帕金森病睡眠障碍结构特征及其影响因素的临床研究

目的 探讨帕金森病(PD)患者睡眠障碍的发生率、睡眠结构特征、影响因素。方法 选取2016年8月—2022年4月就诊于河北医科大学第一医院神经内科门诊及住院的101例PD患者为研究对象。应用UPDRS-Ⅲ和H-Y分期对患者运动功能及疾病严重程度进行评价。对PD患者进行PSQI量表、ESS量表、IRLS量表、RBD量表等测试,并测量患者身高、体重、BMI、颈围、腹围、询问既往病史等,所有患者均接受了标准化的夜间多导睡眠监测。结果(1)101例PD患者中有87例(86.14%)存在睡眠障碍。(2)PSG显示PD患者的睡眠障碍常见的有RBD、PLM和OSAHS。(3)PD-RBD患者REM期睡眠比例为(13.14±8.11)%,主观睡眠质量较差且伴有明显的抑郁情绪。(4)PD患者PLM易伴随RLS同时出现。(5)PD-OSAHS在颈围及腹围较大的PD患者中更易发生,与BMI值并无明显相关性,PD-OSAHS患者EDS更常见,对患者日间功能影响更大。结论 PD患者睡眠障碍的患病率较高,PD伴发睡眠障碍患者多表现为RBD、PLM和OSAHS等方面,PD-RBD患者睡眠质量较差且伴有明显的抑郁情绪,PDOSAHS在颈围及腹围较大的PD患者中更易发生,与BMI值并无明显相关性。

IOL Master 700与Tomey OA⁃2000测量4~12岁儿童眼球生物学参数的对比研究

目的研究应用IOL Master 700与Tomey OA⁃2000测量4~12岁儿童眼球生物学参数的异同,分析两种仪器在学龄(前)儿童屈光发育建档中检测结果是否具有一致性。方法前瞻性病例对照研究。选取我院2021年9月屈光发育建档的4~12岁学龄(前)儿童共163例(326只眼),分别采用IOL Master 700和Tomey OA⁃2000进行眼球生物学参数测量,获得眼轴长度(AL)、中央角膜厚度(CCT)、中央前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)、角膜平坦曲率(Kf)、角膜陡峭曲率(Ks)、角膜横径(WTW)、瞳孔直径(P),采用配对t检验、Pearson相关性分析、Bland⁃Altman法对两组数据进行比较。结果IOL Master 700和Tomey OA⁃2000两种设备对AL、CCT、ACD、LT、Kf、Ks检出率均为100%;WTW的检出率:IOL Master 700为99.40%,Tomey OA⁃2000为98.79%;P检出率IOL Master 700为100%,Tomey OA⁃2000为98.79%。IOL Master 700和Tomey OA⁃2000对AL、CCT、ACD、LT、Kf、Ks、WTW、P测量的平均差值分别为:(-0.0059±0.1322)mm、(12.374±7.195)μm、(-0.017±0.076)mm、(-0.075±0.078)mm、(-0.043±0.249)D、(-0.055±0.417)D、(-0.016±0.580)mm、(0.081±1.010)mm(t=-0.809,31.053,-3.947,-17.185,-3.106,-2.367,-0.501,-1.457;P=0.419,0.001,0.001,0.001,0.002,0.019,0.617,0.146)。Pearson相关性分析显示:IOL Master 700与Tomey OA⁃2000在AL、CCT、ACD、LT、Kf、Ks的测量中具有较高的相关性:r=0.992、0.976、0.958、0.930、0.984、0.963,WTW和P中等相关:r=0.435、0.445(均P<0.001)。采用Bland⁃Altman法对两种设备测量的眼球生物学参数进行一致性分析,结果显示两种设备检测的眼球生物学参数在95%LoA内一致性均良好,尤其是AL值。结论IOL Master 700与Tomey OA⁃2000用于儿童青少年眼球生物学参数测量平均差值不具有临床意义,两组数据具有较高的一致性;尤其是AL值,应用于大规模学龄儿童屈光发育筛查建档及近视防控效果随访时,检查结果具有一致性。筛查时两台设备可同时进行,以提高筛查效率。

