“气虚-血瘀-浊毒”在缺血性脑卒中后轻度认知障碍发病中作用的研究进展

轻度认知障碍是缺血性脑卒中的常见并发症,主要表现为执行功能、记忆力、视空间能力以及语言能力等受损,严重影响患者日常生活。因此,及早采取干预措施对于疾病的预后极为重要。现阶段西医对缺血性脑卒中后轻度认知障碍(ISMCI)的认识及治疗方案均较单一,且尚未发现有效的治疗方法,只能在一定程度上缓解患者症状。中医学在ISMCI治疗中具有独特优势。ISMCI的病机为本虚标实,且以气虚为本、痰浊瘀血为标,“气虚-血瘀-浊毒”在ISMCI发病中具有重要作用。因此,全面了解“气虚-血瘀-浊毒”在ISMCI中的作用机制,可以为疾病的治疗提供新思路。

帕金森病患者免疫球蛋白、Th9亚群水平变化及其与IGF-1、S-100B蛋白的相关性

目的:研究帕金森病(PD)患者免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)、辅助性T细胞亚群Th9水平变化及其与胰岛素生长因子-1(IGF-1)、S-100B蛋白的相关性。方法:选取2020年12月至2022年12月期间在河北省中医院确诊的108例PD患者,将其作为研究组,并根据患者病变程度分为轻度组(35例)、中度组(44例)和重度组(29例);另选108例健康成人作为对照组。对比研究组和对照组免疫球蛋白和Th9亚群水平,以及轻度组、中度组及重度组免疫球蛋白、Th9亚群、IGF-1和S-100B蛋白水平,采用Pearson相关性分析免疫球蛋白、Th9亚群和IGF-1、S-100B蛋白的相关性。采用Spearman相关性分析PD患者疾病程度和所有差异指标间的相关性。结果:研究组IgM水平较对照组低,且重度组低于中度组,中度组低于轻度组(P<0.05);研究组IgG、IgA、IL-9和Th9亚群水平较对照组高,且重度组高于中度组,中度组高于轻度组(P<0.05)。重度组IGF-1水平低于中度组,中度组低于轻度组;重度组S-100B蛋白水平高于中度组,中度组高于轻度组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,PD患者IgM水平与IGF-1水平呈正相关,与S-100B蛋白水平呈负相关;IgG、IgA、IL-9和Th9亚群水平均与IGF-1水平呈负相关,与S-100B蛋白水平呈正相关(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,PD患者疾病程度与IgM、IGF-1水平呈负相关,与S-100B蛋白、IgG、IgA、IL-9和Th9亚群水平呈正相关(P<0.05)。结论:PD患者IgM水平降低,IgG、IgA、Th9亚群水平升高,且其水平变化与IGF-1、S-100B明显相关,可以用于评估病情的严重程度。

脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍的针刺治疗进展

脑卒中后假性球麻痹主要表现有吞咽障碍、饮水呛咳等症状,目前国内外尚无确切有效的治疗药物。脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍为“关窍”病变,其基本病机为风、火、痰、瘀之邪上蒙脑窍,中医针刺治疗具有一定优势。祖国医学基于机体整体观与辨证论治原则灵活选用相关针刺治疗措施,具有操作便捷、手段多样、安全有效等优点。笔者通过检索近些年针刺治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍的相关文献,从头体针、颈项针、舌咽针、其他针刺疗法多个方面就相关研究进展进行综述,以期为临床治疗提供参考与思路。

杨倩教授治疗胆囊息肉样病变临床经验

胆囊息肉样病变(PLG)随着体检项目的普及和现代人体质的改变,发病率逐年上升。随着人们对PLG的进一步认识及对生活质量要求的提高,其中医治疗越来越被接受。通过总结杨倩教授临床治疗PLG的用药规律及辨证分型,为优化临床治疗方案提供参考及思路。

