对中医医院临床医生的继续医学教育

继续医学教育是继院校教育毕业之后，以学习新理论、新技术为主的一种终身教育，目的是使卫生技术人员在整个专业生涯中，保持高尚的医德医风，不断提高专业工作能力和业务水平，跟上医学科学的发展。其内容应以现代医学科学技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为重点，适应各类专业卫生技术人员的实际要求，具有针对性、实用性、先进性，但在中医这门学科里，从根本的角度来说，其知识、方法、技术的更新，不是由理论的更新带来的，相反地，它是在不同时期里，在不同的文化背景下，由中医工作者对已有理论，亦即经典理论的深入认识和不同感悟所带来的。

廊坊市企业职工慢性非传染性疾病流行状况分析

目前，心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病已经成为我国人口的主要致死原因，也是我国公共卫生事业，所需要面对的严峻挑战，我们利用2004至2006年廊坊市医保人群体检的机会，对廊坊市企业职工慢性非传染性疾病的流行状况进行了分析，以了解此类疾病在我市企业职工中的流行趋势，并为相关防控工作的开展提供具体依据。

2004～2006年廊坊市部分市直医保人群HBV标志物流行状况调查

[目的]了解HBV标志物在廊坊市市直医保人群中的分布状况，为乙型肝炎的防治提供依据。[方法]2004～2006年对廊坊市市直医保部分参保人员13576人采用ELISA法进行了HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc的测定。[结果]共调查13576人，HBsAg、抗-HBs和抗-HBc阳性率分别为2．77％、23．02％和16．60％，HBV感染率为32．34％。不同性别HBsAg、抗-HBs和抗-HBc阳性率的差异均有统计学意义（P〈0．01）；不同年龄人群HBsAg阳性率的差异有统计学意义（P〈0．01），不同职业人群差异无统计学意义（P〉0．05）。在HBsAg阳性者中，小三阳是主要的血清学类型。[结论]HBV在调查人群中为中度流行，国有企业的男性职工是HBV防治的重点。

廊坊市基层产科质量评估与监测标准研究

廊坊市现有人口450万,卫生资源分布不均衡,基层医疗机构的医疗质量偏低,尤其是基层产科质量存在着结构性矛盾,管理不到位,主要表现为各种产科诊疗不规范,直接影响产科质量,不能满足基层群众对产科的医疗需要,甚至造成孕产妇和婴儿的医疗损害。

回顾性分析河北省新型冠状病毒肺炎75例的临床特征及清肺排毒汤的临床疗效

目的回顾性分析75例河北省新型冠状病毒肺炎患者的临床特征及清肺排毒汤的临床疗效。方法收集河北地区75例新型冠状病毒肺炎患者的流行病史、疾病分型、临床症状特征及其转归,构建数据库,联合组47例,西药组28例,回顾性分析其疗效指标,并进行统计分析。结果75例患者以普通型患者为多,为45例(60.0%),重型21例(28.0%),危重型9例(12.0%),其中临床分型在不同年龄、有无基础病、有无寒战、有无乏力、有无腹泻方面差异有统计学意义(P<0.05),不同分型患者的证候分布不同,以寒湿郁肺证、湿热蕴肺证、疫毒闭肺证为常见证候,普通型患者以寒湿郁肺证(55.6%)为主,重型患者以湿热蕴肺证为主(66.7%),危重型患者以疫毒闭肺证为主(44.4%)。75例患者均不同程度应用了α-干扰素和抗病毒药物,普通型患者均未使用免疫调节剂,危重型患者抗菌药物的使用率为100%,激素的应用以重型和危重型患者中多见。α-干扰素、抗病毒药物、免疫调节剂在不同分型中的差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者α-干扰素、抗病毒药物、免疫调节剂药物、抗菌药物、激素等应用持续时间缩短,与西药组比较有统计学意义(P<0.05)。联合组患者退热时间、咳嗽消失时间、乏力消失时间、平均住院时间、第1次核酸转阴时间、影像学75%吸收时间均较西药组提前(P<0.05),转重率低于西药组(P<0.05)。结论河北地区新型冠状病毒肺炎患者符合新型冠状病毒肺炎流行病学史及临床基本特征,患者证候类型以寒湿郁肺证、湿热蕴肺证及疫毒闭肺证为多见,联合应用清肺排毒汤能明显缩短西药的应用时间,有利于避免抗生素及激素等药物的不良反应,改善患者临床症状,促进肺部影像学吸收,缩短住院时间及核酸转阴时间,降低转重率,提高治愈率。