不同术式联合Toric IOL植入术治疗硬核年龄相关性白内障

目的:比较不同术式联合Toric IOL植入术治疗硬核年龄相关性白内障的疗效。方法:回顾性研究。选取2020-01/2021-12我院确诊为硬核年龄相关性白内障患者104例104眼,按照不同手术方式分为超声乳化组52眼采用超声乳化术联合Toric IOL植入术,小切口组52眼采用小切口水平空间劈核术联合Toric IOL植入术。比较两组患者手术前后最佳矫正远视力(BCDVA)、角膜散光、角膜内皮细胞数量和正常六边形细胞比例、泪膜功能及并发症情况。结果:术前和术后3mo两组患者BCDVA(LogMAR)比较均无差异(均P>0.05);术后1wk,小切口组患者BCDVA(LogMAR)优于超声乳化组(0.15±0.04 vs 0.20±0.05,P<0.001)。两组患者各组内术后1wk,3mo角膜散光均低于术前,术后3mo低于术后1wk(均P<0.05),而两组间手术前后角膜散光比较均无差异(均P>0.05)。术后1wk、3mo,小切口组患者角膜内皮细胞数量高于超声乳化组(术后1wk:2363.8±315.3 vs 2231.4±326.4cells/mm2,P<0.05;术后3mo:2414.6±245.7 vs 2322.9±221.0cells/mm2,P<0.05)。术前、术后1wk两组角膜正常六边形细胞比例比较均无差异(均P>0.05);术后3mo,小切口组正常六边形细胞比例高于超声乳化组(21.77%±1.91%vs 20.59%±1.65%,P<0.001)。术前、术后3mo时两组BUT和OSDI评分的比较无差异(P>0.05);术后1wk小切口组患者BUT长于超声乳化组(6.8±0.8 vs 5.9±1.0s,P<0.001),OSDI评分低于超声乳化组(17.62±5.47 vs 20.34±6.18分,P<0.05)。小切口组术后并发症发生率低于超声乳化组(3.9%vs 17.3%,P<0.05)。结论:小切口水平空间劈核术联合Toric IOL植入术可明显改善硬核年龄相关性白内障患者视力及散光,对角膜内皮和泪膜功能损伤轻微。

屈光异常弱视儿童RNFL和MRT的变化及预测疗效价值

目的:探讨屈光异常弱视儿童视网膜神经纤维层(RNFL)、黄斑区视网膜厚度(MRT)变化及预测疗效价值。方法:选取2020-01/2022-10我院收治的168例近视性屈光异常单眼弱视儿童作为观察组,其中118例轻中度弱视,50例重度弱视,另按照1∶1比例同期纳入168例视力正常儿童作为对照组。统计两组儿童RNFL、MRT变化,分析屈光异常弱视儿童病情程度与RNFL、MRT的相关性,另将观察组根据疗效分为有效亚组和无效亚组,比较有效亚组和无效亚组一般资料、治疗前后RNFL及MRT,采用Logistic分析疗效的影响因素,绘制ROC曲线分析RNFL、MRT单一或联合预测疗效价值。结果:重度弱视RNFL、MRT大于轻中度弱视、对照组(均P<0.05);屈光异常弱视儿童病情程度与RNFL、MRT呈正相关(rs=0.745、0.724,均P<0.001);轻中度和重度弱视患者中,有效亚组和无效亚组初治年龄、注视形式、治疗依从性、治疗前、治疗1mo后RNFL、MRT及其差值比较均有差异(均P<0.05);Logistic显示,初治年龄、注视性质、治疗依从性、治疗1mo后RNFL、治疗1mo后MRT是屈光异常弱视儿童疗效的影响因素(均P<0.05);治疗1mo后RNFL、MRT联合预测轻中重度屈光异常弱视儿童疗效的AUC明显优于单一预测。结论:屈光异常弱视患儿RNFL、MRT存在差异,且与患儿不同程度病情、疗效密切相关,治疗1mo后RNFL、MRT联合预测不同程度屈光异常弱视患儿疗效具有一定参考价值。

