输尿管硬镜碎石术、后腹腔镜输尿管切开取石术、 微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效及安全性分析

目的探讨输尿管硬镜碎石术、后腹腔镜输尿管切开取石术、微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年7月至2020年1月在河北医科大学第一医院接受微创手术治疗的复杂性输尿管上段结石患者146例,根据手术方式不同分为输尿管硬镜碎石术(URL)组49例、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)组46例、微创经皮肾镜取石术(mPCNL)组51例。比较3组患者的手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中输血率),术后1、3 d疼痛程度,术后1、4周结石清除率及术后并发症(感染发热、输尿管损伤、尿漏)发生率的差异。结果3组患者的手术时间、术中出血量比较,差异具有统计学意义(P<0.05),URL组、mPCNL组、RLU组的手术时间分别为(39.62±5.20)、(49.35±6.74)、(60.77±8.15)min,3组呈依次延长趋势;URL组、RLU组、mPCNL组的术中出血量分别为(9.50±1.24)、(20.87±3.45)、(31.56±5.48)mL,3组呈依次增加趋势。3组患者的术后1、3 d视觉模拟评分(VAS)比较[术后1 d:(6.48±0.71)分vs.(6.39±0.68)分vs.(6.20±0.75)分;术后3 d:(2.04±0.31)分vs.(1.95±0.28)分vs.(2.11±0.32)分],差异无统计学意义(P>0.05)。RLU组、mPCNL组术后1、4周的结石清除率分别为100%、100%和92.16%、96.08%,高于URL组(71.43%、87.76%),RLU组、mPCNL组间结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的感染发热(14.29%vs.8.70%vs.5.88%)、输尿管损伤(10.20%vs.6.52%vs.3.92%)、尿漏(6.12%vs.2.17%vs.3.92%)等术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论URL、RLU、mPCNL治疗复杂性输尿管上段结石各有其优劣性,在临床应用时应综合考虑患者自身情况、术者技术水平等因素,选择最适方案。

经输尿管镜钬激光碎石术与Cyberwand超声碎石术治疗输尿管结石的疗效对比

目的比较经输尿管镜钬激光碎石术与Cyberwand超声碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法输尿管结石患者80例,随机分为对照组和试验组各40例,对照组采用Cyberwand超声碎石术,试验组采用经输尿管镜钬激光碎石术,比较两组患者围手术期指标、肾功能指标、血清应激反应指标水平、术后结石残留率及并发症发生率。结果试验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组(P<0.05);两组术后血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(EP)水平及并发症发生率差异无显著性(P>0.05);试验组术后结石残留率低于对照组(P<0.05)。结论两种手术方式对输尿管结石患者肾功能指标、血清氧化应激指标的影响较小,经输尿管镜钬激光碎石术可显著降低患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后结石残留率。

心理干预联合安全预警机制在尿道下裂患儿中的应用研究

目的探讨心理干预联合安全护理预警机制在尿道下裂患儿护理中的应用价值。方法收集2012年1月至2014年1月就诊的尿道下裂的患儿90例,按照随机分配的原则进行分组,分为试验组和对照组,其各45例。试验组行心理干预联合安全护理的综合护理方法,对照组行常规护理。比较2组患儿术前术后的焦虑以及抑郁的发生情况,预警机制的建立情况,并发症的发生情况,以及患儿意外受伤情况。结果入院时2组患儿的焦虑以及抑郁情况差异无统计学意义(P>0.05),但是术前1 d时进行评估发现,其精神状况差异有统计学意义(P<0.05),术后7 d评估发现,其精神状态的差异有统计学意义(P<0.05)。术前预警机制建立良好,预警意识得到患儿及家属的重视,并对患儿安全护理进行评分,2组患儿的安全评分差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿意外受伤的发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论安全护理的预警机制能够引起患儿以及家属的危险意识,减少并发症的发生和意外受伤情况的出现,心理干预能够显著进行心理疏导的作用,对患儿的精神状态起到保护作用。

