益髓补肾方联合化疗治疗恶性血液病的临床研究

目的观察益髓补肾方联合化疗治疗恶性血液病的临床疗效。方法将150例恶性血液病患者随机分为2组,治疗组75例在化疗基础上应用益髓补肾方治疗,对照组75例予单纯化疗治疗,2组均治疗4个疗程。观察患者化疗后第1 d及第14 d食欲、体力、精神、睡眠及对改善治疗态度,连续观察4个疗程。观察2组治疗前后生活质量评分变化,比较2组食欲、体力、精神、睡眠及对治疗态度的疗效。结果 2组治疗后食欲、体力、精神、睡眠及对治疗的态度评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后升高更明显(P<0.05)。治疗组食欲、体力、精神、睡眠及对治疗的态度总有效率分别为88.0%、92.0%、86.7%、73.3%、90.7%,对照组分别为52.0%、48.0%、46.7%、53.3%、60.0%,2组总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论益髓补肾方可改善恶性血液病患者围化疗期临床症状,提高生活质量,促进病情恢复。

黄芪注射液对白血病患者化疗后免疫功能的影响评价及其Logistic回归分析

目的研究黄芪注射液对白血病患者化疗后免疫功能的影响,并对影响因素进行评价和分析。方法将我院2016年1月至2019年1月收治的100例白血病患者以随机信封法平均分成黄芪组和对照组,对照组实施常规VDP方案化疗,黄芪组在对照组基础上增用黄芪注射液治疗。比较两组患者临床疗效、化疗前后免疫功能变化情况、生存质量评分以及不良反应发生情况,并采用Logistic回归分析影响白血病患者化疗后感染的相关因素。结果黄芪组患者临床治疗总有效率及生存质量均明显高于对照组(P<0.05)。化疗后黄芪组患者CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+均明显高于对照组(P<0.05)。黄芪组患者恶心呕吐、多汗、出血以及感染的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。进一步Logistic回归分析显示,年龄、免疫功能低下以及未使用黄芪注射液均是白血病患者化疗后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论黄芪注射液可有效提高白血病患者化疗效果,同时有效减轻化疗对患者免疫功能的影响,降低化疗相关不良反应发生风险。此外,年龄的增加、免疫功能的下降以及未使用黄芪注射液均会增加患者化疗后感染发生的几率,值得临床重点关注。

CO呼气试验方式检测4种常见恶性血液病红细胞寿命长短分析及检测意义

目的应用CO呼气试验方式检测4种常见恶性血液病[急性髓系白血病(AML)、骨髓增生异常综合征(MDS)、多发性骨髓瘤(MM)及原发性骨髓纤维化(PMF)]患者红细胞寿命长短,并探讨其检测意义。方法收集2019年2-11月于河北省中医院血液病科住院及门诊的AML、MDS、MM及PMF患者80例作为研究对象,分为AML组、MDS组、MM组、PMF组,每组各20例患者,另选取同期该院体检健康者50例作为对照组。应用CO呼气试验方式测定各组红细胞寿命长短。结果AML组、MDS组、MM组、PMF组红细胞寿命,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4组恶性血液病患者红细胞寿命之间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CO呼气试验方式可准确检测红细胞寿命,可用于完善恶性血液病贫血机制研究,值得临床推广应用。

非酒精性脂肪性肝病中医病证结合动物模型研究概况

非酒精性脂肪性肝病中药实验研究目前仍采用单纯西医疾病模型，这些模型无肝郁、脾虚、血瘀、痰湿等中医“证”的特征，影响了对中医药治疗本病疗效的评价。总结并分析在中医病因学理论指导下，经典高脂饮食联合中医多病因诱发非酒精性脂肪性肝病的复合造模方法，发现目前国内构建成功的非酒精性脂肪性肝病病证结合动物模型有肝郁脾虚型、血瘀型、脾虚痰湿型三类，评价目前病证结合非酒精性脂肪性肝病动物模型的研究概况，为中药实验研究中动物模型制备提供依据。参考文献32篇。

