手术室医院感染控制的困难及对策

通过对近期国内外公开报道的医学期刊进行检索,查找出与手术室医院感染管理有关文献,包括临床分析、研究原著、经验总结、真实案例等,了解到引起手术室医院感染的因素主要有:进入手术区的人员、进入和存放于手术室内的物品、手术室手术区及办公区环境因素、侵袭性诊疗手段的使用、手术操作技术、技巧及手术时间、手术室院内感染的控制管理等。通过分析原因,找出防范手术室医院感染的对策,并进行综述。明确了控制医院感染率、减低医院感染发生的重要性,查找出控制手术室医院感染的有效方法和降低医院感染的有效措施。

STOX1、miR-155在子痫前期患者外周血中的表达及与心功能相关性分析

目的研究STOX1、微小RNA-155(miR-155)在子痫前期患者外周血中的表达及与患者心功能的相关性。方法选取2018年2月至2019年6月在定州市人民医院产科进行诊治的70例子痫前期患者作为子痫前期组,另选取50例同期健康孕妇作为正常对照组。检测两组STOX1、miR-155及心功能指标水平并比较。结果与正常对照组相比,子痫前期组血清miR-155、射血分数、舒张早期/舒张晚期最大血流速度比值(E/A)水平降低,STOX1、左室收缩末容积(ESV)、左室舒张末容积(EDV)、心输出量水平增高(P<0.05)。与轻度子痫前期患者相比,重度子痫前期患者血清miR-155、射血分数、E/A水平降低,STOX1、ESV、EDV、心输出量水平增高(P<0.05);子痫前期患者miR-155、射血分数、E/A水平与患者病情水平呈负相关,STOX1、ESV、EDV、心输出量与患者病情水平呈正相关(P<0.05);经Pearson分析显示,miR-155与ESV、EDV、心输出量呈负相关,与射血分数、E/A呈正相关(P<0.05)。血清STOX1与ESV、EDV、心输出量呈正相关,与射血分数、E/A呈负相关(P<0.05)。结论STOX1水平与患者病情的严重程度呈正相关,miR-155水平与患者病情的严重程度呈负相关,且两者与心功能存在一定的相关性。

伊立替康联合顺铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床价值及毒副反应分析

目的伊立替康联合顺铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床价值及毒副反应分析。方法选取2017年6月—2018年6月我院治疗收治的118例晚期宫颈癌患者为研究对象,按照治疗方案分为观察组和对照组,每组59例。对照组接受顺铂同步放化疗方案,观察组在对照组的治疗基础上联合伊立替康治疗。比较2组治疗效果、生活质量和疼痛程度评定及毒副作用发生率。结果对照组总有效率显著低于观察组(P<0.05),治疗后2组视觉疼痛(VAS)评分较治疗前下降,肿瘤患者生活质量(QOLS)评分显著提高,且观察组优于对照组(P<0.05);对照组血小板减少率高于观察组(P<0.05),2组白细胞减少、中性粒细胞减少、恶心、呕吐、腹泻发生概率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论伊立替康联合顺铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌临床效果显著,可有效降低患者疼痛程度,提高患者生活质量水平,毒副反应发生率低。

定坤丹联合克罗米芬对排卵障碍型不孕症患者性激素水平及临床效果的影响

目的探讨定坤丹联合克罗米芬对不孕症患者临床效果及相关激素水平的影响。方法选取2017年6月—2019年6月收治的排卵障碍型不孕患者110例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组55例。对照组给予克罗米芬治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予定坤丹治疗,两组均治疗两个疗程。观察两组患者治疗后临床疗效、治疗前后血清中雌二醇(Estradiol,E2)、促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、孕酮(Progesterone,P)及促卵泡素(Follicle-stimulating hormone,FSH)含量变化,排卵率及妊娠率变化。结果经过治疗后,治疗组患者治愈及显效例数明显增加,治疗总有效率(53/55)96.36%明显高于对照组(46/55)83.63%(P<0.05)。与对照组比较,治疗组患者成熟卵泡数明显增加,排卵率63.64%(35/55)明显升高,妊娠率52.73%(29/55)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组患者血清中FSH水平降低,E2、P含量均升高,差异有统计学意义(P<0.05),LH含量水平虽有降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论定坤丹联合克罗米芬治疗排卵障碍型不孕症患者的临床效果显著,可有效促进卵泡发育,改善患者体内性激素水平,提高排卵率和妊娠率,值得临床推广。

