CEA、CA153、TPS、Fer、CYFRA21-1检测在乳腺癌术后转移中的诊断价值

目的探索肿瘤标志物CEA、CA153、TPS、Fer、CYFRA21-1在乳腺癌术后转移中的诊断价值。方法选择2012-2014年在唐山市人民医院治疗的578例原发性乳腺癌患者,随访3年后根据有、无转移分为转移组42例,从未出现转移患者中随机抽取42例作为未转移组。采用化学发光法检测患者CEA、CA153、TPS、Fer、CYFRA21-1水平,比较转移组与未转移组CEA、CA153、TPS、Fer、CYFRA21-1水平差异;采用Pearson相关性检验分析在乳腺癌术后转移患者中TPS、Fer、CYFRA21-1三者的相关性;采用受试者ROC曲线检验各组数值对乳腺癌术后转移的检验效率。结果乳腺癌术后转移组患者血清CEA、CA153、TPS、Fer、CYFRA21-1水平[分别为(6.11±1.87)ng/m L、(26.97±9.52)U/m L、(155.95±22.03)U/L、(173.08±19.87)ng/m L、(18.98±7.33)ng/m L]比未转移组[分别为(5.33±1.85)ng/m L、(23.34±8.30)U/m L、(133.22±19.09)U/L、(142.29±22.59)ng/m L、(6.76±1.59)ng/m L]升高,TPS、Fer、CYFRA21-1水平变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌术后转移患者血清TPS、Fer、CYFRA21-1均未见明显相关性;CYFRA21-1的ROC曲线下面积(0.903)>Fer(0.849)>TPS(0.791),在乳腺癌术后转移的诊断中,CYFRA21-1曲线下面积最大具有较高的诊断价值。结论乳腺癌患者术后血清TPS、Fer、CY-FRA21-1的水平升高与乳腺癌术后发生转移密切相关,CYFRA21-1对于监测乳腺癌术后转移具有较高的价值。

单侧隐匿性肾衰竭的临床探讨与MSCT分析

目的通过MSCT分析单侧性、隐匿性肾衰竭的发生和发展情况,提高临床医师对单侧隐匿性肾衰竭的认识程度,做到对单侧隐匿性急性肾衰竭的早期诊断与治疗,减少和避免单侧隐匿性肾衰竭的发生和发展。方法收集单侧急性匿性急性肾衰竭病例50例,均为肾后性肾梗阻患者,临床追随6个月~6年,所有病例的临床和MSCT扫描检查资料完整。本研究组病例均经临床保守治疗(手术治疗者除外)。本组50例中:单侧输尿管结石患者27例;单侧肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)患者6例;下腔静脉后输尿管3例;子宫内膜癌术后转移累及一侧输尿管4例;卵巢癌术后一侧盆腔转移累及同侧输尿管7例;膀胱癌累及一侧输尿管3例;收集所有患者实验室生化常规检查资料以及临床最后诊断信息以及鉴别诊断信息。结果 MSCT检查:单侧急性肾后性肾梗阻50例(100%),所有病例临床诊断中未涉及急性肾衰竭;研究组50例MSCT追随6个月~6年复查结果:患侧肾萎缩34例(68%);实验室生化常规检查资料肌酐、尿素氮(Cr、BUN)正常(100%)。结论隐匿性急性肾衰竭若无及时治疗,会发展为慢性隐匿性肾衰竭,肾萎缩、肾功能丧失。

