秦皇岛地区体检人群甲状腺结节患病特征分析

目的探讨分析秦皇岛地区体检人群中甲状腺结节患病特征及因素,以期为提高本地区体检人群甲状腺结节疾病检出率。方法选取2018年1月至2019年1月健康管理体检中心含甲状腺彩超体检人群5063名作为研究对象,用横断面调查及整群随机抽样法对所有研究对象进行调查分析,分析甲状腺结节患病特征,包括年龄、性别、工作性质、生活方式、饮食特点、焦虑、“三高症”的分布情况。结果在接受调查的5063名体检人员中,有效统计数据资料为4807名(男2514名,女2293名),患病率47.2%,女性各年龄组患病率均高于男性(P<0.01),年龄越大患病率越高(P<0.05),创业者、中小学生教师甲状腺结节发率较其他工作性质高(P<0.01),焦虑、吸烟、运动、饮食与患病有关(P<0.05)。结论秦皇岛地区甲状腺结节患病特征与性别、年龄、工作性质、饮食特点、心理因素、“三高症”等因素相关,可通过健康管理干预减少甲状腺结节发病。

经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢良恶性肿瘤的价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对卵巢良、恶性肿瘤的诊断价值及其与临床分期的关系。材料和方法:对47例卵巢恶性肿瘤,18例良性肿瘤,5例交界性肿瘤患者术前行经阴道彩色多普勒超声检查。分析瘤内血管分布类型、瘤内动脉血流参数及动脉频谱舒张期切迹等指标与良、恶性肿瘤及临床分期的关系。结果:卵巢恶性肿瘤动脉血流RI值明显低于良性组,且Ⅲ、Ⅳ期RI值明显低于Ⅰ、Ⅱ期。恶性组血管分布多为Ⅲ型,占38/47,良性组血管分布Ⅲ型为1/18,以血管分布Ⅲ型为标准诊断卵巢恶性肿瘤敏感性80.8%,特异性86.9%。恶性组4/47动脉频谱有舒张期切迹,良性组14/18动脉频谱有舒张期切迹,两组比较差异有统计学意义。结论:RI、血管分布类型、脉冲频谱舒张期切迹是鉴别卵巢良、恶性肿瘤的重要指标,对评价预后有一定的参考价值。

超声检测晚孕期胎儿阻力参数及比值在评估围产期结局中的应用价值

目的应用彩色多普勒超声(colour doppler ultrasonography,CDU)检测晚孕期(孕30~40周)胎儿大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、脐动脉(umbilical artery,UA)及肾动脉(renal artery,RA)阻力参数,计算阻力参数的比值,评估其在围产期结局中的临床应用价值。方法选取212例在秦皇岛市第一医院行胎儿超声检查并住院分娩的晚孕期(孕30~40周)孕妇为研究对象,其中高危妊娠组83例,正常对照组129例。2组均应用CDU检测晚孕期胎儿MCA、UA和RA收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)、搏动指数(pulsatility index,PI)及阻力指数(resistance index,RI)。分别计算RA与MCA阻力参数(S/D、PI、RI)的比值,UA与MCA阻力参数(S/D、PI、RI)的比值,并随访胎儿围产期结局。结果 2组比较,高危妊娠组MCA的阻力参数(S/D、PI、RI)均低于正常对照组(P<0.01),其UA的阻力参数(S/D、PI、RI)均高于正常对照组(P<0.01);高危妊娠组RA与MCA阻力参数(S/D、PI、RI)的比值、UA与MCA阻力参数(S/D、PI、RI)的比值均高于正常对照组(P<0.01);高危妊娠组胎儿出生孕周小于正常对照组(P<0.01),出生体重低于正常对照组(P<0.05),1 min Apgar评分小于正常对照组(P<0.05)。结论晚孕期胎儿MCA、UA和RA阻力参数(S/D、PI、RI)及其比值,能够评估胎儿宫内缺氧状况,在评估围产期结局中具有一定临床应用价值。

