两种激光治疗儿童中心点突起型蜘蛛痣的临床研究

目的:探研2种激光方法在儿童中心点突起型蜘蛛痣治疗中的疗效、不良反应及并发症。方法:选取2020年10月至2022年10月期间由河北省儿童医院整形外科门诊确诊的中心点突起型蜘蛛痣患儿60例为研究对象,采用数字表法随机分组,分为595nm脉冲染料激光组,超脉冲CO_(2)点阵激光组,每组30例。对患儿的治疗次数、治疗效果、不良反应以及并发症情况进行评估。结果:经过随访得知,595nm组较CO_(2)组治疗次数多,差异有统计学意义(P<0.05);两组一次治疗后治愈率分别为80%、95%,差异有统计学意义(P<0.05);两组经多次治疗后治愈率差异无统计学意义(P>0.05);595nm组较CO_(2)组不良反应大,差异有统计学意义(P<0.05);随访12周,并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:595nm脉冲染料激光及超脉冲CO_(2)点阵激光在儿童中心点突起型蜘蛛痣的治疗中均效果显著,各有优缺点,可根据病灶特点及患儿要求选择适当的治疗方法。

综合疗法联合平阳霉素硬化剂注射对儿童大囊型淋巴管畸形的效果观察

目的探讨两种方法治疗儿童大囊型淋巴管畸形的疗效。方法将79例大囊型淋巴管畸形患儿分为试验组(n=39)和对照组(n=40),试验组应用聚桂醇泡沫硬化联合平阳霉素、半导体激光、局部弹力绷带加压的方法治疗。对照组应用平阳霉素注射方法治疗。术后随访18个月。结果治疗6个月后,2组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗总次数、平均治疗次数低于对照组,手术时间高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组不良反应及不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后白细胞较治疗前升高(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05),2组术后淋巴细胞、肝功能无明显变化(P>0.05)。结论聚桂醇泡沫硬化联合平阳霉素、半导体激光、局部弹力绷带加压和单纯注射平阳霉素治疗淋巴管畸形都是有效的方法,但前者治疗效率更高,副作用发生率更低。

冷冻联合瘢痕内注射治疗儿童增生性瘢痕疗效观察

增生性瘢痕（hypertrophic scar，Hs）是创伤愈合的异常结局，瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬，表面呈红色、潮红或紫红并伴有不同程度的瘙痒，严重者可影响人体表美观并导致功能障碍。临床上儿童创伤、烧烫伤及一些外科手术后形成增生性瘢痕的病例很多。近两年来，我们采用二联法，

冷冻联合新的肤治疗儿童增生性瘢痕56例临床观察

增生性瘢痕（hypertrophic scar）是创伤愈合的异常结局,瘢痕明显高于周围正常皮肤,局部增厚变硬,表面呈红色、潮红或紫红并伴有不同程度的瘙痒,严重者可影响人体表美观并导致功能障碍。儿童创伤、烧烫伤及一些外科手术后形成的增生性瘢痕的病例很多。2007年5月-2009年5月，我们采用液氮冷冻联合新的肤（Newskin）外用治疗儿童增生性瘢痕56例，效果良好，现报道如下。

DSA引导下半导体激光联合聚多卡醇治疗儿童静脉畸形的临床观察

目的评价在DSA引导下联合应用940 nm半导体激光和聚多卡醇治疗儿童静脉畸形的有效性与安全性。方法2016年8月至2017年5月,采用940 nm半导体激光联合聚多卡醇治疗静脉畸形患儿57例。所有患儿均在DSA影像引导下接受至少1次的联合治疗。术后3个月MRI复查,依据病灶的消退情况评价疗效。结果 57例静脉畸形患儿共进行了89次的联合硬化治疗(平均为1.56±0.12次)。治愈12例,有效42例,无效3例。治愈率为21.05%,总有效率为94.74%。24例患儿在治疗后出现治疗部位肿胀,未给予特殊处理,术后2周内自行消退。17例患儿出现治疗部位疼痛感,术后24 h内消失。3例患儿治疗后局部出现水泡,2例在2周内吸收,1例出现局部破溃,局部换药2周后愈合,遗留局部浅表瘢痕。结论 DSA引导下半导体激光联合聚多卡醇治疗儿童静脉畸形是安全有效的治疗方式。特别对于具有引流静脉的病灶,通过半导体激光精确阻断,使其转换为局限型病灶后,再行进一步的联合治疗,能够增强单次治疗效果,减少治疗次数。