MRI多序列成像技术在诊断及鉴别乳腺癌中的应用

目的:分析MRI多序列成像技术在诊断及鉴别乳腺癌中的应用价值。方法:选取2017-04～2018-04期间我院收治的乳腺肿瘤病人96例为研究对象,均在入院后进行1.5 T MRI多序列成像[T1加权成像(T1WI)、抑脂T2加权成像(T2WI)、扩散加权成像(DWI)、动态增强成像(DCE)、氢质子波谱成像(1 H-MRS)]扫描,以手术病理为金标准,分析乳腺癌(恶性组)、乳腺良性肿瘤(良性组)病人MRI下各序列成像特点,评估MRI各序列成像技术对乳腺癌的诊断效能。结果:本研究中病理证实乳腺癌58例,乳腺良性肿瘤38例,恶性组MRI征象中边缘不规则、边缘强化比例高于良性组(P<0.05),两组形状、T2WI表现比较差异无统计学意义(P>0.05);在DWI序列上,b值=800 s/mm2时,恶性组ADC值低于良性组(P<0.05),在DCE序列上恶性组TIC曲线与良性组比较差异有统计学意义(P<0.05),恶性组以流出型为主,良性组以流入型为主(P<0.05);多序列成像技术中,以DCE诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度最高,而各序列综合诊断时效能更好。结论:MRI多序列成像技术在乳腺癌诊断及鉴别诊断中有一定价值,可较好区分良恶性病变,其中以DCE序列诊断效能最高,而各序列综合诊断价值更高。

全数字化乳腺X线摄影二维钢丝定位的临床应用分析

目的探讨全数字化乳腺X线摄影立体穿刺定位活检术在隐匿性乳腺疾病临床诊断中的应用价值。方法对54例患者进行全数字化乳腺X线摄影立体穿刺定位活检术,手术病理结果进行对比分析。结果在接受SNLB检查的54例患者中有29例呈现簇状颗粒样、泥沙样、混合性钙化,直径≤10mm;8例结节伴钙化;12例单纯结节;5例局限性结构紊乱,呈现放射状毛刺或"星芒征"。所有患者定位满意,全部定位成功。手术病理结果:其中乳腺导管内原位癌17例、纤维腺瘤11例、腺病9例、导管上皮不典型增生5例、导管上皮增生4例、浸润性导管癌3例、导管内乳头状瘤2例、囊性增生病2例、粘液癌1例。结论全数字化乳腺X线摄影立体穿刺定位活检术可以有效应用全数字化乳腺X光机及配套进行立体定位活检系统,获得的病理诊断准确、可靠,可有效提高对早期乳腺癌的诊断能力,能够获得可靠的病理结果,并可对微创手术治疗提供精确的导向作用,同时完成诊断和治疗。

CTA与MRA在颅内不同部位动脉瘤诊断及破裂出血风险预测的价值研究

目的:探析颅脑不同部位动脉瘤进行CT血管造影(CTA)与磁共振血管造影(MRA)检查的诊断价值,以及预测不同部位3~5 mm的动脉瘤破裂出血的风险评估。方法:回顾性研究医院收治的128例可疑颅内动脉瘤患者,按照动脉瘤瘤颈与邻近载瘤动脉距离,将其分为3.0~5.0 mm组(96例)和≤3.0 mm组(32例),分别采取3D-CTA及3D-MRA方式进行检查,观察所有研究对象经过不同检查方式的结果。诊断结果以介入或手术结果为“金标准”,比较MRA、CTA及数字减影血管造影(DSA)检查方法用于不同直径颅内动脉瘤的诊断率和准确率。结果:所有患者均为单发肿瘤,3D-CTA检查诊断符合125例(97.7%),3D-MRA诊断符合92例(71.9%),两种检查方法诊断符合率比较,差异有统计学意义(x2=24.78,P<0.05);3D-CTA法检测动脉瘤瘤体颈宽、纵径等指标与3D-MRA检查法比较,差异有统计学意义(t=2.93,t=9.82,P<0.05);3D-MRA与3D-CTA检查在3~5 mm组动脉瘤检出情况比较,差异有统计学意义(x2=34.73,P<0.05),在≤3 mm组动脉瘤两种检查方法间差异有统计学意义(x2=7.50,P<0.05),两种检查方法总体检出结果比较差异有统计学意义(x2=40.68,P<0.05);经手术证实,动脉瘤破裂出血90例,3D-CTA检查法预测动脉瘤破裂出血79例(87.8%),3D-MRA检查法预测动脉瘤破裂出血63例(70.0%),两种检查方式预测动脉瘤破裂出血的准确性比较,差异有统计学意义(x2=8.54,P<0.05)。结论:MRA和CTA检查可用于颅内动脉瘤的诊断和评估其破裂出血的风险,但CTA检查的三维形态和准确性更高。

