东菱克栓酶治疗老年人急性脑梗塞的临床研究

东菱克栓酶(DF—521)作为一种溶栓药,是蛇毒单一成份提取物,动物试验和临床应用证明具有溶解血栓,降低纤维蛋白原浓度,降低血粘度,从而改善微循环等作用。广泛用于治疗缺血性脑血管病。我们自1996年6月至1997年6月对老年人急性脑梗塞30例进行临床病例对照研究,对其疗效、安全性、用药剂量作初步探讨。

老年痴呆患者血清中CD_3、CD_4、CD_8、CD_4／CD_8水平及其意义的研究

老年痴呆(Alzheimer's Disease,AD)的发病较为复杂,目前病因不明,近年来发现免疫反应参与了其病理生理过程,国内外许多学者对此进行了大量研究,特别是近年来老年痴呆与免疫的关系日益受到人们广泛的关注,实验与临床均证实老年痴呆的发生与免疫紊乱有关.本研究测定了我院2002年11月～2004年6月收治的40例老年痴呆患者血清CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平,并与正常老年人做对照,现将结果报道如下.

多奈哌齐治疗老年性痴呆的临床研究

目的:探讨乙酰胆碱和促炎症细胞因子在AD发病机制中的相互关系。方法:采用对照研究,对36名阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease,AD)患者用MMSE量表测定其治疗前后认知功能;采用Elisa方法测定乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗前后脑脊液中白介素-1、肿瘤坏死因子、白介素-6等细胞因子的变化。结果:多奈哌齐组治疗24周后认知功能与治疗前比较明显提高,认知功能改善比脑复康组明显,同时CSF中IL-1、TNF-α、IL-6和sIL-6R的水平与治疗前相比,均明显降低且有显著意义(P<0.01)。结论:胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐治疗AD,改善认知功能的同时,可使脑内促炎症细胞因子有所降低。提示胆碱能功能与促炎症细胞因子在AD发病中相互影响,具有密切联系。

胶质纤维酸性蛋白在老年痴呆大鼠海马中的表达

为探讨慢性缺血痴呆鼠学习减退与海马内星形胶质细胞表达的关系,基于老年大鼠慢性脑缺血痴呆模型,采用免疫组化技术及迷宫实验,定量分析海马星形胶质细胞变化与学习能力、记忆能力的关系。结果发现,慢性缺血痴呆鼠海马CAl区GFAP阳性细胞数目明显增多,胞体肥大,突起增粗、变长,与对照组相比有显著意义(P<0.05),Y型迷宫测试结果显示,痴呆组大鼠的学习、记忆能力与对照组相比,明显下降。提示海马星形胶质细胞可能参与慢性缺血痴呆大鼠的学习记忆功能。

东菱精纯克栓酶治疗老年人急性脑梗塞30例

东菱精纯克栓酶(DF-521)是一种蛇毒单一成份提取物,动物试验和临床应用证明具有溶解血栓,降低纤维蛋白原浓度,改善微循环的功能,近年来国内外较广泛应用于缺血性脑血管病。我科1996年6月～1997年6月对老年人急性脑梗塞30例进行临床病例对照研究,总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 DF-521治疗组30例,男25例,女5例,年龄63岁～82岁,平均65.8岁。对照组30例,男27例,女3例,年龄60岁～78岁,平均68岁。两组均经头颅CT扫描证实为脑梗塞住院患者。年龄及病情严重程度分布均无差异。过去史和伴发疾病积分相近。 1.2 治疗方法

