消化内科新进护士培训方法探讨

随着社会竞争日趋激烈,我国消化道疾病的发病率也呈逐年上升的趋势。消化内科所服务的急重症对象大多是消化道大出血、急性胰腺炎、梗阻性黄疸、急性胆囊炎胆管炎、肝硬化肝昏迷、消化道肿瘤及内镜介入治疗患者。

消化内镜序贯TIPS在肝硬化急性食管胃静脉曲张破裂出血中的应用研究

目的评估内镜序贯经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化急性食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)的安全性及有效性。方法将2019年9月—2021年3月接受内镜序贯TIPS治疗的肝硬化急性EGVB 31例作为内镜序贯TIPS组,将接受单纯内镜序贯治疗的46例作为内镜序贯组。观察内镜序贯TIPS组门静脉压力梯度变化情况,比较2组静脉曲张改善程度及肝功能变化,术后1、3、6、12个月再出血率及肝性脑病发生率,随访结束后分析2组生存情况。结果内镜序贯TIPS组术后门静脉压力梯度低于术前(P<0.01)。内镜序贯TIPS组术后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)术后1个月高于其他时点(P<0.05),术后3个月开始下降;内镜序贯TIPS组术后血清胆红素升高,术后3个月直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)升至高峰,术后6个月逐渐下降(P<0.05)。内镜序贯组术后3、7 d ALT、AST较术前降低,ALB较术前升高(P<0.05);术后1个月总胆红素(TBIL)水平低于术前(P<0.05);术后7 d及术后1、3个月DBIL低于术前(P<0.05)。2组术后静脉曲张根除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。内镜序贯TIPS组术后6、12个月再出血率低于内镜序贯组(P<0.01);2组术后肝性脑病发生率及术后1年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TIPS可降低门静脉压力,静脉曲张根除率与内镜序贯治疗相当,但可有效降低再出血率,而并不降低生存率且不增加肝性脑病发生率。内镜序贯TIPS治疗肝硬化EVGB安全有效。

新型教学方法在消化系统教学中的应用

随着现代医学专业需求的不断变化,医学教育正在进行着从“以教师为主导的被动灌输式”向“以学生为中心的自主学习式”的转变。消化内科作为医学基础学科之一,在教学内容和方式方法上也发生着重大变革。鉴于目前从教到学范式转变的大背景下,应更加注重教学的针对性、实用性和先进性,以现代医学科学技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为主要内容,进行专业实践、知识更新和科研学术发展等方面在医学教育中的方式变革,就基于案例的协作学习、展示型翻转课堂、多学科协作、模拟教学、对分课堂等新型教学方法及模式在消化系统教学中的应用展开讨论,为提高医学院校及教学医院的教学效果并培养综合素质过硬的专科医生提供教育模式新思路。

灭Hp胶囊多联治疗Hp阳性消化性溃疡

目的 寻求中西医结合治疗 Ｈｐ 相关性消化性溃疡（ＰＵ） 的理想方案．方法 采用前瞻性、随机双盲、安慰剂对照研究． Ｈｐ 阳性的ＰＵ 患者９３ 例被随机分为４ 组：Ａ 组（ 新三联） ： 达克普隆３０ ｍ ｇ ，１ 次／ ｄ ＋ 阿莫西林５００ ｍ ｇ ，２ 次／ ｄ ＋ 克拉霉素２５０ ｍｇ ，２ 次／ ｄ ，连服１０ ｄ ；Ｂ 组（ 灭 Ｈｐ 胶囊四联） ：新三联１０ｄ ＋ 灭 Ｈｐ胶囊６ 粒，２ 次／ ｄ ，连服２８ ｄ ；Ｃ 组（ 灭 Ｈｐ 胶囊三联） ：达克普隆３０ ｍ ｇ ，１ 次／ ｄ ＋ 克拉霉素２５０ ｍ ｇ ，２ 次／ ｄ ，连服１０ ｄ ，＋ 灭 Ｈｐ胶囊６ 粒，２ 次／ ｄ ， 连服２８ ｄ ，Ｄ 组（ 安慰剂） ： 胃舒平３ 片，２ 次／ ｄ ，连服２８ ｄ ． 双盲双模拟用药．结果 Ｈｐ 根治率在Ｂ，Ｃ 组与Ａ 组分别为９６ ％ ，９２ ％ 和９２ ％ ；溃疡愈合率分别为１００ ％ ，９２ ％ 和８８ ％ ，三组间差异无显著性，明显高于 Ｄ 组的 Ｈｐ 根治率（０ ％ ） 和溃疡愈合率（２０ ％ ）（ 均Ｐ＜ ０－０１） ． Ｂ，Ｃ 组溃疡愈合质量明显优于Ｄ 组，也优于Ａ组． Ｂ，Ｃ 组治疗后胃粘膜磷脂（ ｍ ｇ／ ｇ ， ９３ ±２６ ，９２ ±２７） 、氨基己糖（ ｍ ｇ／ｇ ，５５ ±２０ ，５３ ±１５?

