口腔颌面部解剖学课程思政案例的探索与实践

深入落实立德树人的教育理念,着重培养新时代口腔医学人才,将思想教育和口腔医学专业知识有机融合,持续开展课程思政建设是新时代中国高等教育建设发展的重要任务。但如何在医学专业课程中挖掘和表达思政元素以推动课程思政全面实施,成为医学界研究的重点问题。课程思政教研组根据口腔颌面部解剖学课程的知识架构,挖掘与口腔专业基础知识和培养目标相契合的思政元素,通过榜样教育、案例人文分析、认识事物哲学逻辑、医患共情养成等方式多维度、多层次、多形式地融入形成学科内思政案例库,形成以专业知识引导思政教育,用思政教育升华医学思维,帮助口腔医学生养成正确的“三观”,培养学生勇于担当敢于作为的意识,倡导与时代契合的道德品质修养,将医学生打造成为德才兼备的口腔医生。同时根据教学效果和评价反馈不断更新、改进,通过课程内思政案例库建设让任课教师都能够投入思政课程中,并逐步促进思政课程向均质、可控的方向迈进。

口腔颊癌p16INK4/CDKN2基因的纯合子缺失与点突变

目的探讨p16基因纯合子缺失和点突变与颊癌发生、发展的关系。方法采用聚合酶链反应(PCR)、DNA单链构象多态性(SSCP)分析和DNA测序技术研究30例颊癌及10例颊黏膜白斑p16基因纯合子缺失和点突变的情况,并应用免疫组化检测基因改变组织中P16蛋白质的表达。结果颊白斑和正常颊黏膜无p16基因的纯合子缺失和点突变。在30例颊癌标本中,7例标本p16纯合子缺失,纯合子缺失率是23.3%(7/30);5例颊癌出现点突变,均发生在第2外显子上,点突变率为16.7%(5/30)。经DNA直接测序,发现5例点突变均为错义突变,其中3例突变位点相同,均在第99密码子上由GAT突变为AAT,由门冬酰胺取代门冬氨酸;对纯合子缺失和点突变的12例颊癌组织进行P16蛋白的检测,发现11例标本P16蛋白表达缺失,1例点突变标本表达正常。结论p16基因纯合子缺失和点突变是颊癌基因失活的主要形式,与颊癌的发生、发展密切相关。

口腔种植牙中应用引导骨组织再生技术的护理

种植义齿以美观、舒适、固位稳定被越来越多的患者接受［1］。种植牙的成功和行使功能依赖于良好的骨结合以及种植体周围支持骨的稳定［2］，而人工牙种植区骨量不足是种植牙手术中遇到的难题，新型材料人工骨替代材料越来越广泛地应用于临床，满足了越来越多缺牙患者选择植牙修复，现在通过生物骨粉植入术和生物膜植入引导成形术，扩展了种植牙手术的适应证，丰富了种植技术内容，引导骨组织再生术成为现代种植外科最为重要的技术之一。

格林模式在口腔门诊医护人员手卫生管理中的应用

目的探讨应用格林模式对提高口腔门诊医护人员手卫生依从性的影响。方法调查影响口腔门诊医师、护士、研究生及规培生手卫生依从性的因素,按照格林模式要求规划制定干预条件和评价标准,对研究对象在应用格林模式干预前、后进行手卫生消毒效果检测,并对结果进行统计学分析。结果格林模式干预后,口腔门诊医师、护士、研究生及规培生手卫生依从性及合格率高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用格林模式可以促进口腔门诊医护人员手卫生依从性及手卫生合格率,值得在科室感染控制工作中推广。

提高口腔医学专业教师课堂教学能力的思考与探讨

口腔医学作为临床专业的重要前言学科,其基础知识内容丰富,临床实践要求严格。学生扎实的掌握口腔专业知识是从事临床工作的基础。常规的课堂教学已很难适应新时代口腔医学生培养的要求,以执业医师为目标的培养要求教学的过程更加注重基础知识向临床实践技能的转化能力的培养,这就要求目前照本宣科和"满堂灌"式的教学模式向更加贴近临床实践的课堂教学方式转化,因此,研究口腔专业教师如何进行课堂改革和怎样提高课堂教学能力具有重要的意义。教师课堂教学能力提高了,就能通过有限的课时传递给学生多元化知识体系并开阔学生的视野,同时通过特定教学模式,使学生在课堂学习中就注重临床思维的形成。作者通过七年来的理论教学与实践,在教学设计、教学准备、教学评价等方面总结出具体教学方法,为培养合格的口腔医学专业人才奠定坚实基础。

