题进行分析,并对优化人力资源管理的有效路径进行探讨。

某三甲医院产科多学科诊疗门诊实践与评价

目的研究北京某三甲医院产科多学科诊疗门诊运行情况。方法选取2022年7-9月125例产科疑难多学科会诊病例进行分析,通过问卷调查收集会诊医师对参与会诊的评价,包括会诊必要性、病例复杂度和科研价值3个维度。分析发起会诊科室医师对会诊的评分分布,并与受邀科室对会诊的评分进行比较。结果发起会诊科室的医师认为91.2%的会诊病例有必要进行会诊。风湿免疫科和心血管内科对会诊意义的评分显著低于产科评分(p≤0.05)。结论多学科会诊模式对危重孕产妇的救治存在一定积极意义,医院应设置合理的评价标准和运行流程以提高会诊质量。

基于云计算技术的医院信息资源集成数据库构建

因当前数据库调度信息资源性能差,提出基于云计算技术的医院信息资源集成数据库构建。采用BP神经网络算法正向挖掘信息资源,逆向修正资源挖掘误差,运用云计算技术中的分布式数据存储技术和并行计算技术,建立集成模型集成医院信息资源;采用自下向上的方式设计信息查询模式,完善信息资源管理过程。通过与现有两种方法的实验对比,证明在应用客户端分别为5和20的数量条件下,构建数据库调度医院信息资源数量较多,调度性能较好。

柠檬苦素对溃疡性结肠炎大鼠肠道损伤和肠道菌群紊乱的改善作用及机制

目的探究柠檬苦素对溃疡性结肠炎(UC)大鼠肠道损伤和肠道菌群紊乱的改善作用及机制。方法构建UC大鼠模型,将建模成功的70只大鼠随机分为模型组和柠檬苦素低、中、高剂量组(12.5、25、50 mg/kg)以及柳氮磺胺吡啶组(阳性对照组,500 mg/kg),每组14只;另取14只大鼠作为对照组。各组大鼠灌胃相应药液或等量生理盐水,每天1次,连续2周。末次给药结束24 h后,观察大鼠一般情况并称重,取结肠组织进行结肠黏膜损伤指数(CMDI)评分;检测大鼠结肠组织中白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;观察大鼠结肠组织病理学变化;检测大鼠结肠组织中紧密连接蛋白1(Claudin-1)、闭合蛋白(Occludin)、闭锁小带蛋白1(ZO-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、晚期糖基化终末产物受体(RAGE)蛋白的表达水平;基于16S rRNA检测大鼠肠道菌群的相对丰度。结果与对照组相比,模型组大鼠精神状态不佳、皮毛较暗、情绪烦躁易发怒,结肠组织腺体排列杂乱,出现炎症细胞浸润和细胞坏死、水肿现象;CMDI评分和结肠组织中IL-1β、IL-6、TNF-α水平,HMGB1、RAGE蛋白表达水平以及肠道变形菌门、拟杆菌门菌群的相对丰度均显著升高(P<0.05);体重和结肠组织中Claudin-1、Occludin、ZO-1蛋白表达水平以及肠道厚壁菌门菌群的相对丰度均显著降低(P<0.05)。与模型组相比,柠檬苦素各剂量组大鼠一般情况和结肠组织病理损伤均改善,上述指标水平均显著逆转(P<0.05),且具有剂量依赖性(P<0.05);柳氮磺胺吡啶组与柠檬苦素高剂量组大鼠各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论柠檬苦素可改善UC模型大鼠肠道损伤及肠道菌群紊乱,其作用机制可能与下调HMGB1/RAGE信号通路活性有关。

