定州市及周边地区尿路结石形成高风险因素分析

目的分析定州市及周边地区尿路结石形成高风险因素。方法以整群随机抽样法对2016年至2018年度定州市及周边地区户籍人员展开研究,单因素、Logistic分析尿路结石形成的高风险因素。结果定州市及周边地区20154例居民中,共计检出1008例尿路结石,占5.00%。其中188例尿道结石,占18.65%;268例膀胱结石,占26.59%;452例输尿管结石,占44.84%;100例肾结石,占9.92%。男性的患病率(68.95%)显著比女性(31.05%)高,P<0.05。集中分布在31~60岁之间。家族史、食用油、睡前饮水、喜好甜食、酗酒、吸烟、日常喝水有无茶叶、日饮水量、饮食习惯、BMI、HDL-C、LDL-C、TG、TC是尿路结石形成的高风险因素,P<0.05。结论定州市及周边地区尿路结石多见于中老年男性,影响尿路结石形成的因素较多,临床应根据以上致病因素,拟定针对性的预防对策,积极、有效控制尿路结石形成。

用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效和安全性

目的 :探讨用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLRBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效和安全性。方法 :根据手术方案的不同将河北省第七人民医院于近期内收治的86例非肌层浸润性膀胱癌患者分为TURBT组(n=43)和HOLRBT组(n=43)。为TURBT组患者应用TURBT(经尿道膀胱肿瘤电切术)进行治疗,为HOLRBT组患者应用HOLRBT进行治疗。治疗结束后,对比两组患者住院的时间、手术的时间、留置导尿管的时间、病情的复发率和术后并发症的发生率。结果 :HOLRBT组患者住院的时间、手术的时间、留置导尿管的时间均明显短于TURBT组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。HOLRBT组患者病情的复发率和术后并发症的发生率均明显低于TURBT组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用HOLRBT治疗非肌层浸润性膀胱癌能有效地降低患者病情的复发率和术后并发症的发生率,缩短其住院的时间、手术的时间和留置导尿管的时间。

微通道经皮肾镜治疗输尿管上段结石与输尿管硬镜碎石效果比较

目的比较微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石取石术(URL)治疗输尿管上段结石的临床效果及安全性。方法选取汉中市中心医院2014年5月—2016年1月收治的178例输尿管上段结石作为研究对象,其中行MPCNL治疗96例,行URL治疗82例,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、中转开放手术、结石清除率以及并发症发生率。结果 MPCNL组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用均显著高于URL组(P<0.01);MPCNL组术后3 d、术后1个月的结石清除率均显著高于同期URL组(P<0.01);MPCNL组并发症发生率显著高于URL组(P<0.05);两组中转开放手术发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MPCNL与URL均是输尿管上段结石有效的微创治疗手段,对结石位置偏低、直径偏小的患者可考虑首选URL;对于嵌顿性输尿管上段结石以及结石位置较高的患者,MPCNL更为适用。

经尿道半导体双波长激光前列腺切除术对良性前列腺增生的疗效及安全性#

目的：探析经尿道双波长激光术对良性前列腺增生的疗效和安全性。方法：选择2013年1月～2015年10月，我院收治的96例良性前列腺增生患者，根据入院编号的奇偶数将其分为两组，其中给予对照组经尿道前列腺电切术（TURP）治疗，而观察组则运用经尿道双波长激光术（PVP）治疗，对两组的治疗效果进行比较和分析。结果：术后，相比较对照组而言，观察组的IPSS评分和QOL评分改善明显，组间比较差异显著（P＜0.05）；结论：临床上运用经尿道双波长激光术对良性前列腺增生进行治疗，一方面可以获得较好的疗效，另一方面还能避免发生严重并发症，提高手术的安全性。

