通气效率和静息潮气末二氧化碳分压对肺癌切除术后心肺并发症的预测价值

目的分析每分钟通气量与二氧化碳输出量(V_(E)/VCO_(2))斜率和静息潮气末二氧化碳分压(PetCO_(2))对肺癌切除术后心肺并发症的预测价值。方法收集2020年3月至2023年11月期间201例接受肺切除手术的早期非小细胞肺癌患者。所有患者术前均进行肺功能检查、心肺运动试验。随访记录患者术后30 d内的术后心肺并发症、重症监护病房(ICU)住院时间(LOS)、医院LOS、ICU再次入住率和死亡率。结果共有32例患者发生术后心肺并发症,纳入并发症组,其余患者纳入无并发症组(n=169)。并发症组患者的医院LOS、ICU LOS、ICU再次入住率均高于无并发症组(P<0.05)。与无并发症组相比,并发症组静息PetCO_(2)、V_(E)/VCO_(2)斜率显著升高(P<0.05)。经单因素及多因素Logistics分析,静息PetCO_(2)、V_(E)/VCO_(2)斜率为肺癌切除术后发生心肺并发症的独立影响因素(P<0.05)。静息PetCO_(2)预测肺癌切除术后发生心肺并发症的受试者工作特征曲线下面积为0.810(95%CI:0.741~0.880),与VE/VCO_(2)斜率[0.795(95%CI:0.720~0.871)]无显著差异。经Spearman秩相关分析及多元线性回归校正,静息PetCO_(2)与ICU LOS(r=-0.295,P<0.001)、医院LOS((V-0.271,P<0.001)呈负相关;VE/VCO_(2)斜率与ICU LOS(r=0.314,P<0.001)、医院LOS(r=0.301,P<0.001)呈正相关。结论静息PetCO_(2)和V_(E)/VCO_(2)斜率预测肺癌切除术后心肺并发症效能相似,这表明静息PetCO_(2)可以作为不能或不愿意接受CPET的患者的V_(E)/VCO_(2)斜率替代品。

血必净联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的观察中药血必净注射液联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法将本院收治的80例SAP患者按随机原则分为治疗组（40例）和对照组（40例）。两组均给予常规治疗；治疗组加血必净注射液100ml静脉滴注，每132次，同时给予清胰汤（柴胡、黄芩、白芍、延胡索、大黄、芒硝等）空肠灌肠（每日1剂，取汁200ml，分4次从空肠管注入）。分别观察两组患者并发症发生率、转手术率、病死率、腹痛持续时间、住院时间、血淀粉酶（AMS）恢复时间和急性生理学与慢性健康状况评分系统II（APACHEII）评分的变化。结果治疗组并发症发生率（10．0％）、转手术率（5．0％）和病死率（2．5％）均明显低于对照组（47．5％、32．5％和20．0％，均P〈0．05）。治疗组腹痛持续时间（d：8．4±2．9）、住院时间（d：24．2±6．8）和血AMS恢复时间（d：21．8±7．1）明显短于对照组（13．3±5．8、25．1±7．2、6．9±6．7，均P〈0．05）；两组治疗后APACHE11评分比较差异无统计学意义（分：7．95±5．40比5．13±1．95，P〉0．05）。结论血必净注射液联合清胰汤治疗SAP能减少并发症和手术例数，缩短住院时间，降低病死率。

缺血预适应对大鼠肢体缺血再灌注后小肠损伤的保护效应及NO的作用

目的观察缺血预适应(IPC)对肢体缺血再灌注(LIR)后小肠损伤的保护效应,探讨一氧化氮(NO)在该过程中的作用机制。方法雄性Wistar大鼠52只,随机分为4组(n=13):假手术(Sham)组,肢体缺血再灌注(IR)组,缺血预适应(IPC)组,Nω-硝基-L-精氨酸甲酯处理(L-NAME)组,测定各组大鼠血浆和小肠组织二胺氧化酶(DAO)、NO含量,血浆异硫氰酸荧光素标记的脂多糖(FITC-LPS)浓度,小肠组织丙二醛(MDA)、环磷酸鸟苷(cGMP)的含量;采用免疫组织化学法检测蛋白P-选择素(P-selection)和凋亡蛋白酶(Caspase-3)的表达情况,利用原位脱氧核糖核甘酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测各组小肠组织细胞的凋亡情况,使用自动图像分析系统对其结果进行定量分析。结果 IPC组与IR组比较,血浆DAO和FITC-LPS明显降低,NO升高(P<0.01),小肠组织NO、DAO和cGMP浓度升高,MDA浓度下降(P<0.01),小肠组织黏膜上皮细胞P-selection、Caspase-3的表达明显下降,AI降低(P<0.01);L-NAME组与IPC组比较,血浆NO浓度明显下降,DAO和FITC-LPS明显升高(P<0.01),小肠组织NO、DAO和cGMP浓度明显下降,MDA浓度升高(P<0.01),P-selection、Caspase-3表达均明显上调,AI明显升高(P<0.01)。结论 IPC可明显改善LIR后小肠黏膜肠通透性升高、组织脂质过氧化损伤及肠细胞凋亡,NO参与IPC的保护效应。

乌司他丁联合大黄治疗急性重症胰腺炎的疗效观察

目的观察乌司他丁联合大黄治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法将68例患者随机分两组,试验组患者在常规治疗的基础上静点乌司他丁连续7 d及加用大黄粉鼻饲并保留灌肠,对照组患者仅予常规治疗。对比两组患者临床疗效、肠功能恢复时间、腹水吸收及住院时间以及炎性介质、肝肾功能变化。结果治疗7 d后,治疗组较对照组临床疗效更佳,肠功能恢复时间、腹水吸收及住院时间缩短。两组患者肿瘤坏死因子-α、白细胞介素(IL)-1、IL-6、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐比较差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论乌司他丁联合大黄治疗能抑制急性重症胰腺炎患者的部分炎性介质的分泌和释放,并保护重要脏器功能,有良好的临床疗效。

29例老年肺栓塞回顾性研究

目的：提高对肺栓塞的认识，减少误诊和漏诊。方法：采用病例分析方法，回顾性分析我院29例老年肺栓塞患者的临床资料。结果：老年人常合并多种疾病使得肺栓塞临床表现更不典型，需提高对老年肺栓塞的诊断意识。结论：肺检塞并非少见，应加强诊断意识。对老年不明原因呼吸困难患者应考虑到肺栓塞的可能。