温经疏肝化瘀通络法治疗原发性痛经及对患者性生活质量的影响

目的探究温经疏肝化瘀通络法治疗原发性痛经及对患者性生活质量的影响。方法采用前瞻性研究法,选取2016年2月至2017年7月唐山市中医医院诊治的80例原发性痛经(均为寒凝血瘀证)患者作为研究对象。随机数字表法分为两组,观察组采用温经疏肝化瘀通络汤配合同法针灸治疗,对照组给予西药常规治疗。对比两组疗效及性生活质量相关指标。结果治疗后观察组痛经症状积分、VAS分值均降低且低于对照组;观察组治疗总有效率(92.50%)较对照组高(70.005);复发率(5.00%)较对照组(12.50%)低,观察组不良反应发生率(0.00%)低于对照组(20.00%);观察组治疗后生活质量各个量表分值均提高且高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论温经疏肝化瘀通络汤联合针灸治疗原发性痛经,效果好,安全性高,能预防复发,改善患者性生活质量。

妊娠35^(+4)周合并狂犬病误诊为精神疾病1例

患者，女，35岁。主因“孕35＋4周第2胎，外阴瘙痒伴疼痛3d”于2010年5月11日11：30入院。平时月经规律，末次月经2009年9月5日，孕期顺利，3d前无明显原因出现外阴瘙痒伴疼痛，并出现尿频、尿急，有时小便不能控制，无尿痛，在本地诊所输液（用药不详）治疗无效，外阴瘙痒加重，

不同严重程度子痫前期患者心功能和血清炎性因子水平及与严重程度的相关性

目的探讨不同严重程度子痫前期(PE)患者心功能和血清炎性因子水平及与严重程度的相关性。方法选取2018年1月—2020年12月收治的130例PE为观察组,另外选取同期体检健康的130名志愿者为对照组。比较2组心脏超声指标和血清炎性因子水平,比较不同严重程度PE患者的心脏超声指标和血清炎性因子水平,并对心脏超声指标和血清炎性因子与PE严重程度的相关性进行分析,采用Spearman相关系数分析。结果观察组二尖瓣口舒张早期血流速度峰值/二尖瓣环根部运动速度峰值(E/Ea)、左心室基底部收缩期整体峰值旋转角度(BRmax)、心尖部收缩期整体峰值旋转角度(ARmax)、左心室收缩期峰值心肌扭转角度(Twistmax)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平显著高于对照组(P<0.01);轻度PE患者E/Ea、BRmax、ARmax、Twistmax、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平显著低于重度PE患者(P<0.01)。E/Ea、BRmax、ARmax、Twistmax与PE严重程度呈显著正相关(r=0.421、0.476、0.511、0.564,P<0.001),hs-CRP、TNF-α、IL-6与PE严重程度呈显著正相关(r=0.397、0.466、0.549,P<0.001)。结论PE患者的E/Ea、BRmax、ARmax、Twistmax、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平明显高于健康人群,且不同严重程度PE患者的上述指标水平也有显著差别。

散结通络汤治疗乳腺增生症65例临床观察

乳腺增生是临床的常见病、多发病，近些年呈上升趋势。每值经前或经期乳房作胀，甚或胀满疼痛，或伴乳头痒痛者，称为“经行乳房胀痛”［1］。本病特点以经前两周内出现乳房胀痛为主要症状，重者可出现乳房胀满有结块，症状可周期性反复出现。临床上多认为本病与内分泌紊乱和精神因素刺激有关［2］。目前，西医对该病无特效治疗方法，我们采用中医进行治疗，疗效亦十分满意。现报道如下。

耳穴贴压联合温经疏肝化瘀通络法治疗原发性痛经患者的临床效果

目的:观察耳穴贴压联合温经疏肝化瘀通络法对原发性痛经的临床效果及机制。方法:选取2016年12月至2018年12月唐山市中医医院收治的原发性痛经患者130例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组65例,对照组益母草冲剂治疗,观察组温经疏肝化瘀通络法中药汤剂联合耳穴贴压治疗,均在月经来潮前3 d口服和贴压,每月1周,连续3个月。观察2组治疗前后血液流变学、炎性反应递质、雌激素、子宫动脉血流等变化。结果:对照组治疗前后各指标差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后血液流变学、子宫顺应性较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察治疗优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后组胺、前列腺素2α(PGF2α)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、雌二醇、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、中医症状积分、孕酮、SF-36量表较治疗前显著下降,且观察治疗优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴贴压联合温经疏肝化瘀通络法可改善原发性痛经,提高生命质量。

