基于肠道免疫理论分析双歧杆菌辅助治疗肺部感染所致脓毒症的应用价值

目的 分析双歧杆菌对肺部感染所致脓毒症患者肠道菌群及相关免疫功能标志物的影响,为其临床应用提供数据支撑。方法 将143例肺部感染所致脓毒症随机分为两组,其中71例常规治疗者为对照组,72例在常规治疗的基础上加用双歧杆菌者为研究组。分别于治疗前及治疗7 d时评估急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分与序贯器官功能衰竭(SOFA)评分;并取粪便样本,分析主要肠道菌群乳酸杆菌、双歧杆菌、肠杆菌、肠球菌、大肠埃希菌及梭菌的菌落数量;取外周血,采用流式细胞实验测定T淋巴细胞亚群的水平,采用肠道屏障功能生化指标分析系统检测血清D-乳酸、细菌内毒素水平,采用ELISA实验测定炎性因子降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素6(IL-6)的血浆水平。结果 治疗前,两组的APACHEⅡ与SOFA评分、肠道菌群数量、肠道功能、T淋巴细胞亚群及炎性因子的水平差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,两组的APACHEⅡ与SOFA评分均有明显降低,且研究组APACHEⅡ评分显著低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组的乳酸杆菌、双歧杆菌数量及CD3+T%水平均有升高,肠球菌、大肠埃希菌数量,肠道功能评分,D-乳酸、内毒素、TNF-ɑ、IL-6及IL-1β水平均有降低;且研究组乳酸杆菌、双歧杆菌数量及CD3+T%水平高于对照组,大肠埃希菌数量、D-乳酸、内毒素、hs-CRP及IL-6水平低于对照组(P <0.05)。结论 在肺部感染所致脓毒症的临床治疗中加用双歧杆菌,可从一定程度上改善肠道菌群分布,并缓解炎症带来的肠道屏障功能损伤,对促进患者修复可能有帮助。

甲型H1N1型流感患者外周血程序化细胞死亡分子5表达水平及其与疾病严重程度的相关性

目的甲型H1N1型流感具有传染性强、病毒易变异等特点,并可影响患者的生命安全。文中探讨甲型H1N1型流感患者外周血程序化细胞死亡分子5(PDCD5)表达水平及其与疾病严重程度相关性。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月在河北大学附属医院就诊的104例甲型H1N1流感患者,根据病情严重程度分为轻症甲流组(n=78)和重症甲流组(n=26);同时选取同期健康体检受试者104例作为对照组。观察3组血常规、淋巴细胞计数和PDCD5水平。结果轻症甲流组和重症甲流组白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞数量与对照组比较均显著降低(P<0.05);重症甲流组亦显著低于轻症甲流组(P<0.05);三组单核细胞相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。轻症甲流组和重症甲流组PDCD5、淋巴细胞凋亡率与对照组比较均显著升高(P<0.05),重症甲流组亦显著高于轻症甲流组(P<0.05)。轻症甲流组和重症甲流组总T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞与对照组比较均显著降低(P<0.05),重症甲流组亦显著低于轻症甲流组(P<0.05)。PDCD5水平与患者病情严重程度和淋巴细胞凋亡率呈正相关(r=0.872、0.904,P<0.05),与总T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞呈负相关(r=-0.842、-0.805、-0.877,P<0.05)。PDCD5水平预测重症甲型H1N1的灵敏度为92.31%,特异性为97.25%,曲线下面积为0.941。结论甲型H1N1型流感病毒感染患者外周血PDCD5水平与患者疾病严重程度具有相关性。PDCD5水平可作为重症甲型H1N1预测的重要指标。

