急性脑梗塞患者血浆D-二聚体在溶栓治疗前后的检测及意义

本文测定了４６例急性脑梗塞患者的血浆Ｄ－二聚体含量及抗凝血酶Ⅲ（ＡＴ－Ⅲ）、纤溶酶原（Ｐｇ）水平，并对其中１６例患者尿激酶溶栓后６ｈ的血浆Ｄ－二聚体再次检测。结果：脑梗塞患者组Ｄ－二聚体含量明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），同时伴有ＡＴ－Ⅲ降低、Ｐｇ升高，溶栓前后结果经检验有显著性差异（Ｐ＜０．０５），表明急性脑梗塞患者存在血液高凝状态和继发纤溶激活。

89例老年冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的影响因素

目的探讨老年冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的可能影响因素。方法选择老年冠心病患者行PCI术89例,术后均对患者随访6~12个月。嘱患者术后1年来院复诊,根据冠脉造影的结果,依据是否在支架内发生再狭窄,将患者分为A组(狭窄组)和B组(未狭窄组)。比较两组患者的临床资料、植入支架直径,结合生化指标的检测结果和生活习惯差异,探讨引发老年冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的可能影响因素。结果成功行PCI术患者89例,平均年龄(69.6±7.8)岁。术后1年复诊86例,根据冠脉造影结果分组情况为:A组52例,B组34例。两组性别,年龄,体重指数(BMI),血压等一般资料无统计学差异,具有可比性(P>0.05),但在吸烟、运动与否,既往糖尿病史,植入支架直径、生化指标(脂蛋白a、血浆纤维蛋白原、血清总胆红素)方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明,可能影响PCI术后再狭窄的因素中,吸烟,既往糖尿病史和高的脂蛋白a、血浆纤维蛋白原水平是危险因素,运动、植入支架直径及血清总胆红素为保护性因素(P<0.05)。结论临床需对高危患者加强生化指标监测和饮食控制和降脂药物治疗,并在行PCI术时根据患者个体病情选择合理的支架,则有望预防和减少PCI术后的再狭窄。

局灶性脑缺血大鼠海马区不同部位BDNF的表达及其意义

目的 研究局灶性脑缺血损伤后海马区不同部位脑源性神经营养因子 (BDNF)表达的规律 ,探讨其对缺血后中枢神经重塑的影响。方法 选取健康成年SD大鼠 40只 ,随机分为脑缺血组和假手术组。采用线栓法建立大脑中动脉脑缺血大鼠模型 ,应用免疫组化技术观察海马各区BDNF的表达。结果 (1 )脑缺血后BDNF的表达水平在海马区具有部位差异性 ,表现为齿状回CA3和CA4 区BDNF的表达明显高于假手术组 ,且差异有显著性 (P <0 0 1 ) ,而CA1 区和CA2 区BDNF表达较假手术组仅轻度升高 ,但差异无显著性 (P >0 0 5) ;(2 )脑缺血组BDNF的表达在脑缺血后 7d时开始升高 ,1 4d时明显增多 ,2 1d时达到高峰 (P <0 0 1 ) ,以后逐渐降低。结论 齿状回、CA3和CA4 区及对缺血损伤具有反应迅速、作用持久的BDNF保护机制对中枢神经系统再生和修复起着重要的作用。

脑血管病患者血浆血栓调节蛋白含量的改变及意义

为阐明血浆血栓调节蛋白（ＴＭ）与内皮细胞损伤和血栓形成疾病的关系，采用ＥＬＩＳＡ法检测了５５例脑血管病患者和２１名正常人血浆ＴＭ含量。结果：脑梗塞、脑出血患者血浆ＴＭ均增高，ＴＩＡ患者的ＴＭ在正常范围，急性期脑梗塞患者的动态观察结果无明显动态变化，同时测定血浆ｖＷＦ也增高。提示ＴＭ作为新的血管内皮损伤的分子标志物。