miR-1-3p调控ANXA2表达对高糖诱导的视网膜微血管内皮细胞新生血管生成的影响

目的 探讨微小RNA-1-3p(miR-1-3p)/膜联蛋白A2(ANXA2)分子轴在高糖诱导的人视网膜微血管内皮细胞(HRMECs)新生血管生成过程中的作用机制。方法 体外培养HRMECs并采用高糖(HG)处理细胞建立细胞损伤模型。HRMECs分组处理:Con组(含体积分数10%胎牛血清的DMEM培养)、HG组(25 mmol·L^(-1)D-葡萄糖培养)、HG+miR-NC组(转染miR-NC)、HG+miR-1-3p组(转染miR-1-3p mimics)、HG+sh-NC组(转染sh-NC)、HG+sh-ANXA2组(转染sh-ANXA2)、HG+miR-1-3p+pcDNA组(转染miR-1-3p mimics+pcDNA)、HG+miR-1-3p+pcDNA-ANXA2组(转染miR-1-3p mimics+pcDNA-ANXA2)。转染48 h后收集细胞,采用25 mmol·L^(-1)的D-葡萄糖培养基培养HRMECs 24 h。采用MTT、Transwell小室实验分别检测细胞活力、迁移细胞数。管腔形成实验检测管腔形成数。双荧光素酶报告实验检测miR-1-3p与ANXA2的靶向关系。Western blot检测VEGF、MMP-2蛋白水平。结果 与Con组比较,HG组miR-1-3p表达水平降低,ANXA2 mRNA及蛋白水平均升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与Con组比较,HG组细胞活力升高,迁移细胞数、管腔形成数增多,VEGF、MMP-2蛋白水平升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与HG+miR-NC组比较,HG+miR-1-3p组细胞活力降低,迁移细胞数、管腔形成数减少,VEGF、MMP-2蛋白水平降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与HG+sh-NC组比较,HG+sh-ANXA2组细胞活力降低,迁移细胞数、管腔形成数减少,VEGF、MMP-2蛋白水平降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与HG+miR-1-3p+pcDNA组比较,HG+miR-1-3p+pcDNA-ANXA2组细胞活力升高,迁移细胞数、管腔形成数增多,VEGF、MMP-2蛋白水平升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 miR-1-3p过表达可通过靶向调控ANXA2表达抑制HRMECs的增殖、迁移及新生血管生成。

室内光照辅助治疗抑郁症的疗效与安全性研究

目的探讨室内光照辅助治疗能否快速改善抑郁症患者的抑郁、焦虑情绪以及光照治疗的安全性。方法纳入2021年9月至2022年12月在河北医科大学第一医院精神卫生中心住院的抑郁症患者,采用随机数字表法随机分为试验组和对照组,试验组在抗抑郁药物治疗的基础上辅助光照治疗,每日室内光照30 min,连续2周,光照治疗结束后继续原有抗抑郁药物治疗2周。对照组规律服用抗抑郁药物治疗4周。基线及治疗每周末采用17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD17)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评定疗效。安全性评价采用患者不良事件自我报告和眼前节照相检查及视力检测。结果共入组80例患者,其中试验组40例,对照组40例。9例脱落患者资料按照末次结转法进行缺失值处理后纳入统计学分析。试验组与对照组在治疗1周末(20.0%vs.0.0%)及2周末(45.0%vs.17.5%)的有效率差异有统计学意义(P<0.05)。4周期间,HAMD17评分时点与组别交互效应有统计学意义(F=9.66,P<0.01),试验组治疗后各时点HAMD17评分低于对照组(P<0.05)。试验组治疗1周末HAMD17总分减分率[中位数与四分位数:33.3%(25.0%,43.3%)vs.13.9%(9.9%,19.8%)]和HAMA总分减分率[中位数与四分位数:22.4%(16.5%,35.3%)vs.14.2%(4.4%,26.9%)]高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率(12.5%vs.10.0%)差异无统计学意义(P=1.00),试验组光照治疗期间无严重不良事件发生,无躁狂或轻躁狂发作,眼科检查无异常。结论与单纯药物治疗相比,室内光照联合药物治疗能够快速改善抑郁症患者的抑郁、焦虑情绪,缩短抑郁症治疗时间,且安全性较好。