基于网络药理学和实验验证分析逍遥散治疗黄褐斑作用机制研究

目的基于网络药理学技术及实验验证分析逍遥散治疗黄褐斑的作用机制。方法应用TCMSP等数据库和相关的文献资料,检索逍遥散的生物活性成分及相关作用靶点,构建逍遥散的药物-有效成分-作用靶点网络。基于Drugbank和Genecards等数据库建立与黄褐斑相关的疾病靶点,与逍遥散的有效成分靶点匹配获得潜在治疗靶点。根据Metascape数据库和DAVID数据库对潜在的治疗靶点进行GO生物过程、KEGG信号通路和蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)分析,PPI网络的拓扑分析用Cytoscape软件进行。并用实验验证上述结果。结果逍遥散中有效化学成分有928种,包括白芍85种,白术55种,柴胡349种,当归125种,茯苓34种,甘草280种,有效成分作用靶点基因155个。在药物-有效成分-靶点网络内重要性前10的有效成分中,来源自柴胡4种,白芍3种,白术1种,甘草2种。共收集到49个黄褐斑相关疾病靶点,其中有24个是逍遥散治疗黄褐斑的潜在靶点基因。KEGG富集分析表明,在全部的20调信号通路中得到10条较为靠前的信号通路。GO功能富集分析显示,前10个生物过程包括分子调节功能、磷酸化等;前10个分子功能包括细胞传递部分、生物膜等;前10个细胞定位包括核苷酸、嘌呤核苷酸等。PPI网络经提取后获得了包含36个节点的核心网络,其中HSP90AA1、HSP90AB1、NTRK1、CUL3、APP、EGFR、TP53、UBC、MCM2、PRKACA基因是核心靶点。实验验证表明,逍遥散可显著改善大鼠黄褐斑情况;能升高血清SOD水平,降低血清Tyr和MDA含量;改善黄褐斑处皮肤组织结构和皮肤HMB45表达情况。结论逍遥散可通过多成分、多靶点和多通路治疗黄褐斑,起治疗作用的有效成分主要来源自柴胡、白芍、白术和甘草,而核心靶点主要有HSP90AA1等基因。

冬凌草甲素调节HMGB1/TLR4信号通路对急性牙髓炎大鼠的改善作用

目的探讨冬凌草甲素调节高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)信号通路对急性牙髓炎大鼠的改善作用。方法将SD大鼠分为冬凌草甲素高剂量组(20 mg/kg)、冬凌草甲素低剂量组(10 mg/kg)、冬凌草甲素高剂量+rHMGB1组(20 mg/kg冬凌草甲素+8μg/kg rHMGB1)、模型组、对照组,每组10只。记录大鼠面部梳理时间以评估疼痛行为学变化;酶联免疫吸附法(ELISA)检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-8、IL-10、趋化因子(CX3CL1)、血红素加氧酶-1(HO-1)水平;检测牙髓组织超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量;苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠牙髓组织病理学改变;RT-qPCR检测HMGB1 mRNA和TLR4 mRNA表达;Western blotting检测HMGB1、TLR4、核转录因子-κB(NF-κB)、p-NF-κB、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白水平。结果与模型组相比,冬凌草甲素低、高剂量组大鼠面部梳理时间、血清IL-1β、TNF-α、IL-8、CX3CL1、HO-1水平、牙髓组织MDA含量、HMGB1 mRNA和TLR4 mRNA表达、HMGB1、TLR4、p-NF-κB/NF-κB、Bax蛋白表达降低,血清IL-10水平、牙髓组织SOD活性、Bcl-2蛋白表达升高(P<0.05);重组蛋白rHMGB1可部分逆转冬凌草甲素对急性牙髓炎大鼠的改善作用(P<0.05)。结论冬凌草甲素可能通过抑制HMGB1/TLR4信号通路降低急性牙髓炎大鼠炎症反应、氧化应激,抑制组织细胞凋亡,减轻牙髓组织损伤,缓解牙髓炎。

程氏三才针法临床验案举隅

程氏三才针法是程莘农院士在古代“三才”思维基础上进行创新,将中医的理、法、方、药理论应用到针灸学科,创立理、法、方、穴、术贯穿天人地于一体的辨证施治体系,三才一体,得气为先,手法独特,其中程氏三才针法是施术的关键。该文对温峰云教授应用程氏三才针法治疗常见疾病的思路与方法进行总结,并附验案3则。

中晚期非小细胞肺癌患者中医证型分布规律研究

[目的]探讨中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中医证型分布规律,为制定统一的辨证分型标准提供依据。[方法]根据预先设计的观察表和临床证候诊断标准,按八纲、气血及脏腑辨证的原则,对282例中晚期NSCLC患者进行详细的中医辨证分型并做统计学处理分析。[结果]282例患者证候数为568个,两个以上证候的病例为213个,占总病例数的75.53%。证候分型主要包括如下13种:气虚血瘀型,气虚型,气虚痰湿型,气虚兼痰湿、血瘀型,气阴两虚型,血瘀型,痰湿兼血瘀型,气虚兼气滞、血瘀型,气滞血瘀型,痰湿型,阴虚型,气虚兼气滞、阳虚型,气虚痰热型。以气虚为主的兼证多见,占总病例数的56.73%。[结论]中晚期NSCLC证候分布复杂,单证少,复证多,含两个以上证候的复证多见,多为虚实兼挟。

