甘精胰岛素联合吡格列酮治疗对初发及药物继发失效2型糖尿病患者胰岛功能及糖耐量转归的影响

目的了解初发2型糖尿病(NDM)及磺脲类降糖药继发失效2型糖尿病(SFDM)患者的胰岛功能及甘精胰岛素联合吡格列酮、二甲双胍治疗后的变化。方法临床设计分为3组:SFDM组80例,NDM组100例及健康对照组40例。治疗前做口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放及C-肽释放试验作为基线对照,甘精胰岛素联合治疗使糖化血红蛋白(HbA1c)水平<7.0%至少6个月,停胰岛素联合治疗3 d后复查治疗前相关指标,3组间进行比较。结果NDM组和SFDM组患者治疗后C-肽释放曲线下面积较治疗前均有明显扩大(P<0.05)。治疗前SFDM组、NDM组C-肽释放峰曲线下面积与对照组相比明显降低(P<0.01),但治疗前2组糖尿病患者的C-肽曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后胰岛素、C-肽释放峰值回归正常时相的比例明显升高,而且1 h胰岛素、C-肽与空腹比值也明显升高(P<0.05或0.01)。NDM组结束时正常糖耐量(NGT)/糖耐量减低(IGT)的比例明显多于SFDM组(P<0.01)。结论早期甘精胰岛素并吡格列酮及二甲双胍治疗明显有助于初发2型糖尿病及口服药继发失效的糖尿病患者胰岛功能的恢复,包括口服葡萄糖耐量第一时相胰岛素的分泌,同时可以部分逆转糖耐量状态,初发NDM获益更多。

利多卡因联合奥扎格雷钠、低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作38例疗效观察

目的:观察利多卡因联合奥扎格雷钠、低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效。方法:将76例TIA患者随机分为两组,治疗组38例,给予利多卡因300mg、奥扎格雷钠80mg分别加入0.9%氯化钠注射液250ml中静滴,qd;低分子肝素钙5 000U脐周皮下注射,1次/12h;辛伐他汀10mg,qd;阿司匹林100mg,qd。对照组给予血栓通10ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中静滴,qd;低分子肝素钙5 000U脐周皮下注射,1次/12h;辛伐他汀10mg,qd;阿司匹林100mg,qd。7天为一疗程。疗程结束后,观察临床疗效及血液流变学变化。结果:治疗组痊愈率、总有效率分别为55.2%、76.3%,对照组痊愈率、总有效率分别为26.3%、42.1%,两组相比,痊愈率、总有效率差异有统计学意义(P<0.01),治疗组治疗后的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、血沉及纤维蛋白原均明显下降,凝血酶原时间明显延长,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01),血小板聚集率下降治疗组大于对照组(P<0.05);对照组治疗前后上述指标相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利多卡因联合奥扎格雷钠、低分子肝素钙是短暂性脑缺血发作(TIA)的安全、有效的治疗方法。

有机磷农药中毒救治中容易混淆的几个问题

有机磷农药中毒是基层医院常见病症,处理正确与否是抢救成败的关键。在有机磷农药中毒的救治过程中,如何正确使用阿托品及胆碱酯酶复能剂直接关系到抢救成功与否,临床上阿托品用量不足与阿托品过量中毒、反跳与中间综合征等情况有时表现类似,容易混淆,导致判断失误,甚至误治造成死亡。

急性缺血性脑卒中的早期治疗

急性缺血性脑卒中是最常见的脑血管疾病,占全部脑卒中60%～80%。溶栓治疗是当今医学研究的重要课题,对发病6h以内的急性缺血性脑卒中主张溶栓治疗,以早期开通闭塞的脑血管,挽救可逆性缺血半暗带,避免脑组织缺血坏死,同时进行抗凝及抗血小板治疗,及早应用神经保护剂,促进神经功能恢复,降低致死率和致残率。

