名中医刘亚娴运用“泄木和胃法”辨治食管癌前病变思路

食管癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一,早发现、早干预是目前临床防治食管癌的重要手段。胃镜的普及使得越来越多的食管癌前病变被及时发现,针对癌前病变,中医药具有低毒、效优等优势,刘亚娴教授长期临证观察,对恶性肿瘤及疑难病的中医药辨治方面积累了丰富的经验,尤其是食管癌方面癌前病变的辨治思路。现介绍首届全国名中医刘亚娴教授运用“泄木和胃法”辨治食管癌前病变思路。

舒达少阳治疗儿科常见疾病经验

从少阳论治疾病属于《伤寒论》中六经辨证论治的范畴。少阳虽为“一阳”,主生发,却是人体阴阳气机升降出入的枢纽,少阳枢机不利,可影响五脏气机的调畅,是疾病发生的根本;小儿生机蓬勃,如旭日东升,草木方萌,体禀少阳,故将舒达少阳作为治疗儿科常见疾病的重要法则之一。本文列举的小柴胡汤加减治疗小儿反复发热案、小儿乳蛾案、夜间咳嗽案、胸痹案,均以邪郁少阳为基本病机,或少阳气机不利,郁而化热;或枢机不利,而致血壅肉腐,化而为脓;或气机不降,而致木火刑金;或枢机不利,致胸阳闭阻。笔者以舒达少阳法治疗儿科常见疾病,疗效理想。

焦平儿科病治验四则

焦平教授系河北省中医院主任医师、硕士研究生导师,河北省第三四批名老中医药专家学术继承人指导老师。通过对其对小儿外感发热病、婴幼儿腹泻、过敏性紫癜、儿童抽动症等医案总结,开拓临床思路,以飨读者。

小儿腹痛中医外治法的研究进展

本文通过对近年来中医外治法治疗小儿腹痛的文献研究,从穴位贴敷疗法、推拿疗法、灸疗疗法等方面整理分析。认为中医外治疗法治疗小儿功能性腹痛疗效确切,安全可靠,易于患儿接受。同时对中医外治疗法治疗该病的优势及以往临床实验研究中的问题做出客观性的总结,以期为该病的临床研究和诊疗提供新的思路和依据。

中医辨证分型治疗小儿厌食证600例临床观察

自1986年我科开展小儿厌食专病门诊以来,对千余例厌食证患儿进行治疗,其中绝大部分是采用中医辨证分型治疗,严格遵守辨证施治原则,进行选方用药,取得较显著的疗效,现经筛选其中600例厌食证进行分析. 1临床资料 1.1诊断标准以食欲不振、甚或拒食为主要临床表现.病程短则3个月至半年,长则达数年之久,与水各少进或因患其他疾病而引起食欲减退者,应加以区别.

泻青丸加减联合盐酸硫必利片对肝风内动型儿童抽动障碍患者的临床疗效

目的考察泻青丸加减联合盐酸硫必利片对肝风内动型儿童抽动障碍患者的临床疗效。方法100例患者随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组给予盐酸硫必利片,观察组在对照组基础上加用泻青丸加减,疗程2个月。检测临床疗效、抽动障碍症状及社会功能(YGTSS评分、社会功能评分)、中医证候评分、血液指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、抗链球菌溶血素O)、行为及智力(CBCL评分、韦氏儿童智力量表评分)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率更低(P<0.05)。治疗后,2组YGTSS评分、抗链球菌溶血素O、CBCL评分、中医证候评分降低(P<0.05),社会功能评分、韦氏儿童智力量表评分、CD3^(+)、CD4^(+)升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论泻青丸加减联合盐酸硫必利片可安全有效地改善肝风内动型儿童抽动障碍患者中医证候评分、抽动障碍症状、行为和智力,可能与其调节机体免疫功能、抗链球菌溶血素O水平有关。

参术健脾增食汤对小儿厌食症患者的临床疗效

目的考察参术健脾增食汤对小儿厌食症患者的临床疗效。方法176例患者随机分为对照组和观察组,每组88例,对照组给予复方胃蛋白酶颗粒,观察组在对照组基础上加用参术健脾增食汤,疗程21 d。检测临床疗效、中医证候评分、小儿生长和营养状况指标(身高、体质量、BMI、进食量、血红蛋白、CD4^(+)、CD8^(+))、食欲调节因子(瘦素、血管活性肽、胃动素、胃泌素、促人生长激素释放肽)、不良反应发生率、复发率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),复发率更低(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、CD8^(+)降低(P<0.05),身高、体质量、BMI、进食量、血红蛋白、CD4^(+)、食欲调节因子升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论参术健脾增食汤可安全有效地缓解小儿厌食症患者临床症状,改善食欲及营养状态,降低复发率。

