鸢尾素调节Hippo/YAP信号通路对绝经后骨质疏松大鼠骨代谢的调节作用

目的:探讨鸢尾素(Irisin)对绝经后骨质疏松(PMOP)大鼠骨代谢及Hippo/Yes相关蛋白(YAP)信号通路的影响。方法:采用双侧卵巢切除法构建PMOP大鼠模型,将所有实验大鼠分为对照组(Control组)、PMOP组、鸢尾素低、中、高剂量组(Irisin-L、Irisin-M、Irisin-H组)、鸢尾素高剂量+YAP抑制剂维替泊芬组(Irisin-H+VTPF组);骨密度仪测定骨密度(BMD);Micro-CT分析骨小梁的平均厚度(Tb.Th)、骨小梁面积百分比(Tb.Ar)、骨小梁数量(Tb.N)和骨小梁分离度(Tb.Sp);HE染色观察股骨组织形态学变化;ELISA法检测大鼠血清中骨代谢标志物特异性碱性磷酸酶(BALP)、I型前胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、骨钙素(OC)、核结合因子-α1(CBF-α1)水平;Western blot法检测带pdz结合基序的转录共激活因子(TAZ)、YAP、p-YAP蛋白表达水平。结果:与Control组比较,PMOP组大鼠股骨组织的骨小梁结构紊乱,骨小梁厚度变薄,空骨陷窝明显,甚至发生轻微骨折,BMD、Tb.Th、Tb.Ar、Tb.N、BALP、P1NP、OC、CBF-α1、TAZ、YAP、p-YAP表达水平显著降低,Tb.Sp显著升高(P<0.05);与PMOP组比较,Irisin-L、Irisin-M、Irisin-H组大鼠股骨组织骨小梁结构逐渐排列有序,空骨陷窝减少,股骨组织损伤逐渐减轻,BMD、Tb.Th、Tb.Ar、Tb.N、BALP、P1NP、OC、CBF-α1、TAZ、YAP、p-YAP表达水平依次显著升高,Tb.Sp依次显著降低(P<0.05);与Irisin-H组比较,Irisin-H+VTPF组大鼠股骨组织的骨小梁结构紊乱,空骨陷窝明显增加,股骨组织损伤加重,BMD、Tb.Th、Tb.Ar、Tb.N、BALP、P1NP、OC、CBF-α1、TAZ、YAP、p-YAP表达水平显著降低,Tb.Sp显著升高(P<0.05)。结论:鸢尾素可以通过激活Hippo-YAP信号通路,调节绝经后骨质疏松大鼠骨代谢,防治骨质疏松。

骨科软组织损伤合并骨筋膜室综合征的治疗和护理

交通意外、地震等事故后会发生软组织损伤或四肢骨折,骨筋膜室综合征是人小腿骨折的严重并发症,临床上该类患者的病情复杂,应早期诊断、早期治疗,否则将导致严重后果.严密观察和护理是骨筋膜室综合征早期治疗和康复的重要环节.现将我院2010-2011年收治的9例大面积软组织损伤合并骨筋膜室综合征报告如下.

探讨骨科下肢创伤的临床救治方法以及效果

目的探究骨科下肢创伤的临床救治方法以及效果。方法在该院2017年3月—2018年12月收治的骨科下肢创伤患者中便利选取80例作为研究对象,根据患者入院顺序编号,将单数40例分入常规组,采取常规骨科创伤临床救治方法治疗,双数40例分入实验组,应用损伤控制理论进行临床救治,比较两组患者救治效果、住院时间、满意度、并发症发生情况。结果实验组患者并发症发生率2.50%,低于常规组患者(χ^2=6.135,P=0.013),救治总有效率92.50%,高于常规组患者(χ^2=5.541,P=0.019),实验组患者住院时间(31.52±4.77)d,短于常规组患者(t=15.152,P=0.000),治疗满意度评分(88.68±3.80)分,高于常规组患者(t=11.864,P=0.000)。结论在骨科下肢创伤临床救治中应用损伤控制疗法,能有效提高救治效果,改善患者骨折症状,预防不良反应发生,缩短患者治疗时间,促进患者恢复。