电针舌三针辅助星状神经节阻滞对脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能的影响

目的探讨电针舌三针辅助星状神经节阻滞(Stellate ganglion block,SGB)对脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能的影响。方法选取2022年1月—2023年1月期间河北北方学院附属第二医院收治的90例脑梗死后吞咽障碍患者,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例。对照组采取SGB治疗,研究组在对照组基础上采取电针舌三针疗法,共治疗14 d。统计两组患者治疗前后舌骨移动度、吞咽用时、吞咽功能(Standardized swallowing assessment,SSA)及生活质量(Swallowing Quality-of-Life Instrument,SWAL-QOL)评分、营养状态指标[白蛋白(Prealbumin,PA)、转铁蛋白(Transferrin,TRF)、白蛋白(Albumin,ALB)]平及不良事件发生情况。结果治疗后两组患者舌骨上、下移动度较治疗前增大,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者喉关闭用时、咽运送用时、口腔运送用时、吞咽反应用时较治疗前缩短,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者SSA评分较治疗前降低、SWAL-QOL评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组SSA评分低于对照组,SWAL-QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PA、ALB、TRF水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良事件发生率4.44%(2/45)明显低于对照组17.78%(8/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取电针舌三针辅助SGB治疗脑梗死后吞咽障碍可增大舌骨移动度,缩短吞咽用时,利于改善吞咽功能及营养状态,提升生活质量,并降低不良事件发生风险。

姜黄素对糖尿病并发抑郁症模型大鼠的改善作用及机制

目的基于环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)/脑源性神经营养因子(BDNF)信号通路,研究姜黄素对糖尿病并发抑郁症模型大鼠的改善作用及潜在机制。方法采用高脂高糖饲料喂养+腹腔注射链脲佐菌素+慢性不可预测性应激致郁的方法构建糖尿病并发抑郁症模型大鼠。将造模成功的大鼠随机分成模型组,阳性对照组(0.18g/kg二甲双胍和1.8mg/kg氟西汀,灌胃),姜黄素低、高剂量组(30、60mg/kg,灌胃)和姜黄素高剂量+CREB抑制剂组[60mg/kg姜黄素(灌胃)+5mg/kgCREB抑制剂666-15(腹腔注射)],每组12只。另选取12只健康大鼠作为正常组。各组大鼠给予相应干预4周后,检测大鼠空腹血糖并对其抑郁症状进行评估;检测大鼠血清中皮质酮(CORT)、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6]水平和海马组织中去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)水平;观察大鼠海马组织病理学变化并检测神经元凋亡情况;检测大鼠海马组织中CREB、BDNFmRNA及蛋白的表达水平。结果与正常组相比,模型组大鼠海马组织损伤严重,神经元分散;空腹血糖,强迫游泳不动时间和悬尾不动时间,血清中CORT、TNF-α、IL-1β和IL-6水平,神经元凋亡指数均显著升高或延长(P<0.05);海马组织中NE、5-HT水平,存活神经元数以及CREB、BDNFmRNA及蛋白表达水平均显著降低或减少(P<0.05)。与模型组相比,阳性对照组和姜黄素各剂量组大鼠海马组织损伤有所减轻,各定量指标均显著改善(P<0.05),且姜黄素高剂量组的改善效果显著优于低剂量组(P<0.05);CREB抑制剂可显著逆转高剂量姜黄素对模型大鼠的改善作用(P<0.05)。结论姜黄素可改善糖尿病并发抑郁症模型大鼠的抑郁症状,减轻神经元损伤和炎症反应,其作用可能与激活CREB/BDNF信号通路有关。

新形势下高校附属医院加强医德医风工作的探讨

医德医风体现的不仅是医务人员的个人职业素养,也是衡量医院服务水平的重要标准,还关系到整个医疗卫生系统的行风建设。通过查阅文献、问卷调查等形式,对高校附属医院的医德医风工作进行了分析研究,总结了在组织制度建设、医务人员服务意识、医疗行为规范性、医德医风评价体系和监督考核机制建设等方面的问题并分析了其成因,探讨了如何发挥各级党组织的作用,从完善医德医风工作管理机制着手,在建立量化考核标准、医疗行为规范和个人医德医风档案的基础上,完善监督考核体系,以提高医疗服务质量并重建医患之间信任。

