承德市中心医院院内心肺复苏成败因素分析

目的:分析心脏骤停患者行心肺复苏后的抢救成功率,探讨影响心肺复苏(CPR)成败的相关因素。方法:对114例在承德市中心医院行CPR的患者的病例资料进行回顾分析,分别对比各组患者年龄、CPR开始时间、病因、施救人员接受专业培训的程度、心脏骤停发生时间。结果:①青壮年患者、6min内开始行CPR、接受过专业培训、正常工作时间内的复苏转归率较高。②不同病因对复苏转归率有影响。结论:年龄、CPR开始时间、病因、施救人员接受专业培训的程度、心脏骤停发生时间是影响复苏成功的重要因素。

承德市中心医院非肾科住院患者肾脏病会诊及诊断情况调查

目的:调查2008年8月1日至2009年2月1日河北省承德市中心医院非肾科住院患者的肾脏病会诊及诊断情况,了解非肾科医师对肾脏病的关注程度。方法:回顾性调查2008年8月1日至2009年2月1日河北省承德市中心医院非肾科住院患者(住院时间≥3天,年龄≥18岁)的尿常规、血肌酐、肾脏专科会诊及出院诊断情况。结果:共调查住院时间≥3d并且年龄≥18岁的病例5420例,持续尿常规异常和血肌酐升高的会诊率分别为18.92%和68.70%;在会诊原因分析中,因血肌酐升高和因尿常规异常而会诊的比例分别为83.72%和16.28%。非肾科医生对尿常规异常和血肌酐升高的诊断率分别为19.17%和36.59%;而经肾科医生会诊的肾脏病诊断率为98.84%。在有肾脏病诊断的212例中,由肾科医生和非肾科医生诊断分别为80.19%和19.81%。结论:非肾科医生对肾脏病的关注程度很低,建议如发现患者尿常规异常和/或血肌酐升高时应及时请肾脏专科会诊,以提高肾脏病的诊断率,减少漏诊和误诊。应普及肾脏病的知识宣教,加强多学科之间的协作,提高肾脏病的早期诊断率,为肾脏病的早期干预治疗赢得时间,从而改善肾脏病的预后。

2020~2022年承德市气传花粉浓度与常见过敏性疾病的相关性分析

目的讨论承德市主要的气传花粉浓度与过敏性疾病就诊诊次的相关关系。方法采用重力沉降法监测2020~2022年每年3月1日至10月15日河北省承德市每日气传花粉浓度及其种类。通过承德市中心医院计算机中心HIS系统统计耳鼻咽喉科、呼吸科、眼科门诊中以常见的过敏性鼻炎、过敏性哮喘及过敏性结膜炎就诊的患者诊次,对以上诊断患者的就诊诊次和花粉浓度相关性进行分析。因皮肤科过敏性疾病原因众多,如饮食、药物、皮肤接触等,因气传花粉引起的皮肤过敏相对较少,并多伴有鼻部症状,耳鼻咽喉科就诊居多,遂未统计皮肤科常见过敏性疾病。结果承德市每年的花粉浓度分布呈现2个高峰,分别在春季的5月和秋季的8月。春季主要花粉来源为松科、白蜡、桦木、榆科、柏科、桑科和蔷薇科,占全年花粉总量的82.6%,2020~2022年分别78.2%、83.5%和86.1%;秋季花粉来源以蒿草、葎草为主,占全年花粉总量的9.94%,2020~2022年分别11.4%、6.3%、12.11%。过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎患者的就诊人次在5月和8月较其他月份高,8月过敏性鼻炎患者与其他月份相比显著增加(P<0.05)。3个科室每月总就诊人次及3种过敏性疾病的就诊人次与花粉浓度均显示正相关。结论承德市春秋季花粉浓度对过敏性疾病有直接影响,花粉浓度监测和播报可以为医师和患者提供预警,为疾病的早期干预、防护以及合理的治疗提供有效信息。

