个体化干预在老年帕金森体位性低血压患者中的应用效果

目的探讨个体化干预应用于老年帕金森体位性低血压(OH)患者的效果。方法选择2020年6月至2022年6月收治的90例老年帕金森OH患者,根据随机数表法分为对照组和干预组,每组45例。对照组护理方式为常规护理,干预组在对照组基础上行个体化干预。观察2组OH自我管理水平、血压下降情况、认知功能及并发症发生情况。结果干预前比较,2组干预2周后OH自我管理水平问卷各项评分均更高,且干预组各项评分均较对照组高(P<0.05);2组干预2周后的收缩压及舒张压下降值降低,且干预组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组干预2周后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分提高,且干预组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论个体化干预能够改善老年帕金森OH患者自我管理水平及血压下降情况,并可改善患者认知功能,减少并发症。

双特异性磷酸酶-1对小胶质细胞极化及颞叶癫痫发作的影响

目的探讨双特异性磷酸酶-1(DUSP1)对小胶质细胞极化及颞叶癫痫(EP)发作的影响。方法采用慢病毒转染技术构建DUSP1正常表达组(DUSP1^(normal)组)、DUSP1高表达组(DUSP1^(over)组)、DUSP1低表达组(DUSP1^(low)组)小鼠,每组12只,将这些小鼠又分为DUSP1^(normal)+对照(Con)组、DUSP1^(normal)+EP组、DUSP1^(over)+Con组、DUSP1^(over)+EP组、DUSP1^(low)+Con组和DUSP1^(low)+EP组,每组6只。取DUSP1^(normal)+EP组、DUSP1^(over)+EP组及DUSP1^(low)+EP组小鼠分别腹腔注射氯化锂溶液(125 mg/kg)、硫酸阿托品溶液(1 mg/mL)及盐酸匹罗卡品溶液(50 mg/kg),构建颞叶EP模型。评估EP小鼠注射后2 h内EP发作等级,记录达到Ⅳ级的时间为潜伏期。将EP小鼠处死,取完整脑组织用于免疫荧光检测,取颞叶组织用于炎症细胞因子、DUSP1及小胶质细胞调控蛋白检测。结果与DUSP1^(normal)组比较,DUSP1^(over)组DUSP1/β-actin及DUSP1 mRNA表达水平均升高,DUSP1^(low)组DUSP1/β-actin及DUSP1 mRNA表达水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与DUSP1^(normal)+EP组比较,DUSP1^(over)+EP组小鼠EP发作达Ⅳ级潜伏期明显延长,DUSP1^(low)+EP组小鼠EP发作达Ⅳ级潜伏期明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。与DUSP1^(normal)+Con组比较,DUSP1^(normal)+EP组小鼠颞叶组织中M1型小胶质细胞极化标志物CD16、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA水平均升高,炎症细胞因子TNF-α、IL-6水平均升高,IL-10水平降低,DUSP1诱导小胶质细胞极化相关蛋白p-胞外调节蛋白激酶(ERK)1/2、p-c-Jun氨基末端激酶(JNK)和p-p38蛋白表达水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与DUSP1^(normal)+EP组比较,DUSP1^(over)+EP组小鼠颞叶组织中M1型小胶质细胞极化标志物CD16、TNF-α、IL-1β和iNOS mRNA水平均降低,M2型小胶质细胞极化标志物CD206、转化生长因子-β、精氨酸酶1与几丁质酶样蛋白mRNA水平均升高,炎症细胞因子TNF-α、IL-6水平均降低,IL-10水平升高,DUSP1诱导小胶质细胞极化相关蛋白p-ERK1/2、p-JNK和p-p38蛋白表达水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与DUSP1^(normal)+EP组比较,DUSP1^(low)+EP组小鼠颞叶组织中M1型小胶质细胞极化标志物TNF-α和iNOS mRNA水平均升高,炎症细胞因子TNF-α、IL-6水平均升高,IL-10水平降低,DUSP1诱导小胶质细胞极化相关蛋白p-ERK1/2、p-JNK和p-p38蛋白表达水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氯化锂溶液-盐酸匹罗卡品溶液点燃EP小鼠颞叶组织中DUSP1蛋白表达水平降低,高表达DUSP1基因能够延长小鼠EP发作的潜伏期,其机制可能涉及抑制p-ERK1/2、p-JNK和p-p38蛋白表达来调节小胶质细胞向M2型极化。

