秦皇岛市城市社区老年人跌倒现状调查

目的探讨秦皇岛市城市社区老年人跌倒的发生情况及特点。方法用分层随机抽样的方法选择居住在秦皇岛市城市社区的60岁及以上老年人1600例,用自行设计的调查表对过去1年的跌倒和跌倒的相关情况进行调查。结果调查人群过去1年跌倒发生率为9.8%,女性及高龄人群多见。跌倒发生的时间以早饭-午饭期间多见,占51.2%;跌倒发生月份以冬春季最高(4月15.5%)。跌倒发生的地点,在家中占45.8%,在小区占54.2%。跌倒自身原因中以注意力不集中(22.9%),腿发软(22.9%)和运动中没保持平衡(12.0%)最常见;环境原因中以路滑(18.8%),没有保护措施(13.8%)和外力作用(11.3%)最常见。在发生跌倒的157名调查对象中,15例(9.6%)发生骨折。结论秦皇岛市城市社区老年人跌倒发生率较高,且严重危害老年人健康。老年人跌倒相关因素有本地区特点,应采取针对性措施预防老年人跌倒。

秦皇岛市体检人群血清维生素D水平和骨密度相关性分析

目的探讨体检人群体血清25-羟维生素D水平和骨密度相关性,为防治维生素D减低及骨质疏松提供理论依据。方法选择秦皇岛市163例健康体检者作为受试对象,其中男96例,女67例;年龄21~50岁。应用酶联免疫法测定血清25-羟维生素D水平,采用双能X线骨密度仪(DEXA)进行骨密度(BMD)测定。结果受试者平均25-羟维生素D水平为(47. 34±16. 57) nmol/L,男性与女性受试者25-羟维生素D水平差异无统计学意义(P>0. 05),男性受试者25-羟维生素D水平与股骨颈骨密度呈正相关关系(P <0. 5);女性受试者25-羟维生素D水平与Ward三角及L2骨密度正相关(P <0. 5)。结论体检人群中普遍存在维生素D不足和缺乏状况,维生素D的状态与骨密度存在正性相关关系,可进一步进行大样本的研究来探讨25-羟维生素D与骨密度及骨质疏松症的关系。

秦皇岛市体检人群血脂与骨密度的相关性分析

目的探讨秦皇岛市体检人群血脂与骨密度(BMD)的相关性。方法选取2017年1~10月在秦皇岛市第一医院进行健康体检的体检者154例,分析血脂与年龄、体重指数(BMI)、BMD的关系。结果男性研究对象的身高、体重、腰围、BMI、收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)均高于女性(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则低于女性(P<0.05);总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)在不同性别研究对象间差异无统计学意义(P>0.05)。男性的非优势侧髋总体(TF)、非优势侧股骨颈(NF)的骨密度均高于女性(P<0.05),而腰椎总体(LT)骨密度男女间差异无统计学意义(P>0.05)。男性研究对象的TF、NF骨密度与LDL-C、TG均呈负相关关系(P<0.05),LT骨密度与LDL-C呈负相关关系(P<0.05),而与TC、HDL-C之间的相关关系差异无统计学意义(P>0.05)。女性骨密度与血脂之间相关关系差异无统计学意义(P>0.05)。结论男性股骨BMD较同年龄女性升高,不同性别、不同人种、不同年龄段的人群血脂与BMD之间的关系均存在差异。女性中绝经后激素水平的变化对血脂、骨量的影响不容忽视。

秦皇岛市骨质疏松性骨折危险因素分析

[目的]探讨秦皇岛市骨质疏松性骨折患者危险因素.[方法]选取64例骨质疏松性骨折患者为骨折组,141例体检人员为对照组.进行问卷调查及骨密度测量.[结果]骨折组年龄高于对照组,女性比例高于对照组（P〈0.01）.骨折组近12个月摔倒次数、有既往骨折史比例、骨质疏松症检出率均显著高于对照组（P〈0.01）.多因素Logistic回归分析显示,近12个月摔倒次数（OR=2.046,P=0.015）、既往骨折史（OR=2.863,P=0.029）和骨质疏松症（OR=7.128,P=0.015）为独立危险因素.[结论]有骨质疏松。

