银杏叶治疗对老年肿瘤患者血液高凝状态及血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平、血小板计数的影响

目的研究银杏叶治疗老年肿瘤患者对血液高凝状态及血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)水平以及血小板(PLT)计数的影响。方法选取2008年6月至2012年6月我院120例老年肿瘤患者作为研究对象,以数字法随机分成观察组(62例)和对照组(58例)。对照组予以低分子肝素以及常规化疗,观察组在对照组基础上联合应用银杏叶注射液,10 d为1个疗程,治疗2个疗程后对比两组疗效以及两组Fib、D-D及PLT计数,分析肿瘤转移程度与血浆Fib、D-D水平及PLT计数的相关性。结果观察组的改善率为72.58%(45/62),显著高于对照组的53.45%(31/58);无效率为8.06%(5/62),显著低于对照组的20.69%(12/58)(均P<0.05)。观察组的稳定率为19.35%(12/62),与对照组的25.86%(15/58)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的Fib(3.71±0.33)g/L,D-D(281.24±32.32)μg/L,PLT(300.92±19.83)×109/L,均显著低于治疗前的(4.83±0.48)g/L,(523.46±60.39)μg/L,(360.71±30.24)×109/L,以及对照组治疗后的(3.98±0.26)g/L,(396.57±49.29)μg/L,(340.78±18.26)×109/L(均P<0.05)。根据Spearman相关性分析法可知,肿瘤转移程度与血浆Fib、D-D水平以及PLT计数均呈显著正相关(r=0.725,0.864,0.893;P=0.002,0.000,0.000)。结论银杏叶注射液可较好地改善老年肿瘤患者血液的高凝状态,效果较好。

山奈酚诱导三阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231中乳腺癌耐药蛋白的表达并下调抗肿瘤药物对MDA-MB-231细胞的杀伤作用

为确定三叶青活性物质山奈酚对三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)的影响及其作用的分子机制,通过定量PCR的方法检测TNBC临床标本及MDA-MB-231细胞中孕烷X受体(pregnane X receptor,PXR)的表达情况;通过荧光素酶报告基因活性检测确定山奈酚对MDA-MB-231细胞中PXR转录因子活性的影响;通过MTT(四唑盐)方法、裸鼠皮下成瘤方法研究了山奈酚以及抗肿瘤药物卡铂、维利帕尼以及拉帕替尼等对MDA-MB-231细胞的抗肿瘤作用。结果表明:PXR在TNBC临床标本以及MDA-MB-231细胞中有明确表达;山奈酚能够诱导MDA-MB-231细胞对抗肿瘤药物卡铂、维利帕尼以及拉帕替尼等对MDA-MB-231细胞的杀伤作用;山奈酚能够诱导MDA-MB-231中PXR的转录因子活性以及PXR下游基因乳腺癌的表达;使用小干扰RNA(small interfere RNA,siRNA)抑制乳腺癌耐药蛋白(breast cancer resistance protein,BCRP)的表达能够逆转山奈酚诱导的抗肿瘤药物耐药。可见,山奈酚诱导TNBC细胞MDA-MB-231中乳腺癌耐药蛋白的表达并下调抗肿瘤药物对MDA-MB-231细胞的杀伤作用。

结直肠癌患者血清淀粉样蛋白、D二聚体和CA724水平对肿瘤转移的预测

目的研究结直肠癌患者血液中血清淀粉样蛋白(SAA)、D二聚体和CA724指标的变化对结直肠癌患者肿瘤转移的预测、评估。方法选择结直肠癌患者58例及良性疾病患者55例,于术前采血并检测SAA、血浆D二聚体和CA724的水平,随后进行统计学分析。另外,结直肠癌患者组内按照术后病理分期(AJCC/UICC)分为无区域淋巴结及无远处转移组、有区域淋巴结及无远处转移组、远处转移组,对3组间SAA、D二聚体、CA724进行比较。结果结直肠癌患者的SAA、D二聚体、CA724水平较对照组显著升高(P<0.05)。SAA在结直肠癌患者无区域淋巴结及无远处转移组、有区域淋巴结及无远处转移组、远处转移组之间差异有统计学意义;CA724在无区域淋巴结及无远处转移组、有区域淋巴结及无远处转移组、远处转移组之间差异无统计学意义。在结直肠癌患者的各亚组中,远处转移组的SAA、D二聚体水平明显高于有区域淋巴结及无远处转移组、无区域淋巴结及无远处转移组(P<0.05)。结论检测血液SAA、CA724及D二聚体水平对筛选结直肠癌患者区域淋巴结转移及远处转移可能有一定的指导意义。