尼莫地平联合微创穿刺清除术对高血压脑出血患者神经功能、血流动力学及血清炎症因子水平的影响

目的探讨尼莫地平联合微创穿刺清除术对高血压脑出血(HICH)患者神经功能、血流动力学及血清炎症因子水平的影响。方法选择2019年6月至2022年5月河北北方学院附属第二医院收治的108例HICH患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为观察组(n=55)和对照组(n=53)。2组患者均给予微创穿刺清除术,在此基础上观察组患者加用尼莫地平治疗1个月。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估2组患者治疗前后神经功能缺损情况;分别于治疗前后抽取患者晨起空腹静脉血5 mL,离心取血清,采用酶联免疫吸附试验检测患者血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平;超声经颅多普勒血流分析仪监测2组患者治疗前后平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)等血流动力学指标;记录治疗后2组患者头痛、头晕、感染、再出血等不良反应发生情况。结果治疗前2组患者的NIHSS评分及血清NSE、BDNF水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后NIHSS评分和血清NSE水平显著低于治疗前,血清BDNF水平显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者NIHSS评分和血清NSE水平显著低于对照组,血清BDNF水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者的Vm、PI、RI比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后的Vm、PI显著高于治疗前,RI显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者的Vm、PI显著高于对照组,RI显著低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前血清TNF-α、IL-6、CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后血清TNF-α、IL-6、CRP水平显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清TNF-α、IL-6、CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者不良反应发生率分别为7.55%(4/53)、9.09%(5/55),2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼莫地平联合微创穿刺清除术可有效改善HICH患者的血流灌注速度,降低炎症反应程度,减轻患者神经功能损伤。

结直肠癌组织LncRNA LINC00342和miR-203a-3p表达及与预后的关系

目的分析结直肠癌组织长链非编码RNA(LncRNA)LINC00342、微小RNA-203a-3p(miR-203a-3p)表达水平与患者术后5年内预后的关系。方法采集133例结直肠癌患者的结直肠癌组织及癌旁组织。荧光定量PCR法检测LncRNA LINC00342和miR-203a-3p表达;术后随访5年记录患者生存和死亡情况。比较不同情况下LncRNA LINC00342、miR-203a-3p表达及临床病理参数。分析结直肠癌组织中LncRNA LINC00342、miR-203a-3p表达的相关性、与预后的关系及对预后的预测价值。结果结直肠癌组织中LncRNA LINC00342表达水平高于癌旁组织,miR-203a-3p表达水平低于癌旁组织(P<0.05)。结直肠癌组织中LncRNA LINC00342与miR-203a-3p表达水平呈负相关(P<0.05)。LncRNA LINC00342高表达组、miR-203a-3p低表达组肿瘤低分化、TNMⅢ期、有淋巴结转移患者比例分别高于LncRNA LINC00342低表达组和miR-203a-3p高表达组(P<0.05)。LncRNA LINC00342高表达组、miR-203a-3p低表达组术后5年总生存率更低(P<0.05)。死亡组肿瘤低分化、TNMⅢ期、有淋巴结转移患者比例、LncRNA LINC00342表达水平高于存活组,miR-203a-3p表达水平低于存活组(P<0.05)。肿瘤低分化、TNMⅢ期、有淋巴结转移、LncRNA LINC00342高表达、miR-203a-3p低表达是影响患者术后5年内死亡的独立危险因素(P<0.05)。LncRNA LINC00342和miR-203a-3p联合对预后的预测价值高于单独预测。结论结直肠癌组织中LncRNA LINC00342呈高表达,miR-203a-3p呈低表达,二者联合检测有望成为预测术后生存的临床评估指标。

激励措施在公立医院人力资源管理中的实践研究

激励措施是医院人力资源管理中的一项重要内容,随着医疗行业体制改革的深入推进,公立医院如何借助激励措施来提升人力资源管理水平,已成为一个值得关注的问题。目前,在公立医院人力资源管理中应用激励措施还存在一些问题,导致人力资源管理的成效未能达到预期目标。因此,公立医院要根据自身的实际情况来优化激励措施,切实发挥出激励措施的作用。本文从公立医院人力资源管理中激励措施的意义出发,提出了激励措施在公立医院人力资源管理中的实践对策,希望为公立医院实现高质量发展提供参考。

