2011至2015年秦皇岛市第一医院胸腹水病原菌分布及耐药性监测

目的了解秦皇岛市第一医院从临床胸腹水标本中分离病原菌的构成及对常用抗菌药物的耐药性。方法收集2011年1月至2015年12月送检的3240份胸腹水标本,采用全自动微生物分析仪和纸片扩散法进行病原菌鉴定和药敏实验。实验结果参照2015年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)推荐的方法和标准进行判断。结果3240份胸腹水标本中共检出病原菌567株,总阳性率为17.50%。1659份胸水标本中共检出病原菌232株,阳性率为13.98%,其中革兰阳性菌占65.09%(151/232),主要为金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌;革兰阴性菌占28.02%(65/232),主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;真菌占6.90%(16/232),主要为白念珠菌。1581份腹水标本中共检出病原菌335株,阳性率为21.19%,其中革兰阳性菌占62.69%(210/335),主要为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、溶血葡萄球菌;革兰阴性菌占34.33%(115/335),主要为大肠埃希菌;真菌占2.99%(10/335),主要为白念珠菌。4种主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、喹努普汀/达福普汀敏感率高,对红霉素、青霉素耐药率高。革兰阴性菌中的鲍曼不动杆菌耐药严重,但对阿米卡星敏感率高。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯和大肠埃希菌对绝大多数抗菌药物均较敏感,但对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林耐药。真菌药物敏感性好。结论胸腹水中病原菌以革兰阳性菌为主,但革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌耐药严重,临床治疗中应结合药敏实验结果合理选用抗菌药物。

秦皇岛市12～15岁青少年血脂正常参考值的研究

[目的]通过对秦皇岛市12￣15岁青少年血脂调查,建立秦皇岛市12￣15岁青少年血脂正常值参考值。[方法]于2006年8￣10月间随机选取秦皇岛市初中生4 750人,应用日立7170全自动生化分析仪检测TG、TC、HDL-C和LDL-C。分别取TC、LDL-C第75及第90百分位点作为临界脂蛋白水平及高脂蛋白的浓度标准。取TG第90百分位点作为高甘油三酯血症浓度。取HDL-C第5百分点作为低高密度脂蛋白浓度,建立秦皇岛地区12￣15岁青少年血脂正常参考值。[结果]秦皇岛市12￣15岁青少年血脂浓度分别为TC(3.76±0.627)mmol/L,TG(0.92±0.477)mmol/L,HDL-C(1.44±0.302)mmol/L,LDL-C(1.87±0.538)mmol/L,男生组和女生组之间HDL-C水平差异无统计学意义(P﹥0.05),男生组和女生组之间TG,TC和LDL-C水平差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]建议12￣15岁秦皇岛市青少年血脂浓度临界标准为TC≤4.01 mmol/L(男)TC≤4.32 mmol/L(女)LDL-C≤2.32 mmol/L(男)LDL-C≤2.53 mmol/L(女)高甘油三酯血症浓度应≤1.27mmol/L(男)高甘油三酯血症浓度应≤1.36mmol/L(女)低高密度脂蛋白浓度≥1.09 mmol/L。

秦皇岛市大学生体脂分布与丙氨酸氨基转移酶相关性研究

[目的]探讨大学生体脂分布与丙氨酸氨基转移酶（ALT）相关性.[方法]采用分层整群随机抽样的方法,选取秦皇岛市两所大学789名在校大学生（男性 369例,女性 420例）作为研究对象,测量身高、体重、腰围（WC）,计算体重指数（BMI）,检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）.[结果]大学生ALT升高检出率为9.8%,男性检出率高于女性（16.3% vs 4.0%,P=0.000）.ALT升高组BMI和WC升高检出率均高于ALT正常组（P〈0.001）.Logistic回归分析显示,单纯BMI升高者ALT升高检出率是BMI和WC均正常者的 4.252倍,而单纯WC升高者达到 10.570倍,在BMI和WC均升高者达到最高14.141倍.[结论]秦皇岛市大学生ALT升高检出率较高.ALT升高与体脂分布密切相关.

