2014–2018年河北北方学院第一附属医院呼吸科痰培养细菌的分布及耐药性分析

目的分析河北北方学院第一附属医院呼吸科痰培养细菌的分布及耐药性,为临床医师合理选用抗菌药物提供依据。方法收集2014年1月1日–2018年12月31日河北北方学院第一附属医院呼吸科痰培养阳性菌株,采用BD PhoenixTM-100全自动微生物鉴定药敏分析系统测定菌株对抗菌药物的敏感性,采用WHONET 5.6软件对数据进行分析。结果共分离出细菌1268株,其中革兰氏阴性菌株1160株(91.5%),革兰氏阳性菌株108株(8.5%)。检出率最高的前五位是肺炎克雷伯菌(15.9%)、铜绿假单胞菌(10.4%)、产酸克雷伯菌(10.4%)、鲍曼不动杆菌(9.8%)、阴沟肠杆菌(8.9%)。革兰氏阴性菌对氨苄西林、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸的耐药率较高,分别为72.2%(255/353)、55.6%(293/527)、47.8%(367/767)、46.8%(252/538),对黏菌素、阿米卡星、美罗培南、亚胺培南的耐药率较低,分别为3.5%(39/1101)、5.6%(61/1082)、6.4%(68/1065)、7.7%(83/1081)。革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌占比最高,为38%(41/108),耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的检出率有不断增加的趋势。结论 2014–2018年河北北方学院第一附属医院呼吸科痰培养细菌主要以革兰氏阴性菌为主,其对抗生素的耐药性呈现出先下降再升高的趋势,MRS检出率有不断增加的趋势。

耳鼻咽喉科住院患者医院感染调查分析

目的了解耳鼻咽喉科住院患者医院感染发生的特点,为进一步控制医院感染提供依据. 方法对耳鼻咽喉科1999～2003年住院患者进行医院感染调查,并对造成医院感染的病原菌进行分析. 结果耳鼻咽喉科住院患者医院感染率为4.19%,手术患者医院感染率明显高于非手术患者,其中喉切除并颈淋巴结清扫术感染率最高,感染部位以手术切口为主;引起医院感染的主要病原体为铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌和大肠埃希菌,对临床常用抗生素均存在一定的耐药性. 结论加强手术管理是耳鼻咽喉科控制医院感染的重点,临床医师避免长期滥用广谱抗生素,根据主要诱发因素采取有效地控制措施.

基于Caspase3探讨余甘子叶提取物对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道高反应、肺泡上皮细胞活性的影响及作用机制

目的 基于胱天蛋白酶(Caspase)3探讨余甘子叶提取物对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)大鼠气道高反应、肺泡上皮细胞活性的影响及作用机制。方法 选取60只SPF级SD雄性大鼠,随机分为正常(A)组、模型(B)组、乙酰半胱氨酸颗粒(富露施,C)组、余甘子叶提取物(D)组、Caspase3抑制剂(Z-DEVD-FMK,E)组、余甘子叶提取物+Caspase3抑制剂(F)组,每组10只,对B、C、D、E、F组采用香烟发生器+脂多糖法建立慢阻肺模型,A组不建立该模型,建模成功后,C组灌胃50 g/kg富露施,D组灌胃50 mg/kg余甘子叶提取物,E组灌胃10μg/kg Z-DEVD-FMK,F组给予余甘子叶提取物联合Z-DEVD-FMK,A、B组同期给予灌胃同体积生理盐水,无创肺功能仪检测气道高反应,干湿重法测定肺体脂数(LBF)、肺含水量(LWC),苏木素-伊红(HE)染色法检测肺组织病理形态,TUNEL法检测肺组织细胞凋亡,免疫组化法检测肺组织中Caspase3蛋白表达。结果 与A组比较,B组气道阻力、LBF、LWC含量、肺泡上皮细胞凋亡、肺组织Caspase3蛋白表达显著升高(P<0.05),肺组织病理形态遭到破坏;与B组比较,C、D、E、F组气道阻力、LBF、LWC含量、肺泡上皮细胞凋亡、肺组织Caspase3蛋白表达明显降低(P<0.05),肺组织病理形态明显改善,且D组较C组变化更显著(P<0.05),E组与D组相比无明显差异(P>0.05),F组较E组变化显著(P<0.05)。结论 余甘子叶提取物可有效改善慢阻肺大鼠气道高反应及肺泡上皮细胞活性,其作用机制可能与抑制Caspase3表达有关。