冷冻联合苯海拉明注射治疗儿童增生性瘢痕临床研究

瘢痕形成是创伤修复的一种必然结果,但过度修复可致病理性瘢痕的形成,引起外形的毁损和不同程度功能障碍。病理性瘢痕是以胶原等大量结缔组织的基质过渡沉积为特征的皮肤纤维化疾病,增生性瘢痕（hypertrophic scar）是创伤愈合的异常结局[1]。儿童自我保护能力差,容易受到意外伤,

扩张器在治疗儿童四肢先天性色素痣中的应用

目的:评价扩张器用于修复儿童四肢先天性色素痣的临床效果。方法:Ⅰ期手术:在色素痣的上下或左右正常皮肤下放置10~300 mL扩张器1~3个。Ⅱ期手术:取出扩张器,根据色素痣面积及形状设计局部推进或旋转皮瓣修复皮肤缺损。观察并记录术后皮瓣成活情况。结果:应用扩张皮瓣修复四肢先天性色素痣患儿30例,共埋置扩张器34个,其中成功扩张27个,扩张囊外露3个,因扩张器感染无法继续扩张4个。在成功扩张的27个皮瓣中,26例皮瓣成活,修复后形态自然,1例皮瓣尖端局部坏死。结论:扩张器治疗儿童四肢先天性色素痣安全有效。

增生性瘢痕的防治现状与展望

背景:增生性瘢痕是创伤愈合的异常结局,严重影响体表美观并导致功能障碍。目的:综述国内外关于增生性瘢痕的防治现状与研究概况。方法:应用计算机检索PubMed数据库、EMbase数据库1960-01/2009-01期间相关文章,检索词为"hypertrophic scars,Prevention,treatment",并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中文学术期刊全文数据库1999-01/2009-01期间相关文章,检索词为"增生性瘢痕",并限定文章语言种类为中文。此外还手工查阅相关专著数部。纳入增生性瘢痕的生物学特性、增生性瘢痕的形成原因、增生性瘢痕的临床防治研究类文献。结果与结论:增生性瘢痕的成因来源于成纤维细胞的生物学特性异常,成纤维细胞数量增多,合成并分泌大量的胶原纤维,是瘢痕组织形成的关键环节。对于增生性瘢痕应防治结合,在创伤愈合早期采取预防措施,抑制瘢痕形成,包括硅凝胶防治、药物治疗、激光治疗、放射疗法、冷冻疗法。治疗应采取几种方法联合的综合疗法,比单一疗法效果显著。另外,近几年中药在瘢痕的作用机制、动物实验及剂型改造方面研究层出不穷,加强中医药在防治增生性瘢痕方面的研究很重要。提示增生性瘢痕的防治应从源头上避免或减轻异常瘢痕的发生发展,寻找瘢痕基因缺陷并从基因水平加以修正,中医药在防治增生性瘢痕方面前景广阔有待进一步突破。

脉冲染料激光治疗新生儿期婴幼儿血管瘤的效果观察

目的探讨脉冲染料激光治疗新生儿期婴幼儿血管瘤的有效性与可行性。方法应用脉冲染料激光治疗婴幼儿血管瘤患儿1 881例。依年龄划分为新生儿组(年龄≤28d)93例和非新生儿组(年龄>28d)1 788例,比较2组的临床资料。结果新生儿组临床疗效优于非新生儿组(P<0.05)。新生儿组治疗后疗效评分高于非新生儿组,单次治疗能量、总治疗能量高于非新生儿组(P<0.05)。2组总治疗次数差异无统计学意义(P>0.05)。结论特定参数的脉冲染料激光治疗新生儿期婴幼儿血管瘤是安全、有效和可行的。相较于非新生儿期的患儿,在新生儿期进行治疗效果良好。