超声乳化白内障吸除联合小梁切除术对急性闭角型青光眼合并老年性白内障的疗效及安全性

目的探究超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并老年性白内障的疗效及安全性。方法急性原发性闭角型青光眼合并白内障患者81例,94眼,随机分成实验组和对照组,各47眼。实验组采用白内障超声乳化吸除术人工晶体植入联合小梁切除术治疗,对照组采用超声乳化吸除联合人工晶体植入进行治疗。对比分析两组患者手术前及术后的视力、眼压、前房及并发症情况。结果两组患者治疗前视力、眼压及前房情况相比均无显著性差异(P>0.05);两组患者治疗后眼压水平均显著低于治疗前,视力及前房情况水平均显著高于治疗前(P<0.05),组间比较差异不显著(P<0.05)。术后对照组并发症发生率显著高于实验组(P<0.05)。结论超声乳化吸除联合小梁切除术治疗急性原发性闭角型青光眼合并老年性白内障疗效显著,能有效改善患者临床症状和炎症反应,安全可靠、值得推广。

白内障超声乳化吸除加人工晶状体植入联合前玻璃体切除手术在儿童先天性白内障治疗中的应用

目的:分析白内障超声乳化吸除加人工晶状体植入联合玻璃体切除术对儿童先天性白内障的疗效,探讨其有效性和安全性。方法:选择本院收治的43例(49眼)3~7岁先天性白内障患儿作为研究对象,按照治疗方法不同将研究对象分为对照组23例(26眼)和治疗组20例(23眼)。对照组患儿行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入,治疗组患者施行白内障超声乳化吸除加人工晶状体植入联合前玻璃体切除术。观察2组患儿术后视力,采用非接触式眼压计和超声生物显微镜比较2组患儿术后眼压(IOP)、前房深度、后囊浑浊程度及术中、术后并发症发生情况。结果:2组患儿术后平均随访12个月,术后随访49眼;与对照组比较,治疗组患儿视力明显提高,术后矫正视力≥0.5者构成比明显增加(P<0.05),前房深度明显升高(P<0.05),后囊混浊程度明显减轻(P<0.05)。2组患儿IOP及角膜内皮水肿(CE)、前房闪辉(ACF)和前房纤维素样渗出(ACCE)等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童先天性白内障术中行白内障超声乳化吸除加人工晶状体植入联合前玻璃体切除术,能够有效改善患儿视力、前房深度和后囊混浊程度,更有助于患儿术后视功能重建。

多焦点和单焦点非球面人工晶状体置入治疗老年性白内障后视觉功能的比较

背景:单焦点人工晶状体能够恢复白内障患者的远视力,但近视力恢复较差,多数仍需要佩戴眼镜;多焦点人工晶状体可弥补单焦点人工晶状体的不足,改善近视力,提高脱镜率。目的:比较多焦点和单焦点非球面人工晶状体置入治疗老年性白内障后的视觉功能。方法:将35例(50眼)老年白内障患者分为2组,试验组置入多焦点非球面人工晶状体,对照组置入单焦点非球面人工晶状体。置入后3个月,检测5 m裸眼远视力和最佳矫正远视力,30,60,100 cm裸眼近、中视力,以及明暗环境中0.8,1.5,6,18 cpd空间频率下的对比敏感度。结果与结论:置入后3个月,两组5 m裸眼远视力均较置入前明显改善(P<0.05),两组间5 m、100 cm裸眼远中视力比较差异无显著性意义,但试验组30,60 cm裸眼近视力高于对照组(P<0.05)。两组明环境下不同空间频率的对比敏感度无差异;试验组暗环境下6 cpd空间频率的对比敏感度低于对照组(P<0.05),两组其余频率下的对比敏感度无差异。结果表明,相较于单焦点非球面人工晶状体,多焦点非球面人工晶状体可有效改善患者的裸眼近、中视力。

