奥曲肽联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对老年脑卒中合并消化道出血及血清5-HT、SPY水平的影响

目的分析奥曲肽联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对老年脑卒中合并消化道出血及对血清5-羟色胺(HT)、神经肽(SP)Y水平的影响。方法采取随机数字表法将老年脑卒中患者120例分为两组各60例,对照组采取奥美拉唑联合奥曲肽治疗,观察组采取双歧杆菌三联活菌治疗,对比两组疗效、肠黏膜屏障功能指标、血清5-HT、SPY水平,对比不良反应。结果观察组与对照组相比临床总有效率较高,治疗后观察组与对照组相比内毒素、D-乳酸及二胺氧化酶水平较低,5-HT水平较低,SPY水平较高,5-HT水平较低,SPY水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥曲肽联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对老年脑卒中合并消化道出血的临床效果突出,能够帮助改善患者的肠黏膜屏障功能指标,调节血清5-HT、SPY水平,且治疗期间未增加,安全性较高。

优质护理在消化内科应用效果分析

消化内科病种繁杂,危重病患多,护理工作量大,对护理工作要求较高。我院消化内科推行优质护理服务后,患者生活质量及护理满意度明显提高,取得良好效果,现报告如下。

柠檬苦素对溃疡性结肠炎大鼠肠道损伤和肠道菌群紊乱的改善作用及机制

目的探究柠檬苦素对溃疡性结肠炎(UC)大鼠肠道损伤和肠道菌群紊乱的改善作用及机制。方法构建UC大鼠模型,将建模成功的70只大鼠随机分为模型组和柠檬苦素低、中、高剂量组(12.5、25、50 mg/kg)以及柳氮磺胺吡啶组(阳性对照组,500 mg/kg),每组14只;另取14只大鼠作为对照组。各组大鼠灌胃相应药液或等量生理盐水,每天1次,连续2周。末次给药结束24 h后,观察大鼠一般情况并称重,取结肠组织进行结肠黏膜损伤指数(CMDI)评分;检测大鼠结肠组织中白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;观察大鼠结肠组织病理学变化;检测大鼠结肠组织中紧密连接蛋白1(Claudin-1)、闭合蛋白(Occludin)、闭锁小带蛋白1(ZO-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、晚期糖基化终末产物受体(RAGE)蛋白的表达水平;基于16S rRNA检测大鼠肠道菌群的相对丰度。结果与对照组相比,模型组大鼠精神状态不佳、皮毛较暗、情绪烦躁易发怒,结肠组织腺体排列杂乱,出现炎症细胞浸润和细胞坏死、水肿现象;CMDI评分和结肠组织中IL-1β、IL-6、TNF-α水平,HMGB1、RAGE蛋白表达水平以及肠道变形菌门、拟杆菌门菌群的相对丰度均显著升高(P<0.05);体重和结肠组织中Claudin-1、Occludin、ZO-1蛋白表达水平以及肠道厚壁菌门菌群的相对丰度均显著降低(P<0.05)。与模型组相比,柠檬苦素各剂量组大鼠一般情况和结肠组织病理损伤均改善,上述指标水平均显著逆转(P<0.05),且具有剂量依赖性(P<0.05);柳氮磺胺吡啶组与柠檬苦素高剂量组大鼠各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论柠檬苦素可改善UC模型大鼠肠道损伤及肠道菌群紊乱,其作用机制可能与下调HMGB1/RAGE信号通路活性有关。

