孕早期胎儿脐静脉导管彩色多普勒超声血流频谱参数结合血清蛋白测定在先天性心脏畸形中的诊断价值及与胎儿染色体异常关系

目的探讨孕早期胎儿脐静脉导管(umbilical venous catheter,UVC)彩色多普勒超声血流频谱参数结合载脂蛋白C1(apolipoprotein C-1,APOC1)、原肌球蛋白4(tropomyosin 4,TPM4)、核纤层蛋白A(lamin A,LMNA)蛋白测定在先天性心脏畸形(congenital heart disease,CHD)中的诊断价值及与胎儿染色体异常关系。方法选取2017年12月至2020年1月河北省唐山市妇幼保健院收治的72例诊断为CHD胎儿的孕妇作为观察组,另选取胎儿正常的孕妇72例作为对照组。比较分析两组UVC彩色多普勒超声血流频谱参数[包括心室收缩期速度(S)、心室舒张期峰值速度(D)、心房收缩期峰值速度(A)、A波最大速度(TA_(max))、搏动指数(pulsatility index,PI)、静脉前负荷指数(preload index,PLI)、静脉峰值流速指数(peak velocity index vein,PVIV)]及APOC1、TPM4、LMNA蛋白表达情况,分析血流频谱参数与各蛋白表达相关性及二者联合对CHD的诊断价值,并分析血流频谱参数及各蛋白表达与CHD胎儿染色体异常的关系。结果观察组UVC彩色多普勒超声血流频谱参数S、D、A、TA_(max)、TPM4及LMNA蛋白表达水平均低于对照组,PI、PLI、PVIV及APOC1蛋白表达水平高于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组APOC1蛋白表达与UVC彩色多普勒超声血流频谱参数S、D、A、TA_(max)呈负相关,与PI、PLI、PVIV呈正相关,TPM4、LMNA蛋白表达与UVC彩色多普勒超声血流频谱参数S、D、A、TA_(max)呈正相关,与PI、PLI、PVIV呈负相关(P<0.05);受试者工作特征曲线分析显示,UVC彩色多普勒超声血流频谱参数、各蛋白表达联合诊断CHD的曲线下面积最大,为0.852。观察组染色体异常率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);CHD染色体异常胎儿UVC彩色多普勒超声血流频谱参数S、D、A、TA_(max)、TPM4及LMNA蛋白表达水平均低于染色体正常胎儿,PI、PLI、PVIV及APOC1蛋白表达高于染色体正常胎儿,差异有显著性(P<0.05);Logistic回归分析显示,UVC彩色多普勒超声血流频谱参数(S、D、A、TA_(max)、PI、PLI、PVIV)、APOC1、TPM4、LMNA蛋白表达均与CHD胎儿染色体异常有关(P<0.05)。结论UVC彩色多普勒超声血流频谱参数联合APOC1、TPM4、LMNA蛋白测定可提高CHD产前诊断的诊断价值,且二者均与CHD胎儿染色体异常有关,可作为染色体异常早期筛查诊断指标。

踝臂指数与彩色多普勒超声对糖尿病足患者下肢动脉病的预测价值

目的评价踝臂指数(ABI)与彩色多普勒超声(CDFI)对糖尿病足(diabetic foot,DF)患者下肢动脉病(LEAD)的诊断价值。方法 DF患者291例按照Wagner分级法分组,与60例同期住院非糖尿病患者(对照组)进行下肢血管彩色多普勒超声检查对照,并与踝臂指数对比观察。结果 DF组下肢动脉硬化各种病变发生率较对照组明显增高;DF组为广泛性多发血管段病变,对照组动脉硬化多为血管分叉处局灶性病变,差异有统计学意义(P<0.01),且胫前后动脉及足背动脉流速、RI、PI减低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。在Wanger分级法中,ABI及CDFI对DF患者动脉硬化性病变均有较高的准确率,但ABI与CDFI对0～Ⅰ级病例动脉硬化性病变阳性率差异有统计学意义,与CDFI相比略低,对Ⅱ～Ⅴ级别病例两种检查手段阳性率无明显差别。结论 ABI及CDFI对评价DF血管病变均有良好的临床应用价值,两者联合检查,能更准确地预测DF患者动脉硬化性病变。

