《河北医科大学学报》投稿中常见统计学错误及分析

医学统计学是医学科研真实性和准确性的重要保障。统计分析结果是科研论文的核心组成部分,是论文价值的重要载体以及论文水平的集中体现。本文对《河北医科大学学报》投稿过程中存在的统计学错误进行总结,分别从统计描述常见错误和统计推断常见错误两方面进行认真梳理和细致分析,并提出相应修改方案。希望能够为作者提供重要参考,同时引起期刊编辑和审稿专家的重视,从而提高论文质量和期刊水平。

胰岛素对照表在非内分泌专科的应用及效果分析

目的探讨胰岛素对照表在非糖尿病专科病房中的应用效果。方法分层整群抽取274名非糖尿病专科临床护士,分为干预组(142人)和对照组(132人),分别在胰岛素对照表使用前、使用后3个月和6个月时,比较两组护士胰岛素相关知识及胰岛素技术操作考核结果有无差异;细化分析6个月时胰岛素注射技术操作关键点掌握情况有无差异。结果胰岛素对照表在非内分泌专科病房应用后,干预组护士对胰岛素相关知识的掌握程度较对照组有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);干预组护士在部分胰岛素注射技术的关键点问题上较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论胰岛素对照表的使用,提高了非糖尿病专科临床护士胰岛素相关知识和胰岛素注射技术水平,且价格低廉易于推广,确保了临床护理安全。

18所三甲医院专科护士糖尿病预防性干预的知信行调查分析

目的探讨糖尿病预防性干预的护理现状及其影响因素,为针对性开展糖尿病患者预防性干预工作提供科学的理论依据。方法采用方便抽样法,应用自行设计的问卷,对河北省18所三甲综合医院内分泌科在岗且有护士执业证书的282名护理人员进行调查。结果护理人员糖尿病预防性知识平均得分为(5.68±1.13)分,不同文化程度、不同职称护士知识得分差异有统计学意义(P<0.05),不同工作年限、不同年龄的护士知识得分差异有统计学意义(P<0.05),且随文化程度的提高、年龄的增加、职称的升高、工作年限的延长,护士预防性知识水平均呈提高趋势。护士对糖尿病预防性干预作用的自评得分为(8.28±1.44)分,对预防性干预患者依从性得分为(5.07±1.39)分;护士实施预防性干预行为中,占比由高到低依次为:用药指导、饮酒、吸烟、健康宣讲、控制体质量、运动、血糖监测及饮食指导、心理疏导。结论护理人员对糖尿病预防性干预工作的认知情况良好,并对患者实施了多方位健康行为指导,但预防性干预知识水平偏低、行为指导力度不均衡和患者依从性较差是工作开展的薄弱点。

河北地区2型糖尿病患者骨密度变化与影响因素的初步探讨

目的测定河北地区2型糖尿病患者骨密度,并对其影响因素进行相关分析,以探讨2型糖尿病患者骨密度的改变及骨质疏松的发病机制,为其防治提供理论依据。方法双能X线吸收法测定57例2型糖尿病患者和61例年龄、体质量指数(BMI)匹配的对照组的腰椎及双侧股骨骨密度。结果2型糖尿病男性患者骨密度在第1腰椎,女性右侧股骨大转子、粗隆间及右侧股骨平均值较正常对照组显著下降,分别为(0.875±0.192)g/cm2vs(1.038±0.288)g/cm2,(0.579±0.979)g/cm2vs(0.637±0.109)g/cm2,(0.880±0.115)g/cm2vs(0.949±0.165)g/cm2,(0.767±0.100)g/cm2vs(0.823±0.137)g/cm2,均P<0.05;女性糖尿病骨质疏松患者与非糖尿病骨质疏松患者的临床资料比较,糖尿病组的空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)显著升高,分别为(8.38±2.50)mmol/L vs(5.20±0.27)mmol/L,(13.17±3.86)mmol/L vs(6.70±0.40)mmol/L,(7.29±1.12)%vs(5.94±0.16)%,均P<0.05;糖尿病患者的骨密度与病程(男性r=-0.603,P=0.043;女性r=-0.461,P=0.016)、HbA1c(男性r=-0.690,P=0.041;女性r=-0.436,P=0.021)呈负相关,与BMI(男性r=0.654,P=0.043;女性r=0.413,P=0.028)呈正相关,女性糖尿病患者的骨密度还与年龄(r=-0.457,P=0.016)、绝经年限(r=-0.561,P=0.003)呈负相关,与雌激素(r=0.384,P=0.039)呈正相关。结论2型糖尿病患者较正常人易发生骨质疏松;血糖控制不良、低BMI和病程长为2型糖尿病合并骨质疏松的高危因素。