课程思政背景下口腔临床教师思想政治修养的探析

思想政治教育是我国目前医学院校教育的重心之一,是促进教师全面发展、推动中国医学事业进步的重要保障。医学院校课程思政建设是培养具有仁心仁术、辩证思维、人文关怀及正确的政治观、道德观、人生观的医学人才的有效途径之一。全面推进课程思政建设,教师是关键。医学院校的临床教师是学生观察和学习的主要对象和目标,因此,临床教师的思想政治修养对我国医疗人才培养质量有重要的作用,加强临床教师的思想政治修养对于建设“健康中国”具有重要意义。以口腔临床教师为例,分析在新时代课程思政背景下,临床教师思政修养的重要性。

基于生物信息学分析LAMB3在口腔鳞状细胞癌中的表达及意义

目的基于生物信息学方法,通过HPA、TCGA和GEPIA等多个数据库探讨LAMB3在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)中的表达及临床意义。方法HPA数据库分析LAMB3 mRNA和蛋白在不同部位的表达。R软件通过TCGA数据库分析LAMB3 mRNA在OSCC和正常对照样本中的表达差异及与临床病理特征间的关系。GEPIA、TCGA数据库应用Log-rank法行预后分析。BioGRID数据库分析与LAMB3具有交互作用的基因。R软件通过TCGA数据库筛选LAMB3在OSCC中的共表达基因并行富集分析。STRING数据库筛选并构建LAMB3共表达基因的蛋白质互作网络(protein-protein interaction network,PPI network)。结果人正常样本中LAMB3 mRNA在舌部表达最高。LAMB3蛋白在2例正常口腔黏膜样本和2例OSCC样本中均为中度表达。LAMB3 mRNA在OSCC中表达上调,与临床分期、年龄和总生存率相关,与肿瘤分化程度和性别不相关。OSCC中LAMB3的共表达基因中正相关145个、负相关4个。PPI network中具有相互作用关系最多的前10位基因里多为整联蛋白家族成员(ITGA3、ITGA5、ITGA6、ITGB4)。结论LAMB3在OSCC中呈高表达,其高表达与年龄和临床分期相关且预后较差,并且与共表达基因中的整联蛋白在OSCC发生或发展相关的功能与通路的调控机制中关系密切,可为LAMB3为靶点的OSCC临床诊断或治疗提供新的研究方向和依据。

正颌外科技术在陈旧性颌骨骨折治疗中的应用

目的:评价正颌外科技术治疗陈旧性颌骨骨折的临床效果。方法:对1999年1月-2005年1月36例陈旧性颌骨骨折住院患者,采用X线头影测量VTO、模型外科及定位!板等正颌外科技术进行治疗。观察术前、术后患者面部畸形及功能障碍的变化,探讨正颌外科技术在陈旧性骨折中的应用要点。结果:本组病例中,34例患者术后恢复了正常的面形和咬合关系,2例经过术后配合正畸牵引也取得了良好的治疗效果。所有患者无严重手术并发症。结论:正颌外科技术是治疗陈旧性面部骨折的有效方法,可取得良好的治疗效果。

胎儿颌面部皮肤透明质酸的含量分析(英文)

背景:伤口处细胞外基质中高含量的透明质酸对瘢痕形成有抑制作用,胚胎皮肤切口呈现无瘢痕愈合,但对于胎儿皮肤中透明质酸的含量未见报道。目的:观察胎儿颌面部皮肤中透明质酸含量及其变化趋势,并比较与其他部位的差异。方法:取32例3～8月龄引产胎儿的颌面部、背部、腹部及大腿内侧四处皮肤,按取后液氮速冻,按部位分为不同月龄组。标本称质量后剪碎,加生理盐水制成组织匀浆,取上清液,用放射免疫法测定其中透明质酸含量。结果与结论:3～8月龄胎儿颌面部皮肤中的透明质酸平均质量分数为(303.85±80.28)μg/g,腹部皮肤为(308.09±61.17)μg/g,背部皮肤为(276.38±58.52)μg/g,腿部皮肤为(304.27±60.51)μg/g。胎儿颌面部及背部皮肤中透明质酸含量3,4,5月龄高于6,7,8月龄(P<0.05),腹部皮肤4,5月龄高于6,7,8月龄(P<0.05),腿部皮肤3～6月龄高于7,8月龄(P<0.05)。胎儿颌面部皮肤及其他部位皮肤透明质酸含量均高于成人;各部位皮肤均呈现孕中、后期透明质酸含量下降,但下降时间不一致。