彩色多普勒超声检测肾血流动力学的改变对亚临床肝肾综合征的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声检查在诊断亚临床肝肾综合征(HRS)中的应用价值。方法应用多普勒超声检测肾功能正常的肝硬化代偿期患者(肝硬化代偿组,30例)和肝硬化失代偿期患者(肝硬化失代偿组,30例)的肾脏叶间动脉阻力指数(R I),并检测尿α1-微球蛋白(α1-MG)水平,与健康体检者(对照组,30例)进行对照。结果肝硬化代偿组R I为(0.59±0.06),对照组为(0.57±0.08),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。肝硬化失代偿组R I为(0.62±0.04),与对照组及肝硬化代偿组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组的尿α1-MG水平为(5.61±0.35)mg/L,肝硬化代偿组和肝硬化失代偿组分别为(8.15±2.87)mg/L和(28.07±20.58)mg/L,肝硬化失代偿组与其他两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。以尿α1-MG>10.0 mg/L诊断亚临床HRS,肝硬化失代偿组中73.3%的患者可诊断为亚临床HRS,并且R I值均>0.6。R I>0.6的患者中66.7%可诊断为亚临床HRS。尿α1-MG与R I呈正相关(r=0.499,P=0.049)。结论肝硬化病程进展中,肾血流动力学变化逐渐加重,肝硬化失代偿组中有许多亚临床HRS患者。彩色多普勒超声能敏感、客观地反映患者肾脏血流动力学改变,对亚临床HRS的诊断有重要价值。

卵巢上皮性肿瘤经阴道多普勒超声肿瘤血流测定与病理微血管密度的相关性

目的探讨卵巢上皮性肿瘤经阴道多普勒超声(TVCDU)检测肿瘤动脉阻力指数(RI)、血管指数(VI)与术后病理微血管密度的相关性。方法收集恶性卵巢上皮性肿瘤38例(其中浆液性囊腺癌19例,黏液性囊腺癌13例,内膜样癌2例,透明细胞瘤4例)和良性卵巢上皮性肿瘤25例(其中浆液性囊腺瘤10例,黏液性囊腺瘤15例)。术前应用TVCDU观测卵巢上皮性肿瘤的VI及RI,术后应用免疫组织化学方法对肿瘤病理组织切片进行微血管染色,计数微血管密度(MVD)。分析不同类型肿瘤及恶性卵巢上皮性肿瘤不同临床分期间各指标的差异及其与病理MVD的相关性。结果与良性肿瘤患者比较,恶性肿瘤患者RI值明显降低,VI值及MVD值均明显升高(P<0.05,P<0.01),而不同类型恶性肿瘤间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。恶性肿瘤Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期MVD、RI及VI比较,差异均有统计学意义(P<0.05),恶性卵巢上皮性肿瘤VI与MVD之间呈正相关(r=0.629,P<0.01),RI与MVD之间呈负相关(r=-0.402,P<0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声可对良恶性肿瘤进行初步鉴别,恶性卵巢上皮性肿瘤VI、RI与肿瘤内部MVD有一定的相关性。

超声弹性成像技术对桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节的诊断价值

目的探讨超声弹性成像技术对桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节的诊断价值。方法选取36例桥本氏甲状腺炎患者,分别接受常规超声检查及超声弹性成像检查,分析结节性质、桥本氏甲状腺炎并发结节超声弹性成像结果;桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节应变率比值及直径;以手术结果为金标准,对比超声弹性成像技术与常规超声在桥本氏甲状腺炎合并结节中的诊断价值。结果本组36例患者共41个结节,其中良性结节14个,包括3分病灶2个、2分及以下病灶12个;恶性结节27个,包括4分病灶13个、3分病灶12个、2分病灶2个;恶性结节应变率比值高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。超声弹性成像技术诊断敏感度92.59%、准确度90.24%高于常规超声检查(59.26%、65.85%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像技术在桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节鉴别诊断中具有较高敏感度及准确度,可为临床干预方案的制定提供可靠依据,具有推广价值。

超声检查联合超声弹性成像鉴别甲状腺良恶性结节的临床价值

目的研究超声联合弹性成像在甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法选取门诊甲状腺结节患者100例,共120个结节,行灰阶及彩超检查,记录各结节超声指标,应用超声弹性成像技术记录各结节分级,记录术后各结节病理结果,分析不同性质结节各指标的差异性,并结合病理诊断结果研究二者联用的敏感性、特异性和准确性。结果甲状腺恶性结节形态不规整、边界不清晰、纵横比>1、内部低或极低回声、微钙化、无周边声晕、有后方声衰减、有淋巴结转移检出率均高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05),良性结节在血流较丰富和动脉阻力指数<0.70检出率与恶性结节相近,差异无统计学意义(P>0.05)。常规超声、弹性成像技术诊断甲状腺癌的敏感性、准确性、特异性分别为:90.0%、86.9%、84.6%,93.5%、85.3%、89.0%,二者联用为94.3%、94.0%、93.9%。结论超声检查联合弹性成像可以大大提高甲状腺结节良恶性的鉴别准确率。

