口腔科门诊人性化护理管理的探讨

我院口腔科门诊分为口内、口外、修复、正畸等诊室。就诊患者绝大多数将在门诊接受治疗，针对口腔科门诊就诊患者多、复诊率高、医护人员工作量大等特点。本文就如何更好地完成综合性医院的口腔门诊护理及管理工作进行探讨。

基于生物信息学构建口腔鳞状细胞癌免疫基因的预后模型

目的旨在构建免疫相关基因(IRGs)的风险预测模型,以预测口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者的预后。方法应用生物信息学技术分析OSCC的转录组测序数据,鉴定出差异表达的IRGs(DEIRGs)。通过Cox回归分析构建DEIRGs的风险预测模型,并对其预测能力进行评估。分析该模型与临床病理和免疫细胞浸润的相关性。结果通过比较OSCC和正常样本共鉴定出3634个差异表达基因,其中包括330个DEIRGs(FDR<0.05,|logFC|>1)。单因素Cox回归分析筛选出与预后相关的20个DEIRGs(P<0.05),多因素Cox回归分析筛选出其中15个DEIRGs用于构建风险预测模型。该模型可作为OSCC患者的独立预后因素(P<0.001),预测患者预后的能力具有较高的准确性(AUC=0.732),并与临床分期(t=-3.484,P<0.001)、B细胞(Cor=-0.180,P=0.002)和CD4^(+)T细胞(Cor=-0.127,P=0.026)密切相关。结论基于15个预后相关DEIRGs构建的风险预测模型能够有效地预测OSCC患者的预后,可帮助临床医生为不同风险的OSCC患者选择个性化的治疗策略。

NKILA-miR-889-3p轴在调控口腔鳞状细胞癌细胞增殖迁移与侵袭中的作用

目的:通过分析长非编码RNA NKILA在口腔鳞状细胞癌(OSCC)中的表达及其临床意义,探讨NKILA与其潜在靶向miRNA之间的交互调控机制,以阐明其在OSCC发展中的作用。方法:收集了80例经病理学证实的OSCC患者及相应邻近正常口腔黏膜组织样本,使用qRT-PCR检测NKILA的表达水平及其与预后。利用克隆形成实验和Transwell迁移侵袭实验评估NKILA对OSCC细胞增殖、迁移和侵袭的影响。通过亚细胞分离实验确定NKILA的亚细胞定位,并使用LncBase预测NKILA的潜在靶miRNA。AGO_(2)免疫沉淀实验用于验证miR-889-3p与NKILA的交互作用。结果:与相应的正常组织相比,NKILA在OSCC组织中的表达显著降低(P<0.0001),且其低表达与OSCC患者的晚期TNM分期、淋巴结转移和远处转移显著相关(P=0.001,P=0.046,P=0.011)。细胞实验结果表明,NKILA的敲低显著促进了OSCC细胞的迁移和侵袭能力(P<0.05),而NKILA的过表达则显著抑制了这些细胞功能(P<0.05)。亚细胞定位实验显示NKILA主要位于细胞质。miR-889-3p被识别为NKILA的潜在靶点,过表达NKILA可显著上调miR-889-3p的表达(P<0.05),反之亦然。AGO_(2)免疫沉淀实验进一步证实了miR-889-3p能特异性结合并调节NKILA(P<0.05)。结论:本研究明确了NKILA在OSCC发展中的下调现象及其潜在的功能机制,揭示了NKILA与miR-889-3p之间的重要交互调控关系,为OSCC的研究和治疗提供了新的见解。