重复输尿管合并结石1例

患者,女,27岁,主因右侧腰腹部间断疼痛1年加重2d入院。查体：心肺腹未见明显异常,右输尿管走行区轻度深压痛,右肾区无压痛和叩击痛。

血清降钙素原、C-反应蛋白和血清淀粉样蛋白水平指导急性胆管炎患者抗生素临床应用价值分析

目的探讨检测血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和血清淀粉样蛋白(SAA)水平在指导急性胆管炎患者应用抗生素的临床价值。方法 2016年6月~2017年5月我科诊治的118例急性胆管炎患者均接受碳青霉烯类抗生素治疗,再被分成两组,53例观察组患者依据血清感染标志物水平决定停用抗生素,65例对照组则依据传统的经验治疗停药。常规检测血清PCT、CRP和SAA。结果治疗前,两组患者血清PCT、CRP和SAA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),在平均治疗9 d后,对照组血清上述三种感染标志物水平显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);在观察组,当血清PCT浓度低于0.25ng/ml、CRP浓度低于10 mg/ml,或者SAA浓度低于10 mg/ml,满足其中一项时,即停用抗生素治疗,而在对照组,则依据传统的经验,待体温和血象正常后3 d停用抗生素治疗,结果观察组应用抗生素是时间为(8.6±1.9)d,显著短于对照组的(10.7±2.0)d(P<0.05),观察组应用抗生素药物花费为(2465.7±306.4)元,显著少于对照组的(3147.2±294.1)元,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过PCT、CRP和SAA联合检测可有效地指导并缩短临床应用抗生素治疗急性胆管炎患者的时间,对临床控制抗生素滥用有帮助。

中西医结合治疗预防非肌浸润性膀胱癌术后复发的临床研究

目的:探讨中西医结合对非肌浸润性膀胱癌术后治疗及预防其复发的临床疗效及安全性。方法:选择在我院及上级医院行经尿道膀胱肿瘤切除术后需进行膀胱灌注治疗的患者60例,随机分成给予吡柔比星灌注组30例和给予中药消痔灵联合吡柔比星灌注组30例。观察比较两组患者灌注治疗后膀胱癌复发及不良反应情况和患者术后生存质量。结果:消痔灵联合吡柔比星组患者术后1年及2年复发率及不良反应发生率均明显低于单用吡柔比星组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合用药组患者术后6个月及术后1年的生存质量KPS评分均明显优于单用吡柔比星组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消痔灵联合吡柔比星膀胱灌注治疗能够明显降低非肌浸润性膀胱癌术后的复发率,且不良反应少,安全有效,值得进一步推广使用。

急性胆管炎患者血清PCT、SAA和CRP指标检测结果分析

目的探究降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和血清淀粉样蛋白(SAA)对急性胆管炎(AC)的临床诊断价值。方法将125例AC患者作为AC组,同时期的健康体检者60例作为对照组,比较两组的PCT、SAA和CRP水平,以及PCT、SAA和CRP检测诊断AC的特异度和敏感度。结果 AC组的PCT、SAA和CRP水平均明显高于对照组(P<0.05);轻度组的PCT、SAA和CRP水平明显低于中度组和重度组,而中度组显著低于重度组。治疗后,AC患者血清中的PCT、SAA和CRP水平较治疗前显著下降(P<0.05);PCT、SAA、CRP联合检测诊断AC的特异度和灵敏度分别为98.12%和92.13%,明显高于单一检测(P<0.05)。结论 PCT、SAA和CRP联合检测可以早期诊断AC,并判断其严重程度,为治疗提供指导。

延续护理在膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者中的对照研究

目的:探讨延续护理对经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)后膀胱灌注患者依从性、生活质量、复发率以及对护理人员满意度的影响。方法:将60例患者按随机数字表法分为观察组30例和对照组30例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上采用延续护理,对比两组效果。结果:干预后观察组SF-36量表8个维度及健康转换得分、治疗依从性不良反应发生率、患者满意度及复发率均明显优于对照组(P<0.05)。结论:延续护理可提高膀胱癌术后膀胱灌注患者生活质量和治疗依从性,降低不良反应发生率和复发率。