流感肺炎患者外周血中PDCD5与Bcl-2蛋白表达及其与淋巴细胞凋亡的关系

目的研究凋亡相关蛋白PDCD5和Bcl-2在流感肺炎患者外周血中的表达及其与淋巴细胞凋亡的关系.方法ELISA实验检测流感肺炎患者血清中凋亡相关蛋白PDCD5和Bcl-2表达,并分析其相关性;流式细胞仪检测流感肺炎患者外周血淋巴细胞凋亡;Western blot检测流感肺炎患者外周血淋巴细胞中凋亡相关蛋白PDCD5和Bcl-2表达;流式细胞仪分离检测T细胞亚群含量及凋亡变化,分析T细胞亚群凋亡与血清中凋亡相关蛋白PDCD5和Bcl-2表达的相关性.结果PDCD5在流感肺炎患者血清中表达较健康对照者表达显著增加(μg/L:19.77±8.88 vs.1.32±1.02,P<0.05),Bcl-2表达显著降低(μg/L:6.15±2.10 vs.10.25±3.56,P<0.05),且两者表达呈显著负相关(r=-0.386,P<0.05);流感肺炎患者外周血淋巴细胞凋亡率较健康对照者显著增加(%:39.68±12.15 vs.2.54±1.61,P<0.05),且淋巴细胞中PDCD5高表达(0.81±0.16 vs.0.21±0.06,P<0.05),Bcl-2低表达(0.33±0.14 vs.0.53±0.11,P<0.05);流感肺炎患者外周血CD3+T细胞及CD3+CD4+T细胞亚群和CD3+CD8+T细胞亚群的凋亡比例较健康对照者显著增多(21.19±10.67 vs.12.63±7.15、15.49±8.85 vs.10.56±5.14、15.93±7.89 vs.12.38±6.97,P<0.05),其中CD3+CD4+T细胞亚群凋亡更为显著,且与血清中PDCD5表达呈正相关(r=0.335,P<0.05),与Bcl-2表达呈负相关(r=-0.296,P<0.05);流感肺炎患者与健康对照者比较,T细胞亚群中CD3+CD4+T细胞比例下降(27.32±3.14 vs.39.49±4.41,P<0.05),CD3+CD8+T细胞比例增加(40.81±3.89 vs.28.36±2.85,P<0.05),CD4+/CD8+T细胞比值降低(0.67±0.17 vs.1.39±0.16,P<0.05).结论流感肺炎患者外周血中PDCD5高表达,Bcl-2低表达,两者呈显著负相关,T淋巴细胞凋亡可能与PDCD5和Bcl-2表达有关.

慢性乙型病毒性肝炎患者健康教育的研究进展

慢性乙型病毒性肝炎（以下简称慢乙肝,CHB）是危害人类健康常见的世界性感染性疾病。目前,我国的乙型肝炎病毒感染率近60%,乙型肝炎病毒携带率约占总人口的10%,全国约有1.25亿人携带乙型肝炎病毒,其中乙型肝炎患者大约有3000万。目前缺乏能彻底治愈的特效药，治愈率低，预后差，而健康教育是治疗疾病和医疗服务的补充。

丙种球蛋白治疗重症手足口病临床效果及其对血清S-100β蛋白、NSE的影响研究

目的:观察丙种球蛋白治疗重症手足口病的临床疗效及其对血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法:82例重型手足口病患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。对照组采取常规治疗和对症处理;观察组在对照组治疗基础上给予静脉丙种球蛋白治疗。记录2组临床症状、神经系统表现、住院时间。检测2组血清S-100β蛋白、NSE水平。结果:观察组总有效率为97.56%,高于对照组的75.61%(P<0.05);观察组皮疹消退时间、热退时间和易惊、肢体震颤消失时间以及住院时间均短于对照组(P<0.05~P<0.01);观察组治疗后血清S-100β蛋白、NSE水平均较对照组明显下降(P<0.01)。结论:在常规治疗基础上,应用静脉丙种球蛋白治疗重症手足口病可缩短患儿临床症状、体征持续时间,减少住院时间,提高临床治疗效果,明显降低血清S-100β蛋白、NSE水平。

手足口病患者肾上腺皮质激素应用的影响因素及其与重症病例的关系研究

目的本研究探讨肾上腺皮质激素在手足口病患者中的使用情况及其影响因素。方法回顾性研究河北大学附属医院290例手足口病患者肾上腺皮质激素应用情况,按照是否应用肾上腺皮质激素分为未用激素组和应用激素组,运用多元Logistic回归分析方法分析手足口病患者肾上腺皮质激素应用的影响因素以及手足口病患者进展为重症病例的危险因素。结果单因素分析显示应用激素组中出现中枢神经系统并发症病例较未用激素组显著升高,多元Logistic回归分析显示,易惊、精神差、发热时间>3天是手足口病患者应用肾上腺皮质激素的影响因素;出现病理征、易惊、精神差以及发热时间>3天是手足口病进展为重症病例的危险因素。结论肾上腺皮质激素的应用与手足口病重症病例的发生相关;临床实践中如出现易惊、精神差、发热时间长等临床表现应及时治疗,慎重应用肾上腺皮质激素,避免病情进展。