河北地区不同年龄健康男性不同部位骨密度与体成分分析

目的探讨河北地区不同年龄健康男性不同部位骨密度(BMD)与体成分的关系。方法 225名受试对象年龄20～79岁,每10岁为1个年龄组,其中20～29岁28名,30～39岁35名,40～49岁40名,50～59岁42名,60～69岁39名,70～79岁41名,均检测正位腰椎(L2～4)、股骨(股骨颈、Ward三角、大转子、转子间)BMD,同时测定全身各部位肌肉和脂肪含量。结果各年龄组体质量指数(BMI)无明显差别,具有可比性。男性在40～49岁组骨质疏松发生率为5.00%,50～59岁组为13.04%,60～69岁组24.39%,70～79岁组41.86%。30～39岁组各部位BMD均为最高值,且在股骨颈、Ward三角明显高于其他年龄组(P<0.05),20～29岁、40～49岁、50～59岁间各部位BMD比较均无明显差异(P>0.05),60～69岁组L2～4、股骨颈、转子间BMD均明显高于70～79岁组(P<0.05);30～39岁组躯干、腿部、总肌肉含量均高于其他年龄组,但与40～49岁组比较均无明显差异(P>0.05),50～59岁与70～79岁组比较,躯干、总肌肉含量差异有统计学意义(P<0.05);各部位脂肪含量随增龄虽有增加趋势,但仅70～79岁组躯干、腿部、总脂肪含量较20～29岁、30～39岁组明显增加(P<0.05),其他年龄组各部位脂肪含量两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);多元线性回归分析显示男性L2～4、股骨均值BMD均与BMI、所对应的肌肉含量、年龄关系密切,与所对应的脂肪含量无相关性。结论河北地区健康男性各部位骨密度均随增龄逐渐降低,无快速骨量丢失期,各部位骨峰值出现在30～39岁之间,各部位肌肉含量均与BMD有明显相关性,与脂肪含量无关。

抗利尿激素分泌不适当综合征7例临床分析

抗利尿激素分泌不适当综合征（syndrome of inappropriate secretion of anti—diuretic hormone，SIADH）是一组因抗利尿激素（anti-diuretic hormone，ADH）分泌异常增多或活性异常，导致的以水潴留、稀释性低钠血症以及尿钠排泄增多为特征的临床综合征。1967年Schwartz和Batter首次命名并提出诊断标准。SIADH患者中，约40％患者ADH分泌完全不受渗透压或非渗透压因素调节，血浆ADH水平波动甚大，常见于恶性肿瘤、肺部感染性疾病；

糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的外科和介入治疗的临床疗效

经彩色多普勒超声与血管造影确诊的糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的患者39例,16例行腹主动脉或髂动脉-股动脉人工血管移植术;12例行股-腘动脉人工血管或自体大隐静脉移植术;9例行经皮血管腔内成形术+内支架术,2例单纯行PTA。术后6个月的血管通畅率为89·7%。

河北地区糖尿病患者线粒体tRNA^(leu(UUR))基因A3243G突变的研究

目的 探讨线粒体tRNAleu(UUR) 基因nt3 2 43A→G突变糖尿病 (MDM)在河北地区汉族人种的发生率。方法 应用聚合酶链反应 ApaⅠ酶解法检测 3 3 2例糖尿病 (MD)患者的线粒体tRNAleu(UUR) 基因nt3 2 43A→G。结果 3 3 2例中 5例有此基因突变 ,这些患者的共同特点是 :起病早、消瘦 ,磺脲类药物继发失效 ,多伴耳聋。结论 河北地区糖尿病患者线粒体基因tRNAleu(UUR) A3 2 43G突变率约为 1.5 %。