回生口服液对晚期非小细胞肺癌患者血清白介素2和肿瘤坏死因子α的影响

目的观察回生口服液对晚期非小细胞肺癌患者的治疗效果及对白介素2(IL-2)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平的影响。方法选取我院2011年6月—2013年6月收治的78例晚期非小细胞肺癌患者,随机分为联合化疗组(40例)和单纯化疗组(38例),化疗2个周期后依据WHO疗效评价标准评价疗效。用酶联免疫法(ELISA)方法检测患者治疗前后血清IL-2和TNF-α的表达水平。结果单纯化疗组和联合化疗组有效率分别为37.5%(15/40)、39.5%(15/38),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前单纯化疗组和联合化疗组的IL-2和TNF-α的表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合化疗组IL-2和TNF-α均高于单纯化疗组,差异有统计学差异(P<0.05)。结论回生口服液可以促进IL-2和TNF-α的表达以提高患者免疫力,起到抑制肿瘤生长和转移,提高化疗疗效的作用。

互联网+社区管理视角下:老年肿瘤患者家属焦虑情绪障碍的管理

目的观察在互联网+社区视角下管理老年肿瘤患者家属焦虑情绪障碍的价值。方法选取2017年7月-2018年12月该院45名老年肿瘤患者家属,均采用互联网及社区情绪管理,比较管理前后症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)以及生活质量量表(FACT-G)评分。结果管理后患者家属SCL-90、SAS评分低于管理前,FACT-G评分高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年肿瘤患者家属,予以互联网+社区管理可明显加快症状缓解,减少负性情绪,提高生活质量。

肿瘤科护理风险分析及对策

护理风险是指在医疗护理过程中不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性．除具有一般风险的特性外．还具有风险水平高、风险不确定性、风险复杂性、并存在于护理工作的各个环节、风险后果严重等特性。肿瘤化疗科由于病情及治疗措施的特殊性．一直就是一个高护理风险的临床科室。我科2009年至今，通过实施肿瘤化疗护理风险管理。减少了风险事件的发生．取得了较好的效果。

肿瘤患者家属负性情绪调查及应对措施

目的探讨肿瘤患者家属的负性情绪及应对措施。方法选择2017年4月至2018年7月河北大学附属医院收治的82名老年恶性肿瘤患者的家属作为研究对象,采用随机数字表将患者家属分为对照组和观察组,每组41名。对照组的老年患者家属对负性情绪不采取措施,观察组的老年患者家属采取互联网交流及社区心理干预措施。干预4个月后,采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和生活质量量表(FACT-G)对老年患者家属的负性情绪和改善情况进行评估。结果两组老年患者家属干预前SCL-90、SAS和FACT-G评分比较,差异均无统计学意义(P> 0.05),经过4个月的心理干预后,观察组老年患者家属的SCL-90、SAS评分均明显低于干预前和对照组干预后,FACT-G评分明显高于干预前和对照组干预后,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组老年患者家属负性情绪改善13名(31.71%),相对改善21名(51.22%),无改善7名(71.07%);对照组患者家属负性情绪改善5名(12.20%),相对改善12名(29.27%),无改善24名(58.53%),观察组老年患者家属负性情绪改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论将互联网交流及社区心理干预用于老年患者家属的负性情绪改善,可以有效消除患者家属的负性情绪。

开展优质护理对防范肿瘤科护患纠纷的分析及措施

随着我国医疗水平的不断提升以及人们法律意识与自我意识的深化,人民群众对医疗卫生服务质量的要求也日益提高.患者除了要求达到治疗疾病的目的外,还关注服务态度与医疗质量的满意度."看病贵、看病难、脸难看,事难办,说话听不懂,只看3分钟"成为群众对医疗工作反映最强烈和最不满意的问题,因此医患矛盾与护患矛盾便成为目前最引人注目的一种社会问题,甚至上升为民生问题.所以,在护理教育与护理工作中,加强服务意识,改变工作态度;树立工作目标,提高护理质量;开展以服务为主的优质护理措施在临床上显得尤为重要,而其关键问题在于改变固有的护理观念,预防护理纠纷,消除护患纠纷的隐患.