灭Hp胶囊四联治疗消化性溃疡疗效及愈合质量的双盲对照研究

目的观察新三联联用灭 Hp 胶囊对消化性溃疡疗效及溃疡愈合质量的影响.方法采用随机双盲对照研究,75例活动期消化性溃疡并 Hp阳性患者随机服用①新三联:兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林;②"灭 Hp 胶囊"四联:新三联,连用10 d+灭 Hp 胶囊,连用28d;③安慰剂:胃舒平,连用28 d.疗程结束后4 wk 复查内镜,观察 Hp 根治和溃疡愈合情况,并评价再生粘膜组织学成熟度.结果新三联和"灭 Hp 胶囊"四联组溃疡愈合率和 Hp 根治率分别为88%,92%和100%,96%,(P>0.05),但其再生粘膜成熟度后者(优占89%)优于前者(优占41%)(P<.05);两组均明显优于安慰剂组溃疡愈合率(20%,P<0.05),Hp 根治率(0.0%,均 P<0.01)和再生粘膜组织成熟度(以差者为主占67%,分别 P<0.05,P<0.01).结论灭 Hp 胶囊四联疗法不但获得理想的 Hp 根治率和溃疡愈合率,更有显著提高溃疡愈合质量作用;为中西医结合治疗消化性溃疡开辟了新途径.

2016年消化系统疾病主要临床进展

2016年国内外胃肠病学相关学会及专家制订或更新了诸多消化领域的指南及共识意见,其中,国内消化系统疾病相关学会、学组结合我国疾病的发病特点,制订了许多切合中国国情的临床共识,为临床工作的开展带来极大便利。本文主要从消化道疾病,如幽门螺杆菌胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡、炎症性肠病及胃肠道肿瘤等以及肝脏、胆胰疾患入手,结合最新内镜诊疗技术全面详实地介绍了消化领域疾病的国内外诊治进展,以期为诊疗疾病提供帮助。

灭Hp胶囊三、四联疗法对Hp相关消化性溃疡疗效及胃粘膜保护作用的双盲对照研究

目的 观察中西医结合疗法对消化性溃疡 (PU)的疗效及胃粘膜保护作用。方法 采用前瞻性、随机双盲、安慰剂对照研究 ,93例Hp阳性PU被随机分为 4组。A组 (新三联 ) :兰索拉唑 (达克普隆 ) +阿莫西林 +克拉霉素 ;B组 (灭Hp胶囊四联 ) :新三联 +灭Hp胶囊 ;C组 (灭Hp胶囊三联 ) :兰索拉唑 +克拉霉素+灭Hp胶囊 ;D组 (安慰剂 ) :胃舒平。双盲双模拟用药。治疗前及治疗后 4周复查胃镜 ,并检测胃粘膜磷脂、氨基己糖和血清表皮生长因子 (EGF)。结果 Hp根治率B、C组与A组分别为 96 4%、 92 0 %和 92 0 % ;溃疡愈合率分别为 10 0 0 %、 92 0 %和 88 0 % ,三组间差异无显著性 ,明显高于D组 (分别 0 0 % ,2 0 0 % ) (均P <0 0 5 )。B、C组胃粘膜磷脂、氨基己糖和血清EGF含量治疗后明显高于治疗前 (均P <0 0 5 )。A组仅氨基已糖较治疗前升高 ,D组磷脂、氨基己糖和EGF治疗后较治疗前无明显变化 (P >0 0 5 )。结论 灭Hp胶囊三、四联疗法具有高效的Hp根除、溃疡愈合及胃粘膜保护作用。

2015年消化系统疾病主要临床进展

2015年国内外胃肠病学相关学会及专家制订或更新了诸多消化领域的指南及共识意见,其中国内消化系统疾病相关学会、学组结合我国疾病的发病特点,制订了许多契合我国国情的临床共识,为临床工作的开展带来极大便利。本文主要从幽门螺杆菌胃炎、消化内镜、消化道出血、炎症性肠病、肝脏疾病及胰腺疾病等疾病入手,全面详实的介绍了消化系统疾病的国内外诊治进展,以期为消化内科医生诊疗疾病提供帮助。