头针益智康复疗法治疗小儿脑性瘫痪的临床研究

目的:探讨头针益智康复疗法治疗小儿脑性瘫痪的临床疗效。方法:将100例小儿脑性瘫痪患儿随机分为观察组及对照组,每组50例。对照组仅给予综合治疗,主要包括口服益智中药、头部重点穴区推拿、言语训练及智力训练,观察组在对照组的基础上另给予头针益智康复疗法治疗。治疗后,评价两组构音障碍疗效、语言发育疗效及智商发育疗效。治疗前后,分别对两组患儿中医症状评分进行观察,主要观察指标包括立迟、行迟、语迟、手软、足软及口软。治疗前后,分别对两组患儿发育商评分进行观察,主要观察指标包括语言能力、动作能力、应人能力、应物能力等。结果:构音障碍疗效、语言发育疗效及智商发育疗效中,观察组治疗后有效率均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组立迟、行迟、语迟、手软、足软及口软评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组语言能力、动作能力、应人能力、应物能力评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:头针益智康复疗法治疗小儿脑性瘫痪疗效确切,值得进行深入研究。

康莱特注射液联合顺铂腹腔灌注治疗脾虚湿困型胃癌恶性腹腔积液的临床疗效研究

目的探讨康莱特注射液联合顺铂腹腔灌注治疗脾虚湿困型胃癌恶性腹腔积液的临床疗效与安全性。方法收集2013年1月—2016年6月在河北医科大学第四医院消化内科住院治疗的中医证型为脾虚湿困型的胃癌恶性腹腔积液患者82例,病理类型为腺癌,采用随机数字表法分为联合组与单药组,每组41例。联合组给予康莱特注射液联合顺铂腹腔灌注治疗,单药组给予单药顺铂腹腔灌注治疗,两组均治疗2个疗程。比较两组患者治疗后的腹腔积液临床疗效、生活质量、毒副作用和中医证候临床疗效。结果联合组有效率高于单药组(P=0.008)。两组疾病控制率比较,差异无统计学意义(P=0.364)。联合组生活质量优于单药组,恶心/呕吐轻于单药组,中医证候临床疗效优于单药组(P<0.05)。结论康莱特注射液联合顺铂腹腔灌注能提高脾虚湿困型胃癌恶性腹腔积液的控制率,减少毒副作用,改善中医证候,起到增效减毒的功效。

中西药结合治疗婴幼儿支气管肺炎抗生素相关性腹泻的临床疗效观察

目的探讨中西药结合治疗婴幼儿支气管肺炎抗生素相关性腹泻的临床疗效。方法采用回顾性总结方法,2013年7月—2015年7月选择在河北省中医院诊治的婴幼儿支气管肺炎抗生素相关性腹泻96例,根据入院顺序分为观察组与对照组各48例,对照组给予常规西药治疗,在此基础上观察组加用中药制剂醒脾养儿颗粒口服治疗,2组都治疗观察7 d。结果治疗后观察组与对照组的有效率分别为97.9%和87.5%,观察组的疗效明显好于对照组。观察组的腹泻次数减少时间与大便成形时间分别为(2.15±0.34)d和(42.45±7.24)h,而对照组分别为(3.68±0.24)d和(75.22±8.13)h,组间对比差异明显。治疗后2组的血清胃动素(motilin,MOT)和胃泌素(gastrin,GAS)含有量都明显低于治疗前,同时治疗后观察组的血清GAS与MOT含有量也明显低于对照组。结论中西药结合治疗婴幼儿支气管肺炎抗生素相关性腹泻能促进临床症状的恢复和减少血清胃肠激素的分泌,提高治疗疗效,且不会增加经济负担。