“驭气调神”法治疗脑卒中后抑郁的临床观察

目的观察"驭气调神"法治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法符合纳入标准的脑卒中后抑郁患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用"驭气调神"法;对照组口服盐酸舍曲林片。两组治疗前后分别通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(24项)、改良爱丁堡-斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表(MESSS)、日常生活活动能力量表(Barthel指数)评定疗效。结果治疗后两组患者的HAMD评分、MESSS评分均下降,Barthel指数评分均升高(P<0.05),组间比较,治疗组改善更明显,差异有显著性(P<0.05)。结论 "驭气调神"法可明显改善脑卒中后抑郁,提高患者的生活质量。

帕金森病伴焦虑抑郁状态的中西医治疗进展

目的 帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,其患病率随年龄的增加而升高,其病因与发病机制十分复杂。过去研究将认识和治疗的重点放在了帕金森病运动功能损害上,而忽略了帕金森病患者的情绪障碍问题。其中,焦虑抑郁状态严重影响着患者的生存质量。中西医结合治疗优势互补,为治疗帕金森病伴焦虑抑郁状态提供了新的思路。文章总结归纳了中医、西医及中西医结合治疗帕金森病伴焦虑抑郁状态的临床进展。

补气活血通络方对脑卒中偏瘫患者甲襞微循环和神经功能状态的影响

目的观察补气活血通络方对脑卒中偏瘫患者甲襞微循环和神经功能状态的影响。方法将56例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗结合补气活血通络方),每组28例。观察两组治疗前后甲襞微循环与血清神经功能指标变化情况。结果治疗后,两组白微栓率和管襻畸形率均低于治疗前(P<0.05),襻顶血管直径大于治疗前(P<0.05);两组甲襞微循环指标有显著性差异(P<0.05)。治疗后,两组血清NSE、S100B和GFAP均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论补气活血通络方可有效改善脑卒中偏瘫患者微循环及神经功能状态。

紧张型头痛的中医研究现状

目的:通过探讨紧张型头痛(Tension-type headache,TTH)的中医发病机制和治疗,使大家了解TTH的中医药研究现状。方法:通过查阅近8年有关TTH的文献,进行多角度、深层次总结分析,全面、层次分明地阐述TTH的中医病因病机和治疗。结果:TTH的病机为气机失调,病因与情志、生活方式相关,涉及肝脾肾三脏,尤与肝关系密切,病理因素包括风、火、痰、瘀,证型主要有肝火上炎、风阳上扰、痰湿阻窍、瘀阻脑窍四型。讨论:TTH发病机制复杂,疾病过程中各种因素相互影响,导致TTH虚实错杂,临床要注重辨别。

化浊解毒活血通络方对脑缺血再灌注损伤大鼠大脑水通道蛋白的影响

目的观察化浊解毒活血通络方对脑缺血再灌注损伤大鼠脑水肿的治疗作用,并探索其改善脑水肿是否与调节水通道蛋白(aquaporin,AQP)的变化有关。方法选择健康清洁级成年雄性SD大鼠,采用随机数字表法随机分为假手术组和模型组。假手术组只将线栓插入10 mm即拔出。模型组采用大脑中动脉栓塞再灌注法造模。造模成功后再次随机分为模型组、化浊解毒活血通络方高剂量组、化浊解毒活血通络方低剂量组和尼莫地平组。化浊解毒活血通络方高剂量组和低剂量组于造模后连续3天分别给25 g/(kg·d)、6.25 g/(kg·d)灌胃,尼莫地平组于造模后连续3天给10 g/(kg·d)灌胃,模型组及假手术组连续3天接受等剂量生理盐水。大鼠脑缺血再灌注3天后解剖取材,采用改良神经功能缺损评分对大鼠进行神经功能评估;苏木精—伊红染色观察脑组织病理改变;TTC染色观察脑梗死体积;测干湿重比检测脑水肿;用蛋白免疫印迹法检测AQP-4、AQP-9蛋白的表达;逆转录聚合酶链式反应检测AQP-4、AQP-9mRNA表达。结果(1)与假手术组相比,模型组神经功能评分显著升高(P<0.01),病变侧脑组织变性坏死程度显著升高(P<0.05),脑梗死面积显著升高(P<0.05),脑组织含水量显著升高(P<0.05),脑组织AQP-4、AQP-9mRNA表达明显升高(P<0.05),脑组织AQP-4、AQP-9蛋白表达明显升高(P<0.05)。(2)与模型组相比,中药各组和尼莫地平组神经功能评分显著降低(P<0.05),中药各组和尼莫地平组病变侧脑组织变性坏死程度显著降低(P<0.05),中药各组和尼莫地平组脑梗死面积显著减小(P<0.05),中药各组和尼莫地平组脑组织含水量显著降低(P<0.05),中药各组和尼莫地平组脑组织AQP-4、AQP-9mRNA表达明显降低(P<0.05),中药各组和尼莫地平组脑组织AQP-4、AQP-9蛋白表达明显降低(P<0.05)。结论化浊解毒活血通络方能显著改善脑水肿,其作用机制可能与抑制AQP4、AQP9的表达有关。