超声心动图评价窒息儿和早产儿肺动脉压力

目的：利用超声心动图技术评价窒息儿及早产儿出生后24～48h内的肺动脉高压发生比例及程度，为临床早期诊断治疗提供可靠依据。方法：选取2010-2011年我院诊治的新生儿254例，分为非窒息早产儿108例、窒息新生儿146例。并选取正常新生儿50例作为对照．进行多普勒超声心动图检查，对肺动脉高压程度进行比较。结果：窒息新生儿肺动脉高压发生率高于早产儿和正常新生儿，各组间差异有统计学意义（P〈O．05），过期窒息儿肺动脉高压程度高于窒息足月儿和窒息早产儿，重度窒息儿肺动脉高压严重程度高于轻度窒息儿，各组间差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：窒息新生儿和早产儿出生后24～48h内可发生不同比例和程度的肺动脉高压，窒息新生儿肺动脉高压发生率和程度高于非窒息早产儿和正常新生儿，胎龄越大、窒息程度越重，肺高压程度越重。

超声监测在宫腔镜子宫肌瘤电切术中的应用价值

宫腔镜子宫肌瘤电切术是一种较成熟的微创手术,可以在切除子宫肌瘤的同时,保留子宫。本组回顾分析131例患者超声及宫腔镜检查结果,旨在探讨经阴道超声在宫腔镜手术中的应用价值,为临床工作提供指导。资料与方法一、临床资料选取2011年7月至2013年12月在我院住院的子宫黏膜下肌瘤及内凸的肌壁间肌瘤患者131例,年龄23~48岁,平均35.1岁,子宫肌瘤最大直径0.8~6.6 cm,平均3.7 cm。

三维和二维超声心动图评估心肌梗死患者左心室功能和心肌梗死范围的比较

目的:比较三维和二维超声心动图对心肌梗死患者左心室功能和心肌梗死范围(MIS)的评估价值。方法:以42例急性心肌梗死(AMI)患者为研究组,根据MIS分为小MIS组与大MIS组,以32例进行身体检查的健康人为对照组。以单光子发射计算机断层成像(SPECT)检查结果为金标准,用Pearson相关性分析判断二维、三维超声心动图检查左心收缩期末容积(LVESV)、左心舒张末期容积(LVEDV)、左心每搏输出量(LVSV)、左室射血分数(LVEF)对左心室功能的评估价值,及二维整体纵向峰值应变(GLS)、整体径向峰值应变(GRS)、整体圆周峰值应变(GCS)和三维整体面积峰值应变(GAS)对MIS的评估价值,用ROC曲线分别分析二维、三维应变值对大、小MIS的判别价值。结果:三维超声心动图和SPECT检查LVESV、LVEDV、LVSV、LVEF相关性高(r=0.596~0.764),均显著优于二维超声心动图和SPECT检查左心室功能参数的相关性(r=0.378~0.512)。二维、三维超声应变值与MIS均有较高的相关性(r=0.569~0.786),其中二维GLS的相关性最高。ROC曲线显示,二维、三维应变值均能判别大小MIS,其中二维GLS具有最大曲线下面积(AUC),诊断阈值为13.06%时,敏感性为79.86%,特异性为94.78%。结论:三维超声心动图评估心肌梗死患者左心室功能效果较好,而二维GLS评估MIS大小效果较佳。

RVv/LVv和超声心动图在肺动脉高压诊断中的价值

目的探讨胸部CT的右心室、左心室容积比(RVv/LVv)和超声心动图(UCG)的肺动脉收缩压(PASP)在肺动脉高压(PAH)诊断中的价值。方法回顾性分析2015年2月-2017年7月在该院初诊的136例疑似PAH患者的临床资料,以右心导管检查(RHC)结果为金标准,比较RVv/LVv及PASPUCG在PAH诊断中的准确率。结果 136例疑似PAH患者中,102例为PAH患者,34例为非PAH患者。两组PASPRHC、RVv/LVv比较,差异有统计学意义(P<0.05),RVv/LVv、PASPUCG与PASPRHC呈正相关(P<0.05),采用受试者工作特征曲线获得RVv/LVv、PASPUCG最佳临界值(0.86、40 mmHg)。若以此为分组依据,RVv/LVv的诊断敏感性、特异性、准确率分别为89.4%(95%CI:81.4%,94.3%)、88.2%(95%CI:71.6%,96.2%)和89.0%(95%CI:80.2%,95.7%);PASPUCG为91.1%(95%CI:83.5%,95.6%)、85.3%(95%CI:68.2%,94.5%)和89.7%(95%CI:85.6%,97.2%);两者联用为98.0%(95%CI:92.4%,99.7%)、85.3%(95%CI:68.2%,94.5%)和94.9%(95%CI:88.9%,98.9%)。结论 RVv/LVv、PASPUCG在PAH早期诊断中有较好的诊断效能,若两者联合可进一步提高诊断准确率。

