通气效率和静息潮气末二氧化碳分压对肺癌切除术后心肺并发症的预测价值

目的分析每分钟通气量与二氧化碳输出量(V_(E)/VCO_(2))斜率和静息潮气末二氧化碳分压(PetCO_(2))对肺癌切除术后心肺并发症的预测价值。方法收集2020年3月至2023年11月期间201例接受肺切除手术的早期非小细胞肺癌患者。所有患者术前均进行肺功能检查、心肺运动试验。随访记录患者术后30 d内的术后心肺并发症、重症监护病房(ICU)住院时间(LOS)、医院LOS、ICU再次入住率和死亡率。结果共有32例患者发生术后心肺并发症,纳入并发症组,其余患者纳入无并发症组(n=169)。并发症组患者的医院LOS、ICU LOS、ICU再次入住率均高于无并发症组(P<0.05)。与无并发症组相比,并发症组静息PetCO_(2)、V_(E)/VCO_(2)斜率显著升高(P<0.05)。经单因素及多因素Logistics分析,静息PetCO_(2)、V_(E)/VCO_(2)斜率为肺癌切除术后发生心肺并发症的独立影响因素(P<0.05)。静息PetCO_(2)预测肺癌切除术后发生心肺并发症的受试者工作特征曲线下面积为0.810(95%CI:0.741~0.880),与VE/VCO_(2)斜率[0.795(95%CI:0.720~0.871)]无显著差异。经Spearman秩相关分析及多元线性回归校正,静息PetCO_(2)与ICU LOS(r=-0.295,P<0.001)、医院LOS((V-0.271,P<0.001)呈负相关;VE/VCO_(2)斜率与ICU LOS(r=0.314,P<0.001)、医院LOS(r=0.301,P<0.001)呈正相关。结论静息PetCO_(2)和V_(E)/VCO_(2)斜率预测肺癌切除术后心肺并发症效能相似,这表明静息PetCO_(2)可以作为不能或不愿意接受CPET的患者的V_(E)/VCO_(2)斜率替代品。

启闭利咽针法配合增液白虎汤治疗气阴两虚型 鼻咽癌放疗后吞咽障碍临床观察

目的观察启闭利咽针法配合增液白虎汤治疗气阴两虚型鼻咽癌(NPC)放疗后吞咽障碍的临床疗效。方法将64例NPC放疗后吞咽障碍患者按照随机数字表法分为2组,对照组32例予单纯康复训练,治疗组32例在对照组治疗基础上加用启闭利咽针法配合增液白虎汤治疗,均治疗4周。比较2组治疗前后中医症状评分变化;比较2组治疗前后卡氏功能状态评分(KPS)、吞咽造影检查(VFSS)评分、功能性经口摄食量表(FOIS)分级变化;比较2组治疗前后洼田饮水试验分级变化;比较2组治疗前后中文版安德森吞咽困难量表(MDADI)评分变化;比较2组中医疗效。结果治疗后2组中医症状各项评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组中医症状各项评分及总评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后KPS、VFSS评分、FOIS分级均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组KPS、VFSS评分、FOIS分级均高于对照组(P<0.05)。2组治疗前后洼田饮水试验分级比较差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后洼田饮水试验分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后MDADI各项评分及总评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率93.75%(30/32),对照组总有效率75.00%(24/32),治疗组中医疗效优于对照组(P<0.05)。结论启闭利咽针法配合增液白虎汤治疗气阴两虚型NPC放疗后吞咽障碍,能改善患者吞咽功能,疗效确切。

肺癌与中医体质辨识的相关性研究进展

大量文献研究显示肺癌的发生、发展与中医体质辨识具有一定相关性。从患者体质类型看,气虚质为肺癌的主要发病类型,其中非小细胞肺癌(non small-cell lung cancer,NSCLC)患者以痰湿质、阴虚质较为多见,而在TNM分期Ⅰ、Ⅱ期中痰湿质、湿热质分布较多,Ⅲ、Ⅳ期中以阴虚质、气虚质分布较多;从基因突变看,表皮生长因子受体(endothelial growth factor receptor,EGFR)突变与体质辨识关联较为密切,主要为19位点和21位点;从预后影响因素看,体质量下降与阴虚质、痰湿质的关联性较强,而平和质、阳虚质、气虚质患者化疗后发生不良反应的可能性更大,阴虚质与肿瘤转移的关联性较强,可能影响预后。体质辨识与肺癌的发生、发展及预后关系密切,因此,可以应用于临床,指导临床做到有效预防、因人制宜。

八正化石胶囊联合坦洛新片治疗输尿管结石患者的疗效及对sVCAM-1、IGFBP7表达的影响

目的探究八正化石胶囊联合坦洛新片治疗输尿管结石患者的疗效及对可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)表达的影响。方法前瞻性选取2021年1月至12月河北省沧州中西医结合医院收治入院的90例有输尿管结石症状的患者进行研究,按照简单随机化法分为对照组、治疗组,各45例。对照组采用坦洛新片治疗,0.2 mg/次,1次/d,共治疗2周,治疗组在对照组基础上八正化石胶囊治疗,8粒/次,3次/d,共治疗2周。检测并比较两组一般相关指标、血清炎症因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、sVCAM-1、IGFBP7、临床疗效、不良反应。结果治疗组结石排净时间、结石排净率、血尿持续时间、抗生素使用率、抗生素使用天数、肾绞痛发生率、镇痛药使用率、镇痛药使用剂量、视觉模拟评分法(VAS)评分、第2次碎石率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组hs-CRP、IL-6、TNF-α、sVCAM-1、IGFBP7水平均较治疗前降低,且治疗组hs-CRP、IL-6、TNF-α、sVCAM-1、IGFBP7水平为(3.26±0.32)mg/L、(2.06±0.13)ng/L、(31.51±5.37)ng/L、(210.29±32.76)ng/mL、(16.83±4.71)ng/mL,均低于对照组[(6.23±1.57)mg/L、(4.92±0.69)ng/L、(41.37±10.27)ng/L、(653.79±86.51)ng/mL、(81.27±16.53)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床疗效总有效率为97.78%,高于对照组(82.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者不良反应发生率为4.44%,低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用八正化石胶囊、坦洛新片联合治疗输尿管结石患者可提高临床疗效,改善患者临床症状,并有效降低炎症因子和sVCAM-1、IGFBP7表达水平。