输尿管结石并发感染患者血清HMGB1、Caspase9及IL-10水平变化意义

目的探究输尿管结石并发感染患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶9(Caspase9)、白细胞介素-10(IL-10)水平变化意义。方法选取河北医科大学第一医院泌尿外科2019年1月至2022年1月收治的108例输尿管结石并发感染患者作为观察组,另选取同期50例单纯输尿管结石未并发感染患者作为对照组。比较两组血清HMGB1、Caspase9、IL-10水平;以观察组与对照组血清HMGB1、Caspase9、IL-10水平平均值为界分为低水平与高水平患者,分析血清HMGB1、Caspase9、IL-10水平对输尿管结石患者并发感染危险度的影响;根据患者住院期间是否发生尿源性脓毒症分组,比较发生与未发生尿源性脓毒症患者术前、术后1 d、7 d血清HMGB1、Caspase9、IL-10水平;并评价血清HMGB1、Caspase9、IL-10对输尿管结石并发感染患者尿源性脓毒症的预测价值。结果观察组血清HMGB1、Caspase9、IL-10水平较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清HMGB1、Caspase9、IL-10高水平者并发感染风险是低水平者的4.124倍、3.277倍、4.001倍(P<0.05)。术后7 d,发生尿源性脓毒症患者血清HMGB1、Caspase9、IL-10水平较未发生患者高,差异均有统计学意义(P<0.05)。绘制术后7 d血清HMGB1、Caspase9、IL-10水平预测输尿管结石并发感染患者预后的ROC曲线,各指标联合预测AUC为0.916,较单独预测价值更大(P<0.05)。结论输尿管结石并发感染患者血清HMGB1、Caspase9、IL-10水平升高,且随感染加剧、病情恶化其水平呈渐进性升高趋势,临床检测其水平,有助于预测感染及尿源性脓毒症风险,为临床工作提供依据。

尿流动力学检查对前列腺良性增生症术式选择及术前干预预防术后膀胱痉挛中的临床意义

【目的】探讨尿流动力学（UDS）检查在治疗前列腺良性增生（BPH）术式选择及预防术后膀胱痉挛（BS）中的临床价值。【方法】对本院收治的102例BPH患者治疗前后分别行UDS检查，根据UDS检测结果行相应的治疗方案，观察患者临床疗效、BS发生率，并采用国际前列腺症状评分（IPSS）及国际前列腺生活质量表（IPQOL）评价患者术后症状改善情况及生活质量。【结果】102例患者中有89例膀胱出口梗阻（BOO），疑似梗阻4例，无梗阻9例，根据术前UDS检查结果，13例患者给予药物保守治疗，77例患者行尿道前列腺电切术（TURP），8例患者行耻骨上经膀胱前列腺除术，4例患者行耻骨上膀胱穿刺造瘘术，术后BS总发生率为13．7％、患者生活质量较术前均有显著性提高（P〈0．05）。【结论】uDs检查利于选择合理的治疗方案而减少术后BS发生率，对于预防术后BS具有重临床意义。

中医熏洗护理方法在尿道下裂患儿中控制感染的效果评价

目的使用中医熏洗的护理方法,对尿道下裂的患儿的护理,探讨其在控制患儿感染中的价值。方法收集2010年3月至2012年3月就诊的尿道下裂患儿共计84例,按照完全随机的原则,对患儿进行分组为实验组和对照组,每组42例。试验组患儿行中医熏洗的护理方法进行术前以及术后的护理,同时对患儿的家属行健康教育对患儿的恢复进行协助和引导,对照组行常规护理。比较2组患儿以及家属的关于尿道下裂的知识知晓情况和手术的治疗方案,2组患儿术后的感染的发生率,尿篓发生率等并发症的发生情况以及疼痛的评分情况;以及患儿以及其家属对于护理的满意度情况。结果使用10分值的测评法,试验组的知识,7分及以上的知识知晓率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的并发症的发生率为9.5%,而对照组的并发症发生率为28.6%,2组的差异有统计学意义(P<0.05)。试验组疼痛评分为(4.4±1.3)分,对照组评分为(6.3±2.4)分,2组的差异有统计学意义(P<0.05)。术后护理的满意度为实验组为93.7%,而对照组仅为63.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对患儿行中医熏洗的护理方法能够明显的降低患儿术后的并发症的发生率,减少患儿术后的疼痛评分,提高患儿的术后的满意度,具有较大的积极意义。