欧前胡素对人前列腺癌PC3细胞增殖凋亡及RhoA/ROCK1信号通路的影响

目的:探讨欧前胡素对人前列腺癌PC3细胞增殖、凋亡及Ras同源基因家族成员A(RhoA)/Rho关联含卷曲螺旋结合蛋白激酶1(ROCK1)信号通路的影响。方法:设PC3细胞组、5-氟尿嘧啶组(100μg/mL)、欧前胡素低、高剂量组(60μg/mL、120μg/mL),以上各组每孔设6个平行样,培养72h。噻唑蓝(MTT)法测定细胞增殖,Transwell腔室系统测定细胞侵袭迁移水平,流式细胞仪测定细胞凋亡水平,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法及蛋白免疫印迹法测定细胞RhoA、ROCK1 mRNA和蛋白水平。结果:与PC3细胞组比较,5-氟尿嘧啶组、欧前胡素低、高剂量组OD值、存活率、穿膜数、RhoA、ROCK1 mRNA和蛋白表达水平降低,凋亡率升高(P<0.05);与5-氟尿嘧啶组比较,欧前胡素低、高剂量组OD值、存活率、穿膜数、RhoA、ROCK1 mRNA和蛋白表达水平升高,凋亡率降低(P<0.05);与欧前胡素低剂量组比较,欧前胡素高剂量组OD值、存活率、穿膜数、RhoA、ROCK1 mRNA和蛋白表达水平降低,凋亡率升高(P<0.05)。结论:欧前胡素能明显抑制人前列腺癌PC3细胞增殖、侵袭迁移,促进其凋亡,其机制可能与欧前胡素抑制人前列腺癌PC3细胞RhoA、ROCK1 mRNA和蛋白表达进而抑制RhoA/ROCK1信号通路的激活有关。

降钙素原联合血清淀粉样蛋白A在急性胆管炎诊疗中的意义

目的探讨降钙素原(PCT)联合血清淀粉样蛋白A(SAA)在急性胆管炎患者中的诊疗价值。方法选取140例急性胆管炎患者,对所有患者依据胆管炎分级标准进行分级并检测轻、中、重3组患者PCT和SAA指标,随后给予3组患者相应经验性抗生素治疗,观察患者治疗前后PCT和SAA水平的变化。结果 140例急性胆管炎患者中有46例轻度胆管炎患者、68例中度胆管炎患者、26例重度胆管炎患者,且重度胆管炎患者血清PCT及SAA水平均明显高于中度胆管炎患者(P<0.05),中度胆管炎患者血清PCT及SAA也分别高于轻度胆管炎患者(P<0.05)。3组患者在接受相应抗生素治疗后,血清PCT及SAA水平均出现了降低,虽然相同治疗天数后的重度胆管炎患者血清PCT及SAA水平仍高于中度胆管炎患者和轻度胆管炎患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT联合SAA可对急性胆管炎患者严重程度进行判断,用以指导治疗方案的选择,同时还可判断抗菌药物的有效性,为临床上治疗急性胆管炎提供依据。

前列解毒胶囊联合左氧氟沙星治疗ⅢA型前列腺炎临床观察

目的操作中成药前列解毒胶囊联合左氧氟沙星治疗ⅢA型前列腺炎的疗效。方法2006年1月至2009年1月选择ⅢA型前列腺炎患者268例,随机分为治疗组与对照组,治疗组口服前列解毒胶囊,0.4g/粒,4粒/次,2次/d,联合服用左氧氟沙星,0.2g/次,2次/d。对照组仅服用左氧氟沙星,0.2g/次,2次/d。均服用6周,所有患者治疗前、治疗6周后均行NIH-CPSI评分和EPS中WBC计数。结果2组治疗后CPSI评分及EPS中WBC计数均得到改善,治疗组与对照组比较,CPSI评分降低及EPS中WBC计数减少更明显(P<0.05)。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论中成药前列解毒胶囊联合左氧氟沙星治疗ⅢA型前列腺炎,能有效改善患者疼痛和排尿症状,提高患者生活质量,对降低患者EPS中WBC数目也有一定作用,具有较好的临床价值。