2010年至2011年河北省多中心成人胫骨干骨折流行病学研究

目的调查河北省成人胫骨干骨折的流行病学特征并分析其地区差异。方法收集2010年1月至2011年12月期间河北医科大学第三医院（石家庄地区，A组）、沧州市中西医结合医院（沧州地区，B组）、唐山市第二医院（唐山地区，C组）三所医院诊治的所有成人骨折患者资料，筛选出成人胫骨干骨折患者资料进行回顾性分析，统计患者性别、年龄、骨折AO／OTA分型等数据，总结成人胫骨干骨折流行病学特征并对比分析3组数据。结果成人胫骨干骨折3559例，占同期胫腓骨骨折的28．20％，占同期全身骨折的4．85％。男女比为4．21：1，骨折高发年龄段为36—45岁（25．96％），男、女骨折高发年龄段均为36～45岁，构成比分别为26．36％、24．30％；高发类型为42-A型（49．73％），男、女骨折高发类型均为42．A型，构成比分别为47．88％、57．54％；复杂骨折男女比均高于简单骨折，42-B型和42-C型均高于42-A型，差异均有统计学意义（P〈0．05）。A、B、C3组成人胫骨干骨折占同期胫腓骨骨折比例分别为21．17％、30．62％、31．67％，三组间比较差异有统计学意义（P〈0．05），A组分别与B、C组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；占同期全身骨折比例分别为3．32％、3．78％、6．91％，三组间比较均有统计学意义（P〈0．05）。B组36～45岁骨折高发年龄段构成比（29，46％）显著高于A、C组（23．77％、25．58％），C组≥66岁男性构成比（2．94％）显著高于B组（2．19％），A组≥66岁患者构成比（6．12％）显著高于C组（3．52％），以上项目比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组复杂骨折构成比（56．30％）显著高于B、C组（50．00％、47．83％），差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论河北省成人胫骨干骨折男性多于女性，随着年龄增长女性所占比例逐渐增高，高发年龄段为36～45岁，高发骨折类型为42-A型，复杂骨折男、女比高于简单骨折。沧州地区骨折高发年龄段（36～45岁）构成比最高，唐山地区老年男女比最高，石家庄地区复杂骨折构成比最高。

2010年至2011年河北省多中心成人股骨颈骨折的流行病学研究

目的 探讨河北省成人股骨颈骨折的流行病学特征及其地区差异. 方法 选择河北省3个地区的骨科医院,分别为河北医科大学第三医院（A组）、沧州市中西医结合医院（B组）、唐山市第二医院（C组）,收集2010年1月至201 1年12月期间]诊治的所有成人股骨颈骨折患者资料,统计患者性别、年龄、骨折Garden分型等数据,总结成人股骨颈骨折的流行病学特征并对比分析3组的数据. 结果 共收治2 825例成人股骨颈骨折患者,占同期成人股骨近端骨折的50.50％,占同期成人全身骨折的3.85％,男女比为0.76∶1,骨折高发年龄段为≥66岁（48.74％）,高发骨折类型为GardenⅢ型（56.18％）.A组、B组、C组成人股骨颈骨折分别为898例、602例、l 325例.3组骨折高发年龄段均为≥66岁,分别占56.35％、49.83％、43.09％,3组之间两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.A组、C组股骨颈骨折占同期成人股骨近端骨折的比例均高于B组,占同期成人全身骨折的比例：B组＜A组＜C组,以上项目比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.3组患者高发骨折类型均为GardenⅢ型.A组移位骨折构成比（63.47％）低于B组（75.58％）和C组（72.53％）,差异均有统计学意义（P＜0.05）. 结论 河北省成人股骨颈骨折女性多于男性,老年患者多见,高发骨折类型为GardenⅢ型.股骨颈骨折占同期成人股骨近端骨折的比例石家庄地区最高,占同期成人全身骨折的比例唐山地区最高,老年患者构成比石家庄地区最高,3个地区性别构成无差异.

LPHP治疗老年骨质疏松患者肱骨近端骨折疗效观察

目的探讨肱骨近端锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用切开复位肱骨近端锁定接骨板(LPHP)内固定术治疗老年肱骨近端骨折26例。结果26例随访12～20个月,骨折全部愈合,采用Neer评分标准进行评估:优17例,良5例,可3例,优良率84.6%。结论LPHP治疗肱骨近端骨折具有操作简易、固定牢靠、能早期功能锻炼、并发症少等优点,尤其适用于老年骨质疏松患者。

带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损10例分析

目的:探讨带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损的方法。方法:应用带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损10例,皮瓣修复创面面积4 cm×8 cm^3 cm×5 cm。结果:术后随访1~3 a,8例皮瓣全部成活,2例远端出现部分坏死,皮瓣美观,外观满意。感觉及手功能恢复满意。结论:带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损具有操作简便、血供丰富、质地薄、感觉恢复好、无需再次整形等优点,为修复手部皮肤缺损提供了一种好方法。

应用胸前、上臂前内侧带蒂皮瓣治疗手部皮肤缺损

本文通过70例手部开放性损伤合并肌腱、骨、神经裸露病人应用胸前、上臂前内侧带蒂皮瓣治疗取得了较满意的结果。文中提出传统带蒂皮瓣仍是治疗手部开放性损伤的主要治疗方法,而显微外科技术由于受各种条件的限制及手部开放性病人多、创面小、缺损处多、