骨髓增生异常综合征的中西医治疗研究进展河北中医学院

骨髓增生异常综合征是由于造血干细胞异常引起的恶性疾病,临床症状主要为贫血,难治性血细胞减少,极易向急性髓系白血病转化,治疗效果较差,应用去甲基化药物后患者生存率较前升高,但仍存在去甲基化治疗无效等问题,同时中医中药于骨髓增生异常综合征临床治疗中应用逐渐广泛,临床反应较好。现对近年来本病的中医及西医治疗进行阐述,为骨髓增生异常综合征的治疗提供理论参考。

血小板生成素受体激动剂治疗原发免疫性血小板减少症的研究现状

减少血小板破坏是原发免疫性血小板减少症一线治疗的主要目的,部分患者对一线治疗无效或不耐受。血小板生成素受体激动剂(thrombopoietin receptor agonist,TPO-RA)可模拟内源性血小板生成素功能,促进巨核细胞的增殖和分化,增加血小板的数量。在临床试验中,TPO-RA不仅能够提升血小板计数,其在疗效和安全性方面也表现出优势。随着TPO-RA新药的不断研发,以艾曲泊帕为代表的TPO-RA成为临床研究热点之一。TPO-RA因起效时间短及以口服为主的给药途径等特点而被广泛关注,其或能弥补原发免疫性血小板减少症一线药物的不足。本文主要围绕TPO-RA的药效学、不良反应及其在原发免疫性血小板减少症中的应用进展进行综述,以期为TPO-RA的基础研究和临床应用提供参考。

黄芪水煎剂联合地西他滨、CAG方案治疗老年急性髓系白血病的临床研究

目的研究黄芪水煎剂联合地西他滨、CAG方案治疗老年急性髓系白血病(Acute myeloid leukemia,AML)的临床疗效及可能机制。方法将2018年1月至2021年7月河北省中医院收治的132例老年AML住院患者随机分成对照组和治疗组各66例。对照组予地西他滨联合CAG方案治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用黄芪水煎剂,疗程均为12个月。治疗后观察2组临床疗效、支持治疗及不良反应发生情况,检测2组患者治疗前后免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、IgG、IgA、IgM)及凋亡相关指标(Bcl-2、Bax、Bak、Bcl-xl)mRNA表达水平变化情况。结果治疗后,治疗组总有效率高于对照组(P<0.01),支持治疗及不良反应发生率低于对照组(P<0.05,P<0.01);2组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞比例及IgG、IgA、IgM水平显著降低(P<0.01),治疗组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞比例低于对照组(P<0.01);治疗组Bcl-2、Bcl-xl mRNA表达水平显著降低(P<0.01),Bax、Bak mRNA表达水平明显升高(P<0.01),对照组Bcl-2 mRNA表达水平明显降低(P<0.01),Bax mRNA表达水平显著增加(P<0.01);治疗组Bcl-2、Bcl-xl mRNA表达水平低于对照组,Bak mRNA表达水平高于对照组(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示:影响老年AML患者预后的独立危险因素主要包括年龄、未使用黄芪水煎剂联合地西他滨治疗、免疫功能低下以及不良反应(P<0.01)。结论黄芪水煎剂联合地西他滨、CAG方案能显著改善老年AML患者临床疗效,改善机体免疫功能指标,其机制可能与调节凋亡相关因子表达有关。

地西他滨治疗老年急性髓系白血病的安全性分析研究

目的 研究地西他滨治疗老年急性髓系白血病的安全性。方法 该院在2016 年4 月要2018 年12 月收治的老年急性髓系白血病患者中方便选取22 例作为研究对象,按照患者意愿分两组观察组和对照组,观察组11 例,对照组11 例。对照组采用常规化疗治疗,观察组在常规治疗的基础上加用地西他滨治疗。对比两组的治疗有效率、不良反应发生率、病情反复发作状况。结果观察组与对照组比较。 结论 在常规化疗治疗的基础上加用地西他滨,, 可以明显的增加治疗有效率,降低不良反应和病情反复发作的几率,有较好治疗效果且用药安全性高,在临床的实用价值显著,应该进一步推广应用。