RNA干扰SBF2对人口腔癌细胞株SCC15增殖、凋亡及侵袭的影响

目的探讨RNA干扰SET结合因子2(SBF2)表达对人口腔癌细胞株SCC15增殖、凋亡及侵袭的影响。方法根据SBF2的mRNA序列及siRNA设计原则,设计并合成3条靶向SBF2基因的siRNA(SBF2-siRNA1、SBF2-siRNA2、SBF2-siRNA3),以阳离子脂质体Lipofectamine 2000为载体转染取对数生长期SCC15细胞,同时设转染不针对任何基因的随机序列(siRNA-NC)。转染48 h后采用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测SBF2干扰效率,分别于转染24、48、72 h采用WST-1法评价讨RNA干扰SBF2对SCC15细胞增殖的影响,分别于转染24、48 h后采用Annexin VFITC/PI双标流式细胞术和Transwell小室法检测SCC15细胞的凋亡率及穿膜细胞数以评价RNA干扰SBF2对凋亡和侵袭能力的影响。结果与仅行转染试剂Lipofectamine 2000处理的对照组相比,SBF2-siRNA1、SBF2-siRNA2和SBF2-siRNA3组SCC15细胞中SBF2 mRNA水平均降低(P<0.05),且干扰率由高至低依次为SBF2-siRNA2>SBF2-siRNA3>SBF2-siRNA1,故选取干扰效率最高的SBF2-siRNA2用于后续实验。与对照组和siRNA-NC组相比,SBF2-siRNA组的增殖抑制率和凋亡率均升高,而穿膜细胞数降低,以上差异均有统计学意义(P<0.05);对照组和siRNA-NC组以上指标的无统计学差异(P>0.05)。结论 RNA靶向干扰SBF2表达可抑制人口腔癌细胞增殖及侵袭能力并诱导其凋亡。

化湿行瘀清热方剂治疗口腔扁平苔藓前后血清中差异蛋白的初步研究

目的口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)是发生于口腔黏膜的常见病,目前尚无确切疗法。文中主要探讨化湿行瘀清热方剂对OLP的血清中差异蛋白变化情况。方法随机选取2013年10月至2015年5月间于河北医科大学第四医院口腔科确诊经化湿行瘀清热方剂治疗的30例OLP患者。抽取治疗前后空腹静脉血,离心获取血清并提取总蛋白。采用双向荧光差异凝胶电泳和液相色谱-质谱联用技术筛选、鉴定与OLP相关的差异蛋白,并通过蛋白免疫印迹法验证。结果化湿行瘀清热方剂治疗OLP前、后的血清中存在结合珠蛋白、人抗凝血酶Ⅲ、补体成分C1和维生素D结合蛋白4种差异蛋白。治疗后,患者血清中的结合珠蛋白表达水平(159.704±24.228)较治疗前(103.086±27.536)升高,人抗凝血酶Ⅲ表达水平(98.00±28.04)较治疗前(150.00±54.04)降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论化湿行瘀清热方剂治疗OLP前、后血清中的结合珠蛋白、人抗凝血酶Ⅲ、补体成分C1和维生素D结合蛋白的表达存在差异,对OLP的发生、发展存在一定的影响作用。

I^(125)放射性粒子植入在口腔颌面部恶性肿瘤治疗中的应用

目的:研究I^(125)放射性粒子组织间近距离植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤的近期疗效及副反应,探讨其在恶性肿瘤综合治疗中的应用价值。方法:根据制定的相应放射性粒子植入治疗计划,对38例口腔颌面部恶性肿瘤患者应用手术配合I^(125)粒子植入治疗或单纯粒子植入治疗,术后随访观察疗效及副反应。结果:所有病例随访12～28个月,平均20个月,其中23例手术配合粒子植入者局部未见明显新生肿物,15例单纯粒子植入病例均见病灶不同程度缩小,不适症状有所减轻。除2例患者出现局部皮肤色素沉着,1例患者咽部不适1周后缓解,余病例均未出现明显粒子植入后副反应。结论:放射性粒子植入治疗对口腔颌面部恶性肿瘤的近期疗效显著,为综合治疗口腔颌面部恶性肿瘤提供了新的发展方向。