尿液白介素-6和肿瘤坏死因子-α表达水平与输尿管结石钬激光碎石术后输尿管痉挛的相关性研究

目的探讨尿液白介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达水平与输尿管结石钬激光碎石术后输尿管痉挛的相关性。方法选取2019年6月至2020年6月河北医科大学第一医院收治的120例输尿管结石患者为研究对象,根据钬激光碎石术后是否发生输尿管痉挛将其分为无输尿管痉挛组(67例)和输尿管痉挛组(53例)。采用酶联免疫吸附测定检测两组患者尿液IL-6和TNF-α的表达水平,采用Pearson相关性分析探讨输尿管痉挛患者尿液IL-6和TNF-α表达水平与输尿管痉挛发生时间、每次持续时间的相关性,采用多因素Logistic回归分析筛选导致输尿管结石患者钬激光碎石术后输尿管痉挛的危险因素,并采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析联合检测尿液IL-6和TNF-α表达水平对输尿管结石钬激光碎石术后输尿管痉挛的预测价值。结果术后1 d,两组患者尿液IL-6和TNF-α表达水平均显著高于本组术前(均P<0.05),且输尿管痉挛组患者尿液IL-6和TNF-α表达水平均显著高于无输尿管痉挛组(均P<0.05)。输尿管痉挛组不同结石位置患者尿液IL-6和TNF-α表达水平由高至低依次为下段、中段、上段,两两比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。术后1 d,输尿管痉挛组患者尿液IL-6和TNF-α表达水平与痉挛发生时间均呈负相关(均P<0.001),与痉挛每次持续时间均呈正相关(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,尿液IL-6和TNF-α表达水平升高是导致输尿管结石患者钬激光碎石术后输尿管痉挛的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,联合检测尿液IL-6和TNF-α表达水平预测输尿管结石患者钬激光碎石术后输尿管痉挛的曲线下面积为0.920,灵敏度为90.60%,特异度为85.70%。结论尿液IL-6和TNF-α表达水平可作为评估输尿管结石钬激光碎石术后输尿管痉挛的检测指标。

米拉贝隆治疗输尿管远端结石的疗效评价

目的观察米拉贝隆治疗输尿管远端结石的疗效。方法随机分为两组,研究组采用米拉贝隆+间苯三酚,对照组单用间苯三酚。比较年龄、性别、肾积水严重程度、结石情况。评价药物排石率(SER)、排石时间及每日肾绞痛发作频次及程度。结果研究组1例因加服中药排石制剂而排除,此外研究组1例、对照组1例未参加随访被排除在研究之外。米拉贝隆组排石率为71.6%,对照组48.1%,差异有统计学意义(P=0.021),结石排出时间方面差异无统计学意义(P=0.876)。对照组每日发作肾绞痛的频次高于米拉贝隆组,VAS评分米拉贝隆组低于对照组。结论初步临床观察米拉贝隆是一种治疗输尿管远端结石有效、安全、不良反应低的药物。

前列腺增生患者逼尿肌过度活动的影响

目的探讨逼尿肌过度活动在前列腺患者中的影响。方法选取43例前列腺患者,按术前尿流动力学结果将是否存在逼尿肌过度活动的患者分为活动组(n=20)和对照组(n=23),2组均进行经尿道前列腺电切术(TUP-R)并分别观察临床指标。术前记录前列腺症状评分(IPSS),生活质量评分(QOL),最大尿流率(Qmax)等数据,术后随访并记录上述相同指标数据。结果活动组和对照组患者的前列腺体积、初尿意时膀胱容量、急迫尿意时膀胱容量、术前残余尿量、linPURR梗阻级别差异均有统计学意义(P<0.05)。2组手术前后IPSS和QOL差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺体积大、膀胱出口梗阻明显的前列腺患者易存在逼尿肌过度活动。逼尿肌过度活动较无活动的患者,其膀胱容量和术前残余尿量少。

