滋肾调肝活血方联合乐盼治疗围绝经期抑郁症临床分析河北中医学院研究生学院

目的:分析研究滋肾调肝活血方联合氟哌噻吨美利曲辛片(乐盼)治疗围绝经期抑郁症的临床疗效。方法:将126例围绝经期抑郁症患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组各63例。对照组给予乐盼治疗,治疗组在此基础上加用滋肾调肝活血方,持续治疗3个月后比较2组临床疗效,治疗开始和结束后比较汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、更年期综合征(Kupperman)评分、雌二醇(E_2)水平、5-羟色胺(5-HT)水平及免疫功能指标CD3^+、CD4^+/CD8^+值的变化,同时观察患者有无不良反应及1年后复发情况。结果:治疗组总有效率(93.65%)较对照组(80.95%)明显提高(P<0.05)。与治疗开始时比较,2组治疗结束后HAMD评分、Kupperman评分均下降(P<0.05),E_2及5-HT水平均提高(P<0.05),且治疗组改善更显著(P<0.05)。2组病人治疗结束后免疫功能指标CD3^+和CD4^+/CD8^+的值较治疗前均显著升高(P<0.01),且治疗组较对照组升高更显著(P<0.01)。2组患者均发生轻微不良反应,治疗组发生率为3.17%,对照组为12.70%,2组比较差异有非常显著性(P<0.05)。随访1年后,治疗组患者有5例复发,复发率为7.94%,对照组患者有27例复发,复发率为42.86%,2组比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论:滋肾调肝活血方联合乐盼能提高围绝经期抑郁症患者临床疗效,明显缓解患者症状,恢复神经内分泌平衡,增强肌体免疫功能,且不易复发,安全可靠。

中医对新型冠状病毒肺炎并发应激性心肌病的认识及防治

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者一旦出现急性心脏事件,往往预后较差,病死率明显增加。通过分析COVID-19并发应激性心肌病的病理机制,中医对应激性心肌病的病因病机认识以及防治的相关论述,进一步完善中医药对COVID-19并发应激性心肌病在临床救治方面的认识,为后续COVID-19的治疗提供参考,减少死亡率。

基于数据挖掘分析梅建强教授治疗围绝经期失眠的用药规律

目的基于数据挖掘探究梅建强教授治疗围绝经期失眠(PMI)的用药规律。方法收集2021年7月至2023年7月河北省中医院梅教授治疗PMI的处方信息,运用Excel 2016、SPSS Modeler 18.0和SPSS 20.0等统计学软件对患者的舌苔、脉象、兼证及药物频次、四气、五味、归经等进行分析,对其证候、功效及核心组方进行规律性总结,并梳理衍生出新的方剂。结果共收录208例PMI患者,涉及中药124味。PMI患者常见舌暗苔薄白、舌红苔薄黄等舌象,脉象以脉弦紧、脉弦数为多,常见兼证包括神疲乏力、急躁易怒等;高频药物主要包括桂枝、酸枣仁、牡蛎、玫瑰花和龙骨等;其中补虚药、安神药和理气药使用频率最高。中药药性以寒、平、温为主,药味以甘、苦、辛为重,归经以肝经为多,心、肾经次之。通过关联规则分析得出20组关联性强的药对,聚类分析得到5个核心药组。结论分析和总结梅教授治疗PMI的组方规律,对其临床治疗具有指导意义。

