226例眼外伤高频超声检查分析

眼外伤是很常见的损伤,是目前我国4种主要致盲原因之一。超声对于检查眼外伤有独到价值,眼部超声检查能直观地反映眼内损伤情况,为诊断提供依据,指导临床治疗。笔者对226例眼外伤患者超声检查结果进行回顾性分析,评价超声在眼外伤中的诊断价值。

高频超声评价膝关节骨关节炎半月板突出

目的采用高频超声和X线平片检查,探讨膝关节骨关节炎半月板突出与骨关节炎严重程度的相关性。方法选择50例临床诊断骨关节炎患者,共71个有症状膝关节(骨关节炎组)。另选择年龄匹配的10名无膝关节症状的健康志愿者作为对照组,共15个膝关节。骨关节炎组与对照组均接受高频超声及X线平片检查,超声观察内侧半月板突出的程度;同时对所有膝关节平片进行KL评分,并将内侧半月板突出程度同KL评分进行对照分析。结果骨关节炎组71个膝关节中,高频超声检出52个膝关节存在内侧半月板突出,其中轻度突出17个,中度突出24个,重度突出11个。骨关节炎组所有X线检查均有异常,其中12个膝关节KL评分为1;26个为2;21个为3,12个为4。对照组中,高频超声检出3个膝关节有内侧半月板突出,均为轻度突出;其中2个KL评分为1,其余X线表现正常。内侧半月板突出的发生率骨关节炎组明显高于对照组(χ2=15.23,P<0.001)。内侧半月板突出程度同KL评分存在线性相关(χ2=27.01,P<0.001)。结论内侧半月板突出是膝关节骨关节炎患者超声表现中的一个重要征象,并与骨关节炎的平片分级相关。

术前甲状腺癌超声检查特征与颈部淋巴结转移的多因素分析

目的探讨术前甲状腺癌的超声检查特征与颈部淋巴结转移的关系。方法回顾性分析2006年至2015年病理诊断为甲状腺癌患者196例,共246个甲状腺癌结节的术前超声表现进行分析。记录甲状腺癌结节的超声特征,进行甲状腺癌超声表现与颈部淋巴结转移的多因素分析,并绘制ROC曲线评价甲状腺癌结节的超声特征预测颈部淋巴结转移的诊断效能。结果术前超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的灵敏度为81.40%(105/129),特异度为92.32%(108/117),阳性预测值为92.11%(105/114),阴性预测值为81.82%(108/132)。甲状腺癌患者颈部转移性淋巴结最常见Ⅵ区,其次为Ⅳ区和Ⅲ区。多因素分析的结果显示甲状腺癌结节大小、边界与被膜接触面积、微钙化和血流分级是甲状腺患者发生颈部淋巴结转移的危险因素(P<0.05),癌结节大小、甲状腺被膜侵犯、微钙化和血流分级诊断颈部淋巴结转移的效能较好,ROC曲线下面积分别为0.807、0.856、0.881和0.812。结论甲状腺癌患者的癌结节最大直径、甲状腺被膜侵犯、微钙化和血流分级可能是预测颈部淋巴结转移的重要指标,综合多个指标判断可提高超声对甲状腺癌颈部转移性淋巴结的检出率,更好地为临床治疗提供参考。

超声弹性成像技术及其应用进展

超声弹性成像技术是近年来新兴的检查方法,通过获取有关组织弹性信息进行成像。弹性成像技术能提供占位病变的良恶性、肝脏纤维化程度、慢性疼痛性肌肉神经损伤程度等组织硬度信息。目前应用于临床的弹性成像检查方法主要有:实时组织弹性成像技术、瞬时弹性成像技术、实时剪切波弹性成像技术(剪切波弹性成像技术)、超高速剪切波成像技术及声辐射力弹性成像技术。随着越来越多的弹性成像技术被大家认识,超声诊断的准确性会更高,超声检查对病变组织硬度的测量已经进入定量诊断的新阶段。