经阴道多普勒超声与病理微血管密度对卵巢上皮性肿瘤良恶性的鉴别诊断

目的探讨经阴道多普勒超声在鉴别卵巢上皮性肿瘤良、恶性中的应用价值。方法术前应用经阴道多普勒超声(TVDU)包括彩色多普勒(TVCDU)、脉冲多普勒(PW)和三维彩色能量成像(3D-CPA)观测卵巢上皮性肿瘤的血管类型(VT)、血管指数(VI)及血流动力学等指标。术后应用免疫组织化学方法对病理组织切片进行微血管染色,计数微血管密度(MVD)。分析良、恶性卵巢上皮性肿瘤各指标的差异性及其与病理MVD的相关性。结果恶性组与良性组血流动力学参数的比较,收缩期峰值流速(PSV)升高、阻力指数(RI)值降低,舒张期切迹(DN)减少。良性组血流分布以Ⅰ型及Ⅱ型为主,恶性组以Ⅲ型为主。恶性组MVD明显高于良性组。恶性组VI与MVD之间存在正相关(r=0.629,P<0.01),RI与MVD之间存在负相关(r=-0.402,P<0.05)。结论经阴道多普勒超声检测肿瘤VT、VI、PSV、RI及MVD是鉴别良、恶性卵巢上皮性肿瘤的有效超声指标。

超声在结节性甲状腺肿与甲状腺癌鉴别诊断中的应用价值

目的探讨超声检查在鉴别诊断结节性甲状腺肿与甲状腺癌的临床应用价值。方法回顾性研究经手术证实的结节性甲状腺肿45例,甲状腺癌30例。分析超声检查特征,包括结节回声、结节内钙化、结节纵横比。结果甲状腺癌结节中实性低回声20例(66.7%),实性不均质中等回声5例(16.7%),囊实性回声4例(13.3%)实性强回声1例(3.3%);结节性甲状腺肿结节中实性低回声结节3例(6.7%),囊实性结节25例(55.6%),不均质偏强回声17例(37.8%);甲状腺癌结节内存在钙化26例(86.7%),结节性甲状腺肿结节内存在钙化5例(11.1%);甲状腺癌结节纵横比≥0.8共23例(76.7%),结节性甲状腺肿结节纵横比≥0.8共6例(13.3%)。结论超声检查探测结节的回声,钙化情况及结节的纵横比能有效的鉴别结节性甲状腺肿与甲状腺癌。

卵巢恶性肿瘤经阴道超声定量指标与临床分期的相关性研究

目的评价经阴道超声定量指标与卵巢恶性肿瘤临床分期的关系。方法术前应用经阴道彩色多普勒超声(Transvaginal color doppler ultrasonography,TVCDU)与三维彩色血管能量成像(Three-d imensional color power an-giography,TR3D-CPA)检测38例卵巢恶性肿瘤患者,测定肿瘤血流阻力指数(Resistance index,R I)与血管指数(Vasculary index,VI),分析R I、VI与临床分期的关系。结果38例卵巢恶性肿瘤患者R I为(0.44±0.13),VI为(0.08±0.052)条/cm3。Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期肿瘤的R I、VI间的差别均有显著性意义(P<0.05)。结论R I随临床分期的升高而降低,VI随临床分期的升高而升高。R I与VI可于术前评价卵巢恶性肿瘤的血管生成,为术前诊断及预后评估提供有价值的信息。

彩色多普勒超声显像对肾上腺区占位性病变的定位及定性诊断价值

[目的]探讨彩色多普勒超声显像对肾上腺区占住性病变的定位及定性诊断价值。【方法】回顾性分析秦皇岛市第一医院2005年4月至2010年6月住院的123例肾上腺区占位性病变患者的彩色超声图像特征。[结果1123个病例中，超声定位诊断率为90．24％（111／123），定性诊断率73．17％（90／123）。【结论】肾上腺区占位性病变的病理类型不同，其声像图表现亦各不相同，彩色多普勒超声是诊断肾上腺区占位性病变的主要方法和重要手段，对于病变的定位和定性诊断有一定价值。