石龙解毒方对老年非霍奇金淋巴瘤患者中医证候及生活质量的影响

目的观察石龙解毒方对老年非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者中医证候及生活质量的影响。方法将33例老年NHL患者按照随机数字表法分为2组。对照组11例予常规化疗;治疗组22例(后脱落1例)在对照组治疗基础上予石龙解毒方治疗。3周为1个疗程,共治疗3个疗程,比较2组治疗前后中医证候评分及生活质量评分,并统计中医证候疗效。结果治疗组总有效率85.71%,对照组总有效率72.72%,治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组体倦乏力、食少纳呆、食后腹胀、潮热盗汗、疼痛、心悸、头晕评分及中医证候总分均降低(P<0.05),且治疗组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组躯体、角色、社会、情绪、认知功能评分均升高(P<0.05);治疗组治疗后躯体、角色、社会、情绪功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论石龙解毒方能改善老年NHL患者中医证候,提高生活质量,具有较好的增效减毒作用。

成人急性白血病不同化疗阶段的从肝论治

急性白血病为血液科常见的恶性肿瘤之一,病因病机复杂,归于中医"虚劳""髓劳""血积""癥瘕"等范畴。情志因素在急性白血病的发生、发展过程中起重要作用,百病结皆生于气、肝为五脏之贼、肝主藏血、肝主疏泄,为从肝论治提供了理论基础。临证中,根据疾病的治疗过程,将急性白血病分为化疗前期、化疗期、化疗后期三个不同阶段,化疗前注重疏肝理气、清热解毒,为化疗提供基础;化疗期间注重调肝健脾、和血通络,提高患者化疗依从性;化疗后注重柔肝补肾、滋阴潜阳,提高患者生活质量。通过治肝最终达到五脏安和,提高治疗急性白血病的临床疗效。课题组在临床治疗中坚持辨病、辨证相结合,以肝脏为中心,同时兼顾与其他脏腑、气血之间的关系,临床效果显著。

黄芪通络汤治疗痰瘀痹阻型多发性骨髓瘤临床研究

目的:观察黄芪通络汤治疗痰瘀痹阻型多发性骨髓瘤的疗效,并通过血栓弹力图(TEG)和常规凝血指标评估本方对患者血液高凝状态的影响。方法:将70例痰瘀痹阻型多发性骨髓瘤患者随机分为对照组和观察组各35例,对照组予来那度胺、硼替佐米联合地塞米松(RVD方案)治疗,观察组予黄芪通络汤联合RVD方案治疗。比较两组患者临床疗效、中医证候疗效、常规凝血指标水平、TEG参数水平、不良反应情况。结果:治疗后,观察组临床疗效、中医证候疗效均优于对照组(P<0.05)。两组患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均较治疗前延长,D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组患者PT、APTT长于对照组(P<0.05),D-D、FIB水平低于对照组(P<0.05)。TEG检测显示,两组患者血细胞凝集时间(K值)较治疗前上升(P<0.05),α角、综合凝血指数(CI)较治疗前下降(P<0.05),观察组患者血凝块最大强度(MA)较治疗前下降(P<0.05),且观察组患者K值高于对照组(P<0.05),MA、α角、CI低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应总发生率低于对照组,两组不良反应情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪通络汤联合RVD方案治疗痰瘀痹阻型多发性骨髓瘤疗效确切,可有效改善患者血液高凝状态,降低静脉血栓形成风险。

以平为贵,分期论治免疫性血小板减少症的临床思路探析

免疫性血小板减少症的病机归纳为热迫血行,虚不摄血,瘀凝脉中,风散动血。本文提出免疫性血小板减少症的治疗有“分期论治”“以平为贵”两条临证思路。一是重视“分期论治”,依据病情发病急缓程度分为急性期、亚急性期、慢性期三期。急性期重视其标,治以滋阴清热凉血止血、祛风透邪平肝止血;亚急性期尤重脾肾,治以益气补虚摄血止血;慢性期贵在流通,治以活血化瘀行血止血、温经行气调血止血。二是“以平为贵”的用药特点贯穿于随证施治全过程,血药为静,气药为动;补血凉血为静,补气宣味为动;通过分期不同调整治则和处方,可达到动静相宜、补泻兼施、寒热并调的状态,以平调阴阳虚实、平衡气血盛衰,提高临床疗效,并附医案一例。