超声评估子痫前期患者胎儿成熟度的预测方法及其对临床的指导价值

目的探讨超声评估子痫前期患者其胎儿成熟度,超声评估子痫前期患者胎儿成熟度的预测方法及其对临床的指导价值。方法选取子痫前期患者102例,均行剖宫产提前分娩终止妊娠,根据早产儿的体质量分为≥2 kg组66例(A组)和<2 kg组36例(B组)。比较分析两组孕期超声检查的各项指标,并根据早产儿是否需要进入保暖箱治疗为标准建立超声测量参考值。结果 A组早产儿均未进入保暖箱治疗,其中双顶径≥80 mm者占92.4%,股骨长度≥63 mm者占95.5%,结肠宽度≥9 mm者占90.9%,胎肺回声高于胎肝回声者占97.0%。B组早产儿均进入保暖箱治疗,其中双顶径<80 mm者占86.1%,股骨长度<63 mm者占94.4%,结肠宽度<9 mm者占91.7%,胎肺回声低于胎肝回声者占97.2%。无需进入保暖箱治疗的早产儿其超声特征至少具备下列条件中的三项:胎儿双顶径≥80 mm,股骨长度≥63 mm,结肠宽度≥9 mm,内可见胎粪或气体回声,胎肺回声高于胎肝回声。结论通过超声检查胎儿双顶径、股骨长度、胎肺与胎肝回声、结肠宽度,可直观准确掌握胎儿宫内发育成熟情况,为临床提高早产儿存活率及生存质量提供指导。

分析腹部超声与阴道超声诊断子宫腺肌病60例临床分析

目的探讨并评价腹部超声与阴道超声诊断子宫腺肌病60例临床疗效,比较两种超声方法在诊断子宫腺肌病方面的应用价值。方法对我院自2011年6月至2012年6月期间收治的60例子宫腺肌病患者实施腹部超声以及阴道超声诊断,同时分析并比较两种方法的诊断符合率。结果本组60例子宫腺肌病患者均经过病理所证实,其中:28例合并子宫肌瘤,14例合并巧克力囊肿,18例合并盆腔子宫内膜异位症。通过腹部超声诊断子宫腺肌病共有40例,符合率达66.66%,漏诊患者共计4例,被误诊为子宫肌瘤者16例。通过阴道超声诊断为子宫腺肌症53例,符合率达88.33%,漏诊患者共计1例,被误诊为子宫肌瘤者6例。阴道超声在巧克力囊肿以及子宫腺肌症的诊断方面的符合率高于腹部超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过阴道超声诊断子宫腺肌病的准确性明显高于腹部超声检查结果,推荐临床诊断子宫腺肌病首选阴道超声。

早期超声诊断睾丸扭转16例

睾丸扭转（Testicular torsion,TT）系睾丸与精索发生扭转,为泌尿外科常见急症,近年发病率有上升趋势,如不能及早诊断导致误诊,可导致睾丸持续缺血坏死而被手术切除而致残的严重后果,

超声心动图对先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊断价值

目的利用超声心动图技术对先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊断价值进行分析探讨。方法以我院2011年1月至2014年11月收治的86例先天性心脏病合并感染心内膜炎患者作为研究对象,对比超声检查与手术结果。结果超声心动图检查到的主动脉瓣、二尖瓣、二尖瓣与主动脉瓣混合、肺动脉瓣及三尖瓣赘生物附着同手术所见无显著性差异(P>0.05),超声心动图检查的瓣膜穿孔、瓣膜反流、瓣膜脱垂及瓣周漏同手术所见不具备显著性差异(P>0.05)。结论超声心动图对先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊断率较高,能够为心脏基础疾病的诊断提供依据。

床旁超声心动图对主动脉夹层11例早期诊断价值分析

目的:研究床旁超声心动图在主动脉夹层的早期诊断价值。方法:回顾性研究自2006年以来,对急诊科患者行床旁超声心动图检查时,共检出的11例主动脉夹层患者的超声心动图表现,并与CT核磁结果对照。结果:按照D e-B akey氏分型本组患者11例,I型主动脉夹层4例、Ⅱ型2例、Ⅲ型5例。其中伴主动脉瓣反流2例,心包积液2例,2例发生心脏猝死经心肺复苏成功。结论:主动脉夹层是临床上较少见的危重症心血管疾病,其特点是起病急,病情进展迅速,复杂多变,急性期病死率高,早期诊断较困难,易误诊和漏诊。因此早期明确诊断至关重要。利用床旁超声心动图对主动脉夹层早期诊断及分型特异性、敏感性高,可作为早期首选诊断方法。