溃疡性结肠炎患者结肠黏膜组织微小RNA-155和细胞因子信号转导抑制因子1表达与疾病严重程度的相关性

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者结肠黏膜组织微小RNA-155(miR-155)、细胞因子信号转导抑制因子1(SOCS1)表达水平与疾病严重程度的关系。方法选取2021年9月至2023年6月河北北方学院附属第二医院收治的UC患者130例。按照改良Mayo评分系统将患者分为活动期组(n=85)和缓解期组(n=45);根据改良Truelove和Witts分型标准将UC活动期患者分为轻度组(n=35)、中度组(n=30)和重度组(n=20)。同时选取健康体检行结肠镜检查或结肠单发息肉切除术后复查结肠镜结果正常并排除其他疾病者共90例作为对照组。收集UC患者病变显著的结肠段黏膜组织和对照组距肛门20 cm处正常结肠黏膜组织。采用荧光定量PCR法测定组织中miR-155、SOCS1 mRNA表达水平,免疫组织化学法测定组织中SOCS1蛋白表达情况,分析UC患者结肠黏膜组织miR-155、SOCS1 mRNA和改良Mayo评分的相关性,评价miR-155、SOCS1 mRNA表达水平对UC活动期患者发生重度病情的预测价值。结果与对照组和缓解期组比较,活动期组结肠黏膜组织miR-155表达水平显著升高,SOCS1 mRNA表达水平、SOCS1蛋白阳性表达率显著降低(P均<0.001)。轻、中、重度组UC活动期患者结肠黏膜组织miR-155表达水平和改良Mayo评分依次升高,SOCS1 mRNA表达水平依次降低(P均<0.001)。UC患者结肠黏膜组织miR-155与改良Mayo评分呈正相关,SOCS1 mRNA与改良Mayo评分呈负相关(P均<0.001)。miR-155高表达(OR=2.762,95%CI=1.284~5.944,P=0.009)、SOCS1 mRNA低表达(OR=2.617,95%CI=1.302~5.258,P=0.007)、改良Mayo评分≥12分(OR=3.232,95%CI=1.450~7.204,P=0.004)是影响UC活动期患者发生重度病情的危险因素。miR-155和SOCS1 mRNA联合预测UC活动期患者发生重度病情的曲线下面积为0.920。结论miR-155、SOCS1 mRNA的表达水平与UC活动期患者的病情严重程度存在相关性,两者联合对UC活动期患者发生重度病情的预测效能较高。

青蒿素抑制葡萄糖刺激下结直肠癌细胞恶性生物学行为的机制研究

目的探讨青蒿素(ART)对葡萄糖刺激下结直肠癌(CRC)细胞的恶性生物学行为的影响及其作用机制。方法以0、5、10、20、40、60μmol/L ART为浓度梯度处理人结直肠癌细胞株SW480,然后采用CCK-8法检测细胞活力。流式细胞术检测细胞凋亡情况;Transwell检测细胞迁移和侵袭情况;Western blot检测细胞凋亡、上皮-间质转化(EMT)及Janus激酶2(JAK2)/信号转导与转录激活因子3(STAT3)相关蛋白表达。结果与0μmol/L ART相比,5、10、20、40、60μmol/L ART处理下SW480细胞活力降低(P<0.05),IC_(50)为36.91μmol/L。故以10、20、40μmol/L ART处理的细胞为ART低、中、高剂量组,以0μmol/L ART处理的细胞为对照组,以ART 40μmol/L+Coumermycin A110μmol/L处理的细胞为Coumermycin A1组。与对照组相比,ART低剂量组、ART中剂量组、ART高剂量组细胞划痕愈合率、侵袭能力及Bcl-2、N-cadherin、Vimentin、p-JAK2、p-STAT3表达显著下降(P<0.05),细胞凋亡率及Bax、Caspase-3、E-cadherin表达上升(P<0.05);与ART高剂量组相比,Coumermycin A1组细胞划痕愈合率、侵袭能力及Bcl-2、N-cadherin、Vimentin、p-JAK2、p-STAT3表达水平显著上升(P<0.05),细胞凋亡率及Bax、Caspase-3、E-cadherin表达水平下降(P<0.05)。结论ART可能通过抑制JAK2/STAT3信号通路,抑制葡萄糖刺激下CRC细胞活力、迁移、侵袭和EMT,促进其凋亡。