血清胆碱酯酶与非瓣膜性心房颤动相关缺血性脑卒中患者复发风险的关系

目的 分析血清胆碱酯酶(ChE)与非瓣膜性心房颤动(NVAF)相关缺血性脑卒中(IS)患者复发风险的关系。方法 纳入2019年8月至2022年7月河北省张家口市第一医院收治的132例NVAF相关IS患者作为研究对象,入院时检查血清ChE水平,将随访1年内IS复发的22例患者作为复发组,未复发的103例患者为未复发组,采用多因素分析血清ChE与NVAF相关IS复发风险的关系。结果 复发组既往短暂性脑缺血发作占比,CHA2DS2-VASc评分、左心房内径、血清白细胞介素-6、血浆同型半胱氨酸水平均高于未复发组,随访1年内心房颤动发作次数多于未复发组,血清ChE水平低于未复发组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清ChE水平是NVAF相关IS患者1年内复发的影响因素(P<0.05)。结论 NVAF相关IS患者1年内IS复发与血清ChE表达变化有关,低表达增加1年内IS复发风险。

肠道菌群调控对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠脉介入术后不良心血管事件发生率的影响

目的探讨肠道菌群调控与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者经皮冠脉介入术(PCI)后凝血功能指标与主要心脏不良事件(MACE)发生率的关联性。方法选取2022年2月至2023年2月在河北省张家口市第一医院接受PCI手术治疗的80例患者,根据基线特征组间可比的原则,按照随机数字表法分成对照组与观察组,各40例,分别予以常规治疗及肠道菌群调控治疗。对比分析两组治疗疗效、凝血功能、心功能、炎症指标及MACE发生率。结果两组患者临床总有效率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者活化部分凝血活酶时间及左心室射血分数水平高于对照组,凝血酶时间、纤维蛋白原、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、C反应蛋白、肿瘤坏死因子水平及MACE发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对CHD患者PCI术后予以肠道菌群调控治疗可有效调节患者凝血功能,改善心功能,降低炎症反应,从而减少MACE的发生。

微创穿刺引流术联合血肿内注射地塞米松治疗脑出血临床研究

目的探讨出血量30～60ml的脑出血行颅内血肿微创穿刺引流术后血肿内注射地塞米松对水肿和预后的影响,以及安全性评价。方法将24例头颅CT确诊的、基底节区出血量30～60ml、行微创血肿引流术的脑出血患者随机分为地塞米松组及常规治疗的对照组。于治疗后7、14、21d行CT检查以测量血肿及周围水肿体积,评定神经功能缺损及死亡和再出血情况。结果治疗后7、14、21d地塞米松组神经功能缺损程度、血肿体积和水肿大小均显著低于对照组(P<0.01);地塞米松组有不良反应患者2例,无再出血发生。结论血肿内注射地塞米松能有效减轻脑出血周围水肿,促进血肿吸收,并一定程度上改善患者预后,安全性较高。

微创穿刺引流术联合静脉用尼莫地平治疗脑出血的临床研究

脑出血是较具破坏性的一种卒中类型,具有较高的发病率和病死率。而脑出血发生后血肿周围组织继发脑水肿及“半暗带”的形成是导致脑出血高死亡率较为相关的影响因素,也是临床救治的关键,其发生和发展与血肿周围局部脑血流变化密切相关。

不典型脊髓空洞症并Chiari Ⅰ型畸形15例误诊分析

脊髓空洞症是一种缓慢进展的脊髓退行性疾病,过去因诊断条件所限,误诊率较高,随着MRI的应用,脊髓空洞症(SM)的诊断率已大大改善,但不典型者仍易误诊,现将我们遇到的临床表现不典型的脊髓空洞症并chiari Ⅰ型畸形15例误诊情况分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男8例,女7例:年龄13～41岁,平均32岁;病程5月～10年,半均4.1年;均慢慢起病,无明显诱因。 1.2 临床表现 9例表现为纯运动系受损,其中肢体无力或萎缩5例,腱反射亢进4例,迟钝3例,下肢引出病理征3例。