双波长激光汽化切除术对良性前列腺增生患者的治疗效果及对性功能的影响

目的探讨双波长激光汽化切除术对良性前列腺增生(BPH)患者的治疗效果及对性功能的影响。方法选取2013年10月至2015年6月来河北省第七人民医院就诊的BPH患者126例,依据抽签法将患者分为研究组和对照组,各63例。对照组行常规电切切除治疗,研究组行经尿道双波长激光汽化切除治疗。比较两组患者术中及术后相关指标,比较手术前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流量(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR),术后阴茎勃起硬度、射精情况以及并发症情况。结果研究组手术时间显著短于对照组[(54±10)min比(72±14)min,P<0.01],术中出血量显著少于对照组[(58±14)m L比(90±21)m L,P<0.01],研究组患者术后持续膀胱冲洗时间及尿管留置时间均短于对照组[(2.20±0.53)d比(2.70±0.63)d,(3.83±0.72)d比(4.43±0.82)d,P<0.01],术后两组患者的IPSS、PVR均低于手术前,Qmax均高于手术前(P<0.01),术后两组IPSS、Qmax、PVR比较差异无统计学意义[(5.96±1.47)分比(6.49±1.56)分,(23.28±4.54)m L比(22.39±5.54)m L,(21.53±3.46)m L/s比(20.32±4.28)m L/s,P>0.05]。研究组患性功能障碍率显著低于对照组[11.11%(7/63)比28.57%(18/63)],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率显著低于对照组[1.59%(1/63)比19.05%(12/63),P<0.05]。结论双波长激光汽化切除治疗BPH治疗效果确切,术中出血量少,术后并发症少,在一定程度上可改善患者的性功能。

用不同术式治疗良性前列腺增生的效果对比

目的:对比用经尿道双频半导体激光剜除术与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法 :将2015年8月~2016年8月期间河北省第七人民医院收治的86例BPH患者分为电切组与激光组,每组各有43例患者。用TURP对电切组患者进行治疗,用经尿道双频半导体激光剜除术对激光组患者进行治疗。治疗结束后,观察对比两组患者的临床疗效及相关的手术指标。结果:激光组患者尿管留置的时间、进行持续膀胱冲洗的时间、HGB的水平、钠离子的水平均明显低于电切组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :与用TURP治疗BPH相比,用经尿道双频半导体激光剜除术治疗该病可显著缩短患者尿管留置的时间与进行持续膀胱冲洗的时间,降低其HGB及钠离子的水平。

用两种手术方法治疗前列腺增生的疗效对比

目的:分析并对比采用经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)和经尿道双波长激光切除术(HPD)治疗前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法:随机抽取河北省第七人民医院于2015年7月至2016年8月期间收治的74例BPH患者作为研究对象。采用随机数表法将这74例患者分为PKEP组(n=37例)和HPD组(n=37例)。为PKEP组患者采用PKEP进行治疗,为HPD组患者采用HPD进行治疗,并对比两组患者的临床疗效。结果 :HPD组患者留置导尿管的时间、进行膀胱冲洗的时间、住院的时间均短于PKEP组患者,其术中的出血量少于PKEP组,其术后并发症的发生率低于PKEP组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的IPSS评分(国际前列腺症状评分)、Qmax(最大尿流率)、QOL评分(社区生活质量评分)、PVR(残余尿量)、手术的时间相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :与采用PKEP相比,采用HPD治疗BPH的临床疗效更好。用HPD治疗BPH的方法值得在临床上推广应用。

癃闭舒胶囊联合川流治疗良性前列腺增生疗效观察

目的探讨良性前列腺增生患者使用癃闭舒胶囊联合川流及单纯使用川流治疗的临床疗效。方法选择我院2014年5月至2017年9月诊治的良性前列腺增生患者216例,根据随机数表法将患者分为两组,对照组与观察组各108例。对照组患者单纯使用川流治疗,观察组患者在使用川流的同时联合癃闭舒胶囊治疗,对比两组治疗效果及安全性。结果治疗16周后,观察组IPSS评分低于对照组,最大尿流速高于对照组,残余尿量较对照组少,前列腺体积小于对照组,临床治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论良性前列腺增生患者使用癃闭舒胶囊联合川流治疗临床症状得到更好更快改善,联合治疗安全有效。