溃疡性结肠炎患者结肠黏膜组织叉头框转录因子M1、核因子-κΒmRNA表达与病情严重程度关系研究

目的:探究溃疡性结肠炎(UC)患者结肠黏膜组织叉头框转录因子M1(FoxM1)、核因子-κΒ(NF-κΒ)mRNA表达与病情严重程度的关系。方法:选取活动期UC患者128例为活动期UC组、缓解期UC患者81例为缓解期UC组、结肠单发息肉切除术后肠镜复查正常者88例为对照组。以改良Truelove和Witts分型标准将活动期UC患者按病情严重程度分成活动期轻度组(53例)和活动期中度组(46例)和活动期重度组(29例)。荧光定量PCR法检测受试者结肠黏膜组织FoxM1、NF-κΒmRNA表达。比较对照组、缓解期UC组、活动期UC组和不同病情严重程度活动期UC患者FoxM1 mRNA、NF-κΒmRNA表达及改良Mayo评分。分析UC患者结肠黏膜组织FoxM1 mRNA、NF-κΒmRNA、改良Mayo评分的相关性,影响活动期UC患者重度病情发生的因素,FoxM1 mRNA、NF-κΒmRNA预测活动期UC患者重度病情发生的价值。结果:与对照组和缓解期UC组比较,活动期UC组结肠黏膜组织FoxM1、NF-κΒmRNA表达水平升高(均P<0.05)。与缓解期UC组比较,活动期UC组改良Mayo评分升高(P<0.05)。活动期轻度组、活动期中度组、活动期重度组结肠黏膜组织FoxM1 mRNA、NF-κΒmRNA表达水平及改良Mayo评分依次升高(均P<0.05)。UC患者结肠黏膜组织FoxM1 mRNA与NF-κΒmRNA表达呈正相关(P<0.05)。FoxM1 mRNA、NF-κΒmRNA与改良Mayo评分呈正相关(均P<0.05)。FoxM1 mRNA、NF-κΒmRNA、改良Mayo评分是活动期UC患者发生重度病情的危险因素(均P<0.05)。FoxM1、NF-κΒmRNA两项联合预测活动期UC患者发生重度病情的曲线下面积(AUC)高于FoxM1、NF-κΒmRNA各自单独预测的AUC(均P<0.05)。结论:FoxM1、NF-κΒmRNA在活动期UC患者结肠黏膜组织中呈高表达,且病情越重两者升高趋势越明显,可用于预测活动期UC患者重度病情的发生。

消化性溃疡的复发因素及护理对策

目的探讨消化性溃疡(PU)复发的相关因素及减少复发的护理措施.方法对96例PU复发患者的临床资料进行回顾性调查分析.结果 PU复发的相关因素有:不良生活习惯、服药不当、精神因素、季节因素、S1期愈合质量、年龄、性别等.结论针对上述的多种复发因素,通过加强健康教育、进行健康生活方式、正确用药指导以及心理护理等综合措施,可以减少PU复发.