高频彩色多普勒超声在膝关节胫、腓侧副韧带损伤诊断中的价值

膝关节内、外侧各有强大的支持结构．分别为胫侧副韧带和腓侧副韧带。膝关节胫、腓侧副韧带损伤在骨科并不少见，以往依靠损伤病史和体征，临床诊断韧带损伤并不困难．有时难以判断损伤的程度、我院2000年6月～2006年1月应用高频超声对正常膝关节侧副韧带和膝关节侧副韧带损伤的患者进行观察研究．旨在探讨高频超声在诊断膝关节侧副韧带损伤中的价值．

超声造影评价肝肿瘤血管形成的实验研究

目的应用二维超声观测兔VX2肝肿瘤生长及能量多普勒超声造影评价肿瘤血管形成.方法将VX2瘤组织块悬液0.3ml (约含107～108个瘤细胞/ml) 超声引导下注入15只新西兰白兔肝左叶,拔针前针道注入0.2 ml加热的琼脂糖,超声监测肿瘤生长.肿瘤生长至3周时,静脉团注超声造影剂,能量多普勒检测肿瘤血流信号,并通过图像分析技术定量测定肿瘤内彩色血管平均密度(MCVD).同时二维超声测定肿瘤大小与大体病理的测定结果进行相关性分析.采用免疫组化技术检测肿瘤内微血管密度(MVD).结果①二维超声肿瘤表现为等回声、低回声及略高回声,以等回声居多,周围可见声晕;②彩色多普勒和能量多普勒均可检出血流信号;③肿瘤与肝实质无明显边界,可见多个核分裂相;④超声与大体病理下测定肿瘤的最大切面直径有相关关系;⑤能量多普勒超声造影测定肿瘤内MCVD与免疫组化测定的肿瘤内MVD之间有线性相关.结论超声能有效监测肿瘤生长.能量多普勒超声造影测定肿瘤内MCVD,可用于肿瘤内血管形成的评价.

超声评估α1-受体阻滞剂联合5α-睾酮还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生的效果

本文以探究α1-受体阻滞剂联合5α-睾酮还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生患者前列腺体积、内循环及组织硬度的超声评估为主要目的。选取100例良性前列腺增生患者为研究对象,随机分为对照组(50例)和联合组(50例)。两组均进行常规治疗,对照组给予患者5α-睾酮还原酶抑制剂进行治疗,联合组给予患者5α-睾酮还原酶抑制剂与α1-受体阻滞剂联合治疗。通过彩色多普勒超声检测患者的前列腺体积(PV),根据弹性成像来评估组织硬度,并检测残余尿量(PVR)、最大自由尿流率(Qmax)、前列腺特异性抗原(PSA)。观察良性前列腺增生相关指标的变化,并统计治疗效果。治疗后,联合组IPSS评分、PV、PVR、PSA均低于对照组,QOL评分、Qmax高于对照组(P<0.05)。联合组治疗效果总有效率较高(P<0.05)。α1-受体阻滞剂、5α-睾酮还原酶抑制剂结合治疗可以改善良性前列腺增生患者前列腺体积、内循环、组织硬度,促进患者康复。

经腹及经阴道超声联合扫查在宫外孕诊断中的价值

目的:评价经腹超声及经阴道超声联合扫查在宫外孕诊断中的价值,以指导临床手术及治疗。方法:应用经腹及经阴道超声对176例临床高度怀疑为宫外孕患者进行超声检查及复查超声,并追踪治疗情况及手术结果。结果:20例患者经超声检查及复查超声,确诊为宫内孕,156例确诊为宫外孕,认为经腹超声检查及经阴道超声检查对于诊断宫外孕均是重要的检查手段,各有优势,可为临床提供重要的信息。结论:经腹超声及经阴道超声联合扫查更有利于宫外孕的早期诊断与鉴别诊断,具有重要的临床价值。