PD⁃L1在肿瘤细胞中表达调控机制研究进展

PD⁃1/PD⁃L1在肿瘤免疫逃逸中的作用机制是最近研究热点,靶向PD⁃1/PD⁃L1途径被认为是癌症治疗的有力的策略。然而,但这些药物的疗效和反应性在不同的肿瘤类型和不同的患者中差异很大。这引起人们对PD⁃L1表达调控机制的研究兴趣。PD⁃L1在肿瘤细胞中的表达机制是多层次的,包括基因组扩增、组成性癌基因信号激活、外源性因素和表观遗传机制。越来越多研究表明,PD⁃L1高表达可能是影响抗PD⁃1/PD⁃L1治疗效果的重要因素之一,并与更高的癌症死亡风险和不良的患者预后相关。深入了解PD⁃L1在肿瘤细胞中表达的调节机制,为今后肿瘤免疫治疗提供新的可能。

牡荆苷对乳腺癌细胞转移瘤大鼠抗肿瘤作用及其对外周血Th22和IL-22的影响

目的探讨牡荆苷对乳腺癌细胞移植瘤抗肿瘤作用及对外周血辅助性T细胞22(Th22)和白细胞介素-22(IL-22)的影响。方法牡荆苷低、中、高剂量组及阳性对照组建立乳腺癌细胞移植瘤模型后,分别腹腔注射1、2、4 mg/mL的牡荆苷溶液及2.5 mg/mL的环磷酰胺,健康组和模型组腹腔注射等量生理盐水,连续14 d。检测各组外周血Th22和IL-22水平、肿瘤重量、抑瘤率及肿瘤组织中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)mRNA和蛋白及磷酸化AKT(p-AKT)蛋白表达。结果牡荆苷低、中和高剂量组和阳性对照组肿瘤重量均低于模型组,且低剂量组>中剂量组>高剂量组和阳性对照组(P<0.05),抑瘤率低剂量组<中剂量组<高剂量组和阳性对照组(P<0.05),而牡荆苷高剂量组与阳性对照组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。牡荆苷低、中、高剂量组和阳性对照组外周血Th22、IL-22水平、癌组织PI3K、Bcl-2 mRNA和蛋白相对表达量及p-AKT/AKT均低于模型组,其中阳性对照组和低剂量组>中剂量组>高剂量组,但仍高于健康组(P<0.05);牡荆苷低、中、高剂量组和阳性对照组Bax mRNA和蛋白均高于模型组,其中阳性对照组和低剂量组<中剂量组<高剂量组,但仍低于健康组(P<0.05);牡荆苷低剂量组与阳性对照组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论牡荆苷具有明显抑制乳腺肿瘤作用,可能通过抑制PI3K/AKT信号通路,进而抑制Th22细胞及其效应因子IL-22分泌,发挥抗肿瘤作用。

益气化痰方治疗中晚期非小细胞肺癌疗效及对细胞免疫功能、肿瘤标志物影响

目的:观察中药益气化痰方治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法:将92例中晚期NSCLC患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组46例,对照组接受GP化疗方案,治疗组在对照组治疗基础上予以中药益气化痰方口服,两组均治疗4个疗程。比较两组近期疗效,并比较两组治疗前后中医证候评分、外周血CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)含量、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值,比较两组治疗前后血清谷胱甘肽转硫酶P1(GSTP1)、细胞角质抗原21-1(CYFRA21-1)、磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)水平;并对两组患者进行Kaplan-Meie生存分型。结果:治疗后治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),第2疗程后各个节点治疗组中医证候评分均低于对照组(P<0.01);治疗后治疗组外周血CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)含量及CD_(3)^(+)/CD_(4)^(+)值均高于对照组(P<0.01),血清GSTP1、CYFRA21-1、p-ERK水平均低于对照组(P<0.01),差异均有统计学意义。治疗组和对照组中位生存时间分别为37个月和34个月,经Log-rank检验,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气化痰方可早期改善中医证候评分,调节机体细胞免疫功能,降低血清肿瘤标志物含量,治疗中晚期NSCLC效果显著。

Musashi-1在恶性肿瘤中的研究进展

MSI1(Musashi-1)是最新研究的肿瘤干细胞潜在标志物,作为一种RNA结合蛋白,在维持干细胞特性及多种肿瘤的发生发展过程中起着重要的作用,能够促进肿瘤生长,促进EMT过程,调节细胞周期,抑制凋亡的发生,可能作为肿瘤诊断及治疗的新型靶点,研究MSI1在肿瘤中的功能及作用机制,将为肿瘤干细胞标志物的研究提供基础,为肿瘤治疗提供新的靶点。