雷公藤甲素调节AMPK/mTOR信号通路对葡萄糖干预的结肠癌细胞自噬和凋亡的影响

目的 探究雷公藤甲素调节AMP活化蛋白激酶(AMPK)/雷帕霉素机械靶蛋白(mTOR)信号通路对葡萄糖干预的结肠癌细胞自噬和凋亡的影响。方法 体外培养人结肠癌细胞系Caco-2,采用0、20、40、80、120、160 nmol/L雷公藤甲素处理以RPMI-1640高糖培养基(30 mmol/L葡萄糖)培养的Caco-2细胞24 h,以CCK-8法检测各处理组存活率并筛选出雷公藤甲素的合适作用浓度。将Caco-2细胞随机分为对照组、高糖组、高糖+雷公藤甲素组、高糖+Dorsomorphin(AMPK抑制剂)组、高糖+雷公藤甲素+Dorsomorphin组,除对照组外的其余各组以含30 mmol/L葡萄糖的RPMI-1640完全培养基培养细胞,同时以雷公藤甲素、Dorsomorphin分组处理后,以CCK-8法和流式细胞实验分别检测各组Caco-2细胞存活率与凋亡率;以JC-1法检测各组Caco-2细胞线粒体膜电位;以单丹磺酰戊二胺(MDC)染色法检测各组Caco-2细胞自噬情况;以免疫印迹法检测各组Caco-2细胞自噬相关蛋白(LC3II/LC3I、Beclin-1)、凋亡相关蛋白(Bax、caspase-3)及AMPK/mTOR通路相关蛋白(p-AMPK/AMPK、p-mTOR/mTOR)表达。结果 与对照组相比,高糖组细胞凋亡率、自噬小体相对含量、LC3II/LC3I、p-AMPK/AMPK及Beclin-1、Bax、caspase-3蛋白表达降低(P<0.05),细胞存活率、线粒体膜电位、p-mTOR/mTOR升高(P<0.05)。与高糖组相比,高糖+雷公藤甲素组细胞凋亡率、自噬小体相对含量、LC3II/LC3I、p-AMPK/AMPK及Beclin-1、Bax、caspase-3蛋白表达升高(P<0.05),细胞存活率、线粒体膜电位、p-mTOR/mTOR降低(P<0.05);高糖+Dorsomorphin组细胞凋亡率、自噬小体相对含量、LC3II/LC3I、p-AMPK/AMPK及Beclin-1、Bax、caspase-3蛋白表达降低(P<0.05),细胞存活率、线粒体膜电位、p-mTOR/mTOR升高(P<0.05)。与高糖+雷公藤甲素组相比,高糖+雷公藤甲素+Dorsomorphin组细胞凋亡率、自噬小体相对含量、LC3II/LC3I、p-AMPK/AMPK及Beclin-1、Bax、caspase-3蛋白表达降低(P<0.05),细胞存活率、线粒体膜电位、p-mTOR/mTOR升高(P<0.05)。结论 雷公藤甲素可通过激活AMPK/mTOR信号而促进葡萄糖干预的结肠癌细胞自噬,从而降低其线粒体膜电位,最终增强其凋亡。

应用奥贝胆酸和贝特类药物治疗对熊去氧胆酸治疗不完全应答的原发性胆汁性胆管炎患者临床研究

目的 探讨应用奥贝胆酸(OCA)和贝特类药物治疗对熊去氧胆酸(UDCA)治疗不完全应答的原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的临床疗效。方法 2019年1月~2020年12月我院收治的PBC患者41例,被随机分为观察组21例和对照组20例。所有患者在继续UDCA维持治疗的基础上,给予对照组OCA治疗,给予观察组OCA联合非诺贝特治疗,两组均治疗观察24 w。采用放射免疫法检测血清IV型胶原(IV-C)、透明质酸(HA)、III型前胶原(PⅢP)和层粘连蛋白(LN)水平,采用免疫比浊法检测血清免疫球蛋白G(IgG)、IgA和IgM,采用ELISA法检测血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果 在治疗24 w末,观察组血清ALT、TBIL、GGT和ALP水平分别为(29.1±5.3)U/L、(24.8±4.1)μmol/L、(86.4±15.7)U/L和(100.6±26.3)U/L,均显著低于对照组【分别为(42.8±7.6)U/L、(30.2±6.5)μmol/L、(121.7±18.6)U/L和(131.8±33.7)U/L,P<0.05】;血清IV-C、HA和PⅢP水平分别为(125.1±19.5)μg/L、(118.5±28.9)μg/L和(136.8±31.5)μg/L,均显著低于对照组【分别为(149.3±30.1)μg/L、(165.3±40.2)μg/L和(167.9±42.8)μg/L,P<0.05】;血清IgG、IgA和IgM水平分别为(11.7±1.6)g/L、(2.9±0.5)g/L和(2.2±0.3)g/L,均显著低于对照组【分别为(15.9±2.2)g/L、(3.6±0.7)g/L和(3.0±0.8)g/L,P<0.05】;血清IL-2水平为(84.6±18.4)pg/ml,显著高于对照组【(63.2±12.9)pg/ml,P<0.05】,而血清IL-6和TNF-α水平分别为(3.3±1.4)pg/ml和(5.1±1.9)pg/ml,显著低于对照组【分别为(6.6±1.8)pg/ml和(7.4±2.3)pg/ml,P<0.05】。结论 应用OCA和贝特类药物治疗对UDCA治疗不完全应答的PBC患者可以有效改善肝功能,缓解肝纤维化程度,可能与抑制了免疫球蛋白分泌,调节了血清细胞因子水平有关。