分子生物学方法在提高综合医院传染性肺结核发现率中的作用

目的 了解综合医院使用Xpert技术诊断传染性肺结核和耐药肺结核的现状和问题,以便更好地发挥综合医院在肺结核发现中的前哨作用。方法 采用自身前后对照的研究方法,对比分析综合医院使用Xpert检查和未使用Xpert检查患者2组之间的病原学阳性患者比例、利福平耐药肺结核患者发现、肺结核和利福平耐药肺结核患者诊断时间等指标。共有171例肺结核患者纳入本次研究,其中研究组为使用Xpert检查的52例患者,对照组为未使用Xpert检查的119例患者。采用Wilcoxon秩和检验和χ^(2)检验(Fisher精确检验)分析组间差异。结果 研究组中综合医院诊断的病原阳性肺结核比例(41/52,78.85%)明显高于对照组(65/119,54.62%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中综合医院诊断的疑似病例比例(2/52,3.85%)明显低于对照组(24/119,20.17%)。研究组中肺结核诊断时间为1 d,明显短于对照组(4 d)差异有统计学意义(P<0.05)。研究组共有3例利福平耐药肺结核患者,在综合医院就诊时全部得到明确诊断,利福平耐药诊断时间为1 d;对照组中有1例利福平耐药患者,综合医院未能发现。研究组同时接受痰涂片和Xpert检查的52例患者中,Xpert检出结核分枝杆菌比例(40/52,76.92%)明显高于痰涂片检查(25/52,48.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Xpert技术能够显著提高肺结核病的诊断率、早期发现传染性肺结核和利福平耐药肺结核患者,建议将其纳入医保报销范围,加快在综合医院推广应用。

新型冠状病毒肺炎疫情期间河北省27家三级甲等医院消化内镜开展情况的调查报告

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情对河北省消化内镜诊疗工作的影响。方法采用调查问卷表方式,对河北省27家三级甲等医院进行调查,比较新型冠状病毒肺炎疫情期间(2020年1月1日—4月10日)与2019年同期河北省消化内镜诊疗工作开展情况及变化。结果2020年新型冠状病毒肺炎疫情期间,消化内镜检查总量同比减少46.0%,内镜治疗量同比减少40.9%,以2月降低最为明显。急诊胃镜诊疗总量下降,但急诊胃镜在所有内镜检查中的占比较2019年同期显著增高(2.0%vs.1.8%,P<0.05)。新型冠状病毒肺炎疫情期间,经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在内镜治疗中占比较2019年同期显著增高(14.8%vs.11.4%,P<0.05)。结论在新型冠状病毒肺炎疫情期间,河北省消化内镜检查量及治疗量均较2019年同期显著下降,但急诊胃镜和ERCP比率同比增长,最大限度地保障了危急重症消化道疾病患者的诊治。本研究为今后国家医疗系统应急管理提供决策参考。

承德市医患关系现况及影响因素调查

医患关系的好坏对患者疾病的转归及预后起着至关重要的作用。因此,对医患关系现况及影响因素的研究一直是国内外社会关注的热点。目前,我国的社会发展正处于全面转型时期,随着市场经济的发展,医患关系及影响因素有其时代的特点,许多学者已对国内某些省会、直辖市等经济、文化较发达的城市,进行了医患关系现况及影响因素的调查[1-3]。本研究将对承德市进行调查,试图弄清承德市医患关系的现况及影响因素,为整体医患关系的改进提供基础资料。

承德地区10所二级综合医院抗菌药物目录品种解析

目的:了解2015年全国抗菌药物临床应用专项整治活动开展后承德地区二级综合性医院抗菌药物品规限制执行情况和品种结构的合理性。方法:调取承德地区10所二级综合性医院现时的抗菌药物品种和规格目录表进行汇总、统计和分析。结果:10所二级综合性医院中有6所医院的抗菌药物品种数超过35种,其中最多的达到56种。各医院均以β-内酰胺类抗菌药物品种数最多,占各医院品种总数的比例最低45.95%,最高64.86%,平均56.77%。结论:至2015年6月底,承德地区至少6所二级综合医院还没有完全执行抗菌药物临床应用专项整治活动方案有关品种的规定,部分医院的品种结构不合理。