高脂高糖、饮酒建立家兔脂肪肝模型及超声量化诊断

目的:模拟人类不良饮食结构建立家兔不同程度脂肪肝模型,进行肝脏背向散射积分 (integrated backscatter,IBS)和图像灰阶平均强度(gray scale,GS)测定,并结合临床研究,探讨具有病理基础的脂肪肝无创性超声量化诊断标准．方法:选用纯种新西兰家兔40只,采用高脂高糖饲料及乙醇饮料建立不同程度脂肪肝模型三组(每组n=10),设立对照组(n=10):临床病例同步进行肝组织病理学及超声检测．病理组织学检测采用苏丹Ⅳ,HE和Masson三色染色:应用HP Sonos 5500超声诊断仪实时检测肝脏IBS,包括图像平均强度(average image intensity,AII)、峰-峰强度及图像强度标准差; 采用Photo shop 7．0直方图分析超声图像GS．所得数据采用SAS8．2进行统计学分析．结果:肝脏AII随脂肪变加重呈递增趋势,正常肝<轻度脂肪肝<中度脂肪肝<重度脂肪肝,尤以近区各组间差异显著(P<0．0001);同等程度肝脂肪变AII随炎症的发生而增大．临床研究显示,IBS对脂肪肝诊断率及与病理组织学符合率(85．7％)较常规超声检测(57．1％) 明显增高,重度脂肪肝AII显著高于轻度脂肪肝(P<0．0001,0．001或0．05)．肝脏GS与AII相关,于肝左、右叶近区二者随病变加重呈一致性增高趋势(r1=0．442 21,P1=0．0012:r2= 0．335 73,P2=0．0160)．中重度脂肪肝伴炎症 GS显著高于正常肝及轻度脂肪肝(P<0．05)．结论:高营养及乙醇联合喂养家兔可快速建立不同程度脂肪性肝病模型;肝脏超声IBS及 GS强度可反映肝脂肪变、炎症和纤维化的病变程度,为脂肪肝无创性量化诊断提供可靠依据．

腕关节类风湿性关节炎的超声表现

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以累及周围关节为主的多系统、自身免疫性疾病。临床表现主要为受累的关节疼痛、肿胀、畸形、功能下降等。仅依靠临床症状、体征和实验室检查早期诊断RA较困难，影像学表现是早期诊断RA不可缺少的客观依据。高频超声做为临床上常规检查RA的一种手段，得到了日益广泛应用。它具有相对便携性，实时性，可多平面多角度观察，动态成像等优点。笔者结合RA的病理组织学改变，将其超声表现以及与其它影像检查方法的比较如下。

超声造影联合实验室指标诊断早期肝硬化结节状小肝癌的价值

目的探讨超声造影联合血清甲胎蛋白(AFP)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)对早期肝硬化结节状小肝癌的诊断价值。方法回顾性分析78例早期发现肝硬化合并小结节样病灶患者的临床资料,根据病理结果分为小肝癌组(46例)和良性病变组(32例)。两组术前均行超声造影和血清AFP、GPC3水平检测,结果进行比较。分析超声造影、血清AFP、GPC3单独及联合应用对小肝癌的诊断效能。结果小肝癌组超声造影特征、血清AFP、GPC3与良性病变组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。超声造影联合血清AFP、GPC3诊断小肝癌的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.31%、95.65%、87.50%、91.67%、93.33%,与其余指标单独或两两联合应用比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声造影联合血清AFP、GPC3有助于早期肝硬化结节状小肝癌的鉴别诊断,具有较好的临床应用价值。

彩色多普勒超声检测老年下肢深静脉血栓的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声检测在老年下肢深静脉血栓的临床运用价值。方法选取120例下肢深静脉血栓老年患者,远离采用高频彩色多普勒超声进行检测。对比观察患者在治疗前后的内径扩张、内膜增厚毛糙、血管压缩性差、管腔回声不清、静脉瓣功能异常,血流速度减低及侧支循环建立的超声检测结果。结果 120例患者中显示138条患肢存在下肢深静脉血栓,其中单侧85.00%,双侧15.00%。左侧71.74%,右侧28.26%。股静脉血栓比率最高,达到31.88%,骼静脉比率最低,为5.07%。治疗后,患者在内径扩张、内膜增厚毛糙、血管压缩性差、管腔回声不清、静脉瓣功能异常,血流速度减低及侧支循环建立的情况均有所改善(P<0.01)。结论彩色多普勒超声检测老年下肢深静脉血栓在综合治疗中具有评估价值,且诊断价值显著。