苯那普利对糖尿病大鼠肾组织中TGF-β_1和Smad7表达的影响

目的:探讨苯那普利对糖尿病大鼠肾组织中转化生长因子β1(TGF-β1)和Smad7表达的影响。方法:将Wistar大鼠随机分为正常对照组、糖尿病非治疗组(模型组)和糖尿病苯那普利治疗组3组。用链脲佐菌素诱导造模。于给药8周后处死大鼠,检测各组大鼠的平均动脉压、血糖、肾功能指标、24h尿蛋白。采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测TGF-β1及Smad7mRNA表达水平。采用免疫组化检测TGF-β1及Smad7蛋白定位的表达。结果:与正常组相比,糖尿病大鼠平均动脉压、血糖、肾功能指标、24h尿蛋白排出均增加;肾小球ECM明显增多、系膜区扩大(PAS染色);TGF-β1及Smad7mRNA表达上调;TGF-β1及Smad7蛋白的表达明显增加。苯那普利治疗后上述指标明显减轻。结论:TGF-β/Smad通路在糖尿病肾病时是激活的,苯那普利治疗可延缓肾脏损害。

腹膜透析相关性腹膜炎的临床分析

目的 了解 2 0 0 2年腹透中心腹透相关性腹膜炎的发生 ,为腹膜炎的防治提供依据。方法 回顾性分析腹膜透析相关腹膜炎病人 (腹膜炎组 )的一般状况、基础病和腹膜炎发生的可能原因。结果 2 0 0 2年腹透中心全年腹膜炎的发生率为每个月 1/ 3 0病人 (每年 0 .4次 /病人 ) ,影响腹膜透析相关性腹膜炎发生的因素为糖尿病和操作不规范。结论 腹膜透析相关性腹膜炎的发生与糖尿病和操作不规范有关 ,加强腹透病人 。

血液灌流串联血液透析救治小儿重度中毒方法的探讨——附18例报告

目的 探讨血液灌流(HP)串联血液透析(HD)救治小儿重度中毒的方法。方法 采用200ml肝素鲜血预充的成人管路;血液灌流串联血液透析;肝素以首剂50～70U/kg继以24～30U/kg/h维持,使血液肝素化,对18例患儿进行28例次血液净化治疗。结果 抢救成功率95％,无一例发生出血或凝血。结论 血液灌流串联血液透析救治小儿重度中毒是安全有效的。

TIA、脑梗塞患者IL-1、IL-6及TNF-α水平测定

ＴＩＡ、脑梗塞患者ＩＬ┐１、ＩＬ┐６及ＴＮＦ┐α水平测定王建茹王金凯李娜汤慧华冯忠军刘好文（河北医科大学附属第三医院神经内科，石家庄０５００５１）作者简介：王建如，女，３４岁，医学硕士，主治医师，主要从事脑血管方面研究；汤慧华，女，５６岁，副主任检验...

老年脑梗死超早期表观弥散系数特点及与溶栓预后的关系

目的 探讨老年脑梗死超早期核磁共振表观弥散系数 (ADC)的特点 ,及与大剂量尿激酶静脉溶栓近期预后的关系。方法 计算梗死中心区 ADC,并进行显著性检验 ,老年组结合发病 1 w时的临床结局进行直线回归及判别分析。结果 老年组 ADC均值为 4.81 85± 1 .761 6,非老年组为 5.934 2± 1 .680 2 (t=2 .2 975,P<0 .0 5) ;老年组溶栓前 ADC与发病 1 w时的神经功能缺损程度评分 (Y)的直线回归方程为 :Y=47.40 0 8- 6.354 5ADC(P<0 .0 1 ) ;发病 1 w时溶栓结局的判别方程式 :Y1 =- 3.893 9+1 .886 5ADC(恶化组 ) ,Y2 =- 1 1 .0 1 1 2 +3.80 2 8ADC(非恶化组 ) (P<0 .0 1 ) ,判别符合率为 89.74%。结论 ADC定量分析对老年脑梗死超早期大剂量尿激酶静脉溶栓预后的估计有重要参考价值。

TGF-β_1/p38MAPK通路在介导单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化过程中的作用