形觉剥夺性近视模型大鼠巩膜成纤维细胞中TGF-β1表达及Wnt/β-catenin信号通路的调控作用

目的:构建形觉剥夺性近视(FDM)大鼠模型,阐明FDM大鼠巩膜成纤维细胞中转化生长因子β1(TGF-β1)的表达及其与Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路的关系。方法: 40只大鼠随机分为对照组和FDM模型组,每组20只,FDM模型组大鼠建立FDM模型。测定大鼠眼轴长度;取大鼠眼球分离巩膜组织,采用Western blotting法和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法测定大鼠巩膜组织中TGF-β1蛋白和mNRA表达水平。分离培养对照组和FDM模型组大鼠巩膜成纤维细胞,对照组大鼠巩膜成纤维细胞作为对照组,FDM模型组大鼠巩膜成纤维细胞分为FDM组和FDM+Dickkopf相关蛋白1(DDK1)组(加入DDK1培养),采用Western blotting法和RT-PCR法测定各组大鼠巩膜成纤维细胞中TGF-β1、3型核糖核酸酶(DCL3)、结肠腺瘤样息肉蛋白(APC)、糖原合成酶激酶3β(GSK3β)、p21-GSK3β和β-catenin蛋白及mRNA表达水平。结果:与对照组比较,FDM组大鼠眼轴长度均明显增加(P<0.05),巩膜组织中TGF-β1蛋白和mRNA表达水平均明显降低(P<0.01)。对照组、FDM组和FDM+DDK1组大鼠巩膜成纤维细胞中GSK3β蛋白和mRNA表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05),TGF-β1、DCL3、APC、p21-GSK3β和β-catenin蛋白及mRNA表达水平比较差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,FDM组大鼠巩膜成纤维细胞中TGF-β1、APC蛋白和mRNA表达水平降低(P<0.05),DCL3、p21-GSK3β、β-catenin蛋白和mRNA表达水平升高(P<0.05);与FDM组比较,FDM+DDK1组大鼠巩膜成纤维细胞中TGF-β1、APC蛋白和mRNA表达水平升高(P<0.05),DCL3、p21-GSK3β、β-catenin蛋白和mRNA表达水平降低(P<0.05)。结论: FDM模型大鼠巩膜成纤维细胞中TGF-β1表达水平降低,其水平受Wnt/β-catenin信号通路调控。

决明子多糖对大鼠青光眼视网膜细胞的保护作用及机制

目的探讨决明子多糖对大鼠青光眼视网膜细胞的保护作用及其机制。方法体外培养BV2小胶质细胞,分为对照组,脂多糖(1 mg/L,LPS)组,决明子多糖低、中和高剂量组(15,30和60 mg/L)。决明子多糖组分别给予相应浓度的决明子多糖孵育12 h,对照组给予等量无菌生理盐水。孵育完成后,除对照组外,其余各组给予LPS刺激12 h。显微镜观察细胞阿米巴样变化,Q-PCR法检测细胞肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-1β基因表达变化。60只SD雄性大鼠,随机分为对照组,模型组,决明子多糖低、中和高剂量组(500,1 000和2 000 mg/kg),每组12只。除对照组外,其余各组烙断巩膜上静脉造大鼠青光眼模型。手术结束3 d后记录大鼠眼内压,同时决明子多糖组分别灌胃相应剂量的决明子多糖,对照组和模型组给予等量蒸馏水。3 w后,测定大鼠眼内压,同时取大鼠眼球TUNEL法检测原位细胞凋亡,HE染色观察大鼠视网膜变化。结果与LPS组相比,决明子多糖低、中和高剂量组BV2小胶质细胞的阿米巴样变化明显减少(P<0.05或P<0.01);决明子多糖低、中和高剂量组的TNF-α表达量明显降低(P<0.05或P<0.01),决明子多糖高剂量组的IL-1β表达量明显降低(P<0.05)。与对照组相比,手术3 d后造模大鼠的眼内压明显升高(P<0.01);给药3 w后,与模型组相比,决明子多糖低、中和高剂量组的视网膜凋亡细胞明显减少(P<0.05),但眼内压差异无统计学意义(P>0.05);HE染色结果,对照组大鼠视网膜排列整齐,模型组大鼠视网膜明显萎缩,神经节细胞减少。决明子多糖低、中和高剂量组视网膜结构均有恢复,且中和高剂量组神经节细胞层未见明显损伤。结论决明子多糖具有保护青光眼所致视网膜细胞损伤的作用,其作用机制与抑制小胶质细胞的炎性病变有关。