应用医院信息系统建立电子药历提高药学监护水平

目的分析应用医院信息系统建立电子药历对提高药学监护水平的价值。方法 2012年某院仅根据以往相关经验实施药学监护工作;2013年,该院在以往药学监护工作基础上应用信息系统建立电子药历实施药学监护。记录对比分析2012年和2013年该院药剂科人员对本职工作满意度及不合理用药发生情况。结果 2012年该院不合理用药发生率高达1.03%,显著高于2013年不合理用药发生率0.24%;2012年该院药剂科工作人员满意度及患者满意度均显著低于2013年,差异均具统计学意义(P均<0.05)。结论在医院信息系统中建立电子药历可显著提高药学监护水平,保障患者用药安全性。

药物共晶技术在2型糖尿病治疗药物研发中的作用研究进展

作为2型糖尿病不可或缺的治疗手段,2型糖尿病治疗药物的研发显得尤为重要。在2型糖尿病治疗药物的开发和应用过程中,诸多药物都存在稳定性不佳、溶解度和生物利用度差以及不良反应多等成药性问题。共晶技术作为一种绿色且极具潜力的技术手段,在改善药物成药性方面具有独特的优势。药物共晶技术基于“超分子化学”的理念,通过巧妙的共晶设计,按照一定的化学计量比通过氢键等非共价键的作用,将活性药物成分(API)与相应的共形成物(CCF)形成共晶。针对药物的各种成药性缺陷,共晶技术通过选择合适的CCF与API共结晶,进而改善药物稳定性、提升药物溶解度和生物利用度、减弱药物的不良反应、实现药物的优化组合和拓展药物开发及临床应用空间。

CRISPR/Cas9介导下UPS系统-E3泛素连接酶ITCH基因敲除细胞株的初步构建

目的:构建CRISPR/Cas9介导下泛素-蛋白酶体系统(ubiquitin proteasome system,UPS)-E3泛素连接酶(atrophin 1interacting protein 4,ITCH)基因敲除细胞株。方法:在人ITCH基因的PAS结构域内设计3个sgRNA,构建3个分别同时表达ITCH-sgRNA、Cas9和eGFP的三合一质粒。经测序序列正确的重组质粒用lipofectamine 3000转染HeLa细胞,24h后荧光倒置显微镜观察转染情况。结果:3个ITCHsgRNA寡核苷酸单链成功退火成为双链,经测序发现,设计的3个ITCH-sgRNA全部重组到了CRISPR/Cas9载体上。荧光检测发现在同时表达ITCH-sgRNA、Cas9和eGFP的三合一质粒转染的HeLa细胞内有绿色荧光。结论:成功构建了同时表达ITCH-sgRNA、Cas9和eGFP的三合一质粒,并将三合一重组质粒成功转入细胞中,为实现在HeLa细胞中完全敲除ITCH基因,从而为构建ITCH基因敲除稳定株奠定了基础。

原发性前列腺弥漫性大B细胞淋巴瘤1例报告

患者,男,55岁,因“进行性排尿困难3月余”于2021年9月22日入院。直肠指诊发现前列腺两侧叶增生,中央沟消失,表面未触及明显结节。泌尿系B超提示前列腺大小5.4 cm×5.3 cm×5.7 cm,实质回声欠均匀,内可见4.5 cm×3.4 cm低回声(图1A),排尿后膀胱内残余尿量331 ml(图2B)。tPSA 2.32 ng/ml,fPSA 0.5 ng/ml。结合病史及PSA结果,考虑前列腺内4.5 cm×3.4 cm低回声为良性增生结节,初步诊断:前列腺增生。拟行经尿道前列腺电切术,术中见前列腺尿道整体呈灰色,烂鱼肉样改变,精阜部多处水肿样隆起。考虑为前列腺恶性肿瘤,术中行姑息性前列腺电切术。