目的探讨TGF-β1/p38MAPK信号传导通路在老年单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾间质纤维化过程中的作用。方法将老年SD大鼠随机分为假手术组、UUO模型组、SB203580治疗组。分别至UUO术后第3、7、14天处死,取梗阻侧肾脏,观察病理改变;采用免疫组织化学方法检测各组大鼠肾小管上皮细胞中转化生长因子(TGF)-β1、p-p38、α-平滑肌肌动蛋白(SMA)的表达情况。结果与假手术组比较,模型组及治疗组TGF-β1、p-p38MAPK、α-SMA的表达显著升高(P<0.05);而与模型组相比较,治疗组TGF-β1、p-p38MAPK、α-SMA的表达显著降低(P<0.05)。TGF-β1、p-p38MAPK和α-SMA三者的表达呈正相关(TGF-β1与p38MAPK之间r1=0.745,P<0.05;p-p38MAPK与α-SMA之间r2=0.659,P<0.05;TGF-β1与α-SMA之间r3=0.770,P<0.05)。结论 TGF-β1/p38MAPK通路的激活可上调肾小管上皮细胞α-SMA的表达,促进上皮细胞转分化,并可能是调控UUO大鼠肾间质纤维化主要信号通路之一。

冠状动脉综合征患者血清白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平及辛伐他汀的干预作用

目的:探讨辛伐他汀对急性冠状动脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)患者血清白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化的影响,以期发现上述因子变化与ACS发病的关系及辛伐他汀对ACS发病的影响。方法:2002-09/2003-09白求恩国际和平医院急诊科留观病人和河北医大第三医院心内科住院患者中符合纳入标准ACS患者52例,将ACS患者52例随机分为辛伐他汀组(n=26)和常规治疗组(n=26),分别于治疗前及治疗后3周行血清IL-6及TNF-α检测,均采用放射免疫分析方法。另选本院同期健康体检的30例作为对照组,对照组采血前2周内未服任何药物,体检时对其血清IL-6及TNF-α进行检测。结果:ACS患者治疗前血清IL-6,TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.01)。辛伐他汀组患者治疗后血清IL-6,TNF-α水平犤(0.708±0.087)μg/L,67.73±10.00)fmol/L(犦均明显低于治疗前犤(0.800±0.083)μg/L,(79.92±14.53)fmol/L犦(P<0.01),但仍高于对照组(P<0.01)。常规治疗组患者治疗后血清IL-6,TNF-α降低不明显(P>0.05)。结论:IL-6,TNF-α水平越高,则ACS发病的概率可能越大;辛伐他汀可降低ACS患者血IL-6,TNF-α水平,具有减轻病变部位炎症反应和保护内皮的作用。

26例多发性硬化患者的临床与鉴别诊断

目的 分析 2 6例临床确诊的多发性硬化 ( multiple sclerosis,MS)患者的临床资料。方法 回顾性总结临床确诊 MS患者的临床表现、实验室检查以及影像学表现。结果 2 6例 MS患者最常见的临床症状为肢体无力和感觉异常 ,其次为肌肉痉挛性疼痛、视力障碍、尿便异常、共济失调 ,个别患者可有周围神经改变。实验室检查示 :脑脊液蛋白水平和 Ig G量增高最常见。磁共振 ( MRI)异常率高达 90 .9%。结论 MS是一种临床表现复杂、累及中枢神经系统白质多部位、病程表现多时相的自身免疫性疾病。但临床有周围神经症状及 MRI发现皮层病灶也并非是排除 MS的绝对标准。在诊断 MS时 ,尤其对于单病灶或多病灶、单时相病程患者应从临床和影像学方面注意与脑梗死、脊髓疾病相鉴别。

肾炎四味片对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质NF-κB、MCP-1、ColⅢ表达的影响

目的:观察肾炎四味片对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾间质核转录因子-κB(NF-κB)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、胶原Ⅲ(ColⅢ)的表达,并探讨其对肾间质纤维化的作用机制。方法:将SD大鼠60只随机分为假手术组(A组)、肾炎四味片假手术组(B组)、模型组(C组)和肾炎四味片治疗组(D组),分别于术后第3、7、14天处死各组大鼠。用HE和MASSON染色法观察肾脏病理改变,用免疫组化方法检测核转录因子-κB(NF-κB)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、胶原Ⅲ(ColⅢ)的表达情况。结果:A组和B组各指标组内及组间比较无统计学意义(P>0.05)。病理变化,C组和D组间质纤维化程度进行性加重,显著重于同期A组,D组间质纤维化程度较C组明显减轻(P<0.05)。免疫组化,C组NF-κB、MCP-1和ColⅢ在肾间质表达明显增强,与A组相比差异有显著性(P<0.05);D组各因子的表达下调,与相应时间点C组相比差异有显著性(P<0.05)。结论:肾炎四味片可降低NF-κB、MCP-1、ColⅢ的表达,从而延缓肾间质纤维化。