秦皇岛两所医院2006～2010年金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的分析金黄色葡萄球菌(SA)耐药性的变化,调查SA感染分布,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出动态及其对万古霉素药物敏感情况。方法收集秦皇岛2家医院2006～2010年临床标本中分离的SA菌株,鉴定、药敏试验及MRSA鉴定采用黑马细菌分析系统,用微量肉汤稀释法监测MRSA的万古霉素最低抑制浓度(MIC)值变化。结果 SA对各种抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,MRSA5年分离率为61.3%。MRSA的检出率逐年升高,2010年与2006年比较,MRSA的检出率差异有统计学意义。MRSA的万古霉素MIC值5年间差异无统计学意义。重症监护病房(ICU)是产MRSA的高危病区。结论 5年间SA耐药率持续保持较高的水平,MRSA检出率显著升高应引起临床和实验室高度重视。

秦皇岛地区孕妇戊型肝炎病毒感染的血清学及临床特征

目的调查秦皇岛地区孕妇人群中戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)感染的血清流行率及临床特征。方法选取2016年1月至2017年12月在河北省秦皇岛市第一医院进行定期产检的864例孕妇作为研究对象,随机抽取同期在本院体检的非孕女性836例作为对照组。采用ELISA方法检测血清中抗-HEVIgM、抗-HEVIgG抗体。所有标本均检测肝功能指标。结果孕妇抗-HEVIgM阳性率为3.82%,高于非孕女性(2.03%),差异有统计学意义(P<0.05)。急性HEV感染的孕妇ALT、AST、TBil、DBil检测均值高于急性HEV感染的非孕女性,差异有统计学意义(P<0.05)。孕晚期抗-HEVIgM(6.49%)和抗-HEVIgG(22.73%)阳性率明显高于孕早、中期(P<0.05)。孕晚期急性HEV感染者其ALT、AST、TBA、TBil、DBil检测均值高于孕早、中期(P<0.05),Alb检测均值低于孕早、中期(P<0.05)。结论秦皇岛地区孕妇人群存在HEV感染,HEV感染可引起孕妇(尤其孕晚期)较严重的肝损害,应高度重视孕妇戊型肝炎的防控。

基于检验指标构建急性心肌梗死患者预后不良的列线图预测模型

目的基于检验指标分析急性心肌梗死(AMI)患者预后不良的相关危险因素,并构建列线图预测模型。方法回顾性分析2020年9月至2022年8月于北京大学第三医院秦皇岛医院接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的300例急性AMI患者临床资料,根据术后随访1年是否发生不良心血管事件分为观察组(发生,61例)和对照组(未发生,239例)。对2组的临床资料进行统计分析;采用多因素Logistic回归分析AMI患者预后不良的独立危险因素;采用R软件构建预测AMI预后的列线图模型;采用校正曲线对预测模型进行内部验证;采用决策曲线评估预测模型的临床净收益。结果观察组冠状动脉病变程度评分(Gensini评分),胱抑素C(CysC)、脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平,以及白细胞计数>10.0×10^(9)/L的患者比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。白细胞计数、CysC、BNP、hs-CRP和HMGB1水平升高是AMI患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。基于此构建的列线图预测模型C指数为0.791(95%CI:0.486~0.984),校准曲线趋近于理想曲线。决策曲线显示,当风险阈值>0.17时,此预测模型在预测AMI患者预后不良风险方面可以提供额外的临床净收益。结论该研究构建了AMI患者预后不良危险因素的列线图预测模型,有助于医护人员认识AMI预后不良的相关因素,尽早制订个性化对策以改善预后。