CT和MRI在肥厚性硬脊膜炎诊断及疗效评价中的作用

肥厚性硬脊膜炎（HSP）是一种较罕见的疾病,主要表现为脊髓和神经根受压的症状,病因不明,致瘫率高,临床特征和实验室检查无特异性,极易误诊[1].活检病理诊断是HSP 诊断＂金标准＂,但需要手术取标本,随着CT 和MRI 技术的发展,其影像学表现有一定特征性,在HSP 诊断中的作用已受到广泛关注[2].本文回顾分析50 例HSP患者CT 和MRI 特征及治疗前后影像学改变,探讨CT 和MRI 在HSP 诊断及疗效评价中的作用.

唐山地区773例妇女乳腺钼靶摄影普查结果分析

目的 分析唐山地区已婚妇女乳腺疾病发生状况,为该地区乳腺癌的早期预防提供依据.方法 对唐山地区773例已婚妇女进行乳腺钼靶摄影检查,对钼靶检查诊断为乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分级3级以上的患者,建议行活组织检查或手术以得到病理诊断.结果 773例受检者中乳腺钼靶摄影诊断乳腺BI-RADS分级2级及以下482例（62.35％）,BI-RADS分级3级256例（33.12％）,BI-RADS分级4级33例（4.27％）,BI-RADS分级5级2例（0.26％）.不同年龄段间各BI-RADS分级乳腺疾病的分布差异有统计学意义（x2=17.90,P＜ 0.001）.35例经活组织检查或手术切除得到病理诊断,其中乳腺增生30例,乳腺纤维腺瘤3例,乳腺癌2例.结论 妇女乳腺钼靶摄影普查是乳腺疾病预防和早期发现的重要手段.

血清铁蛋白、甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体联合检测对原发性肝癌诊断的临床意义

目的 探讨血清铁蛋白（Fer）、甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体（AFP-L3）联合检测对原发性肝癌的诊断价值.方法 健康对照组84名、原发性肝癌组92例、良性肝病组45例均同时检测血清Fer、AFP、AFP-L3.结果 原发性肝癌组血清Fer检测结果为（819.4±616.8）μg/L,AFP为（556.9±451.5）μg/L,AFP-L3为（109.0±62.5） μg/L,良性肝病组Fer检测结果为（229.3±155.5） μg/L,AFP为（6.0±4.2） μg/L,AFP-L3为（26.0±49.4） μg/L,健康对照组Fer检测结果为（125.6±110.5）μg/L,AFP为（2.8±0.8） μg/L,AFP-L3为（7.0± 1.8）μg/L,三者差异有统计学意义（均P＜0.01）.原发性肝癌组单独检测血清Fer的敏感度为85.9％,AFP的敏感度为71.0％,AFP-L3的敏感度为83.7％,联合检测Fer和AFP或AFP-L3可使检测敏感度提高到90.2％和95.7％,三者联合检测敏感度为98.9％.结论 联合检测血清Fer、AFP、AFP-L3三项指标可以提高原发性肝癌的诊断准确率.