多奈哌齐治疗老年性痴呆过程中细胞因子水平的变化

目的观察阿尔茨海默病患者改善认知功能过程中乙酰胆碱和促炎症细胞因子水平的变化。方法于2003-06/2004-10随机选择河北省人民医院老年神经科住院的阿尔茨海默病患者36例为观察对象。随机分成多奈哌齐组19例和对照脑复康组17例。采用简易智能量表测定两组患者治疗前后认知功能;采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验方法测定乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗前后脑脊液中白细胞介素1、肿瘤坏死因子、白细胞介素6等细胞因子的变化。结果36例患者均完成治疗,全部进入结果分析。①多奈哌齐组治疗24周后认知功能较治疗前明显提高(21.7±3.7,15.7±3.9,t=0.039,P<0.01);脑复康组治疗24周后认知功能虽有所提高,但与治疗前相比无统计学意义(17.1±4.6,15.8±4.1,t=0.354,P=0.372)。②脑脊液中白细胞介素1、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和白细胞介素6受体的水平与治疗前相比,均明显降低且有显著意义(P<0.01)。结论胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐治疗阿尔茨海默病,改善认知功能的同时,可使脑内促炎症细胞因子有所降低。提示胆碱能功能与促炎症细胞因子在阿尔茨海默病发病中相互影响,具有密切联系。

多奈哌齐与多奈哌齐加银杏叶提取物合用治疗阿尔采末病的疗效比较

目的 :比较多奈哌齐和多奈哌齐加银杏叶提取物合用治疗阿尔采末病 (AD)的疗效。方法 :4 2例AD病人分为 2组 ,多奈哌齐组 2 0例 [男性 17例 ,女性 3例 ,年龄 (70±s 7)a],给多奈哌齐 5mg ,po ,qd× 12wk ;多奈哌齐加银杏叶提取物组 [男性13例 ,女性 9例 ,年龄 (79± 6 )a],给多奈哌齐 5mg ,po ,qd× 12wk ,加银杏叶提取物 80mg ,po ,tid× 12wk。应用MMSE及ADL评定疗效。结果 :多奈哌齐组总有效率为 6 0 % ,联合用药组总有效率为 73% ,2组疗效比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :多奈哌齐是一个治疗AD有效的药物 ,多奈哌齐加银杏叶提取物合用与单独应用多奈哌齐疗效近似。

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者血管紧张素转换酶和载脂蛋白E基因多态性分析

目的 探讨阿尔茨海默病 (AD)及血管性痴呆 (VaD)与血管紧张素转换酶 (ACE)和载脂蛋白E(apoE)基因多态性的关系。方法 应用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性方法 ,检测了 2 6例晚发AD患者、5 4例VaD患者和6 8例正常老年人的ACE和apoE基因多态性。结果 AD组中apoE等位基因频率分别为ε2 0 .0 77、ε30 .6 15及ε40 .30 8,VaD组apoE等位基因频率分别为ε2 0 .0 5 6、ε30 .6 85及ε4 0 .2 5 9,AD组和VaD组apoEε4等位基因频率显著高于对照组。ACE基因AD组和VaD组DD型频率高于对照组 ,D等位基因亦高于对照组。结论 ACEDD型。

新型乏氧显像剂^(99)Tc^m-HL91在缺血性脑血管病中的试验研究

目的 探讨新型乏氧显像剂99Tcm HL91在缺血性脑血管病中的临床应用价值。方法 对 18例临床确诊为缺血性脑血管病患者进行脑乏氧断层显像 ,其中临床诊断脑梗死 11例 ,短暂性脑缺血发作 (TIA) 5例 ,椎 基底动脉供血不足2例 ,取标记好的99Tcm HL915 5 5～ 1110MBq静脉推注 ,2 0～ 3 0min内行脑乏氧断层显像 ,17例患者同时进行了CT或MRI检查 ,11例患者次日行99Tcm ECD脑灌注断层显像 ,三种方法进行了对比研究。结果 18例患者中脑乏氧显像阳性者 5例 ,分别为脑梗死 4例 ,椎 基底动脉供血不足 1例。 11例同时行99Tcm ECD脑血流灌注显像者中 6例表现为局部脑血流灌注减低 ,CT或MRI检查异常者 9例。结论 99Tcm HL91脑乏氧显像诊断缺血性脑血管病的影响因素较多 ,但对脑血流灌注显像出现低灌注区时可以区分组织乏氧或坏死 ,对指导治疗有一定临床意义。