酚妥拉明联合党参补肺汤治疗婴幼儿喘息性疾病的临床疗效及其对肺功能的影响

目的探讨酚妥拉明联合党参补肺汤(黄芪、党参、白术等)治疗婴幼儿喘息性疾病的临床疗效及其对肺功能的影响。方法选择2013年8月到2016年4月在我院进行诊治的婴幼儿喘息性疾病94例,随机分为观察组与对照组各47例。对照组给予酚妥拉明治疗,观察组给予酚妥拉明联合党参补肺汤治疗,两组均治疗7 d。结果治疗后观察组与对照组的总有效率分别为97.9%和85.1%,观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组呼吸困难、咳嗽、发热等症状的消失时间明显快于对照组(P<0.05)。观察组面色潮红、烦躁不安、心动过速、恶心呕吐等不良反应总发生率为17.0%,对照组为19.1%,两组对比无明显差异(P>0.05)。观察组与对照组治疗后的CD4+值明显低于治疗前(P<0.05),而CD8+值明显高于治疗前(P<0.05),治疗后观察组的CD4+和CD8+值与对照组对比差异也有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组治疗后的FVC值分别为(83.55±15.29)%和(75.20±11.49)%,都明显高于治疗前的(68.24±15.20)%和(69.01±14.03)%(P<0.05),观察组治疗后的FVC值也明显高于对照组(P<0.05)。结论酚妥拉明联合党参补肺汤治疗婴幼儿喘息性疾病具有良好的安全性,能改善临床症状和免疫功能,从而促进肺功能和治疗效果的改善。

通脉止血方对免疫性血小板减少性紫癜患儿T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨通脉止血方(三七、生地黄、茜草等)对免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患儿T淋巴细胞亚群的影响。方法 2013年9月到2015年12月选择在河北省中医院儿科诊治的免疫性血小板减少性紫癜患儿80例,随机均分为对照组(泼尼松)和治疗组(泼尼松联合通脉止血方),观察期均为3个月。结果治疗后,治疗组与对照组的有效率分别为90.0%和65.0%(P<0.05),血小板计数分别为(116.33±22.49)×109/L和(76.02±21.94)×109/L,明显高于治疗前的(30.13±13.34)×109/L和(30.87±12.84)×109/L(P<0.05),治疗组治疗后的血小板计数明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的分化簇CD3+与分化簇CD4+值都明显上升,而分化簇CD8+值均明显降低(P<0.05)。治疗后治疗组与对照组相比,CD3+、CD4+明显升高,CD8+明显下降(P<0.05)。结论通脉止血方可促进T淋巴细胞亚群恢复正常,改善体液免疫与细胞免疫功能,从而达到免疫性血小板减少性紫癜的总体改善。

抑咳祛痰平喘汤联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床研究

目的:探讨抑咳祛痰平喘汤联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床疗效。方法:利用随机数字表法将医院收治的82例小儿哮喘患儿分为观察组和对照组,每组41例。两组均给予常规治疗,包括给予糖皮质激素、适当运动及营养饮食等。对照组另给予孟鲁司特治疗,而观察组则在对照组的基础上另给予抑咳祛痰平喘汤,两组治疗时间均为3个月。治疗后,评价两组临床疗效。治疗前后,检测两组患儿的肺功能指标[1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、平均呼气流量峰值(PEF)及1s用力呼气量占肺活量的百分比(FEV1/FVC%)];检测两组患儿血清炎性因子[巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、嗜酸性阳离子蛋白(ECP)及白介素4(IL-4)];检测两组患儿血气指标[血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及pH值]。治疗前后,观察两组中医证候评分(胸闷、咳嗽、咳痰、气喘及气促)。结果:治疗后,观察组有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组FEV1、FVC、PEF及FEV1/FVC%均明显高于对照组(P<0.05);SAA、Eotaxin、MIP-1α及TLR2均明显低于对照组(P<0.05);胸闷、咳嗽、咳痰、气喘及气促评分亦均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组PaO2、PaCO2及pH值改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。结论:抑咳祛痰平喘汤联合孟鲁司特治疗小儿哮喘疗效较好,值得开展进一步研究。

黄芩、黄连、乌梅、金银花、败酱草对产AmpC β-内酰胺酶细菌的体外抑菌作用

目的探讨黄芩、黄连、乌梅、金银花、败酱草对产AmpC β-内酰胺酶细菌的体外抑菌作用。方法采用M-H琼脂稀释法对黄芩、黄连、乌梅、金银花、败酱草进行体外抑菌活性检测。结果黄芩、黄连、乌梅、金银花、败酱草对产AmpC β-内酰胺酶细菌有不同程度的抑菌作用,其中黄芩、黄连、乌梅的抑菌效果较好,其最低抑菌浓度(MIC)90分别为15.62、31.25、31.25mg/mL。结论黄芩、黄连、乌梅可用于临床治疗由产AmpC β-内酰胺酶细菌引起的感染。