术前超声造影检查鉴别甲状腺良恶性结节的价值

目的 探讨术前超声造影（CEUS）在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法 选取2010年9月～2015年9月在河北医科大学第三医院拟行外科手术治疗的甲状腺结节患者97例,共计109个结节,对所有甲状腺结节病灶进行超声造影检查,并经手术病理证实。分析甲状腺结节超声造影的图像信息。以病理检查作为金标准,绘制ROC曲线,评估超声造影诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果 超声造影诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为81.82%、90.70%、93.10%、90.70%和85.32%。诊断甲状腺结节ROC曲线下面积为0.883。结论术前超声造影检查鉴别甲状腺良恶性结节具有较大的临床意义。

心脏淀粉样变性的超声心动图及临床表现

心脏淀粉样变性是一种少见的继发性-D肌病，主要是由浆细胞单克隆细胞群分泌的免疫球蛋白轻链沉积于心肌所致。其明显特征为心脏僵硬，故又称为“僵硬心综合征”（stiffheart svndrome），临床表现为早期舒张功能受损，而收缩功能保持相对正常，直到疾病的晚期影响收缩功能。笔者回顾性分析了6例心脏淀粉样变患者的超声心动图和临床表现，报告如下。

彩色多普勒超声显像在原发性胆汁性肝硬化诊疗中的应用

目的探讨彩色多普勒超声诊断原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)的临床应用价值。方法 40例正常人群及49例临床确诊为原发性胆汁性肝硬化患者进行二维超声(2D-US)扫查及彩色多普勒血流显像(CDFI),患者均已经行超声引导下经皮肝脏穿刺活检术,所取组织做病理检查诊断,并用于分组。结果 49例原发性胆汁性肝硬化患者肝脏病理分期分布情况:Ⅰ期(胆管细胞炎症期)5例,Ⅱ期(小胆管增生期)12例,Ⅲ期(纤维化期)18例,Ⅳ期(肝硬化期)14例。不同病理分期PBC二维超声表现:肝脏形态、大小、肝内结构、肝实质回声与病变的严重程度有关,随着病变程度的加重而发展。不同病理分期PBC的彩色多普勒血流显像特点:晚期组与正常组、早期组比较,门静脉(PV)相关指数(内径、平均流速、血流量),肝动脉(HA)相关指数(内径、阻力指数、收缩期峰值流速、血流量),肝静脉(HV)相关指数(内径、最大流速、血流量)差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBC二维超声显像能够直观提示PBC肝脏实质受损情况,PBC彩色多普勒超声显像随着病变程度的加重,肝动脉、门静脉、肝静脉内径、流速、频谱都有相应的变化。其与PBC疾病发展的程度情况以及肝脏组织病理分期结果一致。

二维斑点追踪超声心动图在老年心力衰竭患者诊断中的价值

目的探讨二维斑点追踪超声心动图在老年心力衰竭患者诊断中的应用价值。方法 2012年10月至2014年10月在该院就诊的老年心力衰竭患者49例设为观察组。同期在该院接受治疗的非心力衰竭的老年患者49例设为对照组。通过实时三维超声心动图测量两组被检人员的左心房主动射血分数(LAAEF)、左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房整体射血分数(LAEF)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房最大容积(LAVmax)以及左心房收缩前容积(LAVpre)水平,并且应用二维斑点超声技术测定各房壁的左心室舒张早期峰值平均应变率(m SRe)、舒张晚期峰值平均应变率(m SRa)以及收缩期峰值平均应变率(m SRs)水平。结果观察组LAAEF、LAPEF、LAEF都低于对照组(P<0.01)。观察组LAVmin、LAVmax、LAVpre都高于对照组(P<0.01)。较对照组而言,观察组的m SRs、m SRe下降,m SRa上升(P<0.01)。结论老年心力衰竭患者的左心房功能均存在不同程度的下降,二维斑点追踪超声心动图能够及时准确地反映老年心力衰竭患者左心房功能发生的变化,从而有利于早期展开治疗。

超声在肌肉骨骼疾病诊断中的应用

超声在肌肉骨骼系统疾病诊疗中显示了其独有的敏感性和准确性,本文详细阐述了膝关节、踝关节、肩关节、肘关节和腕关节疾病的超声特点和诊断方法,指明了其临床应用前景。