中药肠胃舒对脓毒症胃肠功能障碍患者的抗炎效果及肠道机械屏障保护作用

目的：研究中药肠胃舒对脓毒症胃肠功能障碍患者的抗炎效果及肠道机械屏障保护作用。方法采用前瞻性研究方法，选择2013年10月至2015年6月河北省中医院急诊重症加强治疗病房（EICU）收治的50例脓毒症胃肠功能障碍患者，按随机数字表法将患者分为西药对照组和中药肠胃舒组，每组25例。两组均给予西药常规治疗，中药肠胃舒组在西药常规治疗基础上给予肠胃舒（川军9 g，蒲公英20 g，青皮15 g，当归15 g，赤白芍药各12 g，川芎9 g，仙鹤草20 g，川连6 g，清半夏6 g，瓜蒌15 g，地榆20 g，茯苓20 g）每日1剂，分早晚2次口服或鼻饲。治疗7 d后，观察两组患者炎性因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）及胃肠功能障碍指标二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸的变化。结果西药对照组和中药肠胃舒组患者治疗后TNF-α、IL-6、HMGB-1、DAO、D-乳酸水平均较治疗前明显降低〔西药对照组：TNF-α（A值）为10.89±1.65比50.30±1.58，IL-6（A值）为7.35±1.85比12.66±1.43，HMGB1（A值）为5.28±1.64比6.23±0.95，DAO（A值）为5.87±0.59比6.67±0.49，D-乳酸（A值）为2.63±0.17比4.58±0.16；中药肠胃舒组：TNF-α（A值）为5.38±1.19比51.23±2.34，IL-6（A值）为5.54±1.26比13.24±1.78，HMGB1（A值）为3.69±1.09比6.14±1.42，DAO（A值）为3.39±0.40比6.70±0.34，D-乳酸（A值）为1.95±0.13比4.63±0.11，均P＜0.05〕，中药肠胃舒组治疗后的下降程度较西药对照组更加明显〔TNF-α（A值）：5.38±1.19比10.89±1.65，IL-6（A值）：5.54±1.26比7.35±1.85，HMGB1（A值）：3.69±1.09比5.28±1.64，DAO（A值）：3.93±0.40比5.87±0.59，D-乳酸（A值）：1.95±0.13比2.63±0.17，均P＜0.05〕。结论中药肠胃舒可保护脓毒症胃肠功能障碍患者的肠道机械屏障，降低肠道黏膜通透性，抑制炎性因子水平。

肠胃舒联合常规疗法治疗脓毒症胃肠功能障碍临床疗效观察

【目的】观察肠胃舒联合西医常规疗法治疗脓毒症胃肠功能障碍患者的临床疗效。【方法】将120例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为治疗组和对照组各60例。对照组给予西医常规疗法治疗,治疗组给予肠胃舒联合西医常规疗法治疗,7 d后比较2组患者治疗前后白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、腹腔内压力(IAP)、肠功能障碍评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分的变化情况,评价2组临床疗效及安全性。【结果】1治疗过程中,治疗组脱落1例,剔除1例,最终纳入统计病例58例;对照组脱落4例,剔除2例,最终纳入统计病例54例。2治疗后,治疗组的总有效率为91.38%,对照组为88.89%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。3治疗后,2组患者的WBC、PCT等炎症指标及IAP均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组的改善作用均优于对照组(P<0.01)。4治疗后,2组患者的肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分均明显低于治疗前(P<0.01),且治疗组的降低作用均优于对照组(P<0.01)。5试验过程中,治疗组有4例出现恶心,对照组有5例出现恶心、腹胀,均未作处理,1周后症状自行消失;2组患者的肝、肾功能均未见明显异常。【结论】肠胃舒可减轻脓毒症胃肠功能障碍患者的炎症反应,改善胃肠功能障碍,并能减轻患者的病情严重程度。

丹参液与黄芪液合用对冠心病患者血液流变学及射血分数的影响

目的 观察丹参液与黄芪液合用对冠心病患者血液流变学及超声心动图射血分数 (EF)的影响。方法 将 4 0名冠心病患者随机分为两组 ,采用丹参液 (对照组 )及丹参液与黄芪液合用 (研究组 )治疗并分别进行治疗前后全血粘度、血浆粘度、血细胞比容、血小板聚集率、纤维蛋白原及射血分数的测定。结果 研究组冠心病患者血液流变学指标及心脏射血分数与对照组间差别均有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 丹参液与黄芪液合用可增加心脏射血量 。

麻杏饮改善慢性阻塞性肺病急性发作呼吸肌疲劳的临床研究

目的：观察用麻杏饮改善慢性阻塞性肺病急性发作呼吸肌疲劳的临床效果。方法：选取就诊于本院的50例慢性阻塞性肺病急性发作患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组患者各25例。对照组患者均给予常规对症治疗,治疗组患者则在常规处理基础上加用麻杏饮治疗,连续治疗2周为疗程。比较两组患者的临床疗效,评价中医证候积分,监测治疗前后呼吸功能指标、血气分析指标及6 min步行试验。结果：治疗组有效率88. 0%明显高于对照组的72. 0%（P 〈0. 05）;经治疗后治疗组患者的主要证候积分显著低于对照组（P 〈0. 05）;肺功能及呼吸肌功能改善优于对照组,其FVC、FEV1/FVC、FEV1%、MIP等指标显著高于对照组患者（P 〈0. 05）;经治疗后治疗组患者的血气分析指标Pa O2水平及6 min步行试验显著高于对照组,Pa CO2水平显著低于对照组（P 〈0. 05）。结论：麻杏饮改善慢性阻塞性肺病急性发作呼吸肌疲劳的临床疗效确切,利于有效缓解临床症状,提高呼吸功能,改善血气分析,值得临床推广运用。