日本口腔外科医师临床研修制度简介

以日本信州大学口腔外科对研修医的教育形式及制度为例，从科室对研修医在临床诊疗、专业及相关专业学习、科研思路培养等方面，介绍日本口腔外科专业对新医师的继续教育方式。探讨我国在对口腔外科新医师进行毕业后教育中应借鉴的经验，探寻符合我国国情的新口腔外科医师继续教育的形式和方法。

甲硝唑冲洗辅助断冠再接术对恒前牙外伤性折断患者的应用效果及对龈沟液炎症因子的影响

目的:探讨甲硝唑冲洗辅助断冠再接术对恒前牙外伤性折断患者的应用效果及对龈沟液炎症因子的影响。方法:选取84例行活髓切断术+断冠再接术治疗的恒前牙外伤性折断患者为研究对象,依据使用辅助治疗方式不同分为观察组(n=43)和对照组(n=41)。观察组患者行甲硝唑冲洗辅助治疗;对照组行生理盐水冲洗辅助治疗。比较两组患者治疗成功率;术后1、4、12周口腔卫生情况[牙菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)];龈沟液炎症因子[Ⅱ型胶原(COL-Ⅱ)、白细胞介素8(IL-8)、碱性磷酸酶(ALP)]水平;疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]。结果:两组患者患者治疗成功率比较,差异无统计学意义(100.00%vs.97.56%,P>0.05)。术后1、4周,观察组患者PLI、GI指数及龈沟液COL-Ⅱ、IL-8、ALP和VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:甲硝唑冲洗辅助活髓切断术+断冠再接术,可减轻恒前牙外伤性冠折患者术后牙龈炎症,改善口腔卫生,对减轻术后疼痛有积极作用。

氧化平衡分数与牙周炎的关系:基于美国国家健康和营养调查2009—2012年的研究

目的探索在全人群或肿瘤患者中氧化平衡分数(OBS)与牙周炎的关系。方法回顾性分析2009—2012年美国国家健康和营养调查数据库中5980例参与者的临床资料。限制性立方样条图被用来描述OBS与牙周炎风险的非线性关系。Logistic回归分析被用来描述在全人群和肿瘤人群中OBS、OBS饮食及OBS生活方式与牙周炎风险的关系,并用OR和95%CI表示。亚组分析和交互作用分析被用来探索OBS及其成分与牙周炎的关系在不同组间的情况。结果共有5980例参与者纳入到本研究中,平均年龄为(51.91±14.19)岁,其中3301例参与者存在牙周炎。与低OBS的参与者相比,高OBS的参与者的牙周炎风险降低(OR=0.80,95%CI=0.68~0.93),在肿瘤患者中,这项关系更加明显(OR=0.66,95%CI=0.48~0.89)。亚组分析和交互作用分析结果显示,OBS与牙周炎的关系受到年龄的影响,年龄≥65岁的参与者中,OBS的保护作用更强(OR=0.61,95%CI=0.43~0.87)。结论OBS的升高降低牙周炎的发生风险,尤其是在肿瘤患者中。此外,这项关系还受到年龄的影响,在老年人中,OBS升高显著降低牙周炎风险。改善OBS相关的饮食模式和生活方式可能有助于降低牙周炎的发生风险。