膀胱癌病人血清miR-143-3p、ATG2B水平与临床病理及预后生存的关系

目的探讨miR-143-3p、ATG2B在膀胱癌病人血清中的表达及其与临床病理和病人预后的关系。方法2017年1月~2019年1月在我院进行膀胱癌根治术的病人88例为研究组,本院行健康体检的志愿者80例为对照组。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测病人术前、术后4周静脉血miR-143-3p、ATG2B水平;pearson分析二者的相关性。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估miR-143-3p、ATG2B对膀胱癌的预测价值。用Kaplan-Meier法绘制生存曲线;通过多因素Cox回归分析膀胱癌根治术病人预后的影响因素。结果miR-143-3p在膀胱癌病人血清中表达水平较对照组降低(0.68±0.12 vs.0.87±0.26),ATG2B表达水平升高(1.02±0.30 vs.0.61±0.18),差异有统计学意义(P<0.05);病人术后血清中miR-143-3p水平较术前升高(0.77±0.23 vs.0.68±0.12),ATG2B水平较术前降低(0.85±0.26 vs.1.02±0.30),差异有统计学意义(P<0.05);研究组miR-143-3p与ATG2B表达呈负相关(r=-0.454,r=-0.407,P<0.01);miR-143-3p对膀胱癌的诊断AUC为0.846(95%CI:0.783~0.897),敏感度、特异度分别为79.55%、78.75%;ATG2B对膀胱癌诊断AUC为0.883(95%CI:0.824~0.927),敏感度、特异度分别为78.41%、81.25%;二者联合诊断膀胱癌的AUC为0.939(95%CI:0.891~0.970),敏感度、特异度分别为87.50%、88.75%。miR-143-3p低表达组3年生存率(34.88%,15/43)低于高表达组(77.78%,35/45),ATG2B高表达组3年生存率(40.91%,18/44)低于低表达组(72.73%,32/44),差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=18.055,8.658,P=0.000,0.003)。多因素Cox回归分析表明,淋巴结转移、远处转移、肿瘤病理分级、TNM分期、miR-143-3p、ATG2B是膀胱癌病人生存状况的影响因素。结论膀胱癌病人血清中miR-143-3p呈低表达,ATG2B呈高表达,二者表达与膀胱癌病人临床病理特征和预后密切相关。

一期斜仰截石位双镜联合与经皮肾镜治疗复杂性肾结石的Meta分析

目的 探讨一期斜仰截石位经皮肾镜联合输尿管软镜与否治疗复杂性肾结石的的有效性与安全性。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of science、CNKI、VIP、CBM、万方数据库,搜集关于一期斜仰截石位经皮肾镜联合输尿管软镜与俯卧位经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的随机对照试验。利用RevMan 5.4、Stata 16.0软件进行Meta分析。结果 共纳入11篇文献,1 029例患者(双镜组511例,对照组518例)。Meta分析结果表明,双镜组较对照组一期结石清除率高(RR=1.24,95%CI:1.16~1.32,P<0.001)、总体并发症发生率低(RR=0.49,95%CI:0.41~0.58,P<0.001)、术后感染率低(RR=0.52,95%CI:0.31~0.87,P=0.010)、出血率低(RR=0.43,95%CI:0.22~0.82,P=0.010)、输血率低(RR=0.34,95%CI:0.13~0.91,P=0.030)、住院时间短(MD=-1.57,95%CI:-2.60~-0.55,P=0.003)、术中出血量少(MD=-52.09,95%CI:-97.71~-6.47,P=0.030)。在最终结石清除率、手术时间、术后发热率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 一期斜仰截石位双镜联合具有一期结石清除率高,总体并发症发病率低,术后感染率、出血率及输血率低,术中出血量少、住院时间短等多方面优势。

微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石临床疗效比较

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法116例复杂性肾结石患者随机分为研究组(微创经皮肾镜钬激光碎石术组)和对照组(开放性肾切开取石术组),各58例。采集两组患者临床资料,并对临床治疗效果、指标改善情况、并发症发生情况进行比较和分析。结果与对照组相比,研究组结石清除的比率显著提高(98.27%),而结石残留的比率则显著降低(1.73%),差异有显著性(P<0.05);研究组术中出血量明显减少,手术时间、下床活动时间、住院时间均明显缩短(P<0.05);研究组并发切口感染、器官损伤、出血、败血症、尿外渗的总发生率显著降低(P<0.05)。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石其临床治疗效果优于开放性肾切开取石术,且并发症发生率低。

复方丹参注射液联合头孢哌酮舒巴坦钠对老年慢性肾盂肾炎患者肾功能及肾间质纤维化的影响

目的研究复方丹参注射液联合头孢哌酮舒巴坦钠对老年慢性肾盂肾炎（chronic pyelonephritis,CPN）患者肾功能及肾间质纤维化的影响。方法选择2013年4月~2014年7月河北医科大学第一医院收治的126例CPN患者,按照入院顺序将患者分为观察组（n=63）和对照组（n=63）。所有患者均给予头孢哌酮舒巴坦钠,观察组患者在此基础上加用复方丹参注射液。评价2组患临床疗效,观察患者治疗前后的肾功能指标,以及血清转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）。结果治疗后肾活检HE染色结果显示,观察组患者的肾间质纤维化减轻更为明显。观察组患者总有效率（90.48%）高于对照组（74.60%）,且观察组患者复发率（1.59%）低于对照组（14.29%）,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组患者的尿微量白蛋白（11.4±3.1）mg/L、BUN（5.7±0.5）mmol/L、Scr（103.2±10.4）μmol/L,均显著低于对照组（P〈0.05）。治疗后,观察组患者的TGF-β1水平（103.4±32.5）ng/L,显著低于对照组的（202.4±35.2）ng/L（P〈0.05）。结论复方丹参注射液联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年慢性肾盂肾炎,疗效好,且能够明显改善肾功能,延缓肾间质纤维化。