清开灵联合血栓通对椎—基底动脉供血不足性眩晕患者血栓素B2、血小板活化因子、白介素-8的影响

目的观察清开灵注射液(清开灵)联合血栓通冻干粉针(血栓通)静脉滴注对椎一基底动脉供血不足(VBI)性眩晕患者血栓素B_2(TXB_2)、血小板活化因子(PAF)、白介素-8(IL-8)的影响。方法对符合人选标准的96例VBI性眩晕患者随机分为3组,治疗组应用清开灵和血栓通,对照1组应用血栓通,对照2组应用盐酸倍他司汀,均静脉滴注,每天1次,疗程7 d,观察用药前后TXB_2、PAF、IL-8变化。结果 3组治疗后TXB_2、PAF、IL-8水平均明显降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组较对照1组、对照2组降低更明显(P<0.05,P<0.01)。结论清开灵联合血栓通能明显降低VBI眩晕患者血清中TXB_2、PAF、IL-8水平。

清开灵注射液联合血栓通对椎基底动脉供血不足性眩晕经颅多普勒及血液流变学指标的影响

目的观察清开灵注射液联合血栓通对椎基底动脉供血不足(VB I)性眩晕经颅多普勒(TCD)及血液流变学指标的影响。方法将VB I性眩晕96例随机分为3组,治疗组32例予清开灵注射液20mL,注射用血栓通冻干粉针0.45 g,均每日1次静脉滴注;对照1组32例单纯予注射用血栓通冻干粉针0.45g,每日1次静脉滴注。对照2组32例予盐酸倍他司汀注射液20 mg,每日1次静脉滴注。3组均以7 d为1个疗程,观察用药前后TCD及血液流变学指标变化。结果①治疗后治疗组和对照1组全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度(低切)及全血还原黏度(高切)与本组治疗前比较均降低(P<0.05),治疗2组全血黏度、全血还原黏度(低切)及全血还原黏度(高切)与本组治疗前比较均降低(P<0.05);治疗后治疗组与对照1组全血黏度、全血还原黏度(低切)及全血还原黏度(高切)组间比较差异有统计学意义(P<0.05),与对照2组全血黏度及全血还原黏度(低切)组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照1组与对照2组全血黏度(切变率1.00)(1/s)及全血还原黏度(低切)组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗后治疗组左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)及基底动脉(BA)的收缩期血流速(Vs)、舒张期血流速(Vp)与本组治疗前比较均增加(P<0.05);治疗后治疗组与对照1组LVA、RVA及BA的Vs、Vp组间比较差异有统计学意义(P<0.05),与对照2组LVA、RVA的Vs和BA的Vp比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照1组与对照2组BA的Vs及LVA、RVA及BA的Vp比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论清开灵注射液联合血栓通治疗VB I性眩晕能改善脑部血流速度和血液流变学指标,疗效优于单纯血栓通及盐酸倍他司汀注射液。

旋覆代赭汤加味治疗肝胃郁热型反流性食管炎60例临床观察

目的观察旋覆代赭汤加味治疗肝胃郁热型反流性食管炎(RE)的临床疗效。方法将120例肝胃郁热型RE患者随机分为2组,治疗组60例予旋覆代赭汤加味治疗,对照组60例予奥美拉唑镁肠溶片治疗,2组均治疗8周,观察中医证候疗效、胃镜疗效、治疗前后症状积分变化及血清胃动素(MTL)含量。结果治疗组中医证候疗效、胃镜疗效均优于对照组(P<0.05);2组治疗后症状积分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后烧心、胸痛症状积分低于对照组(P<0.05);2组治疗后血清MTL水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组血清MTL水平高于对照组(P<0.05)。结论旋覆代赭汤加味治疗肝胃郁热型RE疗效确切。