秦皇岛市16-18岁青少年血三酰甘油检测结果分析

目的了解秦皇岛市16-18岁青少年血三酰甘油水平,分析高三酰甘油的危险因素,为儿童青少年代谢综合征的早期预防提供依据。方法通过分层整群随机抽样,测定秦皇岛市2 395名16-18岁青少年身高、体重、腰围、血压、空腹血糖、血三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。结果血三酰甘油的分布P95为1.75 mmol/L。高三酰甘油血症的检出率为5.8%,男、女生高三酰甘油血症检出率分别为6.9%和4.7%,差异有统计学意义（χ2=5.160,P〈0.05）。对血三酰甘油的影响因素进行多元线性回归分析显示,男生组最佳模型引入HDL-C（β=-0.511,P〈0.01）和腰围（β=0.009,P〈0.01）,女生组最佳模型引入HDL-C（β=-0.426,P〈0.01）和腰围身高比（β=1.77,P〈0.01）。结论青少年高三酰甘油血症患病率较高,中心性肥胖和低高密度脂蛋白胆固醇是引发青少年高三酰甘油血症的主要危险因素。

秦皇岛市大学生体脂分布与丙氨酸氨基转移酶相关性研究

[目的]探讨大学生体脂分布与丙氨酸氨基转移酶（ALT）相关性.[方法]采用分层整群随机抽样的方法,选取秦皇岛市两所大学789名在校大学生（男性 369例,女性 420例）作为研究对象,测量身高、体重、腰围（WC）,计算体重指数（BMI）,检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）.[结果]大学生ALT升高检出率为9.8%,男性检出率高于女性（16.3% vs 4.0%,P=0.000）.ALT升高组BMI和WC升高检出率均高于ALT正常组（P〈0.001）.Logistic回归分析显示,单纯BMI升高者ALT升高检出率是BMI和WC均正常者的 4.252倍,而单纯WC升高者达到 10.570倍,在BMI和WC均升高者达到最高14.141倍.[结论]秦皇岛市大学生ALT升高检出率较高.ALT升高与体脂分布密切相关.

秦皇岛市大学生人体测量指标与丙氨酸氨基转移酶相关性研究

目的探讨大学生人体测量指标与丙氨酸氨基转移酶（ALT）的关系。方法通过分层整群随机抽样的方法，选取秦皇岛市789名在校大学生（男性369例，女性420例）作为研究对象，测量身高、体重、腰围、臀围、血压和ALT，计算体质指数、腰围身高比和腰臀比。结果本研究共检出ALT升高大学生77例，其中男性60例（16．3％），女性17例（4．0％），男性检出率高于女性（P〈0．05）。男性ALT升高组各人体测量指标均高于ALT正常组（P〈0．05）；女性ALT升高组各人体测量指标与ALT正常组比较无统计学差异（P〉0．05）。男性各肥胖指标识别ALT升高的ROC曲线下面积均在0．8～0．9之间（P〈0．05），准确性中等。收缩压和舒张压识别ALT升高的曲线下面积在0．5～0．7之间（P〈0．05），准确性较低。女性各人体测量指标识别ALT升高的曲线下面积均在0．5—0．6之间（P〉0．05），准确性较低。结论男性大学生ALT升高比女性更为普遍。男性肥胖指标可作为识别ALT升高的有效指标，而女性效能较差。无论男女，血压识别ALT升高的效能均较差。

秦皇岛市小学生上臂围身高比值及其与血压的关系

目的探讨秦皇岛市7~12岁学龄儿童上臂围身高比值（AHtR）分布特征及其与血压的关系,为早期识别儿童高血压提供参考。方法通过分层整群随机抽样,抽取秦皇岛市5所小学1 352名7~12岁汉族儿童进行问卷调查及身高、体重、右上臂围、血压等指标测量,并计算AHtR。结果男生7~12岁各年龄组AHtR中位数为0.142~0.154,女生为0.136~0.143。相关性分析显示,AHtR与年龄相关无统计学意义（男生：r=0.020,P=0.607;女生：r=-0.044,P=0.258）,与儿童血压呈正相关（rSBP=0.304,rDBP=0.153,P值均〈0.01）。AHtR识别儿童高血压的ROC曲线下面积男生为0.765（95%CI=0.692~0.837,P=0.000）,女生为0.716（95%CI=0.615~0.817,P=0.000）。男生AHtR切点为0.17,女生为0.15;灵敏性男生为54.3%,女生为69.4%;特异性男生为84.5%,女生为68.1%。结论 AHtR与儿童高血压密切相关,且诊断切点与年龄无关,是儿童高血压筛查的简单有效指标。