不同白内障超声乳化术切口对糖尿病患者术后眼表的影响

目的:研究不同白内障超声乳化术切口对糖尿病患者术后眼表的影响。方法:以纳入我院收治的120例糖尿病合并白内障患者为研究对象,均接受超声乳化术。将患者分为三组各40例40眼,A组采取角巩膜缘切口,B组采取上方透明角膜切口,C组采取颞侧透明角膜切口。术前及术后1、7、14、30d对所有患者进行干眼症状评分、角膜荧光素染色(FL)评分及泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIt)研究。结果:三组术后的干眼症状评分上升,BUT缩短,FL评分增高,SIt降低。并且A组术后的指标恢复均显著优于B组和C组(均P<0.05)。结论:超声乳化术中采取角巩膜缘切口对泪膜稳定性影响较小,安全性较好。

金银花提取物对LPS诱导的急性前部葡萄膜炎小鼠的抗炎作用及其机制

目的:探讨金银花提取物对脂多糖(LPS)诱导的急性前部葡萄膜炎(AAU)小鼠的抗炎作用,并阐明其作用机制。方法:将50只BALB/c小鼠随机分为对照组,模型组,低、中和高剂量金银花提取物组,每组10只。低、中和高剂量金银花提取物组小鼠灌胃给予250、500和750 mg·kg^(-1)金银花提取物,对照组和模型组小鼠均给予等体积生理盐水。连续给药15 d后,除对照组外其余各组小鼠于玻璃体腔内注射125 mg·L^(-1)LPS建立小鼠AAU模型。采用HE染色观察小鼠眼组织病理形态表现,采用实时荧光定量PCR法(RT-qPCR)和Western blotting法检测小鼠眼组织中Toll样受体4(TLR4)及核因子κB(NF-κB)mRNA和蛋白表达水平,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测小鼠眼组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)水平。结果:对照组小鼠眼组织结构完整,无炎症细胞浸润;模型组小鼠视网膜水肿,葡萄膜组织中出现大量炎症细胞浸润;与模型组比较,低、中和高剂量金银花提取物组小鼠葡萄膜组织中炎症细胞浸润不同程度减轻。与对照组比较,模型组小鼠眼组织中TLR4及NF-κB mRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.05),TNF-α、IL-6和IL-10水平明显升高(P<0.05);与模型组比较,低、中和高剂量金银花提取物组小鼠眼组织中TLR4及NF-κB mRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.05),TNF-α、IL-6和IL-10水平明显降低(P<0.05);与低剂量金银花提取物组比较,中和高剂量金银花提取物组小鼠眼组织中TLR4及NF-κB mRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.05),TNF-α、IL-6和IL-10水平明显降低(P<0.05);与中剂量金银花提取物组比较,高剂量金银花提取物组小鼠眼组织中TLR4及NF-κB mRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.05),TNF-α、IL-6和IL-10水平明显降低(P<0.05)。结论:金银花提取物可通过TLR4/NF-κB信号通路下调炎症细胞表达,减轻AAU小鼠的眼部组织炎症反应,且呈剂量依赖性。