妇科肿瘤患者外周血中调节性T细胞和血清中TGF-β、IL-10的变化及相关性研究

目的探讨妇科肿瘤患者外周血调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)、T细胞亚群表达和血清中转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)细胞因子的变化及相关性。方法选取97例妇科肿瘤患者(宫颈癌患者32例、子宫内膜癌患者35例、卵巢癌患者30例)和健康体检者30例为研究对象,应用流式细胞术检测所有研究对象外周血中CD4^+CD25^+Foxp3^+、CD4^+CD25^+CD127lowTreg占CD4^+T淋巴细胞的比率及T细胞亚群分布;应用ELISA方法检测血清中细胞因子TGF-β1、TGF-β2、IL-10的含量。结果妇科肿瘤组外周血中CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg、CD4^+CD25^+CD127lowTreg占CD4^+T淋巴细胞的比率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T细胞亚群分布与对照组差异无统计学意义(P>0.05);血清中TGF-β1、IL-10含量明显高于对照组,TGF-β2含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。妇科肿瘤组手术1个月后、化疗4个周期后外周血中CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg占CD4^+T淋巴细胞的比率,CD4^+CD25^+CD127lowTreg占CD4^+T淋巴细胞的比率,血清中TGF-β1、TGF-β2、IL-10含量及手术1个月后CD4^+T淋巴细胞、CD8^+T淋巴细胞、CD4^+/CD8^+,化疗4个周期后CD4^+、CD19^+T细胞明显低于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg占CD4^+T淋巴细胞的比率与血清TGF-β1含量之间存在正相关(rs=0.220,P=0.034);CD4^+CD25^+CD127low Treg占CD4^+T淋巴细胞的比率与血清中TGF-β1、TGF-β2、IL-10含量之间均存在正相关(rs=0.284、0.385、0.336,P<0.01)。结论妇科肿瘤患者其免疫耐受机制可能与CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg、CD4^+CD25^+CD127lowTreg占CD4^+T淋巴细胞的比率及细胞因子TGF-β1、TGF-β2、IL-10含量相关。

2011至2015年医院无菌体液标本金黄色葡萄球菌的耐药性、分子分型及临床特征

目的了解秦皇岛市第一医院从无菌体液标本分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对常用抗菌药物的耐药性、分子分型和临床特征。方法收集2011年1月至2015年12月送检的4061份无菌体液标本,包括1659份胸水标本、1581份腹水标本、821份脑脊液标本。采用全自动微生物分析仪和纸片扩散法进行病原菌鉴定和药敏实验。实验结果参照2015年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)推荐的方法和标准进行判断。采用PCR法检测金黄色葡萄球菌A蛋白(spa),并对其进行分子分型。结果4061份无菌体液标本中共检出金黄色葡萄球菌124株,其中MRSA73株,占58.87%,MSSA51株,占41.13%。脑脊液、胸水、腹水标本中MRSA分别占65.91%(29/44)、59.52%(25/42)、50.00%(19/38)。MRSA检出科室以神经外科、ICU、胃肠外科、急诊综合科为主,分别占27.40%(20/73)、21.92%(16/73)、19.18%(14/73)、13.70%(10/73)。MRSA、MSSA对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、喹努普汀/达福普汀敏感率高,对红霉素、青霉素耐药率高,但MSSA对抗菌药物的敏感率普遍高于MRSA,耐药率普遍低于MRSA。73株MRSA的优势型别为t030、t437,分别占35.62%、30.14%,51株MSSA的优势型别为t091、t189,分别占39.22%、27.45%。MRSA感染患者的住院时间和住院费用均较MSSA感染患者显著增加(P<0.05)。结论金黄色葡萄球菌是无菌体液标本中的重要病原菌,且MRSA检出率呈逐年上升趋势,对大多数抗菌药物耐药,临床治疗中应结合药敏实验结果合理选用抗菌药物。

秦皇岛市大学生生活方式调查

目的了解秦皇岛市在校大学生生活方式,为进行营养合理化与健康教育提供依据。方法采用自行设计的生活方式调查问卷对秦皇岛市789名在校大学生进行了调查。结果男大学生中喜食肉类和油炸食品所占比例明显高于女大学生,不参加体育锻炼者比例低于女大学生(P<0.05)。不参加体育锻炼者喜食甜食、肉类、油炸食品和饮料所占比例明显高于参加体育锻炼者(P<0.05)。结论秦皇岛市大学生中存在程度不同的不良生活习惯,饮食不合理,运动不足。

血清高尔基体蛋白73、异常凝血酶原、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3和甲胎蛋白联合检测对原发性肝癌的早期诊断价值研究