2014年消化系统疾病临床进展

2014年,国内外胃肠病学相关学会及专家制订或更新了诸多消化领域的指南及共识意见,其中国内消化系统疾病相关学组结合我国疾病的发病特点,制订了许多切合我国国情的临床共识,为临床工作的开展带来极大便利。本文主要从Barrett食管、胃食管反流病、炎症性肠病、胰腺疾病、病毒性肝炎、肝性脑病、药物性肝损伤及消化内镜等常见疾病入手,重点介绍消化领域疾病的国内外诊治进展,以期为消化内科医生诊疗疾病提供帮助。

以消化道出血为突出表现的直肠子宫内膜异位症1例

患者,女,36岁,主因周期性腹痛5年,便血半年于2010年4月10日就诊。5年前无明显诱因出现月经期间腹痛,无烧心、反酸,无恶心、呕吐、腹胀,无发热、腹泻,伴月经失调、性交痛及不孕,在外院诊断为＂子宫肌瘤及卵巢囊肿＂,行＂腹腔镜下子宫肌瘤剥除术及卵巢囊肿剥除术＂,术后患者腹痛无缓解,并呈进行性加重。3年前就诊于我院,诊断为＂子宫肌瘤、子宫腺肌症及右侧卵巢囊肿＂,

中西医结合治疗消化性溃疡93例

本试验采用随机双盲对照观察中药灭幽门螺杆菌(Hp)胶囊与新二联(达克普隆加克拉霉素)或新三联(达克普隆加克拉霉素加阿莫西林)联用对消化性溃疡(PU)患者的黏膜屏障保护作用,现将结果报告如下.

2012年消化系统疾病主要临床进展

近年来，随着基础研究、临床医学及其相关学科的不断进步，消化病学也得到了快速发展，尤其在幽门螺旋杆菌（H．pylori）、病毒性肝炎、炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）等领域均有所斩获。国内外数部消化病诊疗指南和共识报告的相继出台、更新，为消化系统疾病的规范化诊疗提供了有力依据。在此，仅对本年度部分研究热点进行回顾。

利福昔明在消化疾病中的临床应用进展

利福昔明(Rifaximin)是利福霉素衍生物,对多种革兰阳性、革兰阴性需氧菌和厌氧菌均有高度抗菌活性,是治疗大肠埃希菌所致旅游者腹泻的一种新药.口服不易被肠道吸收,在肠道内有较高浓度,全身不良反应轻微是其特点.近年来利福昔明在肝性脑病、肠内胀气及肠道气体相关性疾病、憩室病、肠内细菌过度生长、炎症性肠病(IBD)以及幽门螺杆菌感染(H pylori)的根除等疾病治疗中应用日趋广泛并取得了较好疗效.

2013年消化系统疾病主要临床进展

2013年,国内外胃肠病学相关学会及专家制订或更新了诸多消化领域的指南及共识意见,无论从涉及的疾病种类之多到更新的范围之大都是近年少有。作者主要从胃轻瘫、慢性胃炎、胃食管反流病、贲门失驰缓症、成人急性感染性腹泻、艰难梭状芽胞杆菌感染、胰腺疾病、炎症性肠病、肝脏疾病等疾病的更新部分入手,全面详实的介绍了消化领域疾病的国内外诊治进展,以期为消化内科医生诊疗疾病提供帮助。

斑蝥素及其衍生物治疗乙型肝炎及消化系肿瘤的研究进展

斑螯为芫青科昆虫,南方大斑螫或黄黑小斑蝥的干燥虫体,味辛、热,有大毒,在我国已经应用两千多年.斑蝥的有效成分为斑蝥素(cantharidin),对肝癌、乳腺癌、食道癌、肺癌、贲门癌和肠癌治疗有效,但毒性较大.去甲基斑蝥素(noncantharidion,NCTD)为斑蝥素的衍生物。是我国首先合成的具有较强抗肿瘤活性和独特升高白细胞作用的新型抗肿瘤药物.斑蝥有较强的抗病毒作用,治疗慢性乙型肝炎、尖锐湿疣取得一定疗效,现将其在国内外的临床应用进展作一综述.

2010年消化系统疾病重要诊疗进展

2010年是生命科学与生物技术飞速发展的一年,新进展、新技术、新成果层出不穷。科学技术的突飞猛进、网络的方便快捷以及大型国际会议的陆续召开,将世界最先进最前沿的科技成果带给我们,并为我国消化病学专家之间及与世界各国专家之间的交流提供了广阔平台。现将2010年度国内外消化领域研究进展简要介绍如下。