ESWL与mPCNL治疗上尿路结石的疗效、应激反应及血流动力学对比研究

目的比较体外冲击波碎石术(ESWL)与微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗上尿路结石的疗效及对应激反应、血流动力学的影响。方法选择该院2017年11月至2019年10月收治的200例上尿路结石患者为研究对象,根据不同治疗方法分为ESWL组和mPCNL组,各100例。比较两组结石清除成功率、手术时间、住院时间及治疗费用,以及术前及术后血清内皮素-1(ET-1)、血红素氧合酶-1(HO-1)、皮质醇(COR)及促血管生成素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)变化,术前及术后心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)变化。结果mPCNL组结石清除成功率(98.00%)高于ESWL组(88.00%),手术时间、住院时间及治疗费用均长于或高于ESWL组(P<0.05);两组术前ET-1、HO-1、COR、Ang-Ⅱ、HR、CVP、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后ET-1、HO-1、COR、Ang-Ⅱ、CVP、MAP均升高(P<0.001),且mPCNL组术后ET-1、HO-1、COR、Ang-Ⅱ均高于ESWL组(P<0.001);两组术后HR、CVP、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);ESWL组并发症发生率(2.00%)明显低于mPCNL组(13.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论ESWL与mPCNL治疗上尿路结石的疗效各具优势,临床医生在选择治疗手段时,应综合考虑结石位置、大小及患者需求等各种因素,进而选择最佳术式进行治疗。

经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术治疗肾结石的临床疗效比较和对机体氧化应激状态的影响

目的 比较经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotripsy,PCNL）和输尿管软镜碎石术（flexible ureteroscope lithotripsy,FURL）治疗肾结石的临床疗效及对机体氧化应激状态的影响.方法 选取本院2015年8月至2016年8月收治的120例肾结石患者,按照随机数字表法进行分组,60例行FURL（FURL组）,60例行PCNL（PCNL组）.比较两组患者手术相关情况及术后氧化应激反应相关指标.结果 两组患者手术均顺利完成,无术中大出血等严重并发症.FURL组的术中出血量、术后住院时间及术后3d使用止痛药物次数均低于PCNL组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者的手术时间、一期结石清除率和术后并发症比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.术前1d及术后7d两组患者的血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化酶（GSH-Px）水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.FURL组术后1、3d血清MDA低于PCNL组,术后1、3d血清SOD及GSH-Px高于PCNL组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 对于10 ～ 20 mm单侧肾结石,FURL和PCNL总体疗效相当.但FURL创伤更小、恢复更快,且对机体的氧化应激反应影响更小.

logistic回归分析老年BPH患者膀胱结石发生的影响因素及其预测模型构建

目的 分析老年良性前列腺增生(BPH)患者膀胱结石发生的影响因素及其预测模型构建.方法 选取2017年1月到2020年12月在本院诊断并进行治疗的263例BPH患者作为研究对象,其中BPH合并膀胱结石患者27例(膀胱结石组),BPH合并未发生膀胱结石患者236例(非膀胱结石组).比较两组的年龄、体重指数、国际前列腺症状评分表(IPSS)评分、IPSSv评分、IPSSs评分、生活质量(QOL)评分、前列腺尿道角(PUA)、前列腺总体积(TPV)、残余尿量(PVR)、前列腺突入膀胱程度(IPP)、前列腺移行带体积(TZV)以及前列腺特异抗原(PSA)之间的差异,并分析老年BPH患者膀胱结石发生的影响因素.结果 两组的体重指数比较,差异无统计学意义(P>0.05).膀胱结石组的年龄、IPSS评分、IPSSs评分、IPSSv评分、PUA、TPV、PVR、IPP、TZV高于非膀胱结石组,而QOL评分低于非膀胱结石组,差异均有统计学意义(均P<0.05).通过 logistic 多因素回归分析,PUA、TPV、PVR、IPP、TZV、年龄、IPSS 评分、QOL 评分均是BPH患者发生膀胱结石的独立危险因素(均P<0.05).结论 对BPH患者的年龄、IPSS、QOL、PUA、TPV、PVR、IPP、TZV的综合分析,可以对其膀胱结石的发生风险进行预测,并可作为临床诊断的重要依据.