目的探讨血清高尔基体蛋白73(GP73)、异常凝血酶原(DCP)、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3(GPC-3)和甲胎蛋白(AFP)联合检测对原发性肝癌(PHC)的早期诊断价值。方法选择2011年4—9月在我院就诊的消化系统疾病患者共110例,根据患者疾病分为PHC组50例、慢性肝炎组20例、肝硬化组20、其他消化系统恶性肿瘤组(其他肿瘤组)20例。选择同期我院健康体检正常者20例为对照组。采用酶联免疫法检测各组血清GP73、DCP、GPC-3水平,电化学发光法测定AFP水平。评价各指标单独和联合检测对早期PHC的诊断价值。结果各组血清GP73、DCP、GPC-3和AFP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。GP73、DCP、GPC-3和AFP诊断早期PHC的曲线下面积(AUG)分别为0.824〔95%CI(0.735,0.912)〕、0.640〔95%CI(0.533,0.746)〕、0.635〔95%CI(0.527,0.743)〕和0.668〔95%CI(0.564,0.773)〕。将慢性肝炎组、肝硬化组、其他肿瘤组及对照组合并为非PHC组,与PHC组进行比较:单项检测以GP73灵敏度和准确率最高,以GPC-3特异度最高;联合检测以GP73/AFP灵敏度和准确率最高,系列试验中GP73与其他任何一项或几项指标联合的特异度均可达100.0%。结论单独检测GP73对早期PHC诊断价值优于AFP,单独检测DCP或GPC-3对早期PHC有一定的鉴别诊断价值,与AFP相当,GP73、DCP、GPC-3和AFP联合检测对早期PHC有较好的诊断价值,可根据临床实际选择不同的项目组合。

评价8种血清标志物在原发性肝癌诊断中的临床价值

目的探讨血清高尔基体蛋白73(GP73)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、异常凝血酶原(DCP)、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3(GPC-3)、甲胎蛋白(AFP)、CA199、癌胚抗原(CEA)和铁蛋白(FER)在原发性肝癌(PHC)诊断中的价值。方法收集PHC患者50例,慢性肝炎、肝硬化、其他消化系统恶性肿瘤患者及健康对照者各20例。用酶联免疫分析方法定量检测各组人群血清GP73、DCP、GPC-3,微量离心柱法分离AFP-L3,用电化学发光法测定AFP、洗脱AFP-L3、CA199、CEA和FER,并计算AFP-L3占总AFP的百分浓度(%)。结果肝癌组GP73、AFP-L3(%)、AFP和CA199浓度明显高于其他组(P<0.05)。肝癌组DCP和GPC-3浓度明显高于除肝硬化组外的其他组(P<0.05)。单项检测中GP73灵敏度(72.0%)、准确率(86.2%)和ROC曲线下面积(0.824)均最高,GPC-3特异性最高(96.3%)。系列实验中GP73与其他一项或几项指标联合的特异性均可达100%,平行实验中8种肿瘤标志物联合检测的灵敏度最高(98.0%)。结论血清GP73和AFP-L3单独诊断PHC的灵敏度和特异性都优于单用AFP,其联合其他标志物检测可提高对PHC诊断的可靠性。

GP73、AFP-L3、GPC-3和DCP联合检测在低浓度AFP小肝癌诊断中的价值及验证

目的考察血清高尔基体蛋白73(GP73)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、磷脂酰基醇蛋白聚糖3(GPC-3)和异常凝血酶原(DCP)联合检测对低浓度甲胎蛋白(AFP)原发性小肝癌的诊断价值。方法收集低浓度AFP小肝癌患者50例,非肝癌的消化系统疾病患者60例及健康对照者40例。用酶联免疫分析定量检测各组人群血清GP73、DCP和GPC-3水平,微量离心柱分离AFP-L3,罗氏电化学发光法测定总AFP和分离洗脱液中AFP-L3浓度,并计算AFP-L3占总AFP的比例。结果各组血清GP73、AFP-L3、GPC-3和DCP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01),肝癌组4种标志物阳性检出率均明显高于其他各组(P<0.01)。单项检测中GP73诊断小肝癌的灵敏度、准确率和曲线下面积最高,分别为72.0%、86.7%和0.826;GPC-3特异性最高,为98.0%。4种标志物联合检测的灵敏度、特异性、准确率和曲线下面积分别为78.0%、94.0%、88.7%和0.867。结论单独检测GP73和AFP-L3对低浓度AFP小肝癌的诊断价值较高,多种标志物联合检测可提高诊断价值,用于低浓度AFP小肝癌的辅助诊断。