EBV通过抑制IFN-α蛋白表达逃逸免疫应答促进免疫性血小板减少症发生的机制

目的 研究爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)逃逸免疫应答促进免疫性血小板减少症(ITP)发生的机制。方法 从ITP患儿和健康儿童外周血中提取并培养单核细胞,并用EBV对外周血单核细胞进行感染,然后用酶联免疫吸附试验和Western blot检测干扰素-α(IFN-α)蛋白的表达情况。结果 与对照组比较,EBV感染后可抑制人外周血单核细胞分泌IFN-α(P<0.01)。与健康儿童比较,EBV刺激人外周血单核细胞后,IFN-α蛋白表达量显著降低,且ITP患儿外周血单核细胞IFN-α蛋白表达量也明显降低,SOCS3蛋白表达量显著增高(P<0.01)。siRNA靶向SOCS3转染实验结果中,与健康儿童比较,siSOCS3的敲除率高于70%,且敲除SOCS3后再用EBV感染,EBV抑制IFN-α蛋白分泌的作用显著减弱(P<0.01)。转染ZTA质粒后,ZTA蛋白及SOCS3蛋白表达均显著增高。结论 EBV能够通过调控ZTA蛋白表达,从而抑制IFN-α的表达,逃逸免疫应答促进ITP的发生。

系统性护理干预在NCPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的应用效果

目的探讨系统性护理干预在呼吸道正压通气(NCPAP)辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的应用效果。方法将68例经鼻NCPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿随机分为观察组及对照组各34例,对照组予常规性护理,观察组予系统性护理干预,对比分析2组治疗效果及干预前后气血指标。结果观察组总有效率、家属满意率均显著高于对照组(P均<0.05),并发症发生率、护患纠纷发生率均显著低于对照组(P均<0.05)。观察组患儿气促缓解时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、机械通气时间、住ICU时间、住院时间均显著短于对照组(P均<0.05),满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。干预后动脉二氧化碳分压[p(CO2)]以及动脉血氧分压[p(O2)]、血氧饱和度[Sa(O2)]均显著高于对照组(P均<0.05)。结论系统性护理干预可提高NCPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的临床效果,降低患儿并发症发生率,缩短患儿机械通气时间,促进患儿早期康复,提高家属满意度。

PICC导管用于肿瘤化疗患者的个性化封管

目的探讨肿瘤患者应用PICC导管实施个性化封管的方法。方法依据55例患者不同的血液检查结果、活动量,选择不同的封管液及方法后,观察有无堵管情况发生。结果实施个性化封管,55例患者,1例死亡拔管;31例完成全部化疗周期,其中23例拔除导管,8例保留;其余23例仍间歇化疗。无堵管现象发生。结论实施个性化封管,可降低堵管机率,延长置管时间,提高患者生存质量。

发生脑卒中的椎基底动脉延长扩张症患者临床影像学特征及心血管疾病危险因素

目的:通过对发生脑卒中的椎基底动脉延长扩张症(VBD)和非VBD患者进行比较研究,阐述VBD的临床影像学特征及心血管疾病(CVD)危险因素。方法:360例急性脑卒中[脑梗死(BI)277例,脑出血(BH)80例]患者分成4组:VBDBI组、VBDBH组、非VBDBI组、非VBDBH组,对各组的CVD危险因素、神经病变进行分析,对VBD患者基底动脉(BA)及椎动脉(VA)的直径、高度和水平移位进行分析。结果:(1)脑卒中患者VBD的发生率为7.7%,BI为6.5%,BH为12.5%;其中男性VBD的发生率为11.3%,女性为1.7%(男:女为6.6:1;与非VBDBI及BH组相比,VBDBI及BH组的男性优势显著具有统计学意义(P<0.01)。(2)与非VBDBH组及VBDBI组相比,VBDBH组男性患者的年龄显著降低(P<0.05,P<0.01);VBDBI组吸烟率显著高于非VBD组(P<0.05);4组患者的高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、房颤、CVD家族史的发生率无明显差异。(3)BI及BH组患者BA及VA的平均直径无统计学差异;VBDBH患者的BA形态学改变较VBDBI严重。(4)VBD组POCI、脑桥梗死的发生率是非VBD组的2.2倍(P<0.05),而脑干梗死及出血的发生率是非VBD组的3.5倍。结论:VBD是脑卒中的独立危险因素,应对伴有高风险的VBD患者给予更多的关注。

益母草注射液对DIC大鼠血液动力学的影响

目的:探讨益母草注射液(LHS)对弥散性血管内凝血(DIC)大鼠血液动力学的干预作用。方法:静脉注射高分子右旋糖酐(Dextran500)复制大鼠实验性DIC模型,随机分为LHS治疗组、生理盐水治疗组(NS组)和DIC模型组。采用肠系膜微循环观察、器官微区血流和血液流变学测定方法进行研究。结果:大鼠静脉注射Dextran500后,微血管收缩、微血流变慢和微血栓形成;经LHS治疗后,微血管明显扩张,其流态和微血栓积分值低于NS组(P<0.05);LHS和NS均能改善胃、肠、肝的微区血流量,但LHS组效果优于NS组(P<0.05);LHS还可使血黏度、血小板黏附率和聚集率降低,红细胞变形能力增强。结论:LHS通过扩张微血管、增加器官血流量、降低血黏度和抑制血小板聚集,对DIC具有治疗作用。