对术后肺癌患者进行音乐放松训练和意向放松训练的效果探析

目的 :探讨对术后肺癌患者进行音乐放松训练和意向放松训练的效果。将2016年10月至2017年10月期间在河北省沧州中西医结合医院头颈胸外科接受肺癌根治术的84例肺癌患者作为研究对象。将这84例患者随机分为对照组和观察组,每组各有42例患者。对两组患者均进行肺癌根治术。术后,对两组患者均进行常规护理,在此基础上,对观察组患者进行音乐放松和意向放松训练。然后,对比两组患者接受护理后其SAS(焦虑自评量表)评分、VAS(视觉模拟评分法)评分、各项血清免疫球蛋白的水平和其血液中白细胞的数量。结果:接受护理后,与对照组患者相比,观察组患者的SAS评分和VAS评分均较低,其血清中IgA的水平、IgG的水平及其血液中白细胞的数量均较高(P <0.05)。结论 :对术后肺癌患者在进行常规护理的基础上对其进行音乐放松训练和意向放松训练的效果显著,可改善其心理状态,提高其免疫力。

切脉针刺联合下颏抗阻力训练对鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者吞咽功能的影响

目的:探讨切脉针刺联合下颏抗阻力(CTAR)训练对鼻咽癌(NPC)放疗后吞咽障碍(SD)患者吞咽功能的影响。方法:采用随机对照研究方法,将60例NPC放疗后SD患者随机分为CTAR训练组和联合组,每组各30例。所有患者均给予常规训练,在此基础上,CTAR训练组患者给予CTAR训练干预,联合组患者给予切脉针刺联合CTAR训练干预,两组干预周期均为4周。干预前后,评价并比较两组患者的洼田饮水试验(WST)分级情况和吞咽造影检查(VFSS)评分;检测并比较两组患者的白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平,评价患者的营养状况;比较两组患者的误吸发生率;采用吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评价两组患者的生活质量。结果:(1)干预后,两组患者的WST分级情况均优于干预前(P<0.05),且联合组患者的WST分级情况优于CTAR训练组(P<0.05)。(2)干预后,两组患者的VFSS评分较干预前均明显升高(P<0.05),且联合组患者的评分高于CTAR训练组(P<0.05)。(3)干预后,两组患者的ALB、PA水平较干预前均明显升高(P<0.05),且联合组患者的ALB、PA水平高于CTAR训练组(P<0.05)。(4)在干预4周内,联合组患者的误吸发生率为3.33%,CTAR训练组患者的误吸发生率为26.67%,联合组患者的误吸发生率明显低于CTAR训练组(P<0.05)。(5)干预后,两组患者的SWAL-QOL评分较干预前均明显升高(P<0.05),且联合组患者的评分高于CTAR训练组(P<0.05)。结论:切脉针刺联合CTAR训练干预NPC放疗后SD患者,可明显改善患者的吞咽功能和营养状况,有效降低误吸发生率,提高患者的生活质量。

miR-181-5p下调人非小细胞肺癌细胞KLF6表达并抑制其增殖、迁移和侵袭

[目的]探讨miR-181-5p下调人非小细胞肺癌细胞KLF6表达并抑制其增殖、迁移和侵袭的作用。[方法]检测30例肺癌和癌旁组织中miR-181-5p和KLF6 mRNA水平,并分析miR-181-5p与NSCLC患者临床病理特征的相关性。用萤光素酶检测miR-181-5p对KLF6的调控作用,将miR-NC、miR-181-5p inhibitor和miR-181-5p mimic转染到A549细胞,采用RT-PCR法检测各组A549细胞中miR-181-5p和KLF6 mRNA表达,同时分别采用MTT法和Transwell法检测各组A549细胞增殖、迁移和侵袭情况。[结果]肺癌组织的miR-181-5p和KLF6 mRNA表达水平均低于癌旁组织(P<0.05);miR-181-5p的表达水平与年龄、性别和是否吸烟不相关(P>0.05);miR-181-5p的表达水平与肿瘤直径、是否转移、TNM分期相关(P<0.05);miR-181-5p与KLF6有潜在的结合位点;转染miR-181-5p mimic可明显增加KLF6-wt的荧光素酶活性,对KLF6-mut没有影响,而miR-181-5p inhibitor则表现出相反作用。给予miR-181-5p inhibitor干预后,细胞中miR-181-5p和KLF6 mRNA表达降低,细胞增殖率、迁移细胞数和侵袭细胞数增加(P<0.05);给予miR-181-5p mimic干预后,细胞中miR-181-5p和KLF6 mRNA表达增加,细胞增殖率、迁移细胞数和侵袭细胞数降低(P<0.05)。[结论]过表达miR-181-5p能抑制A549细胞增殖、迁移和侵袭,其机制可能与miR-181-5p通过靶向KLF6 mRNA的3'端非编码区,提高KLF6的翻译水平有关。