早期应用盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨早期应用盐酸法舒地尔对急性脑梗死临床治疗效果。方法将起病在48h内的80例急性脑梗死患者随机分为治疗组及对照组,每组40例。对照组予尼莫地平4mg静脉滴注,1次/d;治疗组予盐酸法舒地尔注射液30mg静脉滴注,2次/d;2组均予口服肠溶阿司匹林100mg,1次/d,并酌情给予脱水降颅压、抗感染、降血压等治疗,疗程14d。比较2组治疗前后的临床疗效和神经功能缺损评分。结果治疗组治疗后神经功能缺损评分减少程度显著高于对照组(P<0.05),治疗组总有效率达92.5%,对照组总有效率为77.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后神经功能均明显改善(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论盐酸法舒地尔能促进神经功能的恢复,减少或减轻患者的致残率。

早期应用丁苯酞对急性脑梗死患者血清C-反应蛋白水平的影响

脑梗死是严重危害人民身体健康的疾病,其发病率、致残率均高。近年来,随着对脑梗死损伤机制研究的深入,疾病早期过程的炎性反应及其损伤作用日益受到关注。炎性介质与急性脑梗死之间的关系已被越来越多的学者所重视。

心理干预对帕金森病伴抑郁患者负性情绪及睡眠质量的影响

目的研究帕金森病伴抑郁患者接受心理干预对负性情绪、睡眠质量的改善作用。方法选取2018年9月至2021年1月入住的帕金森病伴抑郁患者72例,按随机数字表模式将其分组,每组36例。对照组接受基础临床指导,观察组基于对照组条件开展心理干预,比较2组不同干预阶段患者的负性情绪与睡眠状况。结果干预后第3、6周末,观察组测评结果均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组睡眠效率(1.67±1.15)、睡眠时间(1.32±0.57)、睡眠质量(1.72±1.21)评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组干预后出现入睡障碍、梦魇等不良睡眠事件的患者总占比为16.67%,显著低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论心理干预能够有效减轻帕金森病伴抑郁患者的抑郁症状,并且对改善其睡眠质量也非常有利。

复方脑肽节苷脂注射液治疗脑梗死后认知障碍的临床效果观察

目的探讨复方脑肽节苷脂注射液治疗脑梗死后认知障碍的临床效果。方法 86例脑梗死后认知障碍患者,按照入院先后顺序分为研究组和参照组,各43例。参照组患者接受常规治疗,研究组患者参照组基础上加用复方脑肽节苷脂注射液治疗。比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分及日常生活能力评估量表(Barthel)评分。结果治疗前,两组NIHSS评分、MMSE评分及Barthel评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组NIHSS评分(7.12±1.94)分、MMSE评分(27.49±4.12)分及Barthel评分(55.83±6.94)分均显著优于参照组的(11.36±2.13)、(22.58±5.19)、(42.57±5.38)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗脑梗死后认知障碍采用复方脑肽节苷脂注射液能够有效改善患者神经功能,促进认知功能恢复,提高患者生活能力,值得临床推广。

心理护理配合功能训练对脑卒中后抑郁患者运动功能的影响

目的探索心理护理配合肢体功能锻炼对卒中后抑郁患者运动功能的影响。方法将81例脑卒中后抑郁患者分为观察组和对照组,2组给予不同的护理干预,选用Fugl-Meyer评分,评定患者运动功能。结果给予护理干预后,2组Fugl-Meye评分均有所提高,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论给予卒中后抑郁患者有针对性的护理干预,有利于促进患者运动功能恢复。

针对脑卒中后抑郁情绪给予健康教育临床效果分析

脑卒中后抑郁是指脑卒中后出现抑郁症状且持续2周以上，属于一种继发性抑郁症，是脑卒中常见的并发症之一，总发生率为28％～80％。国外文献报道，卒中后抑郁患病率5％-63％，而处于抑郁状态的患者，不可能对康复治疗有足够的主动性和积极性，从而影响卒中的康复过程，对患者的生活质量产生负面影响，提高了致残率和病死率。因此，我们在做好基础护理的同时，给予全程健康教育，使患者获得健康知识和技能，从而转变健康观念，树立健康行为，对改善患者的抑郁情绪和促进整体康复有良好效果，报告如下。

阶梯式言语康复干预在帕金森言语障碍患者中的应用效果

目的研究阶梯式言语康复干预在帕金森言语障碍患者中的应用效果。方法选择2018年9月至2020年9月收治的78例帕金森言语障碍患者为研究对象,随机数字表法分为对照组与观察组,每组39例,对照组给予常规康复干预,观察组患者给予阶梯式言语康复干预,以2组患者干预前后患者噪音障碍指数、言语表达能力、干预满意度为观察指标。结果干预前2组患者噪音障碍指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组患者噪音障碍指数低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者言语表达能力优于对照组患者,干预满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阶梯式言语康复干预在帕金森言语障碍患者中的应用效果明显,应合理推广。