2种微动力系统应用于下颌低位阻生智齿拔除术的比较研究

目的:比较电动式颌面微动力系统和高速气动外科手机在下颌低位阻生智齿拔除术中的应用效果。方法:将133例下颌低位阻生智齿随机分成2组,分别使用电动式颌面微动力系统和高速气动外科手机进行手术,比较2组间拔牙时间和术后肿胀、疼痛、张口受限、干槽症、神经损伤、邻牙损伤情况,结果采用SPSS19.0软件包进行统计学分析。结果:电动式颌面微动力组的手术时间明显少于高速气动外科手机组,术后肿胀、疼痛、张口受限程度明显小于高速气动外科手机组(P<0.05),干槽症、神经损伤发生率低于高速气动外科手机组,但差异无统计学意义。结论:应用电动式颌面微动力系统拔除下颌低位阻生智齿具有良好的临床效果。

靶控输注异丙酚和异丙酚复合瑞芬太尼镇静在小儿埋伏多生牙拔除手术中应用的比较

目的对靶控输注异丙酚和异丙酚复合瑞芬太尼2种镇静方法在小儿埋伏多生牙拔除手术中的应用进行比较。方法将60例接受上前牙区埋伏多生牙拔除术的患儿随机分为2组:异丙酚组(P组,n=30)和异丙酚复合瑞芬太尼组(PR组,n=30)。P组:滴定法靶控输注异丙酚至改良OAA/S评分3分时进行手术。PR组:靶控输注瑞芬太尼目标浓度为1 ng·mL-1,滴定法靶控输注异丙酚至改良OAA/S评分3分时进行手术。采用Houpt行为治疗效果评分评估2组患儿术中配合情况,记录2组患儿心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率和Narcotrend指数(NI),以及相关并发症、不良反应及药物输注情况。结果 Houpt行为治疗效果评分PR组优于P组(P<0.05)。血氧饱和度、呼吸频率PR组低于P组(P<0.05),心率、血压及NI值2组无统计学差异(P>0.05)。呼吸抑制和顺行性遗忘的发生率,PR组高于P组(P<0.05)。结论在小儿埋伏多生牙拔除术中,靶控输注异丙酚和靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼镇静这2种方法都是安全有效的。在吸氧状态下,靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼镇静优于异丙酚镇静。

活血化淤补肾壮骨中药促进山羊下颌骨牵张成骨的实验研究

目的:探讨活血化淤补肾壮骨中药对山羊下颌骨牵张成骨的影响。方法:选用健康山羊16只,随机分为中药组及对照组,每组8只。行单侧下颌骨牵张术,以自制延长器固定。经7d延迟期,以0.5mm/次的速度牵张,2次/d,连续10d。中药组动物自术后第一天口服自行制备活血化淤补肾健骨中药,1次/d,至实验结束。固定4周后处死动物,留取标本,行X线检查、组织学观察、骨组织计量学分析。结果:中药组新生骨组织X线密度高于对照组,成熟骨质区域增大,成骨细胞数、骨小梁面积百分比均显著高于对照组。结论:活血化淤补肾健骨中药能有效地加速骨牵张中新生骨质的生成与成熟。

阻鼾器对无鼾正常年轻人上气道形态影响的磁共振研究

目的运用核磁共振手段,研究无鼾正常人群戴入阻鼾器后上气道及周围软组织结构的影像学变化,探讨阻鼾器的作用机制,为临床了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病因机制及对其阻塞部位定位诊断和制定适合患者的治疗方案提供科学依据。方法选择无鼾正常年轻人30例,在严格固位条件下进行核磁共振扫描。利用核磁共振设备的固有软件及特定公式进行测量和计算,分析戴入阻鼾器后上气道及周围软组织结构的影像学变化。结果获得阻鼾器戴入前后上气道各段及周围组织形态的线距、面积和体积等各项测量指标,经统计学分析,戴入阻鼾器后,上气道各段(鼻咽、腭咽、舌咽、喉咽)的平均截面积、最小截面积及体积明显增大;上气道各段宽度增加;气道周围软组织形态改变,软腭最大面积、软腭厚度及软腭长度、舌体长度、舌体最大面积减小,舌体高度增加,舌体更直立,软腭前移。结论戴入阻鼾器后上气道大小和形状可发生改变,提示阻鼾器是治疗OSAS的一种有效方法。