固本化积汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察固本化积汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法将194例晚期非小细胞肺癌患者随机分为2组。治疗组102例采用固本化积汤(每日1剂,1个月为1个疗程,共治疗3个疗程)配合化疗(NP或VP方案,3周为1个疗程,共治疗3个疗程)治疗。对照组92例单纯予化疗,方法同治疗组。观察2组瘤体大小变化、生活质量、体质量、主要症状改善情况及不良反应情况。结果治疗组瘤体变化有效率28.4%,对照组13.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后卡氏评分与本组治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01);对照组治疗后体质量与本组治疗前及治疗组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组预后情况、症状改善情况均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组不良反应情况少于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论固本化积汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效优于单纯化疗,可作为晚期非小细胞肺癌的有效治疗方案。

心理干预对脑卒中的疗效与康复的影响

目的探讨心理干预对脑卒中的疗效与康复的影响。方法84例脑卒中患者根据治疗方法分为心理干预组(49例)与对照组(35例)。对照组给予单纯药物治疗,心理干预组在药物治疗基础上进行心理干预,观察2组的疗效。结果对照组的疗效和康复明显不如干预组,差异有显著性(P<0.01)。结论心理干预对脑卒中患者的疗效和康复有重要影响。

六味地黄软胶囊对初诊2型糖尿病患者胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能的影响

目的探讨六味地黄软胶囊对2型糖尿病患者胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能的影响。方法将214例初诊2型糖尿病患者按体质量指数(BMI)和临床症状分为非肥胖型组103例和肥胖型组111例,2组均又分为六味地黄软胶囊合二甲双胍亚组和二甲双胍亚组。各组在常规饮食、运动指导下予相应药物治疗。采用稳态模型评估胰岛素敏感性,观察各组胰岛素抵抗指数(IR)、胰岛素分泌指数(IS)、胰岛素原(FPI)与免疫活性胰岛素(IRI)比例。结果肥胖型组2个亚组治疗后FPI/IRI与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);非肥胖型组六味地黄软胶囊合二甲双胍亚组治疗后IR、IS、FPI/IRI与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),二甲双胍亚组治疗后IS、FPI/IRI与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);但非肥胖型组IR(%)、IS(%)改善均较肥胖型组明显,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论六味地黄胶囊较适合于2型糖尿病非肥胖型的治疗。

脑脊液置换配合药物治疗蛛网膜下腔出血的临床观察

目的探讨脑脊液置换配合药物治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效。方法60例原发性SAH患者随机分为治疗组和对照组各30例。2组均给于常规抗纤溶药6-氨基乙酸、脱水等治疗。治疗组在常规药物治疗的基础上加脑脊液置换(等量生理盐水+地塞米松)。结果治疗组临床症状或体征缓解消失情况优于对照组,临床有效率高于对照组。结论脑脊液置换治疗SAH及减少在再出血、血管痉挛、脑积水、脑梗死等并发症效果较好,利于患者恢复,操作简单、易行、安全。

胰岛素强化治疗对磺脲类降糖药继发失效患者胰岛功能的影响

目的 了解磺脲类降糖药继发失效 (SF)者的胰岛功能及胰岛素强化治疗后的变化。方法 临床设计分为 3组 :SF组 5 0例 ,非继发失效组 (NSF) 4 9例及健康对照组 (C) 35例。胰岛素强化治疗使糖化血红蛋白 (HbA1c)水平 <7 0 %达 6个月 ,在治疗前后做 75g葡萄糖刺激的C肽释放实验 ,并与C组及NSF组进行比较。结果 SF组胰岛素强化治疗后的C肽释放值较治疗前均有明显升高 ,峰值 :4 4± 1 4比 3 0± 1 7;曲线下面积 :13± 3比 8± 4 (P <0 0 5 )。治疗前SF组的C肽释放峰值与NSF组及C组相比明显降低 ,3 0± 1 7比 4 4± 1 4和 5 9± 1 7(P <0 0 1)。治疗后SF组的C肽峰值与NSF组相近 ,为 4 4± 1 4比 4 5± 1 4 (P >0 0 5 ) ,但与C组比较峰值仍低且明显后移。结论 磺脲类降糖药继发失效者胰岛功能损害明显重于非失效患者 。