承德市节假日院前疾病谱特点分析

目的:了解承德市节假日院前急救患者的疾病谱,寻找变化规律,指导急救实践。方法:对2006年1月至2008年12月五一劳动节、十一国庆节、春节期间120急救中心救护车接至我院的院前急救患者的性别、年龄、就诊时间、急诊诊断等进行回顾性统计分析。结果:3年内节假日院前急救患者2129例,男女比为1.46:1;年龄(44.8±28.9)岁;每日14:00-20:00为院前急救高峰时间;创伤占16.9%、心脑血管系统疾病占6.4%、急性中毒占2.7%、急腹症占2.0%、猝死占1.61%,居前5位。入院率为50.73%。结论:前5位疾病是承德120急救中心节假日院前急救的主要对象。根据疾病谱确立急诊学科的技术建设重点和人才培养方向,提高院前急救水平对人类健康和急诊学科建设有重大意义。

承德市精神病人救助与社会调查

目的:对辖区精神疾病患者现状进行调查研究。进一步开展人道领域社会救助。方法:我们对相关资料收集,由专职精神病医院管理者进行统计分析。结果:精神疾病患者因病住院的各项支出费用,有部分经济来源的占43.57%,能够独立承担支出的27.73%,没有任何来源的占28.72%。住院精神疾病患者为农业人口的,没有经济来源的最高达到66.16%.对辖区内所调查的精神病院住院患者过激行为总发生率108.42%(219/202),极端过激行为的占28.31%(62/219),一般性过激行为的占37.45(82/219),无过激行为的20.55%(45/219)。结论:精神病患者是医疗救治行为中极为特殊的一种人群,他们的一些严重过激行为对社会治安、周边群众心理造成极端影响。加强因病致贫、因病返贫等部分特困精神疾病患者的救助对减缓部分患者对社会公众安全的危险有极其重要的意义。红十字组织实施的精神病区扩建项目,使特困精神病人对社会安全潜在影响得到了有效控制,其救助模式的转化对公众安全具有重要意义。

ARIMA乘积季节模型分析承德市手足口病流行趋势

目的:建立差分整合移动平均自回归模型(Autoregressive Integrated Moving Average model,A RIMA)对承德市手足口病流行情况进行预测,为手足口病防控提供依据。方法:收集来自承德市疾病预防控制中心以及承德市中心医院诊疗记录相关数据,利用R软件对承德市手足口病发病例数逐月统计,采用季节性疏系数模型进行模型拟合及预测分析。结果:承德市手足口病发病呈明显季节性分布,病例集中在第三季度,第二季度为发病次高峰。选用ARIMA(0,1,2)疏系数模型预测未来三年各月份发病例数结果最优。结论:整合移动平均自回归模型能较好拟合手足口病季节发病变化趋势,应用于早期预警及防控工作。

浅谈承德县医院高危药品的管理

目的加强高危药品管理，提高了风险防范意识，确保患者用药安全。方法：以国内资料和承德县医院实际情况为依据，制定可行性管理规范。结果：提高医务工作者对高危药品的认识，降低用药风险。结论：承德县医院高度重视高危药品管理，依照二甲评审规定，制定了该院《高危药品管理细贝吩，严格PDCA循环，逐步规范高危药品管理制度，减少用药差错发生，确保患者用药安全。

承德县医院基本药物使用情况现状分析

目的对2015年1-7月承德县医院基本药物使用情况进行调查、汇总、分析，掌握其最基本情况，分析原因，以便制定方案提高该院基本药物使用率。结果：通过分析原因，找到症结，制定适合该院提高基本药物使用率的方案。结论：承德县医院2015年1-7月基本药物使用率为25．55％，低于国家规定的30％，找到症结，制定措施，8-10月全院基药使用率提高到27．2％，基药使用率在2016年达到国家标准有望实现。