丙种球蛋白治疗重症手足口病疗效观察

目的:探讨丙种球蛋白治疗重症手足口病的疗效。方法:选择重症手足口病患儿42例,随机分为常规治疗组20例;丙种球蛋白治疗组22例,其中又分为单纯丙种球蛋白治疗(单纯治疗组)14例和甲泼尼龙与丙种球蛋白联合治疗(联合治疗组)8例。比较3组临床疗效。结果:与常规治疗组比较,联合治疗组和单纯治疗组体温恢复、皮疹消退和神经系统症状改善时间均明显缩短(P<0.01)。常规治疗组中7例无效或进展为危重症,联合治疗组中无进展或无效病例,单纯治疗组有1例进展为危重病例,3组无效或进展病例数差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙种球蛋白治疗重症手足口病能够缩短病程,改善预后。

不同水平程序性细胞死亡因子5对重症流行性感冒患者病情的影响

目的分析不同血清水平程序性细胞死亡因子5(programmed cell death 5,PDCD5)的流行性感冒(简称流感)患者临床并发症情况以及重症流感患者的影响因素。方法选择2020年6月至12月在河北大学附属医院就诊的流感患者104例作为研究对象,按照入院时血清PDCD5是否大于10μg/L分为HP组(PDCD5>10μg/L,n=38)和LP组(PDCD5≤10μg/L,n=66),分析2组呼吸衰竭、心肌炎、多脏器功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发生情况。按照病情严重程度分级标准分为轻症组(n=61)和重症组(n=43),比较2组的一般资料及临床资料,应用多因素Logistic回归分析影响重症患者的独立危险因素。结果HP组的呼吸衰竭、心肌炎、MODS发生率均高于LP组(P<0.05)。单因素分析显示,重症组与轻症组的体质量指数、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP9)、氧和指数、淋巴细胞计数、淋巴细胞亚群以及PDCD5水平差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患者低淋巴细胞计数和CD4^(+)T细胞计数、高降钙素原(procalcitonin,PCT)以及PDCD5>10μg/L是患重型流感的独立危险因素(P<0.05)。结论淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞和PDCD5、PCT可能影响流感患者的病情,流感患者的诊治过程中应重视上述指标。

幽门螺旋杆菌表位疫苗的研究进展

幽门螺旋杆菌(Hp)是导致人慢性活动性胃炎、胃和十二指肠溃疡的主要病原菌。目前临床治疗尚有众多不足,相关疫苗的研制对预防及控制其感染意义重大。以基因工程或人工合成得到的抗原表位作为触发机体免疫机制的表位疫苗是一种新型疫苗,较之传统疫苗具有高效、高特异性等优势。Hp基因组的测序、注释以及生物信息学方法的应用,促进了表位疫苗研究的发展。表位疫苗构建过程的优化、应用过程中佐剂的多样化选择提高表位疫苗使用的实用性,增强其免疫原性。本文就Hp表位疫苗的表位预测与筛选、优化、佐剂以及递送系统的研究现状进行综述。

雾霾暴露对人群血清IL-1β、IL-17、IFN-γ水平的影响

目的研究雾霾暴露对血清干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-17(IL-17)、白介素-1β(IL-1β)的影响。方法选取在河北省人民医院2015年10月至2015年12月两批体检人群,其中室外组90例及室内组88例,清晨空腹抽取静脉血,检测血常规、应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测2组血清IFN-γ、IL-17、IL-1β细胞因子水平。结果2组白细胞、中性粒细胞比例、IL-1β、IFN-γ、IL-17细胞因子水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论室外组人员外周血中IL-1β、IFN-γ、IL-17均高于室内组人员,表明暴露于雾霾天气,将引起其呼吸道炎性反应等系统受损。

糖尿病大鼠肾组织Nephrin mRNA与Podocin mRNA表达的研究

目的观察糖尿病大鼠肾组织中nephrin mRNA、podocin mRNA蛋白表达与分布,探讨nephrin和podocin分子在糖尿病肾病蛋白尿中的可能作用。方法采用健康雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为正常对照组、糖尿病组,第4、8周任取6只大鼠,收集血、尿标本测定生化指标。大鼠肾组织分别作组织学、超微结构、应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)观察nephrin mRNA、podocin mRNA在肾组织中的表达。结果在4周、8周,糖尿病组血糖、肌酐清除率、尿白蛋白排泄率较正常对照组均有不同程度的升高。糖尿病组大鼠肾组织nephrin mRNA和podocin mRNA和蛋白表达较正常对照组明显降低。尿白蛋白排泄率与nephrin、podocin表达量呈负相关,nephrin与podocin表达量呈正相关。结论糖尿病大鼠肾小球上皮细胞足突nephrin、podocin蛋白表达的减少可能是糖尿病肾病蛋白尿发生的机制之一。