预防肝胆外科手术患者尿路感染目标管理的应用研究

目的探讨目标安全管理在预防肝胆外科手术患者导尿管相关尿路感染中的作用,为采取有效的预防和控制措施提供数据支持。方法将2011年1月-2013年12月200例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各100例,对照组给予常规干预,观察组给予目标安全管理干预,比较两组患者的导尿管相关尿路感染发生率、导尿管使用时间、菌尿发生率、致病菌检出率、采集样本合格率、反复插管率。结果观察组患者感染发生率为2.0%、菌尿发生率为3.0%,均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组手部卫生、病房空气、物体表面抽检合格率分别为97.0%、94.0%、95.0%,均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组反复插管率为7.0%、导尿管使用时间(2.11±0.47)d,对照组分别为18.0%、(2.31±0.63)d,观察组均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过实施目标安全管理,显著降低了肝胆外科手术患者导尿管相关尿路感染发生率,减少了导尿管使用时间,提高了消毒合格率,值得临床推广应用。

MTA-1及PCNA在腺性膀胱炎中的表达及临床意义

目的探讨转移相关基因(metastasis-associated gene,MTA-1)与增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)在腺性膀胱炎中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学方法,检测30例正常膀胱黏膜、30例腺性膀胱炎、30例膀胱移行细胞癌中MTA-1及PCNA的表达。结果 MTA-1在腺性膀胱炎中表达阳性率为53.33%(16/30),比其在正常膀胱黏膜中表达的阳性率(0%,0/30)显著增高(P<0.05),比其在膀胱移行细胞癌中表达的阳性率(66.67%,20/30)降低,但差异无显著性(P>0.05);PCNA在腺性膀胱炎中表达的阳性率为46.67%(14/30),显著高于其在正常膀胱黏膜中表达的阳性率(0%,0/30)(P<0.05),低于其在膀胱移行细胞癌中表达的阳性率(73.33%,22/30)(P<0.05)。结论 MTA-1及PCNA在正常膀胱黏膜中均无表达,但二者在腺性膀胱炎中均有表达,其表达率介于正常膀胱黏膜与膀胱移行细胞癌之间,提示MTA-1及PCNA的表达在膀胱肿瘤的发生中起重要作用,推测腺性膀胱炎为良性病变,有向恶性病变发展的潜能,MTA-1及PCNA在研究腺性膀胱炎与膀胱肿瘤的关系中具有重要意义。

多点穿刺标准通道经皮肾镜治疗鹿角形结石的体会

目的探讨多点穿刺标准通道术在双导管碎石清石系统治疗鹿角形肾结石中的价值。方法分析268例鹿角形肾结石患者的临床资料,男性148例,女性120例,年龄18~68岁。合并集合系统积水（包括某一肾盏的扩张）186例,积脓26例。均使用标准通道多点穿刺技术双导管碎石清石系统治疗。全麻或硬膜外（分2次手术者）麻醉。彩色多普勒超声引导下建立标准通道,手术中B超实时监测下选择和使用肾盂和肾盏穿刺点。结果268例共建立标准通道270个,选择和使用穿刺点486个,使用4个19例,3个27例,2个107例,1个115例。平均取石时间45.4 min。一期清石率96.7%（259/268）,二期清石率98.9%（265/268）。输血9例（3.4%）。介入治疗4例（1.5%）,术后发热26例（9.7%）。无死亡病例,无肾切除病例。结论彩色多普勒超声实时监测下,使用标准通道多点穿刺技术,在双导管碎石清石系统对鹿角形肾结石的治疗中安全、快速,能够提高清石率,降低手术并发症。