炎性因子、心功能指标与子痫前期孕妇妊娠结局的相关性分析

目的探讨炎性因子、心功能指标与子痫前期孕妇妊娠结局的相关性。方法选择2018年1月-2020年12月收治的130例子痫前期孕妇,根据妊娠结局分为良好妊娠结局组98例和不良妊娠结局组32例。记录并比较2组左心室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等资料。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6预测子痫前期孕妇出现不良妊娠结局的价值;采用多因素Logistic回归分析探讨子痫前期孕妇出现不良妊娠结局的影响因素。结果不良妊娠结局组LVEF<50%占比及NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6显著高于良好妊娠结局组(P<0.05,P<0.01);经ROC曲线分析,NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6预测子痫前期孕妇出现不良妊娠结局的曲线下面积分别为0.808、0.922、0.686、0.632;多因素Logistic回归分析显示,LVEF<50%、NT-proBNP≥518.30 pg/ml、hs-CRP≥15.30 mg/L、TNF-α≥17.42 pg/ml、IL-6≥26.78 pg/L是子痫前期孕妇出现不良妊娠结局的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论炎性因子、心功能指标与子痫前期孕妇出现不良妊娠结局具有一定相关性,可作为子痫前期孕妇临床诊断及妊娠结局评估的参考依据。

院前急救中喉罩置管与可视喉镜下插管的应用比较

目的:探讨和研究喉罩置管与可视喉镜下插管在院前急救中的应用效果比较。方法:选取需要建立人工气道的院前急救危重症患者70例,随机分为观察组和对照组,每组各35例。对照组采用可视喉镜下插管,观察组采用喉罩置管,对比2组患者的置管时间、一次性插管成功率、插管3min后血氧饱和度、插管对抗发生率。结果:2组患者插管3min后的血氧饱和度比较,差异无统计学意义;观察组患者的置管时间及插管对抗发生率均显著低于对照组,且一次性插管成功率显著高于对照组(P<0.05)。结论:在院前急救中应用喉罩置管能够有效提高一次性插管成功率,缩短置管时间,减少插管对抗的发生率,具有高效、便捷、机体刺激小的特点,值得在临床上推广和应用。

产前系统管理干预对当前孕产妇影响的分析

目的:6探讨产前系统管理干预对当前孕妇分娩的影响。方法:以2007-01以来在我院就诊分娩的392名孕妇,开展产前系统管理干预,以2006-03/2006-12只进行常规产前教育指导的402名孕妇,作为对照组进行回顾性分析。结果:干预组非社会因素剖宫产发生率、社会因素剖宫产发生率、产后出血发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对孕妇进行产前系统管理干预,可显著降低社会因素剖宫产率及产后出血率,有助于孕产妇的身心健康。

circVAPA靶向miR-628-5p调控宫颈癌HeLa细胞的增殖和凋亡

目的 探讨环状RNA(circRNA)囊泡相关膜蛋白相关蛋白A(circVAPA)对宫颈癌细胞HeLa增殖、凋亡的影响及分子机制。方法 实时定量PCR(RT-qPCR)检测宫颈癌组织和癌旁组织中circVAPA和miR-628-5p表达。生物信息学分析、双荧光素酶报告基因实验和RT-qPCR用于阐明circVAPA和miR-628-5p潜在相关性。脂质体法将circVAPA小干扰RNA(si-circVAPA)、miR-628-5p模拟物分别转染HeLa,运用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法、流式细胞术检测干扰circVAPA或过表达miR-628-5p对HeLa细胞增殖和凋亡的影响。免疫印迹法(Western blot)检测Ki-67、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)和Bcl相关X蛋白(Bax)表达水平。结果 宫颈癌组织中circVAPA表达较癌旁组织显著升高,而miR-628-5p表达较癌旁组织显著降低(P<0.05)。miR-424-5p与LINC00210直接结合,干扰LINC00210后miR-424-5p表达水平显著升高,过表达LINC00210后miR-424-5p表达水平显著降低(P<0.05)。干扰circVAPA或过表达miR-628-5p后,HeLa细胞活力、Ki-67和Bcl-2蛋白表达显著降低,细胞凋亡率、Bax蛋白表达显著升高(P<0.05)。抑制miR-628-5p表达能够显著逆转干扰circVAPA对HeLa细胞增殖、凋亡以及相关蛋白表达的影响(P<0.05)。结论 宫颈癌中circVAPA呈高表达,干扰circVAPA通过靶向miR-628-5p能够抑制宫颈癌HeLa细胞增殖并诱导细胞凋亡。