经阴道超声评估宫颈成熟度对临产时间的预测价值研究

目的探讨经阴道超声评估宫颈成熟度对临产时间的预测价值。方法选取2020年9月至2021年11月在河北省秦皇岛市第一医院建档并分娩的孕妇46例,根据距离临产时间(time to onset of labor,TOL)分为TOL≤2周组15例、TOL>2周组31例,分别记录孕妇的一般资料、宫颈Bishop评分,经阴道超声宫颈内外口前后唇的弹性值、宫颈长度、宫颈宽度、胎头距会阴的距离。采用多因素logistic回归分析临产时间的影响因素,采用受试者工作特征曲线分析宫颈长度、宫颈内口前唇弹性值对临产时间的预测价值。结果两组孕妇年龄、孕周、宫颈Bishop评分、宫颈宽度、胎头距会阴的距离、宫颈内口后唇弹性值、宫颈外口前唇弹性值、宫颈外口后唇弹性值比较差异均无显著性(P>0.05)。TOL≤2周组宫颈长度、宫颈内口前唇弹性值显著低于TOL>2周组,差异有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,宫颈内口前唇弹性值及宫颈长度是临产时间的独立影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,宫颈长度、宫颈内口前唇弹性值预测2周内临产的最佳截断值分别为2.95cm、7.95kPa,宫颈长度、宫颈内口前唇弹性值以及两者联合预测临产时间的曲线下面积分别为0.717、0.792、0.869,敏感度分别为54.8%、67.7%、71.0%,特异度分别为80.0%、86.7%、93.3%。结论宫颈内口前唇弹性值可作为临产时间的预测指标,且与宫颈长度联合可提高预测临产时间的准确性,为产科医生提供指导。

超声剪切波弹性成像联合盆底超声检查对阴道分娩产妇盆底功能障碍的诊断效能分析

目的探讨超声剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)联合盆底超声检查对阴道分娩产妇盆底功能障碍的诊断效能。方法选择2020年9月至2021年12月河北省秦皇岛市第一医院收治的阴道分娩盆底功能障碍患者57例作为观察组,选择同期50例阴道分娩盆底功能正常产妇作为对照组。所有产妇均接受SWE联合盆底超声检查。比较两组产妇一般资料及不同状态下杨氏模量值及其差值,并采用受试者工作特征曲线分析SWE联合盆底超声检查对阴道分娩盆底功能障碍的诊断价值。结果观察组产妇的产次、膀胱颈移动度、子宫颈外口移动度、直肠壶腹部移动度、尿道旋转度、盆膈裂孔面积高于对照组,而新生儿体重低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。观察组产妇静息状态、最大缩肛状态杨氏模量值和弹性值差值均高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,膀胱颈移动度、盆膈裂孔面积、新生儿体重、宫颈外口移动度、尿道旋转度、直肠壶腹部移动度单独及联合在诊断阴道分娩产妇产后盆底功能障碍中的曲线下面积均大于0.7,且上述指标联合诊断的曲线下面积最大。结论超声SWE联合盆底超声检查可准确评估阴道分娩产妇盆底功能障碍情况,具有较高的诊断价值,为临床早期防治盆底功能障碍提供参考。

多模式超声检测颈动脉易损斑块研究进展

脑卒中是世界第二大死亡原因,其发病率逐年上升,致残率和死亡率居高不下,严重威胁着人们的健康,而颈动脉斑块的破裂和狭窄是该病的重要危险因素,及早发现和预防非常关键。超声作为一种安全无创的成像技术,不仅可以准确判断颈动脉管腔的狭窄程度,而且可以显示斑块内的回声。本文从二维超声、微血流成像、超声造影和弹性成像等多角度对颈动脉斑块的稳定性进行综合评价,为临床诊断和治疗提供重要信息。

肝肾综合征的发病机制及早期诊断研究进展

肝肾综合征（hepatorenalsyndrome．HRS）是肝硬化或其他严重肝病时发生的一种预后极差的严重并发症．以肾功能衰竭、血流动力学改变和内源性血管活性系统激活．肾动脉显著收缩导致肾小球滤过率降低为特征，临床以少尿或无尿及血尿素氮、肌酐升高等为主要表现，但肾脏无器质性病变。在肝功能衰竭患者中．HRS发生率为60％～80％。一旦发生HRS，治疗相当困难，预后差，3个月病死率高达80％～100％。迄今为止，HRS的金标准治疗为肝移植。用血管升压素拮抗剂做维持治疗。

老年糖尿病合并急性心肌梗死患者心功能及并发症的研究

目的分析研究老年糖尿病合并急性心肌梗死患者心功能情况及多种心脏并发症发生情况。方法将137例老年急性心肌梗死患者按有无糖尿病分为2组,分别行超声心动图对其心功能情况及心肌梗死后多种心脏并发症进行检查,并记录糖尿病的患病时间、测定空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白等数值。结果与无糖尿病患者比较,老年糖尿病合并急性心肌梗死患者左心室舒张末期内径(LVDD)及左心室射血分数(LVEF)均增高(P<0.01),并发症的发生例数及发生率均明显升高(P=0.001)。结论老年糖尿病合并急性心肌梗死患者左心室舒张末期内径及左心室射血分数增高,并发症的发生例数及发生率升高。