天龙解语方治疗脑出血吞咽障碍X线动态造影评价

目的通过X线动态钡餐评价天龙解语方治疗脑出血后吞咽障碍的临床疗效。方法选取2011年6月—2012年6月河北大学附属医院中西结合科及急诊科符合纳入标准的原发性非伤性脑实质内出血(ICH)患者60例。随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组的西药常规治疗同对照组,加服天龙解语方,严重吞咽功能障碍者鼻饲注入。对照组单纯采用西药常规治疗,疗程均为4周。2个疗程后通过X线动态造影观察治疗效果。结果治疗组和对照组治疗前后Y/X最大值均有下降。两组治疗前Y/X最大值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与西医常规治疗相比,加以天龙解语方治疗脑出血后吞咽障碍临床疗效显著。

数字化胃肠动态采集碘海醇注射液子宫输卵管造影在输卵管性不孕症诊治中的应用价值

目的探讨分析数字化胃肠动态采集碘海醇注射液子宫输卵管造影在输卵管性不孕症应用价值。方法回顾我院2007年2月至2010年8月200例不孕症患者中随机分组,分别行数字化胃肠机连续动态采集碘海醇注射液子宫输卵管造影(应用组100例)和单幅点片子宫输卵管造影(100例),对其两种子宫输卵管造影方法中的输卵管的显影情况进行回顾性比较分析。结果两种造影方法对照输卵管全程充盈情况及输卵管微细病变的显示状况差异有统计学意义(P<0.05),子宫充盈及显示微小病变情况差别无统计学意义(P>0.05)。结论数字化胃肠动态采集碘海醇注射液子宫输卵管造影,较传统的单幅摄片具有一定优势,对改善和提高子宫输卵管造影的诊断阳性率有着重要价值。

PTEN蛋白在蕈伞型及浸润型胃癌中表达与X射线分型相关性的研究

目的:检测PTEN蛋白在蕈伞型及浸润型胃癌中的表达,探讨其在胃癌中发生、生长中的作用。方法:选取蕈伞型及浸润型胃癌术后标本,癌旁正常组织作对照,应用免疫组化SP法检测PTEN蛋白的表达。结果:PTEN在蕈伞型及浸润型胃癌组阳性表达,低于正常组,呈逐渐下降趋势;PTEN在蕈伞型及浸润型胃癌中的阳性表达不同(P<0.05)与胃癌X射线分型相关。结论:PTEN蛋白表达下调与胃癌发生、生长及X射线形态学相关,对胃癌的早期诊断、治疗、判断预后具有指导意义。

替吉奥与FLO治疗老年进展期胃癌的对照研究

目的:对比观察口服替吉奥胶囊与FLO化疗在老年进展期胃癌的疗效及毒副反应。方法:将2007年8月至2010年11月收治于河北大学附属医院的56例老年进展期胃癌患者分为两组:口服组(26例),替吉奥胶囊,每次40mg/m2,2次/d,连续口服14天,休息7天,21天1周期;静脉组(30例),L-OHP 85mg/m2,第1天,5-FU 2400mg/m2,48小时持续泵入,亚叶酸钙200mg/m2,第1天,21天1周期。结果:口服组与静脉组的疾病控制率(DCR)(76.9%vs 83.3%,P=0.547),中位PFS(4.2 vs 5.5个月,P=0.422),中位OS(9.6vs 10.5个月,P=0.531),两组未见显著性差异。两组1年生存率分别为24%与27%(P=0.626)。毒性反应主要为骨髓抑制及胃肠道反应,全组无Ⅳ度毒副反应发生,口服组在白细胞减少(46.2%vs 66.7%,P=0.050)及恶心呕吐(34.6%vs 83.3%,P=0.000)有统计学差异;口服组皮肤色素沉着发生率明显高于静脉组(57.7%vs 30.0%,P=0.010)。结论:老年进展期胃癌口服用药可减轻毒副反应,耐受性好,且与静脉给药疗效相当。

天龙解语方治疗脑出血假性球麻痹的临床研究

目的观察天龙解语方治疗脑出血后假性球麻痹的临床疗效。方法对60例脑出血后吞咽困难患者随机分组。治疗组西药常规治疗同对照组,加服天龙解语方,严重吞咽功能障碍者鼻饲注入。4周为1个疗程。结果治疗组总有效率95.6%,对照组总有效率75.3%,两组差异显著(P<0.01)。结论与西医常规治疗相比,加以天龙解语方治疗脑出血后假性球麻痹临床疗效显著。