含白蛋白结合型紫杉醇化疗方案治疗时联合口服神效黄芪汤加减方和甲钴胺的乳腺癌患者周围神经毒性发生情况

目的观察含白蛋白结合型紫杉醇化疗方案化疗过程中联合口服神效黄芪汤加减方和甲钴胺的乳腺癌患者周围神经毒性(CIPN)发生情况,为神效黄芪汤加减方在CIPN防治中的应用提供参考。方法收集应用含白蛋白结合型紫杉醇方案化疗至少6个周期的初治乳腺癌患者90例,随机分为实验组和对照组,各45例。自接受含白蛋白结合型紫杉醇化疗时,实验组开始口服神效黄芪汤加减方(黄芪40 g、人参5 g、桂枝10 g、防风6 g、白芍15g、鸡血藤30 g、鸡矢藤30 g、枳壳10 g、炙甘草6 g)联合甲钴胺片(0.5 mg/次,每天3次),对照组患者开始口服甲钴胺片,用法同实验组。6周期化疗结束时,比较两组CIPN的发生率。化疗第1、2、3、4、5、6周期结束时,比较两组周围神经病变程度[周围神经病变分级(NCI-CTCAE)、生活质量[体能状态评分(KPS)]、药物安全性相关指标[血常规(白细胞计数、血红蛋白、血小板计数)及肝功能(AST、ALT、直接胆红素)]。结果共入组90例患者,完成88例,脱落2例(均为对照组,于第一周期化疗后因个人原因脱离)。与对照组比较,实验组CIPN的发生率低(P<0.05)。前4个化疗周期,两组NCI-CTCAE评分比较,P均>0.05;第5、6化疗周期,两组NCI-CTCAE评分比较,P均<0.05。两组KPS评分比较,P均>0.05。两组肝肾功能、血常规比较,P均>0.05。结论白蛋白结合型紫杉醇化疗方案化疗过程中联合口服神效黄芪汤加减方和甲钴胺的乳腺癌患者CIPN发生率低于单用甲钴胺;与单用甲钴胺比较,神效黄芪汤加减方联合甲钴胺口服对乳腺癌含白蛋白结合型紫杉醇化疗方案所致CIPN的防治作用更优,可降低CIPN的发生率、减轻CIPN程度。

多媒体联合案例教学法在老年病学教学中的应用观察

目的探讨多媒体联合案例教学法(case-based learning,CBL)在老年病学教学中的应用效果。方法选取2021年9月—2022年12月河北大学临床医学专业的58名在校本科学生作为研究对象,按照随机数字表法分为传统组(n=29)与联合组(n=29)。传统组给予常规教学方式,联合组给予多媒体联合CBL教学法。比较2组的自主学习能力、理论考核成绩及教学满意度。结果培训后,联合组自主学习能力评分中的学习合作能力[(23.47±4.32)分]、自我管理能力[(29.73±3.65)分]、信息能力评分[(34.81±5.02)分]及总分[(83.49±5.64)分]高于传统组[(20.13±4.25)分、(26.85±3.46)分、(30.51±4.84)分、(75.62±4.42)分],差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,联合组的理论考核成绩为(91.36±4.87)分,高于传统组的(82.39±4.63)分,差异有统计学意义(P<0.001)。培训后,联合组的教学总满意度为89.65%,高于传统组的62.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多媒体联合CBL教学法在老年病学教学中的应用效果显著,可有效强化学生的自主学习能力,改善理论考核成绩,提升教学满意度。

BOPPPS联合翻转课堂在《诊断学》实践教学中的应用

目的探讨课程导入、学习目标、预评估、参与式学习、后评估和总结相结合的教学模式(bridge-in,objective/outcome,pre-assessment,participatorylearning,post-assessment,summary,BOPPPS)联合翻转课堂教学模式在《诊断学》临床实践教学中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年1月河北大学临床本科生331名,将2020级164名本科生作为对照组,将2021级167名本科生作为观察组,对照组采取传统教学模式,观察组采取BOPPPS联合翻转课堂教学模式,观察比较2组自我导向学习能力、自主学习能力、考核成绩、考核成绩分布情况以及学生对教学方法的满意度情况。结果观察组[(49.26±6.35)分,(49.62±6.35)分,(50.62±5.31)分,(49.58±6.44)分,(48.21±6.54)分]自我导向学习能力评价量表评分较对照组[(47.52±6.25)分,(46.56±6.35)分,(47.62±5.36)分,(46.36±6.32)分,(45.32±6.58)分]有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自主学习能力较对照组有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平时考核成绩、期末考核成绩及考核总成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组考核总成绩90分及以上学生人数多于对照组,观察组考核成绩优异率较对照组有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组学生在增强自主学习能力、提高学习兴趣、增加团队协作精神、培养临床思维能力、提升实践操作水平、提高综合素质及提升人文修养及沟通能力等方面对教学方法的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而在减轻学习负担方面,观察组满意度较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BOPPPS联合翻转课堂教学模式应用于诊断学临床实践教学中,能够提高学生的自我导向学习方面的能力、自主学习方面的能力、考核成绩,调动学生学习的主动性和积极性,同时提高教学质量。