急性脑梗死相关性肺炎患者与短期预后的临床分析

目的：探讨急性脑梗死相关性肺炎与急性脑梗死短期预后的关系。方法198住院后2～3 d出现相关性肺炎的急性脑梗死患者被设为肺炎组，另将资料相匹配的无出现肺炎198例急性脑梗死患者设为无肺炎组。比较两组患者的临床特点、新发缺血性心脑事件及终点事件情况。结果肺炎组出院时NIHSS评分较无肺炎组高[（11.66±4.78）分vs.（8.34±3.84）分，P＝0.004]，随访6个月后两组新发心脑缺血事件发生率（18.4％ vs.7.9％）及总的终点事件发生率（20.0％vs.8.4％）比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论急性脑梗死相关性肺炎与脑梗死的短期预后有一定关系，预防相关性肺炎对提高患者的预后有重要意义。

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死对凝血机制和血脂的影响

目的:观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死时对凝血机制和血脂的影响及其治疗急性脑梗死后的复发率。方法:将入选患者按入院顺序随机分为奥扎格雷钠治疗组和灯盏花素对照组,于治疗前、治疗后14d分别进行血凝和血脂等血液相关指标检测并进行对比,同时追踪观察一年,比较两组复发率。结果:治疗组凝血酶原时间(PT)延长、凝血酶时间(TT)延长、部分凝血酶原时间(APTT)延长、纤维蛋白原(FIB)下降;与对照组相比有明显差异,具有临床意义;血脂两组均无明显变化。治疗组的复发率低于对照组。结论:奥扎格雷钠能降低急性脑梗死时血浆纤维蛋白原的含量,延长凝血时间,对血脂无明显影响,可以降低脑梗死的复发率。

胃复安致药源性帕金森综合征3例

例1，女，70岁。主因右手颤抖、四肢僵硬1个月，卧床1d于2010年2月11日入我院。既往有高血压病、糖尿病、冠心病、心肌梗死，半年前患脑梗死遗留饮水呛咳，吞咽困难，双下肢力弱，生活可自理。

度洛西汀治疗帕金森病患者疲劳的临床效果

目的 观察度洛西汀治疗帕金森病患者疲劳的临床效果。方法 选择2020年7月至2022年3月河北省张家口市第一医院神经内科就诊、随访的58例帕金森病疲劳患者,以随机数字表法将其分为干预1组和干预2组,各29例。干预1组采用帕金森药物治疗,干预2组在此基础上联合度洛西汀治疗。比较两组治疗前后疲劳评分、抑郁评分及血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)水平。结果 整体分析发现:组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组各时间点FS-14评分及抑郁评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:治疗后干预2组各时间点FS-14评分及抑郁评分低于干预1组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预2组疲劳控制疗效优于干预1组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组治疗后各个时间点5-HT、NE水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:治疗后,干预2组各时间点5-HT、NE水平高于干预1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在优化帕金森药物基础上,度洛西汀可以通过调节血清5-HT和NE的水平,提高疲劳控制效果,其改善疲劳的作用不依赖于改善抑郁症状。

纳洛酮联合银杏达莫治疗急性脑梗死疗效观察

目的:观察纳洛酮联合银杏达莫治疗急性脑梗死临床疗效。方法:将入选患者随机分为纳洛酮联合银杏达莫治疗组和银杏达莫对照组,于治疗前、治疗第5、10天分别进行C-反应蛋白、内皮素、血栓素,肝肾功能等血液相关指标检测及临床疗效观察。结果:治疗组相关指标明显下降,与对照组相比差异明显(P<0.05),且GCS评分较对照组明显升高。结论:纳洛酮联合银杏达莫治疗急性脑梗死临床疗效极佳。

盐酸法舒地尔治疗急性缺血性脑卒中患者的临床观察

目的盐酸法舒地尔治疗急性缺血性脑卒中患者对C-反应蛋白和内皮功能的影响。方法将入选患者随机分为盐酸法舒地尔治疗组和尼莫地平对照组,于治疗前、治疗后14 d分别进行内皮功能测定、C-反应蛋白的检测。结果治疗组C-反应蛋白明显下降,内皮功能明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸法舒地尔注射液能降低缺血性脑卒中患者C-反应蛋白的含量,同时改善患者的内皮功能。