糖尿病肾病肾皮髓质各向异性分数值与肾功能的相关性研究

目的探讨糖尿病肾病（DN）Ⅲ—Ⅴ期患者。肾皮髓质各向异性分数（FA）值变化规律及其与肾功能的相关性。方法选择临床确诊的54例DN患者（DN组），其中Ⅲ期26例，Ⅳ期14例，Ⅴ期14例，另选取同期健康体检者28例作为对照组。均行MR常规及弥散张量成像（DTI）检查，测量肾皮髓质的FA值，并分析肾皮髓质FA值与肾功能指标间的相关性。结果DN组Ⅲ期肾皮质FA值（315．81±11．43）与对照组（315．75±18．87）比较差异无统计学意义（P〉0．05），肾髓质FA值（384．00±28．51）低于对照组（472．84±21．00），差异有统计学意义（P〈0．05）。DN组Ⅳ、Ⅴ期肾皮髓质FA值（肾皮质：281．32±16．35，236．01±12．43；肾髓质：352．70±15．54，236．01±12．43）均低于对照组和DN组Ⅲ期，DN组Ⅴ期肾皮髓质FA值低于DN组Ⅳ期，差异均有统计学意义（P〈0．05）。DN组肾皮髓质FA值与血肌酐、尿素氮存在负相关（P〈0．01）。结论肾皮髓质FA值能在一定程度上反映DN患者。肾功能的损伤程度，为DN患者肾脏病变程度的评估提供了一种新方法。

慢性肾脏病患者肾脏皮髓质各向异性分数值与肾脏功能的相关性研究

目的 探讨慢性肾脏病（CKD）患者的肾脏皮髓质各向异性分数（FA）值变化规律及其与肾脏功能的相关性.方法 选择临床确诊的CKD患者35例（CKD组）和健康志愿者25例（对照组）,均行MRI常规和弥散张量成像（DTI）检查,测量两组肾脏皮髓质FA值,并分析皮髓质FA值与肾脏功能指标间的相关性.结果 CKD组和对照组肾脏髓质FA值均显著高于肾脏皮质（0.32±0.06比0.21±0.06,0.43±0.05比0.25±0.04）,差异有统计学意义（P＜0.05）.CKD组肾脏皮质及肾脏髓质FA值均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.Pearson相关分析表明,CKD患者肾脏皮质FA值与血清肌酐（SCr）、肾小球滤过率估算值（eGFR）、CKD分期无显著相关性（P＞0.05）.肾脏髓质FA值与SCr、CKD分期呈负相关（r=-0.451,P=0.001;r=-0.621,P=0.000）,与eGFR呈正相关（r=0.634,P=0.000）.结论 肾脏的皮髓质FA值能在一定程度上反映CKD患者肾脏功能的损伤程度,为评估CKD病变程度提供了一种新方法.

不同b值联合评估宫颈癌化放疗早期疗效价值

目的 探讨不同b值联合评估宫颈癌化放疗早期疗效的价值.方法 30例接受全程化放疗治疗的宫颈癌患者分别于治疗前、治疗2周后及治疗结束时行盆腔常规MRI成像及弥散加权成像（DWI）扫描,并根据治疗结束9个月随访将患者分为完全缓解（CR）组（15例）、部分有效（PR）组（9例）、稳定（SD）组（6例）,分别计算及两两比较各次扫描的表观弥散系数（ADC）及直径变化,在b=0、600 s/mm^2和b=0、1000 s/mm^2 ADC图上分别计算ADC,根据受试者工作特征（ROC）曲线比较不同b值ADC图评估宫颈癌化放疗疗效及预后的价值.结果 三组治疗前、治疗2周后ADC在b=0、600 s/mm^2 ADC图和b=0、1000 s/mm^2 ADC图比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.CR组治疗2周后ADC提高比均高于PR组和SD组（0.35±0.10比0.22±0.10、0.21±0.08和0.28±0.08比0.14±0.04、0.16±0.02）,差异有统计学意义（P＜0.05）；PR组与SD组比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）.治疗2周后CR、PR及SD组肿瘤直径降低比分别为0.36±0.18、0.33±0.17和0.24±0.09,两两比较差异无统计学意义（F=1.151,P＞ 0.05）.治疗2周后在b=0、600s/mm^2ADC图上,当ADC阈值设为0.211×10^-3 mm^2/s时,ROC曲线下面积为0.976,灵敏度为85.6％,特异度为100.0％；在b=0、1000s/mm^2ADC图上,当ADC阈值设为0.181×10^-3 mm^2/s时,ROC曲线下面积为0.979,灵敏度为85.6％,特异度为100.0％；两种ADC图评估宫颈癌化放疗早期疗效的准确度均较高,且大致相当.结论 治疗2周后ADC提高比可以用于预测宫颈癌患者化放疗的疗效；两种b值的评估疗效价值相当.