PIH孕妇胎儿的超声心脏功能指标测定及分析

目的探讨PIH孕妇胎儿的超声心脏功能指标测定。方法通过对2012年5月至2014年5月在我院进行检查的40例妊娠高血压综合和同期进行体检的正常孕妇进行分组,对所有调查人员进行心脏功能评估。结果实验组患者二尖瓣和三尖瓣口前向血流频谱的A波峰值速度、E波峰值速度及MVE/MVA均明显低于对照组,Em下降,Am升高,Em/Am比值明显降低,实验组患者的二尖瓣根部、三尖瓣根部和Sm波同对照组患者比较明显下降,实验组中<30周患者的二尖瓣根部、三尖瓣根部和Am波增加明显高于≥30周患者,差异均具有显著性(P<0.05)。结论妊娠高血压综合征胎儿心脏功能受损,脉冲多普勒和组织多普勒成像技术可对其进行安全评估。

用VB5.0制作腹部超声诊断系统

本文介绍了腹部超声诊断课件的制作过程及在教学中应用的体会.

超声引导下经皮射频消融术治疗原发性肝细胞小肝癌的临床研究

目的探讨超声引导下经皮射频消融术治疗原发性肝细胞小肝癌的临床效果。方法选取2015年3月至2016年4月河北省承德市第三医院收治的100例经病理组织检查证实为原发性肝细胞小肝癌(直径≤3 cm)患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各50例。对照组行手术切除治疗,观察组采用超声引导下经皮射频消融术治疗。记录2组患者平均手术时间、术中出血量及住院时间,分别于术前和术后第2、5天检测2组患者丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)水平。记录2组术后并发症,比较2组患者术后第1、2、3年复发率和生存率。结果观察组患者平均手术时间明显短于对照组[(23±6) min比(119±23) min],术中出血量明显少于对照组[(1. 02±0. 12) ml比(312. 96±125. 88) ml],住院时间明显短于对照组[(6. 5±2. 4) d比(12. 6±4. 2) d],差异均有统计学意义(均P <0. 001)。2组患者术后第2、5天ALT、AST水平均明显高于术前,术后第5天ALT、AST水平明显低于术后第2天,而观察组术后第2、5天ALT、AST水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组[16. 0%(8/50)比38. 0%(19/50)],差异有统计学意义(P=0. 013)。2组患者术后第1、2、3年复发率和生存率比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论超声引导下经皮射频消融术治疗原发性肝细胞小肝癌(直径≤3 cm)效果显著,可减轻对患者的创伤,减少术后并发症,加速肝功能的恢复,缩短住院时间。

超声诊断肾血管平滑肌脂肪瘤

目的 探讨分析肾血管平滑肌脂肪瘤的超声诊断价值。方法 对 6例 8只肾脏超声首先发现后经手术和病理证实的肾血管平滑肌脂肪瘤患者进行超声声像图的总结分析。结果 声像图特征 :本组病例瘤体回声均强于正常肾组织 ,且境界清晰 ,内血流信号均减少 ,后方回声有不同程度的增强。结合病理变化及术中情况可将瘤体分为三型 :①内生型 ,②外包绕型 ,③半内半外型。根据分型 ,可在声像图上与其他肾肿瘤做出鉴别诊断 ,且最易鉴别的为半内半外型。结论 此肿瘤具有声像图特点 ,灰阶超声有助于此病的诊断 ,结合彩色多普勒超声 。

