PFNA与DHS治疗EvansⅠ型老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的比较EvansⅠ型老年股骨粗隆间骨折的应用动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗的临床疗效。方法选取2009年2月至2013年4月收治的62例EvansⅠ型老年股骨粗隆间骨折患者,其中DHS组30例采用动力髋螺钉进行内固定治疗,PFNA组32例采用股骨近端防旋髓内钉内固定手术治疗,比较2组患者VAS评分、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症及患髋功能恢复情况。结果患者均获随访,随访时间12~32个月,平均(15.0±3.2)个月,DHS组有内固定失败2例,1例患者术后出现伤口液化,经过换药处理后痊愈,PFNA组有内固定失败1例,骨不愈合或延迟愈合1例。PFNA组较DHS组在手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后髋关节功能Harris评分方面有优势。2组术后VAS评分、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA和DHS内固定手术都是治疗EvansⅠ股骨粗隆间骨折的有效治疗方法,PFNA手术创伤较小、术中出血量少,而且并发症少,住院时间较短,髋关节功能恢复更好。

连翘苷对IL-1β诱导的人关节软骨细胞凋亡及细胞外基质降解的影响

目的探究连翘苷(phillyrin,PHN)对IL-1β(interleukin-1β,IL-1β)诱导的人关节软骨细胞凋亡及细胞外基质降解的作用及机制。方法将细胞分为Control组、IL-1β组、PHN(2 mg/ml)组、PHN(5 mg/ml)组和PHN(10 mg/ml)组,用IL-1β处理软骨细胞30 min后加入相应浓度的PHN处理细胞,MTT检测各组细胞活性,流式检测细胞凋亡,RT-PCR检测炎症介导因子以及collagenⅡ、基质金属蛋白酶(MMP-13)、聚集蛋白聚糖(aggrecan)和AMAMTS-5的基因表达水平,Western blot检测细胞增殖、凋亡、细胞外基质和NF-κB相关蛋白的表达,免疫荧光检测NF-κB的入核情况。结果与Control组比较,IL-1β组细胞活性及PCNA蛋白表达水平均明显降低,细胞凋亡率及促进细胞凋亡蛋白的表达水平显著升高;与IL-1β组比较,PHN(2、5、10 mg/ml)组细胞活性和PCNA、Bcl-2、PARP蛋白表达水平显著升高,细胞凋亡率及p53、Bad、Bax、cl-caspase-3的表达水平明显降低。IL-1β促进炎症介导因子的表达,而PHN抑制炎症接到因子的表达。同时,与Control组比较,IL-1β组细胞collagenⅡ和aggrecan的蛋白和基因表达水平明显降低,SOX-9、TIMP-1、MMP-9、MMP-13、ADAMTS-5基因及蛋白表达水平明显升高;PHN(2、5、10 mg/ml)组collagenⅡ和aggrecan基因和蛋白表达水平显著高于IL-1β组,PHN(5、10 mg/ml)组SOX-9、TIMP-1、MMP-9、MMP-13、ADAMTS-5基因和蛋白表达水平明显降低。此外,IL-1β能显著抑制IκBα表达,促进p-IκBα和NF-κB p65表达,并促进NF-κB转移入核;PHN(5、10mg/ml)能显著减弱IL-1β对IκBα、p-IκBα、NF-κBp65表达及NF-κB转移入核的调控作用。结论连翘苷能抑制IL-1β诱导的人软骨细胞凋亡及细胞外基质降解,作用机制可能与抑制NF-κB信号通路激活有关。

踝关节外伤的多层螺旋CT特征

踝关节由胫腓骨下端的内外踝和距骨组成，是人体负重量最大的屈戍关节。踝部骨折是最常见的关节内骨折，约占全身骨折的3．92％，青壮年最易发生。现将我院自2006年7月至2008年5月经螺旋CT扫描三维重建的34例踝关节外伤的患者的多层螺旋CT特征报告如下。

锁定钢板联合缝线锚钉加强固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察

评价应用锁定钢板联合缝线锚钉加强固定在肱骨近端骨折中的疗效。方法 对50例经手术治疗的肱骨近端骨折病人进行回顾性分析。本组病例包括:男性28名,女性22名,年龄42-84岁,平均64岁。按其内固定方式将24例(锁定板组)和26例(锁定板-缝线锚钉组)进行强化固定。对手术后大结节不良病史的比较,尼尔分数。结果 50例经手术治疗后12-24月,平均18个月,全部病例的骨折全部愈合,平均12-16周时全部愈合。锁定钢板组:3例大结节未完全复位,6例大结节再次移位;固定板-缝合钉组:1例大结节复位不良,未见大结节再次移位。在大结节不良事件中,锁合板-缝合螺钉组的不良反应发生率低于锁合板组,两者之间有显著性差异(P<0.05)。两组患者在12个月的随访中, Neer得分分别为:锁定钢板-缝合锚钉组(87.65±7.58)评分明显高于固定钢板组(81.21±8.21)评分(P<0.05)。结论 用锁定钢板联合缝线锚钉加固的肱骨近端骨折较只用锁定钢板更可靠,功能恢复更好。

手术治疗三踝骨折伴踝关节脱位的临床疗效及治疗体会

探讨后外侧、后内测入路在三踝骨折并踝关节脱位中的应用效果。方法 24例并踝关节脱位的三踝骨折病人,取后外侧入路行外踝、后踝骨折钛板内固定,后踝骨折偏内侧则取后内侧入路行钛板内固定 , 取内侧入路行内踝骨折钢板或螺钉内固定。观察疗效。结果 全部病例均获得11~24月的随访,平均时间为17.42±3.82个月,100%的随访率。全部病例均为一期A级愈合, X线片显示全部骨折均为骨性愈合,无松动,脱出,变形,断裂等并发症。按 AOFAS踝-后足功能评分表评定:19名良好,3名良好,2名良好,优良率为91.67%。结论 采用后外侧、后内测入路在治疗并踝脱位的三踝部骨折,效果良好,安全可靠。