光电容积描记在评价阴茎动脉供血中的临床意义

目的评价光电容积描记(photoplethysmographg,PPG)在诊断阴茎动脉供血方面的临床意义。方法采用PPG检查自述阳痿(ED)但有夜间或清晨阴茎自发勃起病人54例,并与茎肱指数(PBI)相比较。结果54例PPG图形均正常,PBI仅有1例提示动脉供血不足(0.6),符合率为97.7%。结论PPG在诊断动脉供血方面具有实用性、可重复性及无创性等优点。PPG以及直接测量的PBI联合应用时对评价阴茎动脉供血则更具有临床实用价值。

微通道经皮肾镜Cyberwand超声碎石术治疗复杂性肾结石的疗效

目的探讨微通道经皮肾镜Cyberwand超声碎石术对复杂性肾结石的疗效。方法回顾性分析河北医科大学第一医院2019年2月至10月收治的83例采用经皮肾镜Cyberwand超声碎石术治疗的复杂性肾结石患者的资料,依据手术方式分组,其中有43例实施标准通道手术(标准组),余40例实施微通道手术(微通道组)。结果微通道组手术时间为(135.89±21.30)min,长于标准组的(105.78±20.05)min,差异有统计学意义(P<0.05);2组术中出血量和1期结石清除率比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组术后3 d、术后1周血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平均低于术前,且2组术后1周Scr、BUN水平均低于术后3 d(P<0.05),而2组Scr、BUN水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);微通道组并发症发生率为2.50%,低于标准组的13.95%(P<0.05)。结论微通道和标准通道经皮肾镜Cyberwand超声碎石术治疗复杂性肾结石效果相当,且均可显著减轻结石对肾功能的损害,虽然前者可导致手术时间延长,但可减少术后并发症。

注射用头孢他啶他唑巴坦钠(3∶1)在呼吸及泌尿系统感染中的多中心随机对照临床试验

目的评价注射用头孢他啶他唑巴坦钠(3∶1)及注射用头孢他啶他唑巴坦钠(5∶1)治疗中、重度呼吸及泌尿系统头孢他啶耐药菌感染患者的有效性及安全性。方法将360例患者随机分为对照组、试验1组和试验2组,每组120例,其中每组中含呼吸系统感染和泌尿系统感染各60例。对照组给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠每次2.0 g,bid,静脉滴注;试验1组给予注射用头孢他啶他唑巴坦钠(5∶1)每次2.4 g,bid,静脉滴注;试验2组给予注射用头孢他啶他唑巴坦钠(3∶1)每次2.4 g,bid,静脉滴注。根据病情轻重程度不同,一般治疗7~14 d。比较3组患者的临床疗效和药物不良反应的发生情况。结果在治疗呼吸系统感染方面:3组均表现出较好的疗效,试验1组、试验2组和对照组的总有效率分别为86.67%(52例/60例),90.00%(54例/60例)和91.67%(55例/60例),差异均无统计学意义(均P>0.05);试验2组的痊愈率为50.00%均显著优于对照组和试验1组(35.00%和40.00%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。在治疗泌尿系统感染方面:3组的总有效率均大于86%,显示出良好的治疗效果。试验2组在肺炎、支扩并感染、复杂性尿路感染治疗上的总有效率相对对照组和试验1组具有优势。治疗中,3组均未出现严重药物不良反应。结论注射用头孢他啶他唑巴坦钠(3∶1)治疗呼吸及泌尿系统急性细菌性感染的临床疗效确切,安全性高。

COX-2及PCNA在腺性膀胱炎中的表达及临床意义

目的探讨环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)与增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)在腺性膀胱炎中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学方法,检测20例正常膀胱黏膜、30例腺性膀胱炎、20例膀胱移行细胞癌中COX-2及PCNA的表达。结果 COX-2在腺性膀胱炎中表达阳性率比其在正常膀胱黏膜中表达的阳性率有所增高,比其在膀胱移行细胞癌中表达的阳性率有所降低,但均无统计学意义(P>0.05);PCNA在腺性膀胱炎中表达的阳性率显著高于其在正常膀胱黏膜中表达的阳性率(P<0.05),与其在膀胱移行细胞癌中表达的阳性率比较,有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。COX-2和PCNA在膀胱移行细胞癌中表达的阳性率均显著高于其在正常膀胱黏膜中表达的阳性率(P<0.05)。结论 COX-2及PCNA的表达在膀胱肿瘤的发生中起重要作用,推测腺性膀胱炎为良性病变,有向恶性病变发展的潜能,COX-2及PCNA在研究腺性膀胱炎与膀胱肿瘤的关系中具有重要意义。