SIgA IL-6和树突状细胞在口腔癌中的表达及相互作用

目的:探讨分泌型免疫球蛋白A(secretory immunoglobulin A,SIgA)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和树突状细胞(dendritic cell,DC)在口腔癌中的表达和相互作用。方法:选取60例原发口腔癌患者为研究对象,20例健康志愿者唾液为正常对照,用ELISA法检测唾液中的SIgA、IL-6含量。用免疫组织化学法和流式细胞仪检测癌组织中CD1a、CD83、CD80及CD86的表达情况。经病理证实的20例良性肿瘤患者正常口腔黏膜组织为对照。结果:口腔癌患者唾液SIgA的含量明显低于对照组,IL-6的含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),二者之间呈负相关(r=-0.993,P<0.05)。CD1a、CD83、CD80、CD86在癌组织中的表达低于对照组织(P<0.05)。CD80、CD86的表达与组织学分级、病理类型无关(P>0.05),与临床分期及淋巴结转移呈负相关(P<0.05)。结论:唾液SIgA和IL-6含量可以作为口腔癌的辅助诊断指标,IL-6的升高可能是导致SIgA减少的原因之一。口腔癌组织中DC存在免疫缺陷,对DC表面CD80、CD86的检测有助于评判预后。IL-6可能通过抑制SIgA的生成,导致DC免疫耐受,无法激活有效免疫应答,从而促进口腔癌的发生发展。

化湿行瘀清热方剂治疗口腔扁平苔藓试验研究

目的:探讨薄层色谱(TLC)方法鉴定化湿行瘀清热方剂中黄柏和赤芍的可行性,并观察该方剂对口腔扁平苔藓(OLP)的疗效。方法:采用TLC对化湿行瘀清热方剂中的黄柏和赤芍进行定性鉴别,30例OLP患者口服化湿行瘀清热方剂8周。采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测患者治疗前后血清及唾液中白介素6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性细胞间粘附分子1(sICAM-1)水平的变化,并观察评定其临床疗效。结果:薄层色谱鉴别可检出样品中各相应的薄层斑点。患者经过8周的治疗后,显效18例,有效10例,无效2例,总有效率为93.3%,血清及唾液中IL-6、VEGF、sICAM-1水平较治疗前明显降低(P<0.05)。结论:TLC可准确鉴别制剂中的黄柏和赤芍。化湿行瘀清热方剂治疗口腔扁平苔藓有明显的临床效果,其机制与调节血清和唾液中IL-6、VEGF以及sICAM-1表达有关。

复发性口腔溃疡患者唾液中TNF-α及IL-6含量及临床意义

目的探讨复发性口腔溃疡(recurrent aphthous ulceration,RAU)患者唾液中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)含量变化及临床意义。方法选取RAU患者30例,其中溃疡期组18例,间歇期组12例;30例健康志愿者为正常对照组。采用酶联免疫吸附测定法检测3组唾液中的TNF-α及IL-6含量。结果 3组TNF-α含量差异有统计学意义,溃疡期组和间歇期组高于对照组,而间歇期组高于溃疡期组(P<0.05)。3组IL-6差异无统计学意义(P>0.05)。RAU患者唾液中TNF-α与IL-6含量变化无相关性(r=-0.090,P=0.638)。结论唾液中TNF-α含量升高可能是RAU的主要发病因素之一。

应用双向荧光差异凝胶电泳和质谱技术筛选口腔扁平苔藓唾液差异蛋白

目的:应用双向荧光差异凝胶电泳(2-D DIGE)和质谱技术筛选、鉴定与口腔扁平苔藓(OLP)患者唾液有关的差异蛋白。方法:收集3例OLP患者及3例健康人唾液,提取唾液总蛋白采用2-D DIGE技术分离蛋白质,寻找差异蛋白质点应用液相色谱一质谱联用技术(LC-MS)对差异蛋白质点进行质谱鉴定。结果:SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)显示各样品条带清晰,无明显蛋白质丢失,经2-D DIGE分离蛋白质后,蛋白质点重复性较好。OLP患者组和健康对照组唾液差异蛋白质点数平均为(317±71)个,用质谱技术鉴定了重复性较好的4个差异蛋白质点(分泌型IgAl、锌α-2-糖蛋白、唾液淀粉酶、血清白蛋白)在OLP患者唾液中表达量均上调。结论:分泌型IgAl、锌α-2-糖蛋白、唾液淀粉酶、血清白蛋白在OLP患者唾液中高表达可能参与了OLP的发生、发展。