1例险些误诊为肺原发腺癌的转移性宫颈腺癌

患者,女,48岁,因无明显诱因出现咳嗽,咳少量白黏痰,伴轻度发憋入院,胸部CT示:右肺下叶外基底段条带状异常密度影,建议抗炎后复查,待除外占位。住院期间给予抗感染、扩张气道,咳嗽、发憋症状好转。出院一月复查PET/CT示:右肺下叶占位,高代谢;不除外肺恶性肿瘤。因其病变被肋骨遮挡,经皮肺穿刺困难,行胸腔镜右胸探查术。

1例胃转移、腹膜转移乳腺癌的诊断及治疗

目的 总结并发胃转移、腹膜转移乳腺癌的有效诊断及治疗方法,为该病的诊治提供参考。方法 对1例乳腺癌胃转移、腹膜转移患者的诊断及治疗过程作回顾性分析。结果 该患者因“右乳癌术后16年余,纳差1年余”就诊。入院后查CT示胃贲门部壁增厚、大网膜、腹膜增厚、腹盆腔积液、多发骨转移、左枕后部肌层内低回声结节。行左枕后部结节穿刺、骨活检及胃镜检查,病理提示胃窦胃体、左枕后部结节及骨活检组织均可见肿瘤组织,均考虑为乳腺来源。(胃体)组织免疫组化:CK20(-)、CDX2(-)、CK(+)、CK7(+)、GATA-3(+)、GCDFP-15(+)、ER(+)(中等强度,阳性率约60%)、PR(-)、Ki-67阳性率约20%、Her-2(1+)、CD20(-)、CD3(-)。腹水沉渣包埋病理:查见腺癌细胞。腹水免疫组化:Calretinin(-)、D2-40(-)、CK7(+)、CK20(-)、CDX2(-)、GATA-3(+)、ER(+)、PR(-)、Pax-8(-)、WT-1(-)。诊断:右侧乳腺癌复发;多发骨转移;骨髓转移;胃转移;多发淋巴结转移;左枕后部软组织转移;腹膜转移。患者接受白蛋白紫杉醇周疗2个周期,因血小板低难以耐受改为阿贝西利联合来曲唑治疗。胃部不适及纳差缓解、左枕后部结节较前缩小。因胆红素进行性升高,患者家属放弃治疗。结论 乳腺癌胃转移、腹膜转移罕见,多无明显临床症状,CT、胃镜、PET/CT可协助诊断,但确诊仍为病理及免疫组化检查。需结合患者的耐受情况及分子分型对乳腺癌晚期患者进行个体化治疗。

下调ODC1对人SCLC细胞H82、H69增殖、凋亡及铂类药物敏感性的影响

为探索下调鸟氨酸脱羧酶1(ornithine decarboxylase1, ODC1)对人小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)细胞H82、H69增殖、凋亡及铂类药物敏感性的影响,检测了人SCLC细胞系ODC1的表达水平,并利用LV-NC/ODC1-RNAi慢病毒感染H82、H69细胞后,通过实时荧光定量PCR(qPCR)和免疫印迹实验(West1ern blot)检测ODC1在mRNA和蛋白水平的表达.CCK-8法、软琼脂克隆形成实验、流式细胞术、Western blot等检测下调ODC1后细胞增殖、凋亡及对铂类药物敏感性的变化.结果显示,ODC1在人SCLC细胞系中多数高表达,且下调ODC1后人SCLC细胞H82、H69增殖减慢,凋亡明显增加,药物敏感性增强.说明下调ODC1抑制H82、H69细胞增殖,促进细胞凋亡,增强细胞对铂类药物的敏感性.

ESMO初诊和复发滤泡淋巴瘤临床实践指南(2020年版)解读

滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)是起源于滤泡中心B细胞的最常见的惰性淋巴瘤,临床上多表现为无痛性、弥漫性的淋巴结肿大,淋巴结外受累较少见,存在慢性进展和反复复发的特征,多数不能治愈。欧洲肿瘤内科学会(European Society of Medical Oncology,ESMO)在2016年发布了《初诊和复发滤泡淋巴瘤临床实践指南》,并在2020年进行了更新,新指南得到了欧洲血液学协会(European Hematology Association,EHA)的认可,本文就该指南的主要内容进行了整理和解读。并且结合近期美国血液学杂志(American Journal of Hematology,AJH)已发表的2023年版FL综述,探讨FL的治疗。