早期肠内营养干预对重症心力衰竭患者营养状况、心功能及预后的影响

目的探究早期肠内营养(EEN)干预对重症心力衰竭(心衰)患者营养状况、心功能及预后的影响。方法收集重症心衰患者98例,依据不同营养干预方式将患者分为EEN组(n=40)、延迟肠内营养(DEN)组(n=30)与肠外营养(PN)组(n=28),三组临床资料比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。三组均接受基础治疗、机械通气,EEN组于入住心内科重症监护室(CCU)48 h内开始干预,DEN组于患者早期应激阶段过后且生命体征平稳时(入住CCU 48 h后)开始干预,PN组接受PN干预。对比各组入住CCU时(干预前)、营养干预7 d后营养状况相关指标[营养风险筛查量表(NRS 2002)评分、营养控制状态(CONUT)评分及血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)]、预后相关指标[营养达标所需时间、机械通气时间、CCU入住时间、入住CCU 28 d病死率]、安全性[不良反应及并发症]。结果干预7 d,三组NRS 2002评分、CONUT评分均较干预前降低(P均<0.05),血清ALB、PA、TF水平较干预前升高(P均<0.05);干预7 d,EEN组与DEN组CONUT评分均低于PN组(P均<0.05),血清ALB、PA、TF水平均高于PN组(P均<0.05),EEN组与DEN组各指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。干预7 d,三组LVEF均较干预前升高(P均<0.05),NT-proBNP较干预前降低(P均<0.05);干预7 d,EEN组与DEN组LVEF均高于PN组(P均<0.05),NT-proBNP均低于PN组(P均<0.05),EEN组与DEN组各指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。EEN组营养达标时间、机械通气时间均短于DEN组、PN组(P均<0.05);三组CCU入住时间、入住CCU 28 d病死率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。三组不良反应及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论与PN比较,肠内营养能更好地改善重症心衰患者营养状况及心功能,特别是EEN能明显缩短营养达标时间及机械通气时间,但不会明显降低患者入住CCU 28 d病死率。

溃疡性结肠炎患者结肠黏膜组织微小RNA-155和细胞因子信号转导抑制因子1表达与疾病严重程度的相关性

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者结肠黏膜组织微小RNA-155(miR-155)、细胞因子信号转导抑制因子1(SOCS1)表达水平与疾病严重程度的关系。方法选取2021年9月至2023年6月河北北方学院附属第二医院收治的UC患者130例。按照改良Mayo评分系统将患者分为活动期组(n=85)和缓解期组(n=45);根据改良Truelove和Witts分型标准将UC活动期患者分为轻度组(n=35)、中度组(n=30)和重度组(n=20)。同时选取健康体检行结肠镜检查或结肠单发息肉切除术后复查结肠镜结果正常并排除其他疾病者共90例作为对照组。收集UC患者病变显著的结肠段黏膜组织和对照组距肛门20 cm处正常结肠黏膜组织。采用荧光定量PCR法测定组织中miR-155、SOCS1 mRNA表达水平,免疫组织化学法测定组织中SOCS1蛋白表达情况,分析UC患者结肠黏膜组织miR-155、SOCS1 mRNA和改良Mayo评分的相关性,评价miR-155、SOCS1 mRNA表达水平对UC活动期患者发生重度病情的预测价值。结果与对照组和缓解期组比较,活动期组结肠黏膜组织miR-155表达水平显著升高,SOCS1 mRNA表达水平、SOCS1蛋白阳性表达率显著降低(P均<0.001)。轻、中、重度组UC活动期患者结肠黏膜组织miR-155表达水平和改良Mayo评分依次升高,SOCS1 mRNA表达水平依次降低(P均<0.001)。UC患者结肠黏膜组织miR-155与改良Mayo评分呈正相关,SOCS1 mRNA与改良Mayo评分呈负相关(P均<0.001)。miR-155高表达(OR=2.762,95%CI=1.284~5.944,P=0.009)、SOCS1 mRNA低表达(OR=2.617,95%CI=1.302~5.258,P=0.007)、改良Mayo评分≥12分(OR=3.232,95%CI=1.450~7.204,P=0.004)是影响UC活动期患者发生重度病情的危险因素。miR-155和SOCS1 mRNA联合预测UC活动期患者发生重度病情的曲线下面积为0.920。结论miR-155、SOCS1 mRNA的表达水平与UC活动期患者的病情严重程度存在相关性,两者联合对UC活动期患者发生重度病情的预测效能较高。