口腔鳞状细胞癌中FEZ1和HIF-1α蛋白表达及预后研究

目的探讨抑癌基因FEZ1和缺氧诱导因子(HIF)-1α在口腔鳞状细胞癌(OSCC)中的表达及其与临床病理特征及预后的关系。方法选取OSCC组织标本146例,正常黏膜组织标本80例,同时选取新鲜OSCC组织、癌旁组织和正常黏膜组织各30例。免疫组化法检测146例组织标本和80例正常黏膜组织中FEZ1和HIF-1α表达,分析二者表达与患者临床病理特征及预后的关系。Western blot检测30例新鲜OSCC组织及其对应癌旁组织、正常黏膜组织中FEZ1和HIF-1α表达情况。结果 146例OSCC组织FEZ1蛋白阳性表达率(30.14%)低于正常口腔黏膜组织(81.25%),HIF-1α蛋白阳性表达率(71.23%)高于正常黏膜组织(12.50%,χ2分别为54.076和71.317,均P<0.01)。146例OSCC中FEZ1的表达水平与临床分期、肿瘤直径、分化程度有关,HIF-1α的表达水平与性别、淋巴结转移、肿瘤直径、分化程度有关。FEZ1α蛋白阳性表达与阴性表达患者5年生存率差异无统计学意义,而HIF-1α蛋白阳性表达者5年生存率低于阴性表达患者(P<0.05)。30例正常口腔黏膜组织、癌旁组织及OSCC组织中,FEZ1表达水平依次降低(P<0.01),HIF-1α表达水平依次升高(P<0.01)。结论 FEZ1和HIF-1α可能参与了OSCC的发生、发展,检测FEZ1和HIF-1α表达可作为OSCC生物学行为的参考指标之一。

化湿行瘀清热方剂对口腔扁平苔藓患者唾液中差异蛋白的影响

目的:筛选鉴定口腔扁平苔藓(OLP)治疗前后唾液中的差异蛋白,探讨化湿行瘀清热方剂对口腔扁平苔藓患者唾液中差异蛋白的影响。方法:收集OLP患者化湿行瘀清热方剂治疗前后的唾液,提取唾液总蛋白,应用双向荧光差异凝胶电泳和液相色谱-质谱联用技术筛选鉴定差异蛋白,蛋白质印迹法检测差异蛋白的表达情况。结果:筛选鉴定出OLP患者化湿行瘀清热方剂治疗前后6种差异蛋白:分泌型IgA、血清白蛋白、IgM、唾液淀粉酶、碳酸酐酶6、锌α2糖蛋白。OLP患者治疗后较治疗前唾液中IgA表达量升高,血清白蛋白、IgM、碳酸酐酶6和锌α2糖蛋白治疗后较治疗前表达量下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :OLP患者化湿行瘀清热方剂治疗前后唾液中存在差异蛋白,并可能在OLP的发生发展中起着重要作用。