秦皇岛市大学生生活方式调查

目的了解秦皇岛市在校大学生生活方式,为进行营养合理化与健康教育提供依据。方法采用自行设计的生活方式调查问卷对秦皇岛市789名在校大学生进行了调查。结果男大学生中喜食肉类和油炸食品所占比例明显高于女大学生,不参加体育锻炼者比例低于女大学生(P<0.05)。不参加体育锻炼者喜食甜食、肉类、油炸食品和饮料所占比例明显高于参加体育锻炼者(P<0.05)。结论秦皇岛市大学生中存在程度不同的不良生活习惯,饮食不合理,运动不足。

甲状腺功能正常的2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平与糖尿病视网膜病变的关系

目的探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者血清甲状腺激素(TH)水平与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法回顾分析2019年6月至2020年8月住院治疗的T2DM患者785例,分为DR组(n=119)和非DR组(NDR组,n=666)。将其游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、FT3/FT4从低到高进行五分位分组(Q1、Q2、Q3、Q4、Q5),比较不同甲状腺激素水平对DR患病率的影响。将样本人群的糖化血红蛋白(HbA1c)分为A组(<7.0%)和B组(≥7.0%),比较2组间FT3、FT4、TSH水平以及FT3/FT4。结果DR组患者的年龄、糖尿病病程、胱抑素-C、尿微量白蛋白与尿肌酐比值(UACR)明显高于NDR组,差异有统计学意义(P<0.05);DR组的空腹C肽、FT3水平、FT3/FT4、eGFR明显低于NDR组,差异有统计学意义(P<0.05)。FT3-Q1组的DR患病率明显高于Q2-Q5组,差异均有统计学意义(P<0.05),而将FT3-Q2-Q5的DR患病率两两间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。比较HbA1c的A、B2组的FT3、FT4、TSH水平以及FT3/FT4,发现A组的FT3、FT4、FT3/FT4水平较B组的高,差异均有统计学意义(P<0.05),而2组间的TSH差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示:DM病程≥10年(OR=2.945,95%CI:2.252~3.851,P=0.000)、HbA1c≥7.0%(OR=1.458,95%CI:1.091~1.949,P=0.011)、FT3<2.36 pg/ml(OR=1.905,95%CI:1.197~3.031,P=0.005)均为DR的独立危险因素。结论低FT3是甲功正常的T2DM患者DR的危险因素之一;更好的HbA1c控制可以带来较高的FT3水平,从而减少DR的发生。

糖耐量正常的腹型肥胖男青年丙二醛、总体抗氧化能力、25-羟维生素D_3水平及其与胰岛素抵抗的关系研究

目的：探讨糖耐量正常的腹型肥胖男青年丙二醛（ mDA）、总体抗氧化能力（ T-Aoc）、25-羟维生素D3〔25-（ OH） D3〕水平及其与胰岛素抵抗（ IR）的关系。方法采用随机数字表法选取2012年11月-2013年2月在秦皇岛市第一医院体检中心进行体检的25～45岁糖耐量正常男青年81例，并以腰围≥90 cm作为腹型肥胖诊断标准，将其分为腹型肥胖者39例（病例组）和腰围正常者42例（对照组）。测量血压〔收缩压（ SBP）和舒张压（DBP）〕、腰围、体质指数（BmI）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、mDA、T-Aoc、25-（OH）D3、餐后2 h血糖（2 hPG）、餐后2 h胰岛素（2 hINS）。采用Pearson线性相关分析和多元线性回归分析mDA、T-Aoc、25-（OH）D3水平与胰岛素抵抗指数（ HOmA-IR）的关系。结果两组的TC、LDL-C、FPG、2 hPG水平比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。病例组腰围、BmI、SBP、DBP、TG、FINS、2 hINS、mDA水平及HOmA-IR均高于对照组，而HDL-C、T-Aoc、25-（OH）D3水平均低于对照组（P﹤0.05）。Pearson线性相关分析显示，T-Aoc与BmI、腰围、DBP、HOmA-IR呈负相关（r＝-0.451、-0.472、-0.430、-0.462，P﹤0.05），与HDL-C、25-（OH）D3呈正相关（r＝0.474、0.472，P﹤0.05）；mDA与BmI、腰围、2 hPG 、HOmA-IR呈正相关（r＝0.402、0.495、0.504、0.566， P﹤0.05），与25-（OH）D3呈负相关（r＝-0.459，P﹤0.05）。多元线性回归分析显示，25-（OH）D3、mDA与HOmA-IR相关性最强，HOmA-IR与25-（OH）D3呈负相关，与 mDA 呈正相关（标准化偏回归系数＝-0.383、0.356，P﹤0.05）。结论糖耐量正常的腹型肥胖男青年易发生mDA水平升高、T-Aoc及维生素D水平下降，且mDA及维生素D是IR的主要影响因素，为今后的临床研究提供了参考价值。