丹红注射液对糖尿病患者血液流变学的影响

目的观察丹红注射液对糖尿病患者血液流变学的影响。方法86例2型糖尿病患者随机分为两组,治疗组44例给予丹红注射液40ml/d,对照组42例给予复方丹参注射液20ml/d,治疗前后分别检测两组患者血液流变学参数。结果对照组治疗后血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、红细胞变形指数明显改善(P<0.05)。治疗组治疗后血液流变学各项检测指标较治疗前显著改善(P<0.01)。两组比较全血高切黏度、低切黏度降低有统计学意义(P<0.05),血浆黏度、红细胞变形指数、红细胞聚集指数改善有显著统计学差异(P<0.01)。结论丹红注射液具有更好的改善糖尿病患者血液流变学异常的作用。

大黄酚对小鼠脑缺血/再灌注脑组织抗氧化应激和AQP4的影响

缺血性脑血管疾病（ischemic cerebrovascular disorders,ICVD）越来越成为威胁人类健康,影响生存质量的疾病之一[1-2].人们近年来对脑缺血/再灌注进行研究发现诸多因素参与其中,包括氧化应激、炎症反应、兴奋性氨基酸毒性作用、细胞内钙超载、细胞凋亡等.脑水肿是急性脑血管疾病后致命的并发症之一,脑缺血/再灌注后的脑水肿程度与AQP4的表达呈正相关.SIRT3参与多种细胞的能量代谢.

EGFR和VEGF在乳腺癌中表达的临床意义

目的:探讨表皮生长因子受体(Epidermal group pactor,EGFR)和血管内皮生长因子(Vascalia endothelial grouth factor,VEGF)在乳腺癌中表达状况及临床意义。方法:收集乳腺癌标本86例、腺瘤46例。利用免疫组织化学技术检测EGFR和VEGF阳性表达率,并分析它们之间的相关性。结果:EGFR和VEGF在乳腺腺瘤中阳性率为13.04%(6/46)和34.78%(16/46);它们在乳腺癌中阳性率前者为56.98%(49/86),后者为54.65%(47/86),两者差异无显著性(P>0.05)。它们在乳腺癌中的阳性率明显高于腺瘤中的阳性率(P<0.05);在浸润型癌组(含小叶癌或导管浸润癌)的阳性率明显高于非浸润型癌组(含小叶及导管内癌)。在有淋巴结转移组阳性率明显高于无转移组(P<0.05)。结论:EGFR和VEGF高表达与乳腺癌发生及转移有相关性,而且两者呈正相关。检测乳腺癌EGFR和VEGF对靶向化学治疗有指导作用。

Precil XC-20型自动血沉仪的应用评价

目的比较PrecilXC-20型自动血沉仪测定结果与传统魏氏法的相关性和线性。方法分别用自动血沉仪法和传统魏氏法测定50例临床患者1h血沉。结果经统计学处理,2种方法的测定结果相关系数为0.84,在正常参考值范围内,二者测定结果一致,但当血沉>10mm/h后,手工法测定均值高于仪器法(t=2.61,P<0.01),而且随着测定值增加,二者之间差异越明显。结论自动血沉仪法对正常标本测定结果与手工法接近,而在血沉升高的标本则手工法结果更可靠。

综合干预对慢性充血性心力衰竭临床疗效的影响

目的探讨综合干预对慢性充血性心力衰竭(CHF)临床疗效的影响。方法通过出院后随访追踪方式收集CHF患者208例,随机分成干预组(n=103)和对照组(n=105)。所有心衰患者均按常规治疗,干预组配合改良生活方式、督导按时服药、心理疏导、个体化体力运动训练等综合干预,进行为期一年的临床追踪和观察。观察2组不良生活方式改变及遵医服药情况、门诊就诊率、再住院率、心脏超声功能各项指标、症状改善情况。结果干预组与对照组相比,按时服药率、门诊就诊率、再住院率、症状改善总有效率、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、心脏指数(C I)、左室射血分数(LVEF)差异均有统计学意义(P<0.01)。结论综合干预可提高CHF患者对治疗的依从性,可以有效地改善患者的生活质量,降低再住院率。