全血细胞减少的病因诊断及治疗

全血细胞减少是临床上较常见的一种血液学表现,全血细胞减少患者有相似的临床及实验室表现,鉴别有一定的困难,但由于病因不同而有各自的临床特点、实验室特点及特异的骨髓像表现。全血细胞减少的病因主要是造血系统的疾病,但也不能忽视非造血系统疾病,本文重点介绍了全血细胞减少的病因诊断步骤及首诊时的处理,以提高诊断的准确率,避免延误治疗。

肝细胞癌肿瘤标志物的研究进展

AFP是目前最常用的肝细胞癌(HCC)诊断标志物,但其敏感度和特异度均不够理想,尤其在HCC的早期阶段肿块较小时容易漏检。就目前出现的一些新的肿瘤标志物在HCC诊断、治疗监测和预后判断方面的临床价值进行归纳总结,并分析了HCC肿瘤标志物今后的发展趋势。认为多种肿瘤标志物联合检测有利于提高HCC诊断的敏感度和特异度,筛选和优化肿瘤检测组合、寻找无创且高效的肿瘤标志物及个性化治疗将是今后的研究热点。

2012～2016金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌分布及耐药趋势分析

目的对2012~2016年医院患者金黄色葡萄球菌(SA)和肺炎链球菌(SP)感染现状及耐药性进行调查,为医院感染监控和临床用药提供参考。方法回顾性分析2012~2016年医院患者细菌培养标本中金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌分离情况及耐药性的变迁趋势。结果从各类标本中共分离出病原菌18 966株,分离金黄色葡萄球菌1 697株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)623株,占36.71%,肺炎链球菌353株,分离率为1.86%。标本来源主要有痰液、分泌物和全血;感染科室主要以重症监护室、神经外科、儿科、老年病科、骨科多见。5年来SA的分离率及对常用抗菌药物耐药率总体呈连续缓慢下降趋势,但MRSA检出率无明显变化。SP药敏结果显示:未发现对万古霉素和利奈唑烷耐药菌株,而对红霉素、克林霉素、四环素和复方新诺明的耐药率较高,2012~2016年药敏结果有一定的波动。结论院SA院感控制较好,但分离的SP耐药情况总体不乐观,临床经验用药时需考虑本院的具体情况,根据药敏结果合理使用抗菌药物尤为重要。

肺炎克雷白杆菌感染分布及产超广谱β-内酰胺酶监测

目的分析肺炎克雷白杆菌感染分布及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷白杆菌的逐年递增趋势和耐药性。方法肺炎克雷白杆菌菌株的鉴定、药敏试验采用黑马半自动细菌分析系统,用微量肉汤法确认肺炎克雷白杆菌产ESBLs情况;感染分布统计采用WHONET 5.3软件。结果总共分离检测肺炎克雷白杆菌605株,肺炎克雷白杆菌ESBLs分离率2006年31.2%,2007年32.1%,2008年36.4%,2009年40.5%,2010年43.9%,2010年与2006年比较差异有统计学意义(P<0.05)。ESBLs株和非产ESBLs株耐药率的比较肺炎克雷白杆菌产ESBLs株对头孢唑林、头孢曲松、头孢呋辛、氨苄西林耐药率很高(90.7%～100.0%),对氨曲南、头孢噻肟、头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸耐药率也较高(78.0%～89.0%),对头孢吡肟耐药率较低(32.6%)。肺炎克雷白杆菌产ESBLs株对抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs株。ICU是产ESBLs的高危病区。春季检出109株(18.0%),夏季为145株(24.0%),秋季为182株(30.1%),冬季为169株(27.9%)。结论应重视ESBLs的检测,根据药敏结果合理选用抗菌药物,控制产ESBLs细菌的传播;了解肺炎克雷白杆菌感染分布特征对该菌的防治有重要意义。

