扩散成像和磁共振波谱对MELAS诊断价值的初步研究

目的:探讨扩散成像(DWI、DTI)和磁共振波谱(1H-MRS)对MELAS患者的诊断价值。材料和方法:采用3.0T磁共振,对5例经病理证实的MELAS患者进行常规磁共振及DWI、DTI和1H-MRS检查。结果:5例MELAS患者常规磁共振可见大脑皮层多发脑回状长T1长T2及高FLAIR异常信号,增强扫描无强化,病灶具有游走和复发特点。DWI病变区呈稍高信号,ADC图呈稍高或稍低或混杂信号;DTI显示白质纤维信号减低;1H-MRS可见NAA峰降低,高大Lac峰出现。病灶区与对侧正常区比较ADC值增高(P<0.05),FA值降低(P<0.01),NAA/Cr降低(P<0.05),Lac/Cr明显增高(P<0.01)。结论:常规磁共振发现大脑皮层反复出现的多发游走性无强化病灶,要考虑到MELAS型线粒体脑肌病的可能性,DWI结合ADC图有助于明确MELAS的病理损害性质,DTI可直观显示白质纤维破坏程度,1H-MRS检测到异常高大Lac峰是支持MELAS的重要辅助依据。

介入栓塞治疗肺发育不全咯血一例

患者女,25岁。反复咳嗽、咳痰7个月,咯血10d入院。体检：体温正常,心率110次/min,血压100/70mmHg,气管左移,两肺闻及少量湿性啰音,左肺呼吸音减低,外院CT提示纵隔左侧移位,左下肺可见片状模糊阴影。入院后CT扫描提示左肺上叶舌段小片状渗出性病变;纵隔明显向左侧移位。给予垂体后叶素静脉点滴1d,症状无缓解。

法洛四联症外科及联合介入治疗106例疗效分析

目的总结法洛四联症外科及联合介入治疗经验。方法106例法洛四联症患者均在中低温体外循环下,胸部正中切口,行一期根治术。其中2例用带瓣牛心包管道连接右心室与肺动脉,6例先期介入栓塞体肺侧支后一期手术。26例同期矫治动脉导管未闭。29例同期处理卵圆孔未闭等。13例并右冠状动脉分支走行异常,横越肺动脉圆锥者予直接切断,无不良后果。结果死亡5例,手术病死率4.7%,余恢复良好。结论术前周密检查,把握指征,术后积极处理,可使一期根治性治疗成为可能。如能联合介入治疗,效果尤佳。

脑梗死后自发性出血转化及其影像学评价

脑梗死后出血性转化（HT）的研究日前多关注于溶栓治疗后HT。但是，对大多数因各种原因未能及时行溶栓治疗而发生的自发性HT亦应引起关注，因其对脑梗死的治疗和预后具有重要影响。文章对HT的概念、分型、发病机制、相关因素、影像学诊断和预测，以及抗血小板、降纤、抗凝、抗自由基等非溶栓疗法对HT的影响，HT分型与预后的关系等进行了综述。

数字钼靶X线摄影形态及边缘征象对乳腺良、恶性病变的诊断价值

目的探讨数字钼靶X线摄影形态及边缘征象对乳腺肿块性病变的定性诊断价值。资料与方法180例乳腺肿块患者,均为女性,均经手术与病理证实,其中良性48例,恶性132例,对其数字钼靶X线摄影形态及边缘征象进行回顾性分析。将数字钼靶X线摄影形状呈深分叶或不规则形、边缘毛糙或毛刺者归为恶性组;表现为类圆形、浅分叶、边缘光整者归为良性组。结果采用形态及边缘征象诊断乳腺癌的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为88.64%、77.08%、85.56%、91.41%及73.33%。恶性病变表现为类圆形、分叶状、不规则形呈依次递增趋势;良性病变表现为类圆形、分叶状、不规则形依次递减;恶性病变边缘以毛刺、毛糙及模糊为主(84.85%),良性病变以光整及部分光整为主(72.91%)。恶性病变约85.61%≥40岁,14.39%<40岁;良性病变约39.58%≥40岁,60.42%<40岁。以40岁为分界,依靠良、恶性形态及边缘征象对乳腺病变定性的准确率≥40岁组(88.64%)高于<40岁组(77.08%)。结论数字钼靶X线摄影乳腺肿块形态及边缘征象可作为乳腺肿块性病变良、恶性定性诊断的一种参考,其简单易行,具有重要的临床价值,患者年龄结合形态及边缘征象对乳腺病变定性诊断有一定帮助。

跌倒效能对社区老年人日常活动能力的影响

目的 了解跌倒效能对社区老年人日常活动能力的影响,以更好地指导老年人预防跌倒.方法 对169位社区老年人进行跌倒效能和日常活动能力的问卷调查.结果 接受调查者在过去的一年间有32人（18.9%）41次跌倒[0.22次/（人＆#183;年）];跌倒组与无跌倒组跌倒效能评分和日常活动能力得分差异有统计学意义（P〈0.05）;无论是跌倒组还是非跌倒组的受试者其跌倒效能均与日常活动能力呈正相关（P〈0.05）.结论 社区老年人面临较高的跌倒风险;老年人跌倒自我效能不仅会影响其是否跌倒,还会影响老年人的日常活动能力,即害怕跌倒的心理或会使老年人日常活动能力下降.