2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸与心室重构相关性研究

目的评价血清同型半胱氨酸(Hcy)与2型糖尿病(T2DM)患者心室重构的相关性。方法选取T2DM患者102例(T2DM组)及体检健康者90例(对照组),检测并比较两组血清Hcy水平。根据血清Hcy水平将T2DM组患者分为高Hcy组(Hcy≥15μmol/L)及正常Hcy组(Hcy<15μmol/L)。T2DM患者均检测血糖、血脂等生化指标,并采用美国超声心动图协会(ASE)推荐的标准方法测量舒张期末左室内径(LVD)、舒张期末左室后壁厚度(LVPW)、舒张期末室间隔厚度(IVS)以评估左室结构,计算左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)。结果T2DM组患者血清Hcy水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高Hcy组患者LVD、IVS、RWT与正常Hcy组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但两组的LVPW、LVM、LVMI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Hcy与LVMI(r=0.380,P=0.000)、LVPW(r=0.448,P=0.000)呈正相关。结论 T2DM患者存在Hcy代谢异常,高Hcy者LVPW、LVM、LVMI增高,血清Hcy增高对心室重构有影响。

代谢健康型肥胖青年男性骨代谢标志物及骨密度水平及其与代谢相关指标的相关性

目的探讨代谢健康型肥胖(MHO)青年男性骨代谢标志物及骨密度水平及其与代谢相关指标的相关性。方法根据体质指数及相关检测结果,将99例青年男性分为正常组32例、代谢健康型超重组37例、MHO组30例。比较3组研究对象糖脂代谢指标、血压、骨代谢标志物水平及骨密度,分析骨代谢标志物及骨密度水平与代谢相关指标的相关性。结果3组研究对象Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)、骨钙素、L1~L4骨密度、股骨颈骨密度及全身骨密度差异无统计学意义(均P>0.05),而MHO组和代谢健康型超重组的体质指数、空腹血糖、餐后2 h血糖(2hPBG)、稳态模型评估胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数、三酰甘油水平高于正常组,而HDL-C水平低于正常组,MHO组Ⅰ型胶原交联C末端肽(CTX)水平高于正常组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,3组研究对象PⅠNP与空腹血糖呈负相关,CTX与空腹血糖、体质指数、HOMA-IR指数呈正相关,与HDL-C呈负相关;骨钙素与体质指数、空腹血糖、2hPBG、HOMA-IR指数呈负相关(均P<0.05),与HDL-C呈正相关(均P<0.05);全身骨密度与体质指数呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,3组研究对象体质指数与CTX呈正相关而与骨钙素呈负相关,空腹血糖与PⅠNP及骨钙素均呈负相关(P<0.05)。结论MHO青年男性的腰椎、股骨颈及全身骨密度并未随体质指数的增加而改变,但MHO青年男性的CTX水平升高,且其骨钙素与体质指数、空腹血糖、2hPBG及HDL-C等多个糖脂代谢指标相关,提示肥胖及糖脂代谢异常人群均存在骨量流失的风险。

2型糖尿病家系青少年一级亲属心血管危险因素研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)家族史对青少年心血管危险因素的影响。方法秦皇岛地区12～18岁青少年4023人横断面调查。根据父母有无糖尿病分为糖尿病家族史阳性组(FH+)和阴性组(FH-)。测量腰围(WC)、血压、FPG、血脂,计算BMI。结果(1)FH+组腰围、FPG、TC和LDL-C均高于FH-组(P<0.05),超重/肥胖、高SBP、高FPG检出率高于FH-组(P<0.05)。(2)校正年龄、性别后FH+组SBP、FPG升高、超重/肥胖的危险性分别是FH-组的1.54、2.06、1.33倍,95%CI分别是(1.10～2.16)、(1.46～2.89)、(1.12～1.59),具有2项以上心血管危险因素的危险性是FH-组的1.72倍。结论T2DM患者的青少年一级亲属已存在心血管危险因素增加和聚集。应重视对这一人群进行早期筛查和干预,以减少心血管病的发生。

