超声引导下乳腺肿块粗针穿刺活检在基层医院的应用价值

目的探讨基层医院开展超声引导下乳腺肿块粗针穿刺活检的应用价值。方法对106例乳腺实性肿块患者行超声引导下乳腺肿块粗针穿刺活检检查,并与术后病