Lp-PLA2 LP(a)ApoB/ApoA-1水平与急性脑梗死严重程度及预后的相关性分析

目的:探究脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、脂蛋白a[LP(a)]、载脂蛋白B(ApoB/)/载脂蛋白A-1(ApoA-1)的表达水平与急性脑梗死(ACI)的严重程度和预后的相关性。方法:选择我院2022年1月至2023年1月收治的ACI患者122例作为病例组,根据疾病严重程度分为轻度组(54例)、中度组(49例)、重度组(19例),另选择同期体检健康者作为对照组(97例)。根据预后效果分为预后良好组(88例)和预后不良组(34例)。比较病例组和对照组患者的基本资料和生化指标的差异性,分析Lp-PLA2、LP(a)、ApoB/ApoA-1的表达水平对患者病情严重程度和预后效果影响。结果:病例组患者年龄、吸烟史、高血压例数、收缩压、LDL-C、LP(a)、Lp-PLA2指标高于对照组(P<0.05),HDL-C指标低于对照组(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果,年龄、吸烟史、高血压、收缩压、HDLC、LDLC、LPa、LpPLA2、ApoB/ApoA-1是影响ACI发生的独立危险因素(P<0.05)。重度组患者Lp-PLA2、LP(a)、ApoB/ApoA-1指标显著高于轻度组和中度组(P<0.05),中度组Lp-PLA2、LP(a)、ApoB/ApoA-1指标显著高于轻度组(P<0.05),Spearman相关性比较,Lp-PLA2、LP(a)、ApoB/ApoA-1指标与患者病情严重程度呈正相关(r=0.796、0.718、0.451,P<0.05)。预后良好组患者Lp-PLA2、LP(a)、ApoB/ApoA-1指标显著高于预后不良组(P<0.05),ROC曲线分析结果显示,联合预测AUC为0.987。结论:高龄、血压血脂异常、生活习惯较差者更易患ACI,而Lp-PLA2、ApoB/ApoA-1水平与ACI的严重程度和预后效果呈明显的相关性,通过检测可有效评估患者病情发展,具有较高临床价值。

不同体质指数女性纤维肌痛综合征生活质量现状及影响因素分析

目的:探究不同体质指数(BMI)女性纤维肌痛综合征(FMS)生活质量的差异及影响其生活质量的因素,为更精准的治疗和管理FMS患者,改善其生活质量提供依据。方法:选取我院收治的FMS女性患者120例,根据BMI分A、B两组,其中A组BMI≤24(n=66)、B组BMI>24(n=54)。比较两组FMS患者生存质量、疼痛、疲劳、焦虑抑郁情况,多元线性回归分析影响FMS患者生活质量的危险因素,Pearson相关性分析危险因素与SF-36各维度评分的相关性。结果:两组患者社会功能、身体功能、身体疼痛、活力、总体健康、情感职能、精神健康及心理健康评分差异有统计学意义(P<0.05),A组评分显著高于B组(P<0.05)。两组患者VAS、FSS及HADS评分均差异有统计学意义(P<0.05),A组患者VAS、FSS及HADS评分均显著低于B组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示BMI与社会功能、身体功能、身体疼痛、活力、总体健康呈负相关(P<0.05),FSS评分与社会功能、总体健康、情感职能负相关(P<0.05),HADS与社会功能、身体功能、身体疼痛、精神健康、心理健康呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示BMI、FSS及HADS评分是影响FMS患者生活质量的危险因素。结论:不同BMI女性FMS患者的生活质量存在显著差异,高BMI会降低FMS患者的生活质量,加重FMS患者疼痛、疲劳、焦虑和抑郁程度,且BMI、FSS及HADS评分是影响FMS患者生活质量的危险因素。