早期帕金森病^(99)Tc^m-TRODAT-1多巴胺转运蛋白SPECT脑显像

目的 应用99Tcm TRODAT 1进行多巴胺转运蛋白 (DAT)SPECT脑显像 ,探讨其在早期诊断帕金森病中的应用价值。方法 对Hoehn Yahr分级为Ⅰ级的 7例偏侧帕金森病患者和 7例年龄匹配的健康志愿者进行99Tcm TRODAT 1SPECT脑显像。应用计算机感兴趣区 (ROI)技术半定量计算纹状体 /小脑、尾核 /小脑和壳核 /小脑放射性计数比值 ,分别代表纹状体、尾核和壳核的DAT功能水平 ,对帕金森病患者纹状体及其组成部分的DAT功能与健康志愿者的相应区域DAT功能进行比较 ,并对帕金森病患者患侧肢体对侧和同侧纹状体、尾核和壳核的DAT功能分别进行比较。结果 早期帕金森病患者双侧纹状体DAT功能均低于健康志愿者 (1.5 5± 0 .16,1.46± 0 .14 ,1.80± 0 .0 4,P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,并以患侧肢体对侧纹状体功能降低明显 (P <0 .0 1) ;与健康志愿者相比 ,双侧尾核DAT功能降低 (2 .2 0± 0 .0 5 ,1.88± 0 .3 8,1.62± 0 .2 2 ,P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 1) ;与健康志愿者相比 ,双侧壳核DAT功能降低 (1.92± 0 .10 ,1.61± 0 .15 ,1.43± 0 .2 0 ,P <0 .0 1,P <0 .0 0 1) ,且以患侧肢体对侧壳核DAT功能降低明显 (P <0 .0 5 )。所有受检者在显像过程中及显像后均无不良反应发生。结论 99Tcm TRODAT

血管性痴呆患者SPECT脑血流灌注显像特点

目的 探讨血管性痴呆 (VD)患者 SPECT局部脑血流灌注显像特点 ,为 VD的早期诊断和痴呆严重程度的评估寻找客观的生物学指标。方法 分别对 45例 VD、3 0例卒中无痴呆 (SWD)和 3 0例正常对照者 (NC)3组进行 SPECT局部脑血流灌注显像 ,半定量分析各脑区血流灌注情况。结果 VD组额叶、顶叶、颞叶和基底节局部脑血流灌注比 SWD组减少 (P<0 .0 5 ) ;并以额叶、颞叶血流灌注的减少最为显著 (P<0 .0 1)。与 NC组相比 ,SWD组额叶、顶叶、颞叶和基底节局部脑血流灌注均减低 (P<0 .0 5 )。额叶、颞叶血流灌注减低与 MMSE评分间存在正相关关系 (r=0 .75 5 ,P<0 .0 1)。结论 VD患者存在明显的脑血流灌注减低 ,以额叶、颞叶最为显著 ,且与MMSE评分间存在正相关 ,SPECT脑血流灌注显像有助于

认知功能筛查量表对阿尔茨海默病的诊断意义

目的研究简易智能状态检查量表(MMSE)和画钟试验(CDT)等认知功能筛查量表等对阿尔茨海默病(AD)的诊断意义。方法72例AD患者采用MMSE、CDT、AD评估量表(ADAS-cog)进行智能测查,将其结果进行比较。结果MMSE、CDT、ADAS-cog检测对于痴呆的程度衡量基本一致。结论CDT与MMSE、ADAS-cog等结合应用更能很好的快速诊断AD,CDT是较为方便敏感的检查手段。

急性脑梗死CD3、CD4、CD8、CD4/CD8变化及其意义的研究

目的:探讨急性脑梗死CD3、CD4、CD8、CD4/CD8变化及其意义:方法:应用流式细胞仪测定36例发病72 小时内急性脑梗死患者及健康对照组32例血清中CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平,并根据神经功能缺损标准将脑梗死组分为轻、中、重三型,就CD3、CD4、CD8、CD4/CD8与脑梗死的轻重关系进行分析:结果:与健康对照组相比急性脑梗死组中、重型CD3、CD4、CD4/CD8明显降低,CD8升高,而轻型脑梗死组变化不明显:中、重型脑梗死随着病情加重CD3、CD4、CD4/CD8明显减低。结论:炎症反应参与了急性脑梗死的发病过程,急性脑梗死后患者免疫功能发生紊乱,并与其病情轻重有关。