药源性抗利尿激素分泌紊乱综合征

抗利尿激素分泌紊乱综合征(SIADH)是指体内细胞外液的渗透压已降低,但仍有抗利尿激素(ADH)分泌,使体内水分潴留,而尿钠和尿渗透压升高的稀释性低血钠症。SIADH的致病原因很多,其中药源性SIADH在临床上容易被医务工作者忽略。本文集中介绍药源性抗利尿激素分泌紊乱综合征常见的致病原因,主要的临床表现以及治疗进展。

河北地区健康女性不同年龄不同部位骨密度调查分析

目的分析河北地区不同年龄不同部位健康女性的骨密度变化。方法将河北地区923名健康女性，年龄20～80岁，每10岁为1组，分为6组，所有受试对象均记录年龄、身高、体重、体重指数（BMI）、女性绝经年限，同时测定腰椎2_4、股骨颈、ward＇s三角、大转子、转子间的骨密度（BMD）；计算各组骨质疏松发生情况，找出各部位骨峰值，分析年龄、BMI与各部位骨密度的关系，同时分析50岁以上女性年龄、BMI、绝经年限与骨密度的相关性。结果40～49岁骨质疏松（OP）发现率为11．72％，50～59岁为31．54％，60～69岁为63．42％，70～79岁为79．84％，骨峰值出现在30—39岁，30—39岁不同部位骨密度均明显高于其他年龄组（P〈0．05）；20～29岁与40～49岁各部位BMD无明显差别（P〉0．05）；其他各年龄组股骨颈、ward＇s三角、大转子、转子间骨密度两两比较均有显著差别（P〈0．05）；肥胖组的L2-4，ward＇s三角区BMD均明显高于正常体重组与超重组（P〈0．05），但后两组无明显差别（P〉0．05）；肥胖组的股骨颈、大转子、转子间BMD均明显高于正常体重组（P〈0．05），但肥胖组与超重组，正常体重组与超重组相比以上部位BMD无明显差别（P〉0．05），相关分析表明：各部位骨密度与年龄呈负相关，与BMI呈正相关，50岁以上女性同时发现绝经年限与各部位骨密度呈负相关，但相关性以年龄最好。结论建立了河北地区健康女性不同年龄不同部位骨密度的数据库，为骨质疏松预防、诊治提供参考数据。

基于临床资料与实验室指标构建2型糖尿病发生糖尿病肾病预测模型及价值验证

目的探究基于临床资料与实验室指标构建2型糖尿病(T2DM)发生糖尿病肾病(DN)的预测模型,并进行预测价值验证,为临床提供相关参考依据。方法选取我院2019年1月至2021年3月T2DM患者267例作为研究对象,根据《糖尿病肾病防治专家共识(2014年版)》中DN诊断标准分为单纯T2DM组(197例)与DN组(70例)。收集两组临床资料、实验室指标,构建T2DM发生DN的Logistic回归模型,评价模型的预测价值,并进行个体值预测验证。结果单因素分析,年龄、性别、BMI、动脉粥样硬化、冠心病、吸烟史、饮酒史、糖尿病家族史、FBG、2hPG、Hb、TG、Scr、BUN不是T2DM发生DN的影响因素(P>0.05);T2DM病程、高血压、HbA1c、TC、HDL-C、LDL-C、SUA是T2DM发生DN的影响因素(P<0.05);Logistic回归分析,T2DM病程、高血压、HbA1c、TC、LDL-C、SUA是T2DM发生DN的独立危险因素,HDL-C是T2DM发生DN的独立保护因素(P<0.05);ROC曲线分析,根据上述独立因素构建Logistic回归模型,该模型预测T2DM发生DN的最佳截断值Log(P)为0.489,AUC为0.830,95%CI为0.779~0.873,灵敏度为61.43%,特异性为89.34%,较各影响因素单独预测价值高。随机抽取2021年4月至2022年1月T2DM患者178例作为验证集,其中发生DN患者42例,未发生DN患者136例,该模型在验证集中预测T2DM发生DN的AUC为0.922,95%CI为0.872~0.957,灵敏度为85.71%,特异性为87.50%。结论基于T2DM病程、高血压、HbA1c、TC、LDL-C、HDL-C、SUA构建T2DM发生DN的预测模型具有可靠预测价值,能作为临床预测DN风险的重要途径。