三联手术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效分析

目的探讨白内障超声乳化吸除加非球面人工晶状体置入加小梁切除术(即三联手术)对闭角型青光眼合并白内障患者的治疗效果。方法回顾性分析105例(105眼)闭角型青光眼合并白内障患者行超声乳吸除加非球面人工晶状体置入加小梁切除术临床的资料。结果术后随访时间180d,患者术后视力、眼压下降均优于术前(P<0.05),术中术后均未发生严重并发症。结论超声乳化白内障吸除加人工晶状体置入加小梁切除术是治疗闭角型青光眼合并白内障患者的一种方法,不良反应可以耐受,安全性良好,值得在临床上推广和应用。

超声乳化晶状体摘除加人工晶体植入联合小梁切除术治疗白内障合并急性闭角型青光眼的效果及安全性观察

目的 观察超声乳化晶状体摘除加人工晶体植入联合小梁切除术治疗白内障合并急性闭角型青光眼的效果及安全性。方法 选取符合纳入及排除标准的白内障合并急性闭角型青光眼86例(98眼),根据治疗方法不同将其分为观察组43例(52眼)和对照组43例(46眼)。观察组采用超声乳化晶状体摘除加人工晶体植入联合小梁切除术治疗,对照组采用单独小梁切除术治疗。观察比较两组术前及术后1个月视力、眼压及超声生物显微镜测量指标[中央前房深度(ACD)、房角开放距离500(AOD500)、小梁虹膜角(TIA)、小梁睫状体距离(TCPD)]水平,以及术后1个月并发症发生情况。结果 术前,两组视力、眼压及超声生物显微镜测量指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组视力均较术前升高,眼压均较术前降低;且观察组视力明显高于对照组,眼压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组ACD、AOD500、TCPD较术前延长,TIA较术前增大;观察组超声生物显微镜测量指标均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声乳化晶状体摘除加人工晶体植入联合小梁切除术治疗白内障合并急性闭角型青光眼可提高患者视力,降低眼压,改善房角结构,减少手术并发症发生,应作为白内障合并急性闭角型青光眼的首选术式。

扭动模式与纵向模式超声乳化术在老年白内障手术中的应用

目的探讨不同模式超声乳化技术在老年性白内障手术中的临床应用效果。方法将102例老年性白内障患者随机分组,分别采用扭动模式超声乳化术和纵向模式超声乳化术,比较两种模式术中和术后各项指标的差异。结果两种模式均可成功完成手术,其中扭动模式术中超声乳化时间〔(40.5±8.6)vs(45.7±3.4)〕、超声能量(16.1±5.2 vs 20.5±10.2)优于纵向模式超声乳化术;术后7 d扭动模式组矫正视力恢复优于纵向模式组(0.24±0.11 vs0.16±0.13)。但术中加入平衡盐溶液体积、术前术后中央角膜厚度和内膜细胞计数比较两种模式无显著差异。结论对于老年性白内障患者而言,扭动模式超声乳化术角膜损伤程度小,术后视力提高明显,更为安全有效。

准分子激光前弹力层下角膜磨镶术与准分子激光原位角膜磨镶术术后干眼的临床对比研究

目的探讨准分子激光前弹力层下角膜磨镶术(sub-Browman’s keratomileusis,SBK)与准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后不同时间干眼的症状及相关指标的变化。方法回顾性分析2010年3月至2011年12月在我院接受准分子激光手术的近视患者。行SBK者106例(212眼)为SBK组,行LASIK者130例(260眼)为LASIK组,分别观察术前及术后1周、1个月、3个月、6个月干眼症状、角膜荧光素染色、非侵入性泪膜破裂时间、基础泪液分泌量,并进行统计学分析。结果术后1个月和3个月SBK组分别有47眼(22.2%)和25眼(11.8%)出现干眼症状,而LASIK组分别有139眼(53.5%)和92眼(35.4%),两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1个月和3个月SBK组分别有39眼(18.4%)和18眼(8.5%)出现角膜着色,而LASIK组分别为125眼(48.1%)和81眼(31.2%),两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1个月、3个月SBK组基础泪液分泌量和非侵入性泪膜破裂时间分别为(11.28±1.51)mm、(11.56±1.32)s和(13.57±2.36)mm、(14.39±1.01)s,LASIK组分别为(7.45±1.29)mm、(7.83±2.15)s和(8.15±1.80)mm、(8.57±1.46)s,两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。至术后6个月,以上各项指标两组比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 SBK较LASIK治疗近视术后干眼发生率低,恢复快。