结直肠类癌内镜下诊断及治疗51例

目的:探讨结直肠类癌的内镜下诊断及治疗.方法:收集1986-04/2008-08我院经结肠镜检查并病理证实的类癌51例.分析其形态学特点、结肠镜下治疗及预后.结果:结直肠类癌男性明显多于女性(1.83∶1),平均年龄53.0±13.2岁,直肠最多见(86.3%),最大径多小于1.0cm(74.5%),内镜下多表现为典型的黏膜下肿物,色黄,质硬或韧,活动度差,≥2.0cm多发生转移,≤1.0cm者EMR法切除均无复发,6例术前行超声内镜检查,明确内镜下治疗的可能性.结论:掌握内镜下类癌的特点有助于提高肉眼诊断,深凿活检或EMR切除活检有助于提高诊断率,≤1.0cm的类癌内镜下切除安全、有效.

2型糖尿病患者空腹血糖、血脂、APN及VEGF与氧化应激的相关性

目的:探讨2型糖尿病肾病(DN)患者空腹血糖(FPG)、血脂、脂联素(APN)、血管内皮生长因子(VEGF)与氧化应激的相关性。方法:120例2型糖尿病(T2DM)患者,依据24 h尿白蛋白(ALB)排泄率(UAER)均分为T2MD组(UAER<20μg/min)、微量ALB尿组(UAER 20μg/min≤~<200μg/min)、大量ALB尿组(RAER≥200μg/min),另选取同期健康体检者40例为对照组;所有受试者与入院或体检当日抽取空腹静脉血,分离血清,采用全自动血生化仪测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),高压液相法测定糖化血红蛋白(Hb Alc);采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FPG),ELISA法测定血清β2-微球蛋白(β2-MG)、APN、VEGF,酶联免疫定量法测定血清同型半胱氨酸(Hcy),免疫比浊法测定血清光抑素C(Cys C),比色法测定血清丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD);留取受试者清晨尿液标本,采用放射免疫分析法测定UAER;采用直线相关分析T2DM患者血清APN、VEGF、FPG、血脂与MDA、GSH-Px、SOD的相关性。结果:与对照组比较,3组DN患者Hb Alc、FPG、UAER、β2-MG、Cys C、Hcy、VEGF及MDA均升高,GSH-Px、SOD降低(P<0.05);3组DN患者血清FPG、UAER、β2-MG、Cys C、Hcy及VEGF及MDA水平随尿ALB水平增加而逐渐升高,APN逐渐降低(P<0.05),大量ALB尿组GSHPx、SOD低于T2MD组和微量ALB尿组(P<0.05);T2DM患者血清APN与MDA呈负相关(r=-0.479,P<0.05),与GSH-Px、SOD呈正相关(r=0.406,0.359,P<0.05);血清VEGF与MDA呈正相关(r=0.571,P<0.01),与GSH-Px、SOD呈负相关(r=-0.446,-0.454,P<0.05);FPG、血脂与MDA呈正相关(r=0.491,r=0.644,P<0.01),与GSH-Px、SOD呈负相关(r=-0.540,-0.836;r=-0.399,-0.492,P<0.05)。结论:T2MD合并DN患者血清FPG、血脂、APN及VEGF水平与机体氧化应激具有显著相关性,其水平变化提示T2MD并发DN的可能。