二甲双胍对2型糖尿病患者的氧化应激及血糖的影响研究

目的探讨甘精胰岛素与二甲双胍联合治疗对2型糖尿病患者的疗效、氧化应激指标和血糖的影响。方法选取我院从2016年7月至2017年7月收治的90例2型糖尿病患者,按照随机数字表法随机分为两组:对照组45例,给予甘精胰岛素治疗;观察组45例,在对照组的基础上给予二甲双胍治疗。治疗2个月后,观察比较两组的总有效率、氧化应激指标、血糖指标、胰岛功能指标以及药物不良反应等。结果治疗2个月后,两组患者总有效率分别为95.6%和77.8%,观察组明显高于对照组(P<0.05);两组活性氧簇(ROS)、丙二醛(MDA)、空腹血糖(FBG)、两小时餐后血糖(2h PG)以及糖化血红蛋白(Hb Alc)较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组患者比对照组患者下降更加显著(P<0.05);两组谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、空腹C肽和餐后2小时C肽较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组患者比对照组患者升高更加显著(P<0.05)。两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘精胰岛素与二甲双胍联合治疗对2型糖尿病患者的疗效显著,不仅可以有效降低患者血糖,还可以改善患者氧化应激状态和胰岛功能,安全可靠,值得临床推广应用。

2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3与下肢动脉病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平与下肢动脉病变的关系。方法入选196例2型糖尿病患者,记录其年龄、身高、腰围、臀围及血压,并检测血糖、血脂及血清25(OH)D3水平,依据血清25(OH)D3浓度进行分组:25(OH)D3<25 nmol/L为25(OH)D3严重缺乏组,25(OH)D3≥25 nmol/L且<50 nmol/L为25(OH)D3缺乏组,≥50 nmol/L且<75 nmol/L为25(OH)D3不足组,≥75 nmol/L为25(OH)D3充足组。采用彩色多普勒超声对入选患者进行下肢动脉检查,根据下肢动脉病变的判断标准,将其中伴有下肢动脉病变的患者(124例)作为病例组,不伴有下肢动脉病变的患者(72例)作为对照组。结果 2型糖尿病下肢病变者的血清25(OH)D3明显降低,年龄、腰/臀比、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、SBP及TC明显升高(P<0.05)。单因素分析显示,2型糖尿病患者年龄、腰/臀比、HOMA-IR、SBP、TC及LDL-C水平与下肢动脉病变的发生有关系;多因素分析显示行,高龄、高In HOMA-IR水平、高SBP以及低维生素D水平为2型糖尿病合并下肢动脉病变的独立危险因素。结论血清25(OH)D3与2型糖尿病下肢动脉病变有密切相关性。

空腹血糖正常16-18岁青少年心血管病危险因素研究

目的探讨16-18岁空腹血糖（FPG）正常青少年心血管疾病危险因素的聚集情况,为儿童青少年代谢综合征的早期预防提供依据。方法测量2 048名16-18岁FPG正常青少年的身高、体重、血压、FPG、血三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇水平。将人群按FPG 0.56 mmol/L间隔分为FPG〈4.4 mmol/L（A组）,4.4-5.0 mmol/L（B组）,5.0-5.6 mmol/L（C组）3组。具有超重、高血压和血脂异常中2项或以上为心血管病危险因素聚集。结果C组收缩压（SBP）和舒张压（DBP）水平高于A,B组（P值均〈0.05）。C组超重肥胖、高SBP及DBP检出率高于A,B组（P值均〈0.05）。在FPG正常青少年中,心血管疾病危险因素聚集检出率随FPG升高逐步上升。Logistic回归分析显示,C组心血管疾病危险因素聚集危险为A组人群的2.140倍（95%C I：1.309-3.497,P=0.002）。结论空腹血糖在5.0-5.6 mmol/L的青少年已存在心血管疾病危险因素聚集。该人群应同时进行心血管疾病危险因素的监测和积极生活方式干预。