实验性近视眼巩膜病理学与生物力学特性的改变

目的研究豚鼠实验性近视眼巩膜的病理学改变及生物力学特性的变化,探索近视发病机制。方法选用出生后2周龄的豚鼠39只,随机分为A、B、C3组,每组13只,选取任意一眼戴-10.00DS凹透镜诱导近视模型,对侧眼为自身对照眼。将3组豚鼠分别于10d、30d、50d后去除镜片、验光、测眼球长度,对巩膜做组织病理学观察及生物力学实验研究。结果 A组(10d)实验眼巩膜厚度、弹性膜量和蠕变率与对照眼相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。B组(30d)实验眼巩膜厚度(0.34±0.03)mm,低于对照眼巩膜厚度(0.36±0.03)mm,差异有统计学意义(P<0.05);B组实验眼巩膜蠕变率、弹性模量与对照眼相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。C组(50d)实验眼巩膜厚度、弹性膜量和蠕变率分别为(0.32±0.03)mm、(1.43±0.32)MPa和(17.70±6.98)%,与对照眼(0.37±0.02)mm、(1.74±0.32)MPa和(8.62±2.13)%相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论实验性近视眼巩膜的组织病理学改变早于生物力学特性的改变。实验性近视眼的巩膜弹性差,易发生变形,具有较低的承载能力。

七叶洋地黄双苷滴眼液治疗飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术后早期视疲劳的疗效观察

目的评价七叶洋地黄双苷滴眼液治疗飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)后早期视疲劳的临床效果。方法回顾性分析行FS-LASIK术后1周诉双眼视疲劳患者118例236眼,随机分为治疗组62例(124眼)和对照组56例(112眼)。2组除术后常规用药外,治疗组加用七叶洋地黄双苷滴眼液,分别于治疗后1周、2周、3周、4周对2组视疲劳评分、调节幅度、调节灵敏度、调节滞后量进行分析。结果治疗组在用药1周、2周、3周时视疲劳评分比较,2组差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组在用药4周时视疲劳评分为(2.13±0.99)分;对照组视疲劳评分为(2.77±1.19)分,2组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组在用药1周、2周、3周时调节幅度比较,2组差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组在用药4周时调节幅度为(9.77±0.83)D,对照组调节幅度为(9.66±0.83)D,2组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组在用药1周、2周、3周时调节灵敏度度比较,2组差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组在用药4周时调节灵敏度(9.73±1.08)cpm/min,对照组调节灵敏度度(9.18±1.05)cpm/min,2组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组在用药1周、2周、3周时调节滞后量比较,2组差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组在用药4周时调节滞后量(0.94±0.22)D,对照组调节滞后量(1.02±0.27)D,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论七叶洋地黄双苷滴眼液对FS-LASIK术后早期视疲劳主觉症状及客观调节指标都有明显改善作用,七叶洋地黄双苷滴眼液治疗FS-LASIK术后早期视疲劳安全、有效,值得推广应用。

三联手术治疗青光眼合并白内障

目的评价小梁切除、晶状体超声乳化人工晶状体植人手术治疗青光眼合并白内障的临床结果。方法回顾性分析小梁切除、晶状体超声乳化人工晶状体植入手术治疗青光眼合并白内障74例（111眼）。术后随访3月～3年。结果三联手术可获得良好的视力恢复与眼压控制。结论三联手术治疗青光眼合并白内障具有眼压控制率高、提高视力好、术后并发症少。