血管性痴呆小鼠海马胆碱乙酰转移酶免疫组织化学变化特征

目的 观测血管性痴呆小鼠海马神经元胆碱乙酰转移酶免疫组织化学变化特征。方法 双侧颈总动脉线结 ,反复缺血—再灌注法制备模型 ,利用跳台试验和水迷宫试验观测其行为学改变 ,采用免疫组织化学技术观测小鼠海马神经元胆碱乙酰转移酶的表达变化。结果 模型组小鼠学习、记忆成绩较假手术组明显降低 (P <0 .0 1) ,其海马胆碱乙酰转移酶表达也明显下降 (P <0 .0 1)。结论 血管性痴呆小鼠学习、记忆成绩下降与其海马胆碱乙酰转移酶低水平表达有关。

急性脑梗死患者T淋巴细胞亚群CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+和C反应蛋白变化及其意义的研究

目的探讨急性脑梗死患者T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和C-反应蛋白(CRP)变化及其意义。方法应用流式细胞仪测定36例发病72 h内急性脑梗死患者及正常对照组血清中CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及CRP水平,并根据神经功能缺损标准将脑梗死组分为轻、中、重三型,将脑梗死组根据年龄分为老年组和非老年组,分析CD4+、CD8+和CRP与脑梗死轻重的关系。结果与正常对照组相比急性脑梗死组中、重型CD4+、CD4+/CD8+明显降低,CD8+、CRP明显升高,而轻型脑梗死组变化不明显;中、重型脑梗死随着病情加重CD4+明显减低。结论炎症反应参与了急性脑梗死的发病过程,急性脑梗死后患者免疫功能发生紊乱,并与其病情轻重有关。

Ⅱ组代谢性谷氨酸受体阻断剂延缓痴呆大鼠学习记忆的减退过程

目的探讨α-甲基-(4-四唑基-苯)甘氨酸[α-methyl-(4-tetrazolyl-phenyl)Glycine,MTPG]对老年痴呆大鼠学习、记忆功能的影响。方法雄性SD大鼠随机分为假手术组、痴呆组与MTPG加痴呆组;首先进行凝聚肽Aβ25-35大鼠左侧脑室注射建立AD大鼠模型,1周后行MTPG的右侧脑室注射,4周后用Morris水迷宫检测大鼠的学习、记忆能力,用免疫组化技术检测大鼠海马CA1区胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)的表达。结果痴呆大鼠海马CA1锥体神经元密度明显降低,而MTPG加痴呆组海马CA1区锥体神经元密度明显改善。MTPG加痴呆组海马CAI区GFAP阳性细胞的表达与痴呆组相比明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。水迷宫测试,MTPG加痴呆组与痴呆组大鼠比较,学习记忆能力有明显提高(P<0.05)。将大鼠学习成绩与海马CA1区GFAP表达数目之间进行相关分析,二者间存在负相关关系。结论海马星形胶质细胞的过度表达可能影响痴呆大鼠的学习记忆功能,而MTPG可延缓痴呆大鼠学习记忆功能的减退过程。

Shy-Dragcr综合征的临床与MRI

目的:为了探讨Shy-Drager综合征(SDS)的临床特点及MRI表现。方法:本文对8例SDS进行详细分析,并结合文献分析了SDS主要临床症状、体征及MRI。结果:头晕或晕厥是SDS的最常见症状,所有SDS病例均有植物神经系统异常,锥体系及锥体外系异常率分别为54.4％和59.7％。结论:虽然SDS的MRI缺乏特异性改变,但MRI在SDS的诊断中亦有很大价值。提示中老年人长期发作性头晕或晕厥要想到本病,并及时行头颅MRI检查。