MGMT蛋白表达对脑恶性胶质瘤切除术后化疗方案的影响

目的探讨肿瘤组织中MGMT蛋白表达对恶性胶质瘤患者临床预后的影响,为基因指导下恶性胶质瘤个体化化疗方案的选择提供临床依据。方法收集初诊为脑恶性胶质瘤患者90例,所有患者术后采用免疫组化法对脑胶质瘤标本进行MGMT蛋白表达情况检测,其中MGMT阴性者60例以及MGMT阳性者30例;MGMT阳性者30例为C组。将MGMT阴性患者按照随机数字表随机分为A、B两组,每组各30例。3组患者均接受三维适形或调强放疗。A组患者同时接受替莫唑胺化疗,B组和C组同时接受替尼泊苷+尼莫司汀化疗,比较3组患者的近期和远期临床疗效,并且进行安全性评价。结果 (1)A组和B组患者的客观缓解率和疾病控制率比较差异无统计学意义(P>0.05),但均高于C组患者(P<0.01);(2)A组和B组患者的6个月、1、2和3年的无进展生存率和总生存率差异无统计学意义(P>0.05),但均高于C组患者(P<0.01);(3)3组患者均未出现严重不良反应,单项不良反应和整体不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论肿瘤组织中MGMT蛋白表达可作为恶性胶质瘤患者临床预后的指标,对于MGMT蛋白表达阴性的患者,术后选择放疗联合替莫唑胺化疗或放疗联合替尼泊苷+尼莫司汀化疗均可取得满意临床效果。

放化同期治疗和放化序贯治疗对恶性胶质瘤患者血浆MGMT的影响

目的:探索和观察放化同期治疗和放化贯序治疗对恶性胶质瘤患者血浆MGMT的影响。方法:选取2012年1月至2013年1月在本院接受治疗的恶性胶质瘤患者100例,按照随机数字表的方法 ,随机分为放化同期治疗组(n=50)和放化序贯治疗组(n=50)。放化同期治疗组采用放疗同期每周期进行化疗4个周期,放化序贯治疗组先接受放疗后,序贯化疗方案治疗4个周期。在放疗前、放疗开始1个月后和治疗结束后采用巢式甲基化特异性PCR方法检测患者血浆MGMT蛋白的表达。比较两组患者MGMT基因甲基化阳性率的动态变化情况。结果:放化同期治疗组的近期治疗总有效率显著高于放化序贯治疗组(P<0.05);放射治疗前,两组患者的MGMT基因甲基化阳性率差异无统计学意义(P>0.05);放疗开始后1个月时,放化同期治疗组患者的MGMT基因甲基化率显著低于放化序贯治疗组(P<0.05);治疗结束后,两组患者的MGMT基因甲基化阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:放化同期治疗较序贯治疗能够有效降低恶性胶质瘤患者血浆中MGMT基因异常甲基化,提示同期化疗能够抑制肿瘤放疗放疗过程中放疗诱发的肿瘤再修复。