上颌快速扩弓和骨龄对上颌前方牵引疗效的硬组织影响

目的:探讨上颌快速扩弓(RME)和骨龄对前方牵引疗效的硬组织影响。方法:选取AnglesⅢ类骨性反患者40例,随机分为小骨龄扩弓组(1组)、小骨龄非扩弓组(2组)、大骨龄扩弓组(3组)和大骨龄非扩弓组(4组)(n=10),进行配合或不配合RME的前方牵引矫治。每组治疗前后分别拍摄头颅侧位片,进行头影测量并对其进行统计学分析。结果:各组治疗前后骨组织各项指标差异有统计学意义。扩弓对大骨龄组各指标差异有统计学意义(P <0. 05);骨龄对非扩弓组各指标差异有统计学意义。结论:骨龄和扩弓对前方牵引疗效有影响。

大鼠实验性牙周炎局部治疗后牙周组织及血清中CRP、ICAM-1、E-selectin变化的研究

目的:建立实验性大鼠牙周炎局部治疗模型,检测C反应蛋白(CRP),细胞间粘附分子-1(ICAM-1),E-选择素(E-selectin)在大鼠牙周组织及血清中的表达水平。方法:结扎6月龄SD大鼠双侧第一磨牙4周后,经临床检查和HE组织学切片确认牙周炎模型成功建立;结扎8周后去除结扎丝进行牙周基础治疗,分别于治疗4、8、12周取大鼠双侧上颌骨及股动脉血,检测CRP、ICAM-1、E-selectins在牙周组织中表达及血清中水平的变化。结果:局部治疗后,随着时间的延长,牙周组织的炎症和牙周破坏的程度减轻,牙周附着水平增加(P<0.05),牙周组织中和血清中的CRP、ICAM-1、E-selectin不断降低(P<0.05)。结论:牙周局部治疗可降低CRP、ICAM-1、E-selectin在牙周组织中的表达和血清中的水平。

DNA polβ启动子和CMV启动子调控的p53基因在涎腺腺样囊性癌细胞中表达的比较

目的检测DNA polβ启动子在涎腺腺样囊性癌细胞中的活性,探讨DNA polβ启动子对外源性野生型p53基因表达的影响。方法荧光素酶法测定DNA polβ启动子在涎腺腺样囊性癌细胞中的活性。构建携带人野生型p53基因的真核表达载体,以脂质体法转染涎腺腺样囊性癌SACC-83细胞,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测p53基因mRNA的表达。博莱霉素、H2O2及紫外线刺激转染细胞,采用RT-PCR及Western blot法比较DNA损伤下DNA polβ启动子和CMV启动子调控的p53基因及P53蛋白的表达。结果荧光素酶活性分析显示,涎腺腺样囊性癌细胞中DNApolβ启动子活性增高。p53基因的导入使其在涎腺腺样囊性癌细胞中表达增强,DNA polβ启动子组较CMV启动子组更为明显。DNA损伤后,DNA polβ启动子组的p53基因和P53蛋白的表达较CMV启动子组增强(P<0.05)。结论在涎腺腺样囊性癌SACC-83细胞中,DNA polβ启动子的活性增高,DNA polβ启动子能够增强外源性野生型p53基因在涎腺腺样囊性癌细胞中的表达。

HSV-tk与p53基因对涎腺多形性腺瘤细胞的杀伤作用

目的 观察腺病毒介导的单纯疱疹病毒胸苷激酶(HSV_tk)基因、野生型p53基因(wt_p53)联合杀伤人涎腺 多形性腺瘤细胞的效果。方法 采用腺病毒介导的HSV_tk基因、wt_p53基因联合转染人涎腺多形性腺瘤细胞,逆 转录聚合酶链式反应(RT_PCR)检测转染后的基因表达;四唑盐比色(MTT)法测定tk与p53基因治疗后对肿瘤细 胞的杀伤作用及旁观者效应,并采用相差显微镜观察基因治疗后肿瘤细胞的形态学变化。结果 单独转染wt_p53 及HSV_tk GCV基因5d后,涎腺多形性腺瘤细胞的存活率分别为54%和38%;两者联合转染5d后,细胞的存活率 降至20%,两者差异有显著性(P<0.05)。结论 HSV_tk、wt_p53基因联合应用对涎腺多形性腺瘤的杀伤作用强于 此两基因单独应用的杀伤作用。