新生儿期脉冲染料激光治疗婴幼儿血管瘤的临床应用研究

目的探讨在新生儿期应用脉冲染料激光治疗婴幼儿血管瘤的可行性与安全性。方法 2015年1月至2017年3月,在新生儿期接受脉冲染料激光治疗的婴幼儿血管瘤患儿进行回顾性分析。所有患儿在治疗前均明确诊断为婴幼儿血管瘤,并且接受至少一次的脉冲染料激光治疗。治疗前后均进行拍照及超声检查。根据患儿血管瘤消退程度进行评分。结果共112例患儿在新生儿时期进行了217次脉冲染料激光治疗,其中男性33例,女性79例。疗效评估认为,其中疗效不佳患儿5例,效果一般13例,效果良好27例,优秀67例。95.54%的患儿治疗有效,83.93%的患儿获得了良好及以上的治疗效果。6例患儿治疗后发生水泡,1例出现局部破溃。12例患儿在病灶完全消失后遗留局部色素沉着。结论婴幼儿血管瘤患儿在新生儿期进行脉冲染料激光治疗是安全可行的。

微信平台与电话平台的延续护理对婴幼儿血管瘤的效果比较

目的对比微信平台的延续护理与电话平台的延续护理在婴幼儿血管瘤中的应用效果。方法选择2015年1月至2017年1月因婴幼儿血管瘤收治于整形外科的患儿共120例,按照家长选择的回访方式分为对照组29例和试验组91例。对照组给予电话回访的延续护理模式,试验组给予微信平台回访的延续护理模式。随访至少6个月。对比2组的交流内容、按时回访率、按时复诊率、成功解决问题率、满意度差别,并研究两种回访方式是否与治疗方式相关。结果试验组患者的按时回访率、按时复诊率、交流内容、解决患者问题和患者满意度均高于对照组(P<0.05)。75例患者接受激光联合药物治疗方案,手术治疗32例,介入治疗13例。治疗方式并不影响患者对回访方式的选择(P=0.634)。出院随机从2组随机抽取10例,试验组随访1、2、3、4、5、6个月人次均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用微信平台延续护理可更有效为血管瘤患儿提供方便、快捷、实用的护理服务,促进医患沟通,提高工作效率。

灭菌棉球在会阴部血管瘤护理中的应用

会阴部血管瘤的生长部位较特殊，而摩擦、创面易被大小便污染等原因容易造成其破溃。如果护理不当，严重者会影响其功能，给患儿及其家长造成身体和心理上的痛苦和负担。为此本科室经过临床实践摸索出一种简单实用的护理方法，效果良好，现报道如下。

血管淋巴管畸形误诊为婴幼儿血管瘤的临床分析

目的探讨血管淋巴管畸形误诊为婴幼儿血管瘤的原因,并总结防范误诊措施。方法回顾性分析2013年5月—2020年5月被误诊的6例血管淋巴管畸形的临床资料。结果本组误诊率为54.55%。因局部青紫色肿物,逐渐增大入院4例;因局部肿物皮温高,表面散在毛细血管入院2例,均误诊为婴幼儿血管瘤,误诊时间2~6(3.0±0.8)个月。6例均行穿刺及病理检查,证实为血管淋巴管畸形。确诊后5例给予聚多卡醇局部注射硬化治疗,1例给予局部注射硬化联合口服西罗莫司治疗。6例病情得到控制,不适症状消失,复查MRI病灶明显缩小。结论血管淋巴管畸形以局部肿物、皮温高、伴或不伴表面青紫色为主要临床表现,临床误诊率较高。临床医生应加强对血管淋巴管畸形的认识,接诊此类患者时,应仔细询问病史及查体,及早行相关影像学检查,确诊需行穿刺或病理检查。