纸片扩散法检测肺癌患者念珠菌药物敏感性的研究

目的：与微量肉汤稀释法比较，评价丹麦ROSCO纸片扩散法在检测肺癌患者念珠菌药物敏感性方面的应用价值，为临床实验室寻找一种简便的念珠菌药物敏感性检测方法。方法采用丹麦ROSCO公司抗真菌药物敏感性纸片和法国生物梅里埃公司ATB FUNGUR2念珠菌药物敏感性板条检测肺癌患者感染的78株常见念珠菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑4种抗真菌药物的敏感性。以美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）M27-A方案的微量肉汤稀释法为金标准。结果以NCCLS微量肉汤稀释法作为金标准，纸片法检测5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑的药物敏感性的κ值达到了0.89，未出现一种方法敏感而另一种方法耐药的严重错误现象。用纸片扩散法对78株念珠菌的药物敏感性进行分析，各菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B敏感度高，分别为88.20%和89.17%，对氟康唑和伊曲康唑敏感度较低，分别为56.34%和52.12%。白色念珠菌和热带念珠菌对四种抗真菌药物的敏感度较高，分别为90.95%、85.71%，而光滑念珠菌和克柔念珠菌的敏感度低，分别为67.50%、41.67%。结论纸片扩散法与微量肉汤稀释法一致性高，在临床实验室可以替代微量肉汤稀释法进行念珠菌的药物敏感性分析。

局部晚期非小细胞肺癌患者心脏受照射剂量与预后的关系

目的探讨心脏放射剂量与局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的关系。方法回顾性分析2015年8月至2018年9月于河北省唐山市人民医院接受放射治疗的180例局部晚期NSCLC患者的临床数据和心脏剂量参数,采用K-M分析心脏剂量参数与总生存率的关系,通过多因素COX回归识别NSCLC患者预后的相关因子。结果NSCLC患者的中位生存时间为33.4个月。单因素分析提示计划靶区剂量≥56 Gy(HR1.54,95%CI1.28~2.86,P=0.011)、高血压(HR1.42,95%CI1.34~1.89,P=0.012)、平均心脏剂量≥13.9 Gy(HR1.12,95%CI1.05~2.61,P=0.031)、V5≥70%(HR1.08,95%CI1.01~2.16,P=0.044)、V30≥40%(HR1.16,95%CI1.04~3.01,P=0.041)、V50≥20%(HR1.23,95%CI1.11~2.81,P<0.001)和V60≥5%(HR1.03,95%CI1.00~1.89,P=0.037)是NSCLC患者预后的相关因素。经过多因素调整之后,化疗是NSCLC患者预后的有利因素(HR0.711,95%CI0.35~0.89,P=0.005);患有高血压是预后不良的相关因素(HR1.641,95%CI1.56~1.86,P=0.034);心脏剂量中的V50≥20%(HR1.161,95%CI1.13~3.82,P=0.002)是NSCLC患者预后不良的相关因素。结论心脏剂量中V50是晚期NSCLC患者预后的独立预测因子,心脏照射剂量的增加,可以增加潜在的死亡风险,临床实践中可以通过减少心脏放射剂量来改善患者预后。

血清HE4等肿瘤标志物水平评估肺癌化疗及靶向用药的疗效及安全性研究

目的探讨血清HE4、CEA、CYFRA21-1、NSE和SCC水平评估肺癌化疗及靶向用药的疗效及安全性。方法回顾性分析唐山市人民医院2020年3月—2022年12月收治的106例晚期肺癌患者的临床病例资料,根据治疗方式的不同将其分为化疗组(n=56)和靶向治疗组(n=50)。化疗组给予培美曲塞联合顺铂化疗,靶向治疗组患者基因检测显示表皮生长因子基因突变阳性,患者均予口服吉非替尼。观察比较二组的临床疗效、治疗前后血清HE4、CEA、CYFRA21-1、NSE和SCC水平及不良反应发生情况。结果靶向治疗组治疗总有效率高于传统化疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,靶向治疗组血清HE4、CEA、CYFRA21-1、NSE和SCC水平均低于传统化疗组,差异有统计学意义(P<0.05);靶向治疗组血常规和肝肾功能异常发生率均低于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05),而皮疹、腹泻、食欲下降及关节痛不良反应,虽然靶向治疗组的发生率均低于化疗组,但二组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论靶向用药的疗效显著,可降低血清HE4、CEA、CYFRA21-1、NSE和SCC水平,不良反应少,安全性高。