跨膜蛋白Klotho与纤连蛋白在瘢痕疙瘩表达水平及对术后复发的相关性分析

目的:探究Klotho蛋白结合纤连蛋白(FN)在瘢痕疙瘩术后复发的相关性。方法:选取2020年4月至2023年4月于我科就诊的耳部瘢痕疙瘩患者43例及普通求美者37例,实验对象分为研究组(瘢痕疙瘩组织和血清)及对照组(正常组织和血清)。采用免疫组织化学染色法及酶联免疫吸附法(ELISA)检测比较两组组织和血清标本中Klotho蛋白及上皮间质转化标志物纤连蛋白FN的表达。同时在术后1月、3月、6月、12月对瘢痕疙瘩患者进行随访、记录复发情况,分为复发组及未复发组。应用统计学方法分析Klotho的表达与瘢痕疙瘩纤维化标志物FN的表达及术后复发的相关性。结果:免疫组化结果:研究组Klotho阳性率较对照组低(P<0.05),为37.20%;研究组FN阳性率为72.10%,高于对照组阳性率(P<0.05);复发组Klotho阳性率为21.40%,低于未复发组(P<0.01);复发组FN阳性率为92.90%,高于未复发组(P<0.05)。Klotho和FN两种蛋白水平的相关性存在统计学差异(r=-0.307,P<0.05);ELISA检测血清结果:研究组Klotho表达含量为65.99(55.05,79.06)ng/mL,低于对照组(P<0.05);研究组FN表达含量为83.56(62.67,91.85)ng/mL,较高于对照组(P<0.01);经Logrank检验,在术后复发患者中Klotho阴性表达与FN蛋白阳性表达相关(P均<0.05)。结论:Klotho蛋白结合上皮间质转化标志物FN可作为预测瘢痕疙瘩术后复发的重要标志物。

肝硬化合并食管胃静脉曲张患者内镜下序贯治疗后早期再出血的危险因素分析

目的:探讨肝硬化合并食管胃静脉曲张患者内镜下序贯治疗后早期再出血的危险因素,为临床内镜治疗再出血提供准确预测。方法:抽取我院消化内科2020年3月至2022年3月住院治疗的386例肝硬化食管胃静脉曲张的患者进行回顾性分析,将其80例术后早期再出血的患者作为观察组,同期住院治疗未出血接受内镜治疗的306例患者作为对照组,比较两组患者临床各项指标。结果:386例肝硬化食管胃静脉曲张的患者,其中术后早期再出血者为80例,占20.73%,未发生出血者为306例,占79.27%;早期再出血患者单因素分析可见,Child-Pugh分级、白蛋白、血钠、脾脏厚度、是否首次套扎与肝硬化食管静脉曲张患者有相关性,经统计学分析有统计学意义(P<0.05);单因素分析筛选出有统计学差异的指标进行二元次Logistic回归因素分析,结果显示Child-Pugh分级、白蛋白、血钠、脾脏厚度、是否首次套扎均为静脉曲张再出血的独立危险因素(P<0.05)。结论:Child-Pugh分级、白蛋白、血钠、脾脏厚度、是否首次套扎均为静脉曲张再出血的独立影响因素,对病情可作出早期预测,值得临床重视。

沉默HIF-1α调控SLC7A11对喉癌细胞生长的实验研究

目的:本研究旨在探究沉默HIF-1α对喉癌中SLC7A11的具体作用,为临床诊断喉癌寻找新的肿瘤标志物和寻找潜在治疗的靶点。方法:培养UMSCC5喉癌细胞,转染HIF-1α-siRNA,Western blot筛选最佳转染效率,针对转染后的细胞CCK-8检测增殖活性,流式细胞术检测各组细胞凋亡情况,Transwell法检测细胞侵袭和迁移,Western blot检测HIF-1α和SLC7A11表达。结果:成功沉默HIF-1α的表达,其中HIF-1α-siRNA1组的转染效率最高、最稳定(P<0.05)。沉默HIF-1α可以显著抑制人喉癌UMSCC5细胞的增殖(P<0.05)、促进细胞凋亡(P<0.05)以及抑制喉癌细胞侵袭、迁移(P<0.05)。沉默HIF-1α可以明显下调SLC7A11蛋白表达量(P<0.05)。结论:沉默HIF-1α可抑制人喉癌UMSCC5细胞增殖、侵袭、迁移行为以及凋亡,同时抑制SLC7A11的表达。为将来基于HIF-1α进行喉癌临床分子靶向治疗提供新的思路和理论依据。