牵引固定架治疗胸腰段脊柱骨折(附47例报告)

脊柱骨折是严重的躯干损伤,患者多见于20～50岁体力劳动的男性。脊柱骨折脱位多发生在胸腰段,除枪弹伤和少数直接外力外,绝大多数患者系跌伤、压伤和擅伤等间接外力。治疗比较复杂,病程较长,如果处理不当可引起或加重脊髓损伤,造成严重后果。为了使脊柱骨折的患者早期离床活动,生活自理,减少对他人的依赖性,还能使压缩的椎体复原,避免神经损伤和截瘫的发生,1987年以来,我们应用牵引(支撑)固定架治疗胸腰段脊柱骨折47例,疗效满意,现报告如下: 临床资料从1987年以来7家医院共收治胸腰段脊柱骨折47例,T11～12 9例占19.5%;L1～2 38例占89.5%,大部分为稳定性压缩骨折,只有3例椎体压缩超过1/2或轻度脱位,年龄20～30岁21例;31～40岁15例;41～50岁8例;

髋关节发育不良患者股骨颈前倾角的影像学观察

目的 研究Hartofilakidis Ⅰ型髋关节发育不良患者股骨颈前倾角的分布规律及相关因素.方法 选取2010年6月至2013年6月在解放军总医院第一附属医院骨科行保髋治疗的Hartofilakidis Ⅰ型髋关节发育不良患者资料进行研究,其中男性25例,女性161例,共340髋.年龄13.5 ～49.9岁,平均28.3岁.于影像学资料中测量股骨颈前倾角、中心边缘角、臼顶倾斜角、股骨头外移距离、股骨头上移距离,观察Shenton＇s线及Calve＇s线连续性.应用相关分析研究各因素之间相关性,并对具有相关性的因素进一步进行回归分析以明确与股骨颈前倾角关系最为密切的因素.结果 髋关节发育不良Hartofilakidis Ⅰ型患者,股骨颈前倾角较正常增大,平均28°±13°.相关与回归分析均显示股骨颈前倾角与就诊年龄呈显著负相关（r=-0.158,P=0.003;t=-6.892,P=0.000）;与性别相关（r=0.332,P=0.000;t=-4.376,P=0.000）;与股骨头外移距离呈显著正相关（r =0.092,P=0.000;t =3.766,P=0.000）;与中心边缘角呈显著负相关（r=-0.122,P=0.024;t=2.031,P=0.043）.股骨颈前倾角与臼顶倾斜角、Calve＇s线连续性及股骨头上移距离虽有相关性,但回归分析显示并无相关性.而股骨颈前倾角与侧别、Shenton＇s线连续性无明显相关.结论 髋关节发育不良Hartofilakidis Ⅰ型患者,股骨颈前倾角增大,可导致较患者因出现髋关节疼痛而就诊的时间提前,并可导致股骨头向髋关节外侧移位,在治疗中应受到关注.

急诊动脉造影在闭合性血管损伤中的应用

目的探讨动脉造影在闭合性血管损伤中的临床价值及应用原则。方法对54例可疑有动脉血管损伤的病人进行急诊动脉造影检查。结果动脉造影检查发现动脉闭塞26例、动脉内充盈缺损4例、动静脉瘘4例、血管走行偏移3例、造影剂外渗13例、动脉狭窄14例。根据造影结果行手术探查发现:动脉完全断裂17例、不完全断裂26例,内膜损伤11例、合并间隔综合征4例,均行手术治疗,其中端端吻合27例,直接修补9例,静脉移植16例,介入性栓塞2例。受损动脉术后血流通畅、血运正常。栓塞2例出血停止,无循环及功能异常。结论急诊动脉造影是诊断血管损伤的准确方法,对于临床可疑血管损伤的病人,应及时行血管造影检查。

数字技术在人工全髋关节置换术中的应用研究

目的探索把数字技术应用于人工全髋关节置换术,为临床选择更适配的人工全髋关节假体提供新的方法。方法6例成人病变的髋关节和42-56号的髋臼假体和01-04号钛合金股骨柄(矩形,HA微孔)假体连续CT扫描,将CT扫描数据经Mimics软件处理,3D计算建立髋关节和假体的数字模型。将数据输入SPSS 17.0进行统计学分析。根据术前选择的假体施行手术,术后6个月根据Harris评分进行评价,并与同期6例行传统人工全髋关节置换术患者髋关节Harris评分进行统计学比较。结果 6例骨盆三维模型数据测量结果分析:髋臼前倾角、外展角与身高、性别、侧别因素无显著性差异;股骨颈前倾角及颈干角与侧别、性别及身高因素无统计学差异。结论数字技术可以指导选择更匹配的全髋关节假体,提高人工全髋关节置换术的近期效果,为临床术前选择全髋关节假体提供一种新的方法。