化浊消溃方配合灌肠方法治疗溃疡性结肠炎的疗效以及对血浆白细胞介素-17、白细胞介素-23水平的影响

目的:研究化浊消溃方配合灌肠方法治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性,并分析其对浆白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)水平的影响。方法:将2016年1月—2018年4月期间本院收治的90例溃疡性结肠炎患者随机分成3组,A组采用化浊消溃方治疗,B组采用化浊消溃方配合灌肠方法治疗,C组采用美沙拉秦治疗,比较3组的临床疗效、症状评分,血浆IL-17、IL-23水平、不良反应以及复发率。结果:B组治疗2个疗程后的临床总有效率为96. 67%,明显的高于A组和C组(P <0. 05),但A组和C组之间的临床中有效率比较无显著的差异(P> 0. 05);治疗2个疗程后,3组患者脓血便、腹痛、腹泻症状积分均明显的下降,且B组症状积分均明显的低于A组和C组,但A组和C组之间的症状积分比较无显著的差异(P> 0. 05);治疗2个疗程后,3组的血浆IL-17以及IL-23水平均显著的下降,且B组明显的低于A组和C组,但A组和C组之间比较无显著的差异(P> 0. 05); A组和B组的复发率均明显的低于C组,比较差异具有显著性(P <0. 05),但A组和B组比较无显著的差异(P> 0. 05)。结论:化浊消溃方配合灌肠方法治疗溃疡性结肠炎能有效降低机体炎症反应,提高临床疗效,且复发率低,安全性高,值得临床广泛推广应用。

通便散贴敷神阙穴配合推拿治疗小儿实证便秘60例临床观察

便秘是指大便秘结不通、排便时间延长的一种病证。便秘为儿科消化门诊常见疾病之一,实证多见,便秘症状若长时间内不能有效缓解,由于腑气不通,浊阴不降,可引起腹胀、腹痛、食欲减退,甚至头晕、睡眠不安。2009-03—2010-05,

哮平方防治小儿支气管哮喘缓解期的临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

目的观察哮平方防治小儿支气管哮喘的临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响。方法 80例小儿支气管哮喘缓解期患儿随机分为2组,治疗组采用哮平方口服,对照组采用玉屏风颗粒口服,疗程3个月,观察2组临床疗效,并检测用药前、后外周血T淋巴细胞亚群水平的变化,并与正常组30例对照。结果治疗组总有效率90%,对照组总有效率77.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗前外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8低于正常组(P<0.05),CD4/CD8比值低于正常组;治疗组治疗后与治疗前比较CD3、CD4、CD8均有改善,有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组与对照组比较,CD4、CD4/CD8有明显差异;治疗后治疗组与正常值比较,CD3、CD4、CD8均趋于正常。结论哮平方能改善小儿支气管哮喘缓解期临床症状,降低哮喘发作频率,防治小儿支气管哮喘疗效确切,且具有调节免疫的作用。

调脑灵治疗儿童多动症临床疗效观察

目的观察调脑灵治疗儿童多动症的临床疗效。方法60例患儿随机分成两组,各30例。治疗组口服调脑灵治疗,对照组口服利他林,连续治疗2个疗程(6个月)。观察两组治疗前后临床疗效、Conners简明量表评分、血液微量元素、脑电图变化和不良反应变化。结果治疗组的临床总有效率高于对照组(P<0.01);两组治疗后Conners简明量表评分、钙锌等微量元素的改善显著。结论调脑灵治疗儿童多动症疗效确切。

捏脊联合拔罐治疗小儿腹痛的临床观察

目的观察捏脊联合拔罐治疗小儿腹痛的临床疗效。方法将40例小儿腹痛患儿按随机数字表法分为2组。治疗组22例予捏脊联合拔罐治疗;对照组18例予捏脊联合针灸治疗。2组均治疗3 d为1个疗程,1个疗程后统计疗效,比较2组患儿腹痛缓解时间及治愈时间,比较2组治疗前后中医症状腹痛程度、发作持续时间、发作次数、伴随症状、精神状态、胃肠道症状及舌苔评分变化情况。结果治疗组总有效率95.45%,腹痛缓解时间(2.48±1.13) d,治愈时间(3.12±1.13) d,对照组总有效率72.22%,腹痛缓解时间(3.89±1.37) d,治愈时间(4.82±1.27) d,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),腹痛时间及治愈时间短于对照组(P<0.05); 2组治疗后中医症状腹痛程度、发作持续时间、发作次数、伴随症状、精神状态、胃肠道症状、舌苔评分及总分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后各项中医症状评分及总分均低于对照组(P<0.05)。结论捏脊联合拔罐治疗小儿腹痛临床疗效确切,可明显促进患儿病情恢复,改善中医症状,提高临床疗效,且操作简便易行,患儿依从性好。