2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3与下肢动脉病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平与下肢动脉病变的关系。方法入选196例2型糖尿病患者,记录其年龄、身高、腰围、臀围及血压,并检测血糖、血脂及血清25(OH)D3水平,依据血清25(OH)D3浓度进行分组:25(OH)D3<25 nmol/L为25(OH)D3严重缺乏组,25(OH)D3≥25 nmol/L且<50 nmol/L为25(OH)D3缺乏组,≥50 nmol/L且<75 nmol/L为25(OH)D3不足组,≥75 nmol/L为25(OH)D3充足组。采用彩色多普勒超声对入选患者进行下肢动脉检查,根据下肢动脉病变的判断标准,将其中伴有下肢动脉病变的患者(124例)作为病例组,不伴有下肢动脉病变的患者(72例)作为对照组。结果 2型糖尿病下肢病变者的血清25(OH)D3明显降低,年龄、腰/臀比、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、SBP及TC明显升高(P<0.05)。单因素分析显示,2型糖尿病患者年龄、腰/臀比、HOMA-IR、SBP、TC及LDL-C水平与下肢动脉病变的发生有关系;多因素分析显示行,高龄、高In HOMA-IR水平、高SBP以及低维生素D水平为2型糖尿病合并下肢动脉病变的独立危险因素。结论血清25(OH)D3与2型糖尿病下肢动脉病变有密切相关性。

局部亚低温治疗对急性脑梗死患者疗效及可能作用机制的研究

目的观察局部亚低温对急性脑梗死患者的疗效,探讨局部亚低温作用机制。方法急性脑梗死患者100例随机分为对照组及治疗组各50例。对照组给予标准内科治疗;治疗组标准治疗同时给予局部亚低温治疗,保持脑温度在33~35℃并维持24h。入院时及入院5d行颅脑MRI检查计算脑梗死体积;亚低温治疗前及治疗后(发病72h)采血检验血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)及丙二醛(malondialdehyde,MDA)浓度;发病3个月后行改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分。结果 2组患者入院时及入院5d时新发脑梗死体积差异无统计学意义(P>0.05)。发病后72h治疗组患者体内血清SOD浓度高于对照组,MDA低于对照组,治疗组预后良好(mRS评分<3分)患者多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论亚低温治疗可改善急性脑梗死患者预后,其机制可能为亚低温调控机体氧化应激反应。

实时剪切波弹性成像与血清甲状腺球蛋白、基质金属蛋白酶-9评价乳头状甲状腺癌的临床价值

目的探讨实时剪切波弹性成像(shear-wave elastography,SWE)的弹性指数联合血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)在乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)诊断及淋巴结转移预测中的应用价值。方法选取2019年3月至2020年3月河北省秦皇岛市第一医院收治的经超声确诊为PTC患者67例作为研究组,选取同期河北省秦皇岛市第一医院收治的良性甲状腺结节患者45例为对照组,均进行SWE检查及血清TG、MMP-9水平检测,比较两组受检者SWE参数杨氏模量最大值(Emax)及血清TG、MMP-9水平。研究组中经手术病理确诊颈侧区淋巴结转移22例,进一步分为淋巴结未转移组(45例)和淋巴结转移组(22例)。采用单因素和多因素logistic回归分析PTC的危险因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估SWE联合血清TG、MMP-9检测在PTC诊断及其颈部淋巴结转移中的预测价值。结果淋巴结转移组患者Emax值及血清TG、MMP-9水平显著高于淋巴结未转移组和对照组,且淋巴结未转移组高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。单因素logistic回归分析结果显示,性别、年龄、体重指数、肿瘤直径、Emax值及血清TG、MMP-9水平是PTC颈侧区淋巴结转移的危险因素(P<0.05)。校正性别、年龄、体重指数、肿瘤直径等因素后,多因素logistic回归分析显示,Emax值及血清TG、MMP-9水平均是PTC的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Emax联合血清TG、MMP-9对PTC的诊断价值及其颈部淋巴结转移的预测价值均高于Emax值、血清TG、MMP-9单一指标。结论SWE参数(Emax)联合血清TG、MMP-9不仅可鉴别甲状腺肿瘤的良恶性,还可预测其是否存在颈部淋巴结转移,为临床治疗提供指导。