活血逐瘀方联合化疗治疗多发性骨髓瘤临床疗效及对机体免疫功能的影响

目的观察活血逐瘀方联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床效果及对机体免疫功能的影响。方法选取80例多发性骨髓瘤患者,随机分为两组,对照组患者给予硼替佐米、地塞米松治疗,观察组患者采用活血逐瘀方联合化疗治疗,两组均以21 d为1个治疗周期,化疗2个周期。比较治疗前后两组患者的临床指标(中性粒细胞、血小板计数、血红蛋白、M蛋白和β2微球蛋白)、T细胞的亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)、中医证候进行积分、NRS评分、生活质量评价及安全性评价。结果观察组患者的ORR及DCR均明显高于对照组;两组比较有显著差异(P<0.05)。治疗后观察组患者的中性粒细胞、血小板计数、M蛋白和β2微球蛋白的水平明显降低(P<0.05),血红蛋白的水平显著升高(P<0.05),并且所有指标均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者的中性粒细胞、血小板计数、M蛋白和β2微球蛋白的水平明显降低(P<0.05),血红蛋白的水平显著升高(P<0.05),并且所有指标均显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后腰膝酸软,畏寒肢冷,脉络瘀血,皮下瘀斑,肢体麻木,神疲乏力等证候评分及NRS评分均显著降低(P<0.05),并且各项评分均明显优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者的KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者骨髓抑制、脱发、肝脏功能异常、肾脏功能异常、蛋白尿、周围神经毒性等不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论活血逐瘀方联合化疗可以明显提高多发性骨髓瘤患者免疫功能及生活质量,减少不良反应,临床疗效显著。

石龙解毒方辅助化疗对弥漫大B细胞淋巴瘤预后和生活质量的影响

目的评价石龙解毒方辅助化疗对弥漫大B细胞淋巴瘤预后和生活质量的影响。方法将96例患者随机分为对照组和治疗组各48例。对照组采用CHOP方案(环磷酰胺+表柔比星+长春地新+强的松),21 d为1个疗程,共6个疗程;治疗组在对照组的基础上加服石龙解毒方,与化疗同期服用,并于化疗结束后再继续服用3个月(或至疾病进展)。治疗前和化疗结束后采用CT或PET-CT测量瘤体,并评价化疗后客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR);化疗结束后,每3个月进行1次随访,连续随访2年,记录2年内无进展生存率、2年总生存率和无进展生存期(PFS);化疗前后评价欧洲生命质量协作组癌症核心量表(EORTC QLQC30)、美国国家综合癌症网络国际预后指数(NCCN-IPI)和中医症状;比较化疗前后可溶性白细胞介素2受体(sIL-2r)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞计数比值(LMR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)等预后分子标志物。结果 (1)治疗后,治疗组ORR为89.58%(43/48),高于对照组的72.92%(35/48)(χ^(2)=4.376,P<0.05);治疗组DCR为95.83%(46/48),高于对照组的89.58%(43/48)(χ^(2)=0.616,P>0.05)。(2)治疗后,对照组患者EORTC QLQ-C30的社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能、躯体功能和整体生存质量等维度评分均降低(P<0.01),治疗组各维度变化无统计学意义(P>0.05),且治疗组EORTC QLQ-C30以上各维度评分均高于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,两组患者NCCN-IPI和中医症状评分均降低(P<0.01);且治疗组NCCN-IPI和中医症状评分均低于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,两组患者sIL-2r、NLR、PLR降低(P<0.01),LMR升高(P<0.01);且治疗组sIL-2r、NLR、PLR均低于对照组(P<0.01),LMR高于对照组(P<0.01)。(5)治疗组PFS为(17.32±2.14)个月,长于对照组的(14.86±2.27)个月;治疗组2年内无进展生存率为79.17%(38/48),高于对照组的60.42%(29/48)(χ^(2)=4.015,P<0.05);两组患者2年总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论石龙解毒方联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤可减轻临床症状,提高生活质量,近期可提高ORR,远期可提高2年内无进展生存率和PFS,明显改善了患者的预后,值得临床使用。