医院服务质量提升与人员激励机制研究

医院服务质量的提升可以满足患者对医疗服务的需求,提高患者的满意度。激励医务人员以专业、友善和高效的服务,带给患者更好的医疗体验,增强患者对医院的信任感,促进患者口碑传播,进而提升医院的声誉和竞争力。科学合理实施人员激励机制,有助于构建高效、优质的医疗服务体系,造福患者和整个社会。基于此,本文分析了绩效管理与医院医疗服务质量的关系,探讨了当前医院人员激励机制不利于服务质量提升的原因,提出了优化医院人员激励机制,促进医院服务质量提升的有效对策。

甲状腺结节发生的因素及成人Hcy与AGR和甲状腺自身抗体相关

目的探讨甲状腺结节发生的因素及成人同型半胱氨酸(Hcy)与白球蛋白比值(AGR)、甲状腺自身抗体相关性。方法本文为回顾性研究,2019年10月至2020年8月有1427人在河北北方学院附属第二医院进行体检,通过简单随机抽样选取符合纳入排除标准受检者的临床资料进行分析,共计100例,均行甲状腺彩色超声,根据是否患有甲状腺结节分为对照组(未患甲状腺结节,n=52)和观察组(患甲状腺结节,n=48)。比较两组研究对象一般临床资料,分析成人同型半胱氨酸(Hcy)与白球蛋白比值(AGR)、甲状腺自身抗体[抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)与抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]相关性,用多因素非条件Logistic回归分析筛选出影响甲状腺结节发病率的相关因素。结果观察组性别、年龄、舒张压、收缩压、Hcy、AGR、TGAb及TPOAb与对照组比较,差异显著(P<0.05);以成人Hcy为因变量,采用Spearman对AGR、TGAb及TPOAb进行相关性分析,成人Hcy与AGR呈负相关(r=-0.384,P<0.05),TGAb、TPOAb呈正相关(r=0.218,0.224,P<0.05);以年龄、性别、舒张压、收缩压、Hcy、AGR、TGAb及TPOAb为自变量,甲状腺结节为因变量,对100例体检者进行多因素Logistic回归分析,分析显示,年龄≥40岁、女性是甲状腺结节发生的相关因素(P<0.05),Hcy、AGR、TGAb及TPOAb水平与甲状腺结节具有相关性(P<0.05)。结论甲状腺结节多发生于中年女性,Hcy、AGR、TGAb及TPOAb水平与其发生具有相关性,临床需针对以上指标定期进行甲状腺筛查工作。