夏枯草汤加减联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并甲状腺结节的效果及安全性分析

目的探究夏枯草汤加减联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T 2DM)合并甲状腺结节的效果及安全性。方法选取河北医科大学第三医院2021年3月至2022年6月接收的122例T 2DM合并甲状腺结节患者为研究对象。根据随机数字表法分为联合组(61例)和西药组(61例)。西药组在常规干预的基础上给予二甲双胍,联合组在西药组的基础上加用夏枯草汤加减,2组均连续治疗3个月。比较2组甲状腺方面的临床疗效及患者治疗前后甲状腺结节数量和体积、血糖水平、甲状腺功能指标变化,同时比较不良反应发生情况。结果经过治疗后,联合组甲状腺疗效方面的总有效率明显高于西药组[95.1%(58/61)比83.6%(51/61)],差异有统计学意义(P=0.040)。治疗后联合组甲状腺结节数量、体积、空腹血糖、餐后2 h血糖水平少于/小于/低于西药组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。治疗前后2组促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者均无严重不良反应发生,联合组与西药组轻微不良反应发生率差异无统计学意义[1.6%(1/61)比6.6%(4/61)](χ2=0.834,P=0.361)。结论对T 2DM合并甲状腺结节患者采用中西药联合治疗,临床效果显著,应用价值较高。

血清HbA1c、LAG-3与2型糖尿病患者合并甲状腺结节的相关性

目的探究血清糖化血红蛋白(HbA1c)、淋巴细胞活化基因-3(LAG-3)与2型糖尿病(T2DM)患者合并甲状腺结节的相关性。方法纳入河北医科大学第三医院2021年7月至2022年7月收治的T2DM合并甲状腺结节患者120例,设为研究组;同期选取单纯T2DM患者(无甲状腺结节)100例作为对照组。根据甲状腺结节的病理学检查结果将研究组分为良性结节组(85例)和恶性结节组(35例)。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清LAG-3水平;全自动糖化血红蛋白分析仪检测所有研究对象HbA1c水平。采用Spearman法分析T2DM合并甲状腺结节患者血清中HbA1c、LAG-3与甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)评分的相关性。采用多因素Logistic回归分析T2DM合并甲状腺结节的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HbA1c、LAG-3水平对T2DM合并甲状腺结节的诊断价值。结果与对照组比较,研究组HbA1c水平升高(P<0.05),LAG-3水平降低(P<0.05)。与良性结节组比较,恶性结节组血清中LAG-3水平降低(P<0.05),HbA1c水平升高(P<0.05)。Spearman法分析结果显示,T2DM合并甲状腺结节患者HbA1c水平与TI-RADS评分呈正相关(r=0.378,P<0.001);血清LAG-3水平与TI-RADS评分呈负相关(r=-0.472,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c是T2DM患者发生甲状腺结节的危险因素(P<0.05),LAG-3是T2DM患者发生甲状腺结节的保护因素(P<0.05)。HbA1c、LAG-3联合诊断T2DM合并甲状腺结节优于二者单独诊断(Z二者联合-HbA1c=2.542,P=0.011;Z二者联合-LAG-3=3.098,P=0.002)。结论T2DM合并甲状腺结节患者血清LAG-3水平明显降低,HbA1c水平明显升高,二者与甲状腺结节的恶性程度有关。

PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂相关甲状腺功能减退症的诊断及处理

目的探讨程序性细胞死亡受体1(PD-1)/程序性细胞死亡受体配体1(PD-L1)免疫检查点抑制剂相关甲状腺功能减退症的诊断及处理。方法对39例接受PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗后出现甲状腺功能减退症的恶性肿瘤患者的临床资料作回顾性分析。结果39例患者中接受信迪利单抗、替雷利珠单抗及派安普利单抗等PD-1抑制剂治疗37例,接受PD-L1抑制剂(度伐利尤单抗、恩沃利单抗)治疗2例。39例患者临床表现为先出现一过性甲状腺毒症后很快转变为甲状腺功能减退者25例,直接出现甲状腺功能减退者14例;从初次应用免疫检查点抑制剂到出现甲状腺毒症的中位时间46 d,出现甲状腺功能减退的中位时间91d;甲状腺毒症期甲功TSH降低,FT3、FT4升高,主要临床表现为心悸,甲状腺功能减退期主要临床表现为乏力、畏寒及颜面水肿等;明确诊断为2级免疫相关性甲状腺功能减退症21例、3级免疫相关性甲状腺功能减退症18例。39例患者均予(1.87±0.77)μg/(kg·d)左甲状腺素替代治疗,治疗后病情均较稳定。随访时间60.14(37.43,101.93)周,39例患者中原发肿瘤疾病稳定30例、进展9例。结论PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂相关甲状腺功能减退症的发生时间较早,应根据病史、临床表现和实验室检查尽早明确诊断,及时给予左甲状腺激素替代治疗,经左甲状腺素替代治疗后甲状腺功能可恢复正常。

2型糖尿病患者血清内皮型一氧化氮合酶、网膜素1水平预测糖尿病肾脏疾病发生的价值研究

目的 分析2型糖尿病患者血清内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,e NOS)、网膜素1(Omentin-1)水平对糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)发生的预测价值。方法 选取2020年5月至2023年2月石家庄市第二医院收治的2型DKD患者124例作为DKD组、单纯2型糖尿病患者125例作为对照组。收集所有患者的临床指标;酶联免疫吸附法检测患者血清eNOS、Omentin-1水平;Pearson法分析DKD患者血清eNOS、Omentin-1和临床指标的相关性;多因素Logistic回归模型分析影响2型糖尿病患者发生DKD的危险因素;受试者工作特征曲线分析2型糖尿病患者血清eNOS、Omentin-1水平对DKD发生的预测价值。结果 与对照组比较,DKD组患者血清总胆固醇[(4.75±0.91)mmol/L比(4.48±0.96)mmol/L]、糖化血红蛋白[(9.32±1.25)%比(8.56±1.23)%]、24 h尿蛋白定量[(2.78±0.31)g比(0.15±0.02)g]、尿微量白蛋白(urinary microalbumin,mAlb)[(273.12±20.41)mg/L比(23.08±3.35)mg/L]、血肌酐(serum creatinine,Scr)[(209.53±22.59)μmol/L比(73.52±9.21)μmol/L]水平显著升高,估算肾小球滤过率(estimatedglomerularfiltrationrate, eGFR)[(72.52±13.51)mL·min^(-1)·(1.73m^(2))^(-1)比(107.34±10.27)m L·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]、血清e NOS[(24.48±3.37)U/L比(33.82±4.52)U/L]、Omentin-1[(28.75±4.42)μg/L比(43.63±6.78)μg/L]水平显著降低(P<0.05);DKD患者血清eNOS与Omentin-1水平呈正相关(r=0.674,P<0.05);血清eNOS、Omentin-1与24 h尿蛋白定量、m Alb、Scr呈负相关(r=-0.456、-0.551、-0.503、-0.527、-0.497、-0.495, P<0.05),与eGFR呈正相关(r=0.523、 0.602,P<0.05);24 h尿蛋白定量、mAlb、Scr是影响2型糖尿病患者发生DKD的危险因素(P<0.05),eGFR、e NOS、Omentin-1是影响2型糖尿病患者发生DKD的保护因素(P<0.05);血清eNOS、Omentin-1两者联合预测2型糖尿病患者发生DKD的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.942,分别高于血清e NOS(AUC=0.882)、Omentin-1(AUC=0.862)各自单独预测2型糖尿病患者发生DKD的AUC(P<0.05)。结论 DKD患者血清eNOS与Omentin-1水平均呈低表达,二者联合检测对2型糖尿病患者发生DKD有一定预测价值。

糖尿病肾脏病的诊治进展与热点问题

糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病的主要微血管并发症之一,也是终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)的最常见原因,据统计,全球30%~50%的ESRD由DKD导致[1-2]。DKD的发病机制复杂,临床表现以持续性白蛋白尿和/或估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)进行性降低为特征,最终发展为ESRD。