超声监测结合BUN、UA水平预测PE并发FGR孕产妇不良结局价值

目的:探讨超声胎儿监测结合血尿素氮(BUN)和尿酸(UA)水平预测子痫前期(PE)并发胎儿生长受限(FGR)患者不良结局价值。方法:回顾性收集2020年1月-2023年5月本院就诊的PE患者,其中并发FGR 106例为观察组,未并发FGR患者106例为对照组,比较两组血BUN、UA水平,超声胎儿静脉导管收缩期峰值速度(PSV)、舒张期峰值速度(EDV)、平均时间最大血流速度(Vmax),统计新生儿及孕妇不良结局。结果:观察组血BUN(5.03±1.22mmol/L)、UA(435.54±52.13mmol/L)高于对照组(4.01±1.30 mmol/L、391.60±60.88 mmol/L),PSV(0.85±0.12cm/s)、EDV(0.78±0.11cm/s)、Vmax(0.81±0.13cm/s)低于对照组(0.89±0.11 cm/s、0.96±0.14 cm/s、0.98±0.12 cm/s),新生儿不良结局总发生率(67.9%)高于对照组(15.1%),孕妇不良妊娠结局总发生率(38.7%)高于对照组(20.8%);观察组发生新生儿不良结局患者血BUN、UA高于未发生新生儿不良结局患者,而超声胎儿静脉血流参数均低于未发生新生儿不良结局患者(均P<0.05)。血BUN、UA、PSV、EDV、Vmax及联合预测新生儿不良结局的曲线下面积分别为0.735、0.760、0.643、0.809、0.670和0.706,联合预测的灵敏性达到100.0%。结论:PE并发FGR患者BUN、UA水平异常升高,超声胎儿静脉血流参数异常降低,上述超声及血指标预测新生儿不良结局有一定临床指导价值。

5-氨基酮戊酸光动力治疗对鲍温病皮损中p53 Caveolin-1表达的影响

目的:探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法对鲍温病皮损中p53、Caveolin-1表达的影响及意义。方法:运用5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗鲍温病及周围正常皮肤组织各40例,采用免疫组织化学技术(SP法)检测光动力治疗前后鲍温病及周围正常皮肤组织中p53、Caveolin-1的阳性细胞表达率。结果:治疗前p53蛋白在正常皮肤组织及BD中表达的阳性率分别为10%、40%(χ^(2)=11.202,P<0.001),差异有统计学意义。治疗后p53在正常皮肤组织及BD的阳性率为10%、5%(χ^(2)=0.712,P=0.399),两者间差异无统计学意义。治疗前后p53在BD中的阳性表达率差异有统计学意义(χ^(2)=14.811,P<0.001)。治疗前Caveolin-1在正常皮肤组织及BD中阳性表达率为15%、55%(χ^(2)=14.449,P<0.001),两者间差异有统计学意义。治疗后正常皮肤组织及BD中Caveolin-1的阳性率为5%、12.5%(χ^(2)=0.816,P=0.366),差异无统计学意义。治疗前后Caveolin-1在BD中的阳性表达率差异有统计学意义(χ^(2)=19.013,P<0.001)。BD中p53与Caveolin-1阳性表达呈正相关性(r=0.533,P=0.015)。结论:p53及Caveolin-1的高表达可能与BD的发生密切关联,且ALA-PDT能够抑制p53及Caveolin-1的表达,从而抑制疾病的发展。通过更大样本量的研究,p53及Caveolin-1可能会成为皮肤相关疾病的诊断工具,并为其治疗提供新的靶点。