口腔鳞癌患者外周血及癌组织中IL-17和Foxp3的表达及意义

目的探讨口腔鳞癌患者外周血及癌组织中IL-17和Foxp3的表达及意义。方法选取40例原发初诊经病理证实的口腔鳞状细胞癌患者为实验对象,术前流式细胞术测定外周血中IL-17与Foxp3所占比例及CD3、CD4、CD8、CD56的表达。组织标本为术中立即取材,SP法测定IL-17及Foxp3表达。选取20例良性肿瘤患者瘤旁正常口腔黏膜作组织对照。实验分为A(Ⅰ、Ⅱ期鳞癌患者)、B(Ⅲ、Ⅳ期鳞癌患者)、C(健康者)三组进行组间比较。结果 A、B组外周血CD4+IL-17+细胞、CD4+Foxp3+细胞所占比例均显著高于C组,IL-17+、Foxp3+的表达水平呈正相关(r=0.772,P<0.0 5),其中B组C D 4+I L-1 7+、CD4+Foxp3+细胞所占比例高于A组(P<0.05)。与C组相比,A、B组外周血中CD3+和CD4+细胞的百分率、CD4+/CD8+的比值降低,CD8+细胞的百分率升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。IL-17、Foxp3在A、B组中阳性率均明显高于C组,在A组中阳性表达率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05),且A、B组癌组织中IL-17与Foxp3的表达水平呈正相关(r=0.386,P<0.05)。结论 IL-17及Foxp3在口腔鳞癌的发生发展中起着一定的促进作用,这种作用可能与机体免疫状态有关。

中药消毒剂应用于口腔硅橡胶印模消毒的可行性分析

目的:通过观察不同浓度中药消毒剂对口腔硅橡胶印模消毒效果及材料精确度影响,探讨中药消毒剂应用于口腔硅橡胶印模消毒的可行性。方法:选取以ADA(美国牙科协会)推荐的标准模具制成的口腔印模200个,依据印模材料不同分为100个加成型,100个缩合型,每种印模根据使用消毒剂情况随机分为五组:对照组,中药高、中、低剂量组(体积分数分别为10、5、2.5%),戊二醛组(2%)),各组根据试验菌株分为金黄色葡萄球菌和白色念珠菌组,计算抑菌率,测量各组印模浸泡前后尺寸稳定性及表面粗糙度。结果:不同印模材料加成型或缩合型在浸泡前后各组尺寸变化及粗糙度比较差异均无统计学意义(P>0.05),对金黄色葡萄球菌和白色念珠菌抑菌率比较:中药高剂量组>中剂量组>戊二醛组>低剂量组,组间比较有统计学差异(P<0.05),中药高剂量组与中剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药消毒剂浸泡口腔硅橡胶印模消毒不影响印模精确度,不同浓度中药消毒剂均可用于口腔硅橡胶印模消毒,可优先考虑采用5%中药消毒剂浸泡消毒30min。

口腔癌患者手术前后细胞免疫功能的变化及临床意义

目的探讨口腔癌患者手术前后细胞免疫功能的变化及临床意义。方法口腔癌患者30例作为观察组,另选同期健康体检者30例作为对照组;两组在纳入研究24 h内抽取清晨空腹肘静脉血3 ml,观察组在手术结束1 w后再次抽取空腹肘静脉血3 ml,采用流式细胞仪检测血清T细胞各亚型及其细胞因子表达情况,对比手术前、后两组T细胞亚群及T细胞内细胞因子水平。结果观察组手术前CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8+水平、白介素(IL)-2阳性、IL-2、CD4双阳性及γ干扰素(INF-γ)、CD4双阳性水平显著低于对照组,CD8+、CD56+及INF-γ阳性水平均高于对照组;手术后,观察组患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平、IL-2阳性、IL-2、CD4双阳性及INF-γ、CD4双阳性水平均显著上升,CD8^+、CD56^+及INF-γ阳性水平显著降低(P<0.05),观察组患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均低于对照组,且CD8^+、CD56^+水平均显著高于对照组(P<0.05),两组患者细胞因子表达情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论口腔癌患者机体抵抗免疫抑制功能下降,手术治疗能够改善患者免疫水平及免疫调节功能,改善患者病情。

口腔颌面部骨外黏液样软骨肉瘤1例及文献复习

对1例口腔颌面部骨外黏液样软骨肉瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析及文献复习。本病发生于口腔颌面部的报道很少见,病理学检查诊断非常重要。单纯局部广泛切除不能根治,应采取综合治疗,术后需长期随访。