先天性血管瘤误诊为婴幼儿血管瘤临床分析

目的探讨先天性血管瘤误诊为婴幼儿血管瘤的原因及防范措施。方法回顾性分析2011年1月-2020年1月误诊的先天性血管瘤8例的临床资料。结果本组误诊率为53.33%。本组因局部紫红色圆形肿物伴白晕,无明显变化入院4例;因局部紫红色肿物皮温高,表面散在毛细血管入院4例;均误诊为婴幼儿血管瘤,误诊时间为3~7(1.8±0.3)个月。8例规律应用普萘洛尔或糖皮质激素治疗后,效果欠佳,进一步行影像学及病理检查,证实为先天性血管瘤。确诊后4例给予局部压迫观察,疗程3~18个月,病情改善,病灶体积缩小;其余4例给予手术治疗,获得治愈。结论先天性血管瘤主要表现为局部紫红色圆形或卵圆形肿物,表面可见散在毛细血管扩张,有些病变周围可见白晕,临床误诊率较高。临床医生应加强对该病的认识,接诊高度怀疑先天性血管瘤患儿时,应仔细询问病史及查体,及早行相关影像学检查,确诊还需行病理检查。

新型冠状病毒感染后致冻疮样红斑

报告1例新型冠状病毒感染后致冻疮样红斑。患儿男,5岁。新型冠状病毒核酸检测阳性后17d双足出现红斑。皮肤科检查:双足掌发红,边界清,压之褪色,偶有疼痛,局部无破溃及肿胀等情况。诊断:冻疮样红斑。

胎记的诊断与治疗

胎记是日常生活中比较常见的的印记,从医学的角度来说,胎记被称为'母斑'或'痣',它主要是由于患者在胚胎时出现的一种异常增生,造成患者皮肤表现出现异常情况。这种情况在胎儿出生的时候就会存在,并且随着胎儿年龄的增长,其也会慢慢显现。目前,对于胎记还没有理想的诊断方法,常见的方法虽然能够改善胎记形状,但是效果不好,不能将胎记完全除尽,从而影响美观等,给患者带来很大的痛苦。

无水乙醇+聚桂醇泡沫硬化+平阳霉素+弹力绷带联合治疗儿童静脉畸形的临床效果

目的:探讨无水乙醇+聚桂醇泡沫硬化+平阳霉素+弹力绷带联合应用治疗儿童静脉畸形的临床疗效和安全性。方法:选取2013年6月—2016年6月在我院治疗的临床诊断为静脉畸形的患儿188例,根据puig’s分型分为4型,其中Ⅰ型48例,Ⅱ型58例,Ⅲ型52例,Ⅳ型30例,联合应用无水乙醇、聚桂醇泡沫硬化、平阳霉素、弹力绷带进行治疗。术后1个月复查。结果:188例患儿,平均每例治疗3次,其中98例治愈,70例病情改善,20例有效控制病情,13例术后疼痛,3例术后破溃,不良反应发生率为8.5%(16/188)。结论:联合应用无水乙醇+聚桂醇泡沫硬化+平阳霉素+弹力绷带的方法治疗静脉畸形是安全、有效的。

不同时机治疗儿童四肢先天性色素痣效果观察

目的观察不同时机治疗儿童四肢先天性色素痣对术后瘢痕形态及患者满意度的影响。方法自2019年3月至2022年3月,河北省儿童医院整形外科手术治疗326例四肢先天性色素痣患儿,依据患儿年龄分为婴儿组(3~11个月)和幼儿组(1~3岁),163例/组。对比两组患儿手术时长、住院天数、术后瘢痕情况、并发症发生率和家属对患儿术后外观的满意度。结果婴儿组术后6个月瘢痕评分情况优于幼儿组(P<0.05);婴儿组家属对患儿术后满意度高于幼儿组(P<0.05);两组患儿住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05),但婴儿组手术时长小于幼儿组,差异有统计学意义(P<0.05);婴儿组并发症4例(2.45%),幼儿组12例(7.36%),两组并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论婴儿组采用手术治疗四肢先天性色素痣安全、可靠,临床效果及患者满意度均高于幼儿组。