温阳宣肺疏肝法治疗抑郁症临床观察

目的观察温阳宣肺疏肝法治疗抑郁性神经症的临床疗效。方法将180例抑郁症患者随机分为2组,治疗组98例口服基于温阳宣肺疏肝法的中药解郁汤治疗,对照组82例口服盐酸帕罗西汀片治疗,2组疗程均为12周,同期进行临床观察。观察2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、抗抑郁药副反应量表(SERS)评分变化,统计临床疗效。结果治疗组总有效率92.86%,与对照组(90.24%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后4、8、12周HAMD评分均较本组治疗前明显下降(P<0.05);治疗后组间比较显示,2组4、8、12周HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后SERS评分均较本组治疗前降低,且治疗组低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于温阳宣肺疏肝法的中药解郁汤治疗抑郁症与盐酸帕罗西汀疗效相当,但药物副反应明显减少,具有临床应用价值。

β受体阻滞剂在严重脓毒症或脓毒症休克患者临床应用中的meta分析

目的评价β受体阻滞剂对严重脓毒症或脓毒症休克患者的临床效应。方法以β受体阻滞剂、受体阻滞剂、脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克等为中文检索词,以β、beta、βblocker、βadrenergic、esmolol、sepsis、septic shock等为英文检索词,检索中国知网数据库、万方数据知识库、Pub Med、EMBASE、CBM等数据库相关文献,评价对患者28 d病死率、心率、心指数、心搏量、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)的影响。结果共纳入文献7篇,其中包括4篇英文文献和3篇中文文献,共9852例患者。meta分析结果显示:β受体阻滞剂能够降低严重脓毒症或脓毒症休克患者28 d病死率(95%CI:0.62,0.86,P=0.0001)及心指数(95%CI:-1.19,-0.66,P<0.0001),减慢患者心率(95%CI:-20.61,-15.02,P<0.0001);对心脏心搏量、CVP、MAP无明显影响。结论β受体阻滞剂可降低严重脓毒症或脓毒症休克患者28 d病死率、心率及心指数,期待更多多中心、大样本量临床随机对照试验进一步研究。

活血愈疡散治疗急性应激性胃黏膜病变的疗效及其对血小板活化因子的影响

目的:探讨活血愈疡散治疗急性应激性胃黏膜病变的疗效及其对血小板活化因子(PAF)的影响。方法:将102例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用口服活血愈疡散,对照组给予甲氰咪胍静点,在治疗前及治疗后进行PAF测定并观察疗效。结果:治疗后PAF值明显降低,与治疗前比较有明显差异,治疗有效率89.7%。结论:活血愈疡散对急性应激性胃黏膜病变有较好的治疗作用,可能通过降低血浆中PAF水平,增加黏膜血流量,改善胃黏膜血液循环障碍而发挥疗效。

中西医结合治疗肺源性心脏病急性发作期36例临床观察

目的观察中西医结合治疗肺源性心脏病(以下简称肺心病)急性发作期的临床疗效。方法将72例肺心病急性发作期患者随机分为2组,对照组36例予常规西医治疗,治疗组36例在对照组治疗基础上予中药治疗,2组均治疗14 d后观察治疗前后中医症状积分、西医体征积分变化及临床疗效。结果治疗组总有效率97.2%,对照组总有效率88.9%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后中医症状积分、西医体征积分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗组治疗后中医症状积分、西医体征积分均低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗肺心病急性发作期,可明显改善预后,提高疗效,在减轻患者痛苦、改善生活质量等方面均有明显优势。

杨牧祥教授四草饮治疗肝阳上亢型眩晕的临床经验

杨牧祥（1940--2015），河北中医学院教授，主任医师，博士研究生导师，第二、三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国中医药传承博士后合作导师，河北省首届十二大名中医。杨教授从医50余载，理论功底深厚，临床经验丰富，辨证用药独特，笔者有幸侍诊左右，受益颇丰。杨教授临床运用四草饮从肝论治眩晕．疗效显著．总结如下。

杨牧祥教授辨证治疗咳喘的临床经验

杨牧祥，主任医师，教授，全国第二、三、四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省首届十二大名中医。杨教授理论功底深厚，临床经验丰富，辨证用药独特，尤其对咳喘等肺系疾病的治疗颇有成效。咳喘为肺系疾病的常见症状，多见于现代医学的慢性支气管炎和支气管哮喘，二者均以咳嗽、咯痰、喘息及反复发作的慢性过程为特征，严重时可继发阻塞性肺气肿及肺源性心脏病。杨牧祥教授根据患者临床表现不同，将本病证辨证分为3型：痰热壅肺型、痰浊阻肺型及气虚血瘀型，兹将杨教授辨证治疗咳喘的临床经验。