口腔扁平苔藓患者血清梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒感染的检测

目的探讨梅毒螺旋体(treponema pallidum,TP)、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染对口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)发病的影响。方法采用全自动化学发光免疫分析技术检测OLP组(n=100)与正常对照组(n=60)血清TP、HIV抗体的表达。结果 2组TP-IgG抗体、HIV-IgG抗体表达率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TP、HIV感染对OLP发病无明显影响。

口腔鳞状细胞癌患者外周血microRNA的表达及预后意义

目的:筛选口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者外周血差异表达的microRNA(miRNA),探讨其与临床参数及其预后意义。方法:利用qRT-PCR技术检测OSCC外周血中miRNA的变化,扩大样本量进行验证,并分析miRNA与OSCC临床病理指标和预后的关系。结果:总共检测84种miRNA,其中OSCC患者外周血中上调大于2倍的miRNA有8个;下调小于0.5倍的有18个。其中miR-222-3p和miR-423-5p在外周血的表达与pTNM分期和淋巴结转移显著相关(P<0.05)。miR-222-3p高表达和miR-423-5p低表达的患者生存期均较短(P<0.05)。多因素分析结果提示miR-222-3p高表达可作为OSCC患者生存的独立预后因素。结论:miR-222-3p和miR-423-5p在OSCC患者外周血中存在差异表达,并有望成为OSCC早期诊断和预测预后的生物标志物。

术前洛铂化疗对口腔鳞癌抑癌基因PTEN表达的影响

目的:研究口腔鳞癌在洛铂术前化疗后PTEN蛋白的表达变化及其临床意义。方法:60例口腔癌患者随机分为2组,术前未行化疗为对照组,术前化疗者为实验组,应用免疫组织化学SP法检测口腔癌患者正常口腔黏膜组织及其癌组织中PTEN蛋白的表达,HE染色法进行临床病理学分析。结果:2组60例正常口腔黏膜组织中PTEN蛋白全部表达,阳性率为100%;对照组中,口腔鳞癌组织中PTEN蛋白的阳性表达率为76.7%,显著低于正常口腔黏膜组织;对照组在高、低分化口腔鳞癌组织中PTEN蛋白的阳性表达率分别为100%、57.1%,差异有统计学意义(P<0.05);PTEN表达阳性率与患者的年龄、性别无显著相关性(P>0.05),与淋巴结转移、病理分级及其临床肿瘤大小之间相关(P<0.05)。实验组口腔鳞癌组织中PTEN蛋白的阳性表达率为100%,显著高于对照组的76.7%(P<0.05),与正常口腔黏膜组织比较无显著相关性(P>0.05)。结论:PTEN基因在口腔鳞癌的发生发展过程起着一定的作用,对判断预后具有一定的意义。术前洛铂化疗可提高口腔鳞癌组织中PTEN的表达。

口腔癌患者外周血树突状细胞的体外培养及表型分析

目的:研究口腔癌患者外周血单核细胞来源的树突状细胞(dendritic cell,DC)形态、表型,与正常人进行比较并分析其临床意义。方法:15例口腔癌患者(实验组)及正常人(对照组)外周血单核细胞经GM-CSF,IL-4及TNF-α诱导培养,获取成熟树突状细胞,光镜和电镜观察细胞形态,流式细胞仪检测细胞表型CD1a、CD83、CD80、CD86和HLA-DR的表达变化。结果:培养7d后,2组均诱导出典型形态和表型的树突状细胞,实验组CD83、CD1a的表达率较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.001),但CD86、CD80、HLA-DR表达率2组差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:口腔鳞癌患者外周血单核细胞来源的DC经细胞因子诱导培养,能扩增出较大量高纯度并保持功能活性的成熟DC,为进一步开展以DC为基础的生物治疗和研究打下了基础。