汉黄芩苷对溃疡性结肠炎大鼠促炎因子、氧化应激标志物水平的影响及黏膜修复作用

目的 研究汉黄芩苷对溃疡性结肠炎(UC)大鼠促炎因子、氧化应激标志物水平的影响及黏膜修复作用。方法 构建UC大鼠模型,实验分为对照组、UC模型组、柳氮磺胺吡啶(SASP)组、低剂量汉黄芩苷组、中剂量汉黄芩苷组、高剂量汉黄芩苷组。观察大鼠一般情况,行疾病活动指数(DAI)评分;双盲法肉眼观察各组大鼠结肠病理损伤情况,行宏观损伤评分;酶联免疫吸附法(ELISA)测定结肠组织中白细胞介素(IL)-1β、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;生化法检测结肠组织中过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平;苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠结肠组织病理变化。结果 大鼠造模24 h后可见黏液性稀便,毛发无光泽、精神萎靡、饮食减少,说明UC模型大鼠构建成功。UC模型组大鼠肉眼可见结肠溃疡表浅多且大,黏膜严重糜烂,HE染色显示结肠黏膜明显炎症损伤,肌层结构紊乱,腺体充血;经汉黄芩苷治疗后,症状有所缓解。与对照组相比,UC模型组DAI、宏观损伤评分和IL-1β、TNF-α、MPO、MDA水平显著升高,IL-10、CAT、GSH-Px、SOD水平明显降低(P<0.05);经汉黄芩苷治疗后,随着给药剂量增高,DAI、宏观损伤评分和IL-1β、TNF-α、MPO、MDA水平明显降低(P<0.05),IL-10、CAT、GSH-Px、SOD水平显著升高(P<0.05)。结论 汉黄芩苷可能通过下调促炎、氧化因子水平,上调抑炎、抗氧化因子水平以缓解UC大鼠炎症、氧化损伤,促进黏膜修复。

阿魏酸钠联合阿托伐他汀对糖尿病肾病患者肾间质纤维化及炎症因子的影响

目的:探讨阿魏酸钠联合阿托伐他汀对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者肾间质纤维化及炎症因子的影响。方法:选取DN患者111例为研究对象,随机分为观察组、对照1组和对照2组各37例。对照1组进行常规降糖、降压、优质低蛋白饮食;对照2组在对照1组基础上睡前口服阿托伐他汀20mg;观察组在对照1组基础上联合阿魏酸钠0.3g+0.9%氯化钠250mL静脉滴注,1次/d,睡前口服阿托伐他汀20mg。3组患者抽取治疗前后空腹外周静脉血,采用葡萄糖氧化酶(GOD)法测定空腹血糖(FPG);采用ELISA法测定血肌酐(SCr)、转化生长因子-β(TGF-β)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、结缔组织生长因子(CTGF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6);放射免疫法测定血尿素氮(BUN)、24h尿白蛋白排泄率(24hUAER);增强化学发光免疫分析法测定Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)。记录平均动脉压(MAP)变化。结果:对照2组治疗后FPG、MAP、BUN、24hUAER、SCr低于对照1组(P<0.05),观察组治疗后FPG、MAP、BUN、24hUAER、SCr低于对照2组(P<0.05);对照2组治疗后AngⅡ、TGF-β、CTGF、PCⅢ、CⅣ低于对照1组(P<0.05),观察组治疗后AngⅡ、TGF-β、CTGF、PCⅢ、CⅣ低于对照2组(P<0.05);对照2组治疗后TNF-α、IL-6、hs-CRP低于对照1组(P<0.05),观察组治疗后TNF-α、IL-6、hs-CRP低于对照2组(P<0.05)。结论:阿魏酸钠联合阿托伐他汀可有效改善DN患者肾功能,减轻全身炎症反应,延缓肾间质纤维化速度。