中西医治疗阿尔茨海默病的研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种常见的神经系统变性疾病,主要表现为进行性记忆力减退、智力和人格障碍等,严重影响患者的生活质量,给家庭和社会造成沉重负担。目前AD的发病机制尚不十分明确,中、西医学者从不同的角度出发对AD开展深入研究,并取得了一定进展。兹就近年来有关中西医治疗AD的研究进展综述如下。

中医平衡疗法治疗慢性失眠临床研究

目的观察中医平衡疗法治疗慢性失眠的临床疗效。方法将120例慢性失眠患者按照随机数字表法分为2组。治疗组60例予中医平衡疗法治疗,对照组60例予右佐匹克隆片治疗,2组均治疗4周后统计疗效。比较2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分变化。随访临床控制患者停药2周复发情况。结果治疗后2组PSQI各项评分及总分均较本组治疗前降低,且治疗组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率98.33%(59/60),对照组总有效率81.67%(49/60),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗组复发率18.52%(5/27),对照组复发率60.00%(6/10),治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。结论中医平衡疗法可有效改善慢性失眠患者的睡眠状况,疗效确切,且复发率低。

基于“虚损-浊毒”论治重症肌无力初探

重症肌无力(MG)是一种神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病,常规西药治疗效果多不理想。中医学认为重症肌无力的发病之本为精津气血虚损,“浊毒内蕴”为重症肌无力病情进展的关键。MG早期病机以五脏虚损为本。随着病情进展至中晚期则表现为本虚标实,虚实夹杂,证见浊毒或继发浊瘀之象。MG病情常缠绵多变,应注重四诊合参,谨守病机,基于“虚损-浊毒”特点,以“补虚益损、化浊解毒”之法灵活组方,必要时还需中西医协同干预。

复方菖蒲益智汤联合尼莫地平治疗中风后轻度认知功能障碍的临床研究

目的:考察复方菖蒲益智汤联合尼莫地平对中风后轻度认知功能障碍(MCI)患者临床症状、认知功能和脑血管血流速度的影响,以及用药安全性。方法:选择2013年2月-2015年10月在我院就诊的中风后MCI患者84例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。两组患者均给予脑卒中基础预防治疗;对照组患者在此基础上给予尼莫地平片30 mg,tid,po;观察组患者在对照组治疗基础上加服复方菖蒲益智汤,每日1剂,分早晚温服。两组患者疗程均为3个月。分别于治疗前后采用血管性痴呆中医辨证量表比较两组患者的临床症状、采用简易智能量表(MMSE)比较两组患者的认知功能,并比较两组患者治疗前后的脑血管血流速度和不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者的各项临床症状评分、认知功能评分和主要动脉的血流速度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的临床症状评分均明显降低,认知功能评分均明显升高,脑血管血流速度均明显加快,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的记忆、疼痛、面色、舌质、脉象评分,以及附加分和总分均明显低于对照组;定向能力、回忆能力、语言能力以及综合认知功能评分均明显高于对照组;大脑前动脉、中动脉、后动脉、椎动脉和基底动脉的血流速度均明显快于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者的不良反应发生率分别为11.90%、9.52%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方菖蒲益智汤联合尼莫地平有助于缓解中风后MCI患者的临床症状,改善其脑部血液循环,提高其认知功能,且安全性较好。