益髓补肾方对恶性血液病患者围化疗期造血功能的影响

目的探索益髓补肾方对恶性血液病患者围化疗期造血功能的影响。方法 100例恶性血液病患者随机分为2组,各50例。对照组和观察组分别采用常规西药治疗和益髓补肾方治疗。结果观察组患者并发症发生率(4.00%)、血小板(148.62±5.36)×10~9L^(-1)、血红蛋白(145.69±4.87)g/L、白细胞(5.36±1.58)×10~9L^(-1)、骨髓抑制恢复时间(13.69±3.47)d、临床症状恢复时间(5.14±2.69)d均优于对照组(P<0.05)。结论益髓补肾方在恶性血液病患者围化疗期间使用,可改善患者造血功能,促进病情恢复。

杨倩教授从肝论治肠易激综合征经验

肠易激综合征作为典型的消化系统心身疾病之一,缺少典型的实验室指标,发病机制诸多,随着现代社会节奏加快,致病因素中的心理因素、社会因素与疾病的关系更加密切。文章通过医案总结杨倩教授基于情志致病理论的辨病辨证思路,探讨杨倩教授从肝论治肠易激综合征的临床辨治特点。

董燕平教授治疗系统性红斑狼疮经验

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythemato-sus, SLE）是一种免疫调节紊乱导致的慢性多脏器组织损伤的免疫性疾病，发病机制不明[1]。近年来其发病率有所增加，初发病年龄较前降低，严重危害人类健康[2]。西医治疗SLE虽取得了一定疗效，但是长期应用激素和免疫抑制剂，常导致诸多毒副反应及合并症的发生。董燕平教授为河北省中医院主任中医师、教授，第三批、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医临床工作近50年，医术精湛，尤其擅长运用中西医结合方法治疗SLE。我们有幸跟师学习，兹将其治疗SLE经验总结如下。

WT1基因多态性与多发性骨髓瘤易感的相关性

目的:分析168例患者的WT1基因多态性与多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)易感的相关性。方法:以河北省中医院及河北省人民医院2013年1月至2017年12月住院的168名MM患者为研究对象,中位年龄62.4岁(36岁～83岁),其中男性121例(72%)、女性47例(28%),采用SSP-PCR和SBT-PCR对样本WT1基因的多态性进行检测分析。结果:MM患者中有11种WT1等位基因被检测出,WT1*010、WT1*012两等位基因在MM组中占有较高频率(WT1*010:OR=6.13,95%CI:3.5～10.75,PC<0.000;WT1*012:OR=2.06,95%CI:1.23～1.44,PC<0.051)。WT1*A5的STR基因频率检测量到明显增多(OR=1.62,95%CI:1.18～2.23,PC<0.05)。基因型频率检测到WT1*010/010的频率明显增多(OR=6.28,95%CI:1.81～21.76,PC<0.05)。结论:WT1等位基因在MM患者中具有高度多态性,WT1*010/010纯合子是MM的易感基因型,这表明MM的发生发展与WT1基因的多态性相关。

补肾通络法减轻多发性骨髓瘤患者周围神经症状的临床研究

目的 通过观察多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM) 患者,探讨肾通络法减轻多发性骨髓瘤患者周围神经症状的疗效。方法 筛选2018 年7 月—2020 年7 月河北省几所医院初治型多发性骨髓瘤患者127 例为治疗组,加用“补肾活血法”中药复方;以同期单纯化疗的例MM 患者为对照组。观察两组周围神经病变发生率,同时观察两组患者总体疗效。结果 ①经治疗7 个周期后,两组总有效率比较差异有统计学意义。结论 补肾通络法能减轻多发性骨髓瘤患者周围神经症状。