阿魏酸钠对糖尿病肾病患者肠道菌群的影响

目的探讨阿魏酸钠对糖尿病肾病(DN)患者肠道菌群的影响作用。方法选取2016年4月-2017年4月河北北方学院附属第二医院消化内科收治的DN患者40例为研究对象,随机分为对照组和阿魏酸钠组,对照组患者给予CCB类控制血压、他汀类调节血脂、口服降糖药或胰岛素控制血糖、心率较快者加β-受体阻滞剂、优质蛋白饮食,阿魏酸钠组患者在对照组基础上联合阿魏酸钠进行治疗,2组患者均治疗1个月后进行评价。抽取治疗前后空腹外周静脉血,采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FBG),放射免疫法测定血尿素氮(BUN)、24 h尿白蛋白清除率(24 h UAER),ELISA法测定血肌酐(SCr)、β2-微球蛋白(β2-MG)。收集患者粪便标本,采用稀释直接涂片、革兰染色测定肠道菌群情况,记录每500个细菌中的革兰氏阳性杆菌(G^+b)、革兰氏阴性杆菌(G-b)、革兰氏阳性球菌(G^+c)、革兰氏阴性球菌(G-c),计算球菌/杆菌比值(c/b)。结果与对照组比较,治疗后阿魏酸钠组患者FPG、BUN、24h UAER、SCr、β2-MG指标均降低,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,治疗后阿魏酸钠组患者G^+b、G-b指标升高,c/b指标降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合阿魏酸钠可有效控制DN患者血糖水平,调节肠道菌群,增加肾小球滤过,改善肾功能,值得临床进一步研究。

腹腔镜气腹压对肝脏疾病患者血清PA的影响及应对措施

目的观察不同气腹压对曾患有肝脏疾病手术患者肝功能及血清前白蛋白(PA)的影响。方法选择5年内曾患有肝脏疾病,拟行腹腔镜手术患者60例,按气腹压力分为2组。Ⅰ组为常规气腹压(10～13mmHg,1mmHg=0.133kPa),Ⅱ组为高气腹压(15～17mmHg);同时选择既往无肝脏疾患,拟行腹腔镜手术的患者60例作为对照,按气腹压同样为2组(Ⅲ组和Ⅳ组),每组30例。Ⅲ组为常规气腹压,Ⅳ组为高气腹压。4组患者分别于术前及术后1、3d抽血检测PA含量及肝功能。结果 PA含量Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ组与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者术前与术后肝功能检测差异无统计学意义(P>0.05)。结论既往有肝脏疾病患者于高气腹压下行腹腔镜手术,肝功能无显著变化,PA却明显降低,提示PA能快速地反映肝细胞损害的程度。

舒肝解郁胶囊联合降压药物对高血压合并焦虑抑郁患者的疗效观察

目的探讨舒肝解郁胶囊联合降压药物对高血压合并焦虑、抑郁患者的疗效。方法筛选解放军251医院心内科门诊2014年10月至2016年6月间连续就诊的高血压合并焦虑、抑郁患者100例,随机分为观察组及对照组,各50例。对照组给予常规降压治疗,观察组在常规降压治疗基础上给予舒肝解郁胶囊和心理干预。结果观察组治疗6周后收缩压、舒张压均显著下降,焦虑、抑郁评分显著下降,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论舒肝解郁胶囊对高血压合并焦虑、抑郁患者疗效明显。

气腹压和气腹时间对腹腔镜胆囊切除术患者血清前白蛋白的影响

目的观察不同气腹压和不同气腹时间对腹腔镜胆囊切除术患者血清前白蛋白(PA)的影响。方法选择拟行腹腔镜胆囊切除术患者160例,按气腹压力和气腹时间分为4组。Ⅰ组为常规气腹压(10～14 mmHg)、气腹时间<1h;Ⅱ组为常规气腹压、气腹时间>1 h;Ⅲ组为高气腹压(15～17 mmHg)、气腹时间<1h;Ⅳ组为高气腹压、气腹时间>1 h。4组患者分别于术前及术后1、3 d抽血检测血清PA含量。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组术后1、3 d血清PA与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅳ组与术前比较有统计学差异(P<0.05),且与其他3组比较有统计学意义(P<0.05)。结论高气腹压、长时间下行腹腔镜胆囊切除术,患者血清前白蛋白明显降低,可快速地反映肝细胞损害的程度。