复方菖蒲益智汤治疗中风后轻度认知功能障碍的临床研究

目的观察复方菖蒲益智汤治疗中风后轻度认知障碍(VCIND)患者的临床疗效。方法 128例中风后轻度认知障碍患者随机分为治疗组和对照组各64例。治疗组口服复方菖蒲益智汤,每日1剂,分早晚2次温服。对照组口服尼莫地平片,每次30mg,每日3次。2组治疗周期均为3月。分别于治疗前后对中医证候、认知能力、日常生活能力进行评价,同时检测血清同型半胱氨酸(Hcy)和乙酰胆碱酯酶(AchE)水平,并对安全性指标和不良反应进行监测。结果与对照组比较,治疗组中医证候疗效与积分明显改善,简易精神状态检查量表(MMSE)评分及日常生活能力评分(ADL)明显升高,ADAS-cog量表评分降低,血清Hcy和AchE水平下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后实验室指标未见明显异常,治疗期间未见患者出现不良反应。结论复方菖蒲益智汤能明显改善中风后轻度认知障碍患者的中医证候、认知功能和日常生活能力,降低血清Hcy和AchE水平,临床疗效显著。

旋覆代赭汤加味对胃食管反流性咽喉炎大鼠咽喉黏膜紧密连接的影响

目的观察旋覆代赭汤加味对胃食管反流性咽喉炎(LPRD)大鼠咽喉黏膜紧密连接的影响.方法选择80只健康Wistar大鼠,根据随机数字表法分为假手术组、LPRD模型组、西药对照组和中药治疗组,每组20只.采用改进的不全幽门缝扎+食管下括约肌切开术制备LPRD模型;假手术组开腹15 min后即关腹,不进行其他操作.假手术组和LPRD模型组均给予生理盐水10 mL/kg灌胃,每日2次;西药对照组给予5 mL/kg奥美拉唑混悬液,以10 mL/kg体质量灌胃,每日2次;中药治疗组给予旋覆代赭汤加味浓缩药液10 mL/kg灌胃,每日2次.观察大鼠一般情况,于治疗14 d处死大鼠,取咽部以及食管组织进行检测.观察各组大鼠咽部及食管组织大体形态变化和病理学改变,电镜下观察各组大鼠咽喉黏膜超微结构以及紧密连接claudin蛋白表达情况.结果与LPRD模型组相比,西药对照组和中药治疗组大鼠的体质量增长较明显,毛色光亮程度有所恢复,精神好转,进食量逐渐增多,排泄量增多.LPRD模型组咽部黏膜病理改变最明显;西药对照组和中药治疗组较LPRD模型组咽部黏膜病理改变程度轻,假手术组无咽部黏膜病理改变.电镜观察显示,假手术组大鼠咽部黏膜的上皮细胞侧面可见紧密连接,且大部分细胞胞膜或胞质内出现棕褐色颗粒,蛋白表达较强;LPRD模型组表达最弱,上皮细胞可见紧密连接蛋白表达薄弱,极少部分细胞可见阳性表达;西药对照组和中药治疗组claudin蛋白表达均强于LPRD模型组,但弱于假手术组,部分细胞可见蛋白表达.与假手术组相比,LPRD模型组大鼠claudin蛋白表达评分明显降低(分:1.33±0.48比3.35±0.67,P<0.05);西药对照组和中药治疗组claudin蛋白表达均较LPRD模型组明显升高(分:2.42±0.51、2.74±0.45比1.33±0.48,均P<0.05),且以中药治疗组升高最明显.结论旋覆代赭汤可有效抑制胃食管反流,减轻LPRD大鼠咽部黏膜病理改变,并有效保护紧密连接,增加claudin蛋白表达,有效防御反流液损伤咽部黏膜.

拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗26例儿童难治性癫痫临床分析

目的:探讨拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗儿童难治性癫痫的临床疗效。方法:26例儿童难治性癫痫患儿采用拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗,随访患儿癫痫发作情况,统计分析不良反应发生情况。结果:治疗9个月后,患儿完全控制为14例(53.8%),显效10例(38.5%),无效2例(7.7%);治疗后较治疗前患儿每个月癫痫平均发作显著减少;组间差异对比显著,有统计学意义;7例患儿脑电图已经恢复正常;10例患儿伴有不良反应发生;无肝肾功能、血常规异常。结论:拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗儿童难治性癫痫安全、有效。

双重围刺法联合刺络拔罐治疗气阴两亏型带状疱疹后遗神经痛临床观察

目的观察双重围刺法联合刺络拔罐治疗气阴两亏型带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法将100例气阴两亏型带状疱疹后遗神经痛患者按照随机数字表法分为2组。治疗组50例予双重围刺法联合刺络拔罐治疗;对照组50例予加巴喷丁胶囊口服治疗。2组均10 d为1个疗程,治疗2个疗程。观察2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、连续睡眠时间变化;比较2组疗效。结果治疗组总有效率88. 0%,对照组总有效率66. 0%,治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。2组治疗后疼痛VAS评分均较本组治疗前降低(P <0. 05),连续睡眠时间增加(P <0. 05);且治疗组疼痛VAS评分降低更明显(P <0. 05),连续睡眠时间增加更明显(P <0. 05)。结论双重围刺法联合刺络拔罐治疗气阴两亏型带状疱疹后遗神经痛,可明显缓解患者疼痛,延长连续睡眠时间,且操作简便,安全无毒副作用。

镇静安神汤联合米氮平片治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的临床研究

目的观察镇静安神汤联合米氮平片治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将100例焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的患者随机分为2组,治疗组50例予镇静安神汤联合米氮平片治疗,对照组50例仅予米氮平片治疗。2组分别于治疗前及治疗2、4、8周后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,比较2组治疗2、4、8周后副反应量表(TESS)评分,并统计疗效。结果 2组治疗2、4、8周后HAMD、HAMA及PSQI评分较治疗前均降低(P<0.05),且治疗组评分均低于对照组(P<0.05);治疗组治疗2、4、8周后TESS评分均低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率92%,对照组68%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论镇静安神汤联合米氮平片可明显改善焦虑抑郁状态伴顽固性失眠患者的情绪障碍及睡眠质量,且副反应少,具有很好的临床疗效。

妥泰联合丙戊酸钠治疗96例难治性癫痫临床效果

目的：研究妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床应用价值。方法：回顾性分析2009年9月~2014年1月我院收治的难治性癫痫患者96例,随机将全部患者分成两组,对照组对患者采取妥泰进行治疗,研究组对患者采取妥泰联合丙戊酸钠共同治疗,对研究组与对照组患者之间的相关治疗效果和不良反应给予对比分析。结果：总有效率方面,对照组和研究组分别为68.8%和91.6%,研究组显著优于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。研究组不良反应发生率为6.25%,对照组不良反应发生率为22.91%,研究组不良反应发生率显著低于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论：难治性癫痫采取妥泰联合丙戊酸钠治疗,疗效显著,并且不良反应较低。

益气通络颗粒治疗气虚血瘀型卒中后抑郁疗效观察

目的观察益气通络颗粒治疗气虚血瘀型卒中后抑郁(PSD)患者的临床疗效。方法将60例气虚血瘀型PSD患者随机分为2组。治疗组30例采用益气通络颗粒口服治疗;对照组30例采用盐酸舍曲林口服治疗。疗程4周,观察2组治疗前后改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(MESSS)、汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)评分、Barthel指数量表评分变化情况。结果 2组治疗后MESSS、HAMD-24评分均降低,Barthel指数评分均升高(P<0.05);治疗组治疗后MESSS、HAMD-24评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后Barthel指数评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气通络颗粒可有效治疗气虚血瘀型PSD,且效果优于盐酸舍曲林,能够更好地促进患者肢体神经功能恢复,改善抑郁状态,提高生活质量。