局部亚低温治疗对急性脑梗死患者疗效及可能作用机制的研究

目的观察局部亚低温对急性脑梗死患者的疗效,探讨局部亚低温作用机制。方法急性脑梗死患者100例随机分为对照组及治疗组各50例。对照组给予标准内科治疗;治疗组标准治疗同时给予局部亚低温治疗,保持脑温度在33~35℃并维持24h。入院时及入院5d行颅脑MRI检查计算脑梗死体积;亚低温治疗前及治疗后(发病72h)采血检验血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)及丙二醛(malondialdehyde,MDA)浓度;发病3个月后行改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分。结果 2组患者入院时及入院5d时新发脑梗死体积差异无统计学意义(P>0.05)。发病后72h治疗组患者体内血清SOD浓度高于对照组,MDA低于对照组,治疗组预后良好(mRS评分<3分)患者多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论亚低温治疗可改善急性脑梗死患者预后,其机制可能为亚低温调控机体氧化应激反应。

血清GP73联合AFP-L3和AFP检测在原发性肝癌诊断中的临床意义

目的探讨血清高尔基体蛋白73(GP73)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和甲胎蛋白(AFP)联合检测对原发性肝癌(PHC)诊断的价值。方法收集原发性肝癌(PHC)患者50例,慢性肝炎、肝硬化、其他消化系统恶性肿瘤患者及健康对照者各20例。用酶联免疫分析方法定量检测各组人群血清GP73含量,微量离心柱法分离AFP-L3,用电化学发光法测定总AFP和AFP-L3含量,并计算AFP-L3的百分含量(AFP-L3%)。结果肝癌组GP73含量(104.4μg/L)明显高于肝炎组(22.7μg/L)、肝硬化组(53.8μg/L)、其他消化系统肿瘤组(41.4μg/L)和对照组(19.3μg/L),P均<0.05。AFP-L3%在肝癌组(15.6%)明显高于肝炎组(9.4%)、肝硬化组(10.7%)、其他消化系统肿瘤组(8.8%)和对照组(9.4%),P均<0.05。肝癌组GP73、AFP-L3%和AFP阳性检出率均明显高于其他各组。单项检测中GP73灵敏度(72.0%)、特异性(95.0%)和准确率(86.2%)最高。联合检测中GP73/AFP-L3/AFP平行实验灵敏度最高(88.0%),GP73+AFP-L3+AFP系列实验特异性最高(100.0%),GP73/AFP准确率最高(87.7%)。ROC曲线下面积GP73(0.824)>AFPL3%(0.745)>AFP(0.668)。三个检测指标之间相关性分析差异无统显著性(P>0.05)。结论 GP73和AFP-L3是两个优于AFP有效诊断肝癌的血清标志物,三者联合检测可提高对PHC诊断的价值。

腔隙性脑梗死患者血清NSE及CRP与血管性轻度认知功能障碍的相关性

目的探讨腔隙性脑梗死患者中血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与血管性轻度认知障碍(vascular mild cognitive impairment,VMCI)的关系。方法选取腔隙性脑梗死患者339例,分为VMCI组55例,认知正常组(对照组)284例,记录2组的既往病史(糖尿病史、高血压史)。测定2组血清空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,ApoA1)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,Apo B)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、NSE、CRP 。结果 VMCI组有糖尿病史者多于对照组,TG、NSE和CRP高于对照组,差异均有统计学意义( P < 0.05)。Logistic回归分析显示,有糖尿病、NSE升高和CRP升高是腔隙性脑梗死患者发生VMCI的危险因素。相关分析结果显示,血清NSE浓度与蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)总分呈负相关( r =-0.716,P < 0.05),CRP水平与MoCA总分呈负相关( r =-0.653,P < 0.05)。结论腔隙性脑梗死患者中有糖尿病史、NSE和CRP升高是VMCI的危险因素,NSE及CRP水平越高,认知功能受损越严重;早期对NSE和CRP进行监测有利于及早诊断和针对性治疗,从而预防血管性痴呆。