中医分期辨治联合化疗治疗成人急性髓细胞白血病临床观察

目的观察中医分期辨治联合化疗治疗成人急性髓细胞白血病(AML)患者的临床疗效。方法将129例AML患者随机分为4组:对照组31例诱导化疗期采用标准剂量的DA方案诱导化疗,骨髓抑制期予西医常规治疗;治疗Ⅰ组35例诱导化疗期在对照组治疗基础上给予参芪杀白汤口服,骨髓抑制期在对照组治疗基础上给予参芪仙补汤口服;治疗Ⅱ组33例诱导化疗期在对照组治疗基础上给予参芪杀白汤口服,骨髓抑制期治疗同对照组;治疗Ⅲ组30例诱导化疗期治疗同对照组,骨髓抑制期在对照组治疗基础上给予参芪仙补汤口服。观察4组治疗疗效、不良反应发生情况、造血恢复时间、血制品输注量及治疗前后生存质量评分。结果治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组总有效率均明显高于治疗Ⅲ组及对照组(P均<0.05),治疗Ⅰ组与治疗Ⅱ组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组、治疗Ⅲ组化疗相关心脏毒副反应发生情况均明显轻于对照组(P均<0.05),治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组、治疗Ⅲ组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组、治疗Ⅲ组胃肠道反应、感染、电解质紊乱、肝肾损害发生率均明显低于对照组(P均<0.05),且治疗Ⅰ组均明显低于治疗Ⅱ组和治疗Ⅲ组(P均<0.05)。治疗Ⅰ组、治疗Ⅲ组化疗后血细胞恢复时间及血制品输注量均低于治疗Ⅱ组和对照组(P均<0.05),治疗后生存质量评分均高于治疗Ⅱ组和对照组(P均<0.05)。结论参芪杀白汤善于改善化疗毒副反应,提高诱导缓解率;参芪仙补汤善于促进造血恢复,减少血制品输注。在AML化疗诱导缓解期、骨髓抑制期序贯联合应用参芪杀白汤、参芪仙补汤可提高诱导缓解率,减少化疗造成的心脏及胃肠道反应、感染、肝肾损害等不良反应,并可促进骨髓造血恢复,减少血制品输注,明显改善化疗患者生存质量。

急性再生障碍性贫血的中医论治

急性再生障碍性贫血归属中医温病范畴。中医诊断为急性髓劳 ,分三期辨证论治 ,病程初期多为温热毒邪炽盛 ,气血两燔 ,治以清热解毒、凉血止血 ;中期多为温热毒邪留恋 ,高热、出血后阴伤血亏 ,治以清热凉血、滋阴补肾 ;后期多为久病伤肾 ,肾精不足 。

中医药在造血干细胞移植中的应用进展

总结中医药介入造血干细胞移植中的相关文献:中医药介入造血干细胞移植可提高动员效果,加快移植后造血及免疫重建,减少并发症,延长患者生存期,中医药介入造血干细胞移植取得了初步成效。

髓毒(白血病)中医诊疗辑要

髓毒相当于现代医学之白血病,其特征为骨髓及造血组织中某型白血病细胞的弥漫性增生,浸润全身各种组织及脏器。临床主要表现为贫血、发热、出血、胸骨压痛、肝脾及淋巴结不同程度肿大;外周血中也有白细胞量和质的改变等。

中医药干预急性白血病治疗策略

目的提高中西医结合治疗急性白血病的疗效。方法回顾河北省廊坊市中医医院近年来的研究成果,分析并总结中医药干预急性白血病的治疗思路与方法。结果以"毒、虚、瘀"立论,充分发挥传统中医药扶正祛邪的作用,可明显提高临床疗效,显著提高患者的生存质量,延长生存期。结论中西医有机结合治疗急性白血病,成为当今中医血液病学科的治病方式,符合当前医疗模式的需求。

蒽环类药物心肌毒性机制研究及中医药防治进展

蒽环类药物,在20世纪60年代应用于临床,抗肿瘤活性广泛。其在临床上多种恶性疾病的治疗地位,通常不可替代。临床研究显示,与标准剂量相比,每日使用大剂量柔红霉素（90mg/m2）进行强化诱导治疗,可提高年轻急性髓细胞白血病患者完全缓解率,并可延长总生存期,

缺血性中风易患人群中医证型与颈动脉斑块回声的相关性研究

目的:探讨缺血性中风易患人群的中医证型与颈动脉斑块回声特点的相关性。方法:从在我科进行颈动脉超声检查的患者中选取住院病例284例作为研究对象,分析不同中医证型患者的颈动脉斑块的回声特征及易损斑块分布规律。结果:颈动脉易损斑块在风痰阻络证与痰湿阻滞证2种证型患者中发病率最高,达60%以上;在风痰上扰证、痰浊闭阻证、气滞血瘀证、肝肾阴虚证、肝阳上亢证几种证型患者中发病率也较高,约50%-60%;在肝火上炎证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证、气阴两虚证几种证型中发病率较低,均在50%以下。其中风痰阻络证患者斑块表面不光滑,甚至溃疡发生率最高,差异具有显著性。结论:风痰阻络证、痰湿阻滞证、风痰上扰证、痰浊闭阻证、气滞血瘀证、肝肾阴虚证、肝阳上亢证等几种证型患者易损斑块发生率高,建议此种体质的人进行颈动脉超声检查,以便及早发现不稳定性斑块。