胃泌素及丙谷胺对结肠癌细胞株HT-29 EGF和VEGF表达的影响

目的观察五肽胃泌素(PG)及其受体拮抗剂丙谷胺(PGL)对人结肠癌细胞株HT-29表皮生长因子(EGF)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法体外培养结肠癌细胞株HT-29,用PG及PGL干预。放射免疫法测定EGF,ELISA法测定VEGF。结果在PG浓度为10^(-5)mol/L、10^(-6)mol/L时,PG组EGF明显高于空白对照组(P<0.01),PG+PGL组EGF明显低于PG组(P<0.01);在PG浓度为10^(-7)mol/L时,PG组与空白对照组以及PG+PGL组与PG组EGF含量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在PG浓度为10^(-5)mol/L时,PG组VEGF明显高于空白对照组(P<0.01),PG+PGL组VEGF明显低于PG组(P<0.01);在PG浓度为10^(-6)mol/L、10^(-7)mol/L,PG组与空白对照组以及PG+PGL组与PG组VEGF含量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论五肽胃泌素能促进体外培养结肠癌细胞株HT-29中EGF和VEGF的表达,而其受体拮抗剂丙谷胺能部分阻断这一作用。提示胃泌素的促结肠癌细胞生长作用可能与促进EGF和VEGF表达有关。丙谷胺可部分抑制其作用。

血清脑肠肽因子Obestatin、5-HT水平与老年溃疡性结肠炎患者情感障碍的相关性分析

目的探讨血清脑肠肽因子肥胖抑制素(Obestatin)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平与老年溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者情感障碍的相关性分析。方法选取2019年4月至2021年1月于我院就诊的UC患者100例为研究对象,根据入院SAS和SDS评分分为有情感障碍组和无情感障碍组,每组各50例,收集两组患者5-HT、IL-6、IL-8、IL-2、Obestatin、TNF-α、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平等临床资料,并进行统计学分析。结果有情感障碍组患者SAS、SDS评分明显高于无情感障碍组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。有情感障碍组患者血清IL-6、IL-8和TNF-α表达水平高于无情感障碍组患者,IL-2低于无情感障碍组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。有情感障碍组患者5-HT、Obestatin、SOD高于无情感障碍组患者,MDA低于无情感障碍组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,5-HT与SAS(r=0.595,P=0.000)、SDS(r=0.364,P=0.000)有相关性,Obestatin与SAS(r=0.413,P=0.000)、SDS(r=0.317,P=0.000)有相关性,MDA、SOD与SAS、SDS无相关性。Logistic回归分析结果显示,5-HT(OR=2.034,P=0.006)、Obestatin(OR=1.786,P=0.008)是UC患者发生情感障碍的独立危险因素。5-HT诊断UC患者发生情感障碍的灵敏性为0.720,特异性为0.560,准确性为0.640;Obestatin诊断UC患者发生情感障碍的灵敏性为0.740,特异性为0.540,准确性为0.640;两者联合诊断UC患者发生情感障碍的灵敏性为0.820,特异性为0.520,准确性为0.670。结论5-HT、Obestatin是UC患者发生情感障碍的独立危险因素,且5-HT、Obestatin联合诊断UC患者发生情感障碍的诊断价值较高,临床价值较大。

胃食管反流病患者精神状态与饮食对症状和营养情况的影响

目的探讨胃食管反流病患者症状和营养状况与精神、饮食的相关性。方法选择120例胃食管反流病患者为研究对象,接受MNA评分、Gerd Q调查及胃镜检查,以了解患者症状、营养状况、精神状态及饮食习惯等信息。探讨不同精神状态、饮食习惯患者的症状与营养状况。结果回避酒、甜食、碳酸性饮料、辛辣食物胃食管反流病患者MNA评分低于回避生冷食物、面食、水果等食物患者,差异有统计学意义(P<0.05)。接受米饭、奶制品及水果制品的患者反酸症状阳性响应率更高,接受奶制品、葱韭菜制品患者反食症状阳性响应率更高。有抑郁与焦虑情绪患者潜在营养不良与营养不良状况发生率高于无抑郁与焦虑情绪患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论酒、甜食、辛辣食物、碳酸性饮料等是胃食管反流病常见诱因,对患者胃反酸及反食症状有直接影响,焦虑与抑郁情绪对患者营养状况有负面影响。