940nm激光联合普萘洛尔在伴供血血管婴幼儿血管瘤治疗中的应用

目的探讨940 nm激光联合口服普萘洛尔在治疗伴供血血管婴幼儿血管瘤中的应用价值。方法2017年12月至2018年12月,河北省儿童医院整形外科对22例口服普萘洛尔治疗无效的婴幼儿血管瘤患儿进行彩色多普勒超声检查及磁共振成像(MRI)检查,患儿男7例,女15例,年龄4~35个月,平均13.1个月。在数字减影血管造影(DSA)下对其中血管瘤瘤体具有明确供血血管的21例患儿,应用940 nm半导体激光进行供血血管阻断治疗,术后继续给予口服普萘洛尔治疗,通过彩色多普勒超声测量瘤体大小及血流信号判断血管瘤瘤体的消退情况。结果在血管瘤瘤体具有供血血管的21例患儿中,19例行1次940 nm半导体激光阻断治疗后瘤体逐渐消退,有效率为90.5%,2例患儿行2次阻断治疗后瘤体消退。结论伴有明确供血血管的婴幼儿血管瘤对普萘洛尔的治疗反应往往不佳,应用940 nm半导体激光对供血血管进行阻断,可有效促进血管瘤的消退。

Col—Ⅳ、LN、FN和MMP-9在不同时期婴幼儿型血管瘤中的表达和意义

目的观察不同时期婴幼儿型血管瘤（infantile hemangioma，IH）中细胞外基质结构蛋白和基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9，MMP-9）的表达和分布，探讨基质结构蛋白和MMP-9在IH中潜在的作用和意义。方法收集手术切除的血管瘤标本，经HE染色和Glut-1免疫组织化学染色后确诊为IH；应用免疫组织化学染色MaxVision法检测各标本中Ⅳ型胶原（Col-Ⅳ）、层黏连蛋白（LN）、纤维连接蛋白（FN）和MMP-9的表达情况，通过Image-Pro Plus6．0图像分析软件测量各组织中阳性染色区域的平均光密度（IOD）。按患儿年龄将标本分为年龄〈3个月龄组，≥3～6个月组，≥6～9个月组，≥9～12个月组和≥12个月龄组5组。比较不同年龄组IH中基质结构蛋白和MMP-9表达的差异。结果按标准纳入的IH共34例，其中月龄〈3个月8例，≥3～6个月7例，≥6～9个月6例，≥9～12个月8例，≥12个月5例。观察免疫组织化学染色结果显示Col-Ⅳ、LN、FN和MMP-9在各年龄组中表达强度不同，比较IOD值显示IH组织中CobⅣ在≥12个月龄组（84．90±12．48）的表达较其他各年龄组高，且与〈3个月龄组（55．10±16．06）、≥3～6个月组（56．96±22．66）、≥6～9个月组（51．60±20．38）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。LN在≥9～12个月组（80．04±29．36）IH中表达最高，分别与〈3个月龄组（38．02±9．88）、≥3～6个月组（68．62±16．19）、≥6～9个月组（60．67±10．72）、月龄≥12个月组（45．96±5．02）比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。FN在≥6～9个月组（62．86±15．41）IH中表达最高，分别与〈3个月龄组（32．36±19．79）、≥3～6个月组（43．04±19．78）、≥9～12个月组（36．25±11．19）、月龄≥12个月组（27．57±13．90）比较差异有统计学意义（P〈O．05）。MMP-9在〈3个月龄组（73．23±18．19）IH组织中表达最高，并随年龄增长≥3～6个月组（59．31±12．85）、≥6～9个月组（35．80±7．50）、≥9～12个月组（26．89±10．21）、月龄≥12个月组（24．04±10．oo）逐渐下降，其中〈3个月龄组、≥3～6个月组IH与其他各组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论不同时期IH组织中Col-Ⅳ、LN、FN和MMP-9的表达有差异，这种差异可能是影响IH增生和消退的重要因素。