血府逐瘀口服液治疗狼疮性肾炎的临床疗效及对免疫学指标的影响

目的探讨血府逐瘀口服液治疗狼疮性肾炎的临床疗效,以及对患者免疫学指标的影响。方法选取河北北方学院附属第二医院2021年10月至2022年10月收治的狼疮性肾炎患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。两组患者均予常规药物治疗,观察组患者加用血府逐瘀口服液,两组患者均治疗3个月。结果治疗后,观察组患者的系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平及CD_(8)^(+)T细胞、滤泡辅助性T细胞(Tfh)百分率均显著低于对照组(P<0.05),补体C3、白蛋白(Alb)、胸腺肽β4、活性E玫瑰花结形成细胞百分数、淋巴细胞计数、CD_(4)^(+)T细胞、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均显著高于对照组(P<0.05);两组患者的抗双链DNA抗体阳性发生率均较治疗前显著降低(P<0.05),但组间无显著差异。观察组患者的感染发生率显著低于对照组(3.33%比26.67%,P<0.05),总有效率显著高于对照组(86.67%比63.33%,P<0.05),不良反应发生率与对照组相当(6.67%比13.33%,P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,胸腺肽β4水平与SLEDAI评分、WBC、ESR、CRP、24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、SCr、BUN、IgA、IgG、CD_(8)^(+)T细胞、Tfh细胞百分率均呈负相关(r=-0.729,-0.418,-0.674,-0.785,-0.651,-0.512,-0.684,-0.676,-0.499,-0.513,-0.624,-0.631,P<0.05),与补体C3、Alb、活性E玫瑰花结形成细胞百分数、淋巴细胞计数、CD_(4)^(+)T细胞、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均呈正相关(r=0.475,0.452,0.619,0.626,0.633,0.645,P<0.05)。结论血府逐瘀口服液治疗狼疮性肾炎的临床疗效良好,可提升患者机体的免疫水平,改善肾功能,减少感染的发生,促进病情恢复,其作用机制可能与血府逐瘀口服液能促进胸腺肽β4的合成相关。

冠状动脉树重建扩大到较小动脉提高FFRCT准确性的研究

目的本研究旨在通过在计算流体动力学(CFD)领域扩展冠脉树来提高基于冠状动脉CT血管成像(coronary CT angiography,CCTA)的血流储备分数(FFR)的准确性。进行了一项观察性研究,以评估将冠状动脉树分析从最小直径1.2mm扩展到0.8 mm的效果。方法对接受CCTA和介入性FFR治疗的患者进行回顾性研究。76名患者符合纳入标准。重建三维冠状动脉树,生成具有不同管腔直径下限(1.2 mm和0.8 mm)的有限元网格。根据Murray定律定义了出口边界条件。应用NKS方法求解CFD控制方程,得到FFRCT。结果在个体患者水平上,将冠状动脉树的最小直径从1.2mm扩大到0.8mm,FFRCT的灵敏度提高了16.7%(P=0.022),这导致四个假阴性病例转变为真阳性病例。ROC曲线的AUC值由0.74增至0.83。此外,NKS方法可以解决在2160个处理器核的情况下,在10.5分钟内将冠状动脉树扩展到0.8 mm管腔直径的计算问题。结论将重建的冠脉扩大到较小的管腔直径可以显著提高FFRCT的敏感性,NKS方法可以为未来的临床应用提供良好的计算时间。

高良姜素减轻乙型病毒性肝炎模型大鼠的炎性反应

目的探讨高良姜素(Gal)对乙型病毒性肝炎(乙肝)大鼠炎性反应的影响。方法大鼠随机分为对照组、乙肝组[尾静脉注射乙型肝炎病毒(HBV)]、Gal低(Gal-L)和高剂量(Gal-H)组、阳性药拉米夫定组、Gal-H+AMPK抑制剂(compound C)组,每组12只。造模后进行药物处理,给药1次/d,持续8周。检测血清中谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)水平;HE染色检测肝组织病理变化;TUNEL染色检测细胞凋亡;染色质免疫共沉淀检测HBV病毒载量;ELISA检测肝组织中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;Western blot检测天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、p-AMPK、SIRT1蛋白表达。结果与乙肝组比较,Gal-L组、Gal-H组、拉米夫定组肝脏损伤减轻,血清中AST、TBIL、ALT水平降低,肝组织中细胞凋亡率、HBV病毒载量、MCP-1、IL-12、TNF-α水平及caspase-3、Bax蛋白降低,p-AMPK、SIRT1蛋白升高(P<0.05);Compound C减弱了高剂量Gal对乙肝大鼠肝组织中炎性反应、细胞凋亡及HBV病毒载量的抑制作用。结论Gal抑制乙肝大鼠炎性反应的机制可能与上调AMPK/SIRT1通路有关。