阿奇霉素对单侧输尿管梗阻大鼠NF-κBp65、TGF-β1表达的影响

目的:研究阿奇霉素单侧输尿管梗阻大鼠肾间质核因子-κB(NF-κB)、转化生长因子(TGF-β1)的表达,并探讨其对肾间质纤维化的作用机制。方法:采用单侧输尿管结扎肾间质纤维化模型,将SD大鼠60只随机分为3组:正常组(假手术组),模型组(单侧输尿管结扎组),治疗组(阿奇霉素组)。分别于术后第3天、第7天、第14天处死各组大鼠。用HE和MASSON染色法观察肾脏病理改变,用免疫组化方法检测NF-κBp65、TGF-β1表达情况。结果:模型组NF-κBp65、TGF-β1在肾间质表达明显增强,与正常对照组相比差异有显著性(P<0.05);治疗组各因子的表达下调,与相应时间点模型组相比有统计学意义(P<0.05)。结论:阿奇霉素可降低NF-κBp65、TGF-β1的表达,缓解肾间质纤维化。

干细胞脑内移植生物支架探讨

目的:研究干细胞移植载体的制备方法并观察接种其间的干细胞存活状况。方法:将β-甘油磷酸钠与壳聚糖按不同梯度体积比配置成C/GP复合溶液,制成温敏型壳聚糖水凝胶,取MSCs接种于C/GP混合溶液,培养板中培养,测定实验组与对照组细胞生长曲线。结果:随室温上升至37℃,C/GP由溶胶变为凝胶,不同体积比的C/GP溶液其PH值及37℃凝固时间亦不同;实验组与对照组细胞生长曲线及OD值无显著差异。结论:温敏型壳聚糖水凝胶较好的满足了可注射生物支架材料的要求,体外观察干细胞在其间可良好存活、增殖,该物质是一种较为合适的干细胞移植载体。

低灌注和栓塞的协同作用在脑梗死发病机制中的角色

1 低灌注和栓塞在脑梗死发病机制中作用的发现 在20世纪中叶,大部分脑梗死被归因于颅内外大、小动脉闭塞所致的血流减少(低灌注)的确,低灌注是所有缺血性卒中患者的最终发生机制,但对于动脉粥样硬化性血栓形成患者低灌注在其发病机制中到底发挥了多大的作用尚无明确数据.……

内皮素受体拮抗剂益米乐对糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的 探讨内皮素受体拮抗剂益米乐对糖尿病大鼠肾脏病变的保护机制。方法 选择健康雄性Wistar大鼠 42只,随机分为正常对照组(N组 )、糖尿病模型组 (D组 )、益米乐治疗组 (Y组 ) 3组,每组 14只。D组在大鼠腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病动物模型,Y组在建立糖尿病模型后,给予益米乐注射液 50mg·kg-1·d-1,N组和D组肌注等量的生理盐水。实验 4周、8周后,取大鼠的尿、血、肾组织标本,行生化及PCR检测。结果 3组间大鼠体重、肾重 /体重、血压、血糖、24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮差异均有显著意义(P<0. 05或P<0. 01)。肾组织降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET)的mRNA表达差异有显著意义 (P<0. 05 )。结论 益米乐通过抑制ET 1的分泌,促进CGRP的合成,从而减轻CGRP与ET的失衡,对糖尿病肾病有明确的保护作用。

相对表观弥散系数与脑梗死颈总动脉溶栓预后

目的 了解超急性期脑梗死磁共振相对表观弥散系数 (rADC)的改变与颈总动脉溶栓预后的关系。方法 计算梗死中心、周边及外围区rADC ,结合颈总动脉溶栓结局进行统计学分析。结果 rADC均值梗死灶中心区 <周边区 <外围区 ,恶化组rADC均值低于非恶化组 ;两组以各区rADC作为判别因子得判别式 :D =0 0 2 0X1 +0 0 1 5X2 +0 0 1 8X3- 3 41 5(X1 、X2 、X3分别为中心、周边、外围区rADC) ,Wilks′λ值为 0 799,X2 =8 843 ,P值 =0 0 31。结论 超急性期脑梗死颈总动脉溶栓近期结局与溶栓前rADC的水平有较密切的关系。