实时剪切波弹性成像与血清甲状腺球蛋白、基质金属蛋白酶-9评价乳头状甲状腺癌的临床价值

目的探讨实时剪切波弹性成像(shear-wave elastography,SWE)的弹性指数联合血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)在乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)诊断及淋巴结转移预测中的应用价值。方法选取2019年3月至2020年3月河北省秦皇岛市第一医院收治的经超声确诊为PTC患者67例作为研究组,选取同期河北省秦皇岛市第一医院收治的良性甲状腺结节患者45例为对照组,均进行SWE检查及血清TG、MMP-9水平检测,比较两组受检者SWE参数杨氏模量最大值(Emax)及血清TG、MMP-9水平。研究组中经手术病理确诊颈侧区淋巴结转移22例,进一步分为淋巴结未转移组(45例)和淋巴结转移组(22例)。采用单因素和多因素logistic回归分析PTC的危险因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估SWE联合血清TG、MMP-9检测在PTC诊断及其颈部淋巴结转移中的预测价值。结果淋巴结转移组患者Emax值及血清TG、MMP-9水平显著高于淋巴结未转移组和对照组,且淋巴结未转移组高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。单因素logistic回归分析结果显示,性别、年龄、体重指数、肿瘤直径、Emax值及血清TG、MMP-9水平是PTC颈侧区淋巴结转移的危险因素(P<0.05)。校正性别、年龄、体重指数、肿瘤直径等因素后,多因素logistic回归分析显示,Emax值及血清TG、MMP-9水平均是PTC的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Emax联合血清TG、MMP-9对PTC的诊断价值及其颈部淋巴结转移的预测价值均高于Emax值、血清TG、MMP-9单一指标。结论SWE参数(Emax)联合血清TG、MMP-9不仅可鉴别甲状腺肿瘤的良恶性,还可预测其是否存在颈部淋巴结转移,为临床治疗提供指导。

能谱CT定量参数与肺癌临床病理参数关系及对预后的预测价值

目的 探讨能谱CT定量参数与肺癌临床病理参数关系及对预后的预测价值。方法 选取我院肺癌患者82例,根据病理结果82例肺癌患者设为观察组,同期82例肺炎性结节为对照组。检测不同临床病理参数、不同预后患者能谱CT定量参数和CT定量参数对肺癌患者生存率预测价值。结果 观察组NICVP、NICAP、ICD高于对照组,且观察组中病理类型为腺癌、浸润程度为T3+T4、有淋巴结转移患者NICVP、NICAP、ICD高于病理类型为鳞癌、浸润程度为T1+T2、无淋巴结转移患者(P<0.05);Spearman相关性分析可知,NICVP、NICAP、ICD与肺癌患者病理类型、浸润程度、淋巴结转移有关(P<0.05);2年死亡肺癌患者NICVP、NICAP、ICD高于2年生存患者(P<0.05);Logistic回归分析发现,NICVP、NICAP、ICD为2年死亡患者重要危险因素(P<0.05);绘制ROC曲线显示,NICVP、NICAP、ICD联合预测肺癌患者2年死亡的敏感度为80.95%,特异度为82.50%。结论 肺癌患者的能谱CT定量参数NICVP、NICAP、ICD较肺炎性结节患者增高,且与肺癌患者病理类型、浸润程度、有无淋巴结转移等临床病理参数有关。

窒息儿早产儿血浆脑利钠肽右室Tei指数与缺氧性肺动脉高压的相关性研究

目的:研究窒息新生儿、早产儿的右室Tei指数、血浆脑利钠肽(BNP)浓度与缺氧性肺动脉高压的相关性。方法:选取出生3d内,排除先天性心脏病诊断的非窒息早产儿组108例、窒息儿组146例,50例健康新生儿(对照组)。检测肺动脉压力、右室Tei指数,测定血浆BNP浓度。结果:早产儿、窒息儿组肺动脉压力、血浆BNP浓度、右室Tei指数高于对照组(P<0.05),其中窒息儿组高于早产儿组(P<0.05),有统计学意义;轻度和重度窒息儿组肺动脉压力、血浆BNP浓度、右室Tei指数高于对照组(P<0.05),其中重度窒息儿组高于轻度窒息儿组(P<0.05),有统计学意义。结论:窒息儿、早产儿血浆BNP浓度、右室Tei指数与缺氧性肺动脉高压程度有很好的相关性,能为临床早期判断病情提供重要指标。

超微血流成像对颈动脉斑块内新生血管的诊断价值

目的:探讨超微血流成像(SMI)对颈动脉斑块内新生血管的诊断价值,预测脑卒中发生的危险性。方法:选择2015年2月至2016年2月39例颈动脉严重狭窄预行颈动脉斑块剥脱患者,应用SMI和超声造影技术(CEUS)检测斑块内新生血管,术后标本免疫组织化学CD34染色。结果:SMI和CEUS分级具有很好地一致性(Kappa=0.860>0),不同SMI分级具有不同的新生血管密度(P<0.001),且临床症状与SMI分级呈正相关(rs=0.592>0)。结论:SMI对斑块内新生血管的观察效果与超声造影及病理学有很好的一致性,SMI可对卒中事件严重性进行评估。