化疗及靶向治疗晚期肺癌前后能谱CT和血清HE4的水平比较

目的探讨能谱CT和血清HE4对化疗及靶向治疗晚期肺癌的疗效评价。方法分析2020年3月—2022年2月在唐山市人民医院进行化疗或靶向治疗并在治疗前后行能谱CT和血清HE4水平检测的80例晚期肺癌患者作为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为化疗组(n=40)和靶向治疗组(n=40)。观察比较二组的临床疗效、治疗前后能谱CT参数和血清HE4水平、KPS评分和不良反应发生情况。结果靶向治疗组客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)高于化疗组(P<0.05);治疗前二组能谱CT参数和血清HE4水平无差异(P>0.05),治疗后靶向治疗组动脉期IC、静脉期IC、动脉期WC、静脉期WC、动脉期CT70ke V、静脉期CT70ke V、动脉期λHU、静脉期λHU及血清HE4水平均低于化疗组(P<0.05);治疗前二组KPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,化疗组和靶向治疗组KPS评分均显著提高,靶向治疗组KPS评分高于化疗组(P<0.05);靶向治疗组出现转氨酶升高、皮疹、腹泻风险高于化疗组,化疗组出现白细胞减少、血小板减少、贫血、肌酐升高、血尿及蛋白尿风险高于靶向治疗组,食欲下降及关节痛出现风险二组相仿。相比于化疗组,靶向治疗组出现白细胞减少、血小板减少均明显减少(P<0.05)。结论靶向治疗晚期肺癌相比较传统化疗的临床治疗效果显著,可降低能谱CT参数和血清HE4水平,不良反应发生率低,安全性高。

能谱CT参数在诊断肺癌中的价值研究

目的分析能谱CT参数在诊断肺癌中的价值。方法回顾性分析65例肺癌组患者和40例良性病灶组患者能谱CT检查资料,取静脉期扫描参数包括:碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、水浓度(WC)、K_(40~90keV)进行ROC工作曲线和Logistic回归统计学分析。结果肺癌组静脉期IC、NIC、K_(40~90keV)检查值均小于良性病灶组,差异有统计学意义(P<0.05);肺癌组静脉期WC检查值大于良性病灶组,差异无统计学意义(P>0.05);通过独立样本t检验筛选出了3个对诊断肺癌有显著影响的参数,以这3项检测指标为自变量,以肺癌为因变量,进行Logistic回归分析,NIC、K_(40~90keV)是对肺癌的诊断有意义的参数,而IC相对于其他2项对肺癌的诊断意义较差;AUCNIC+K_(40~90keV)(0.843)>AUC NIC(0.792)>AUC K_(40~90keV)(0.701),静脉期NIC和静脉期K_(40~90keV)参数的联合应用能够提高肺癌的诊断效能,使敏感度能够达到78.1%,使特异度能够达到79.2%。结论能谱CT成像技术结合其多参数定量分析对于肺癌与肺部良性病的鉴别诊断有一定临床指导意义,值得在临床推广应用。

以孤立肺结节为表现的周围型肺癌28例CT诊断与鉴别分析

目的探讨以孤立肺结节为表现的周围型肺癌的CT诊断与鉴别诊断。方法周围性肺癌28例应用GEBrightspeed螺旋CT机平扫及增强扫描。结果 28例在CT片上均显示为肺内的孤立性小结节,均位于肺外周,19例浅或深分叶征、16例毛刺征;12例胸膜凹陷征;11例血管集中征;5例空气支气管征和空泡征。结论 CT影像学能够为肺孤立结节周围型肺癌诊断提供有价值的资料,需与腺瘤、结核球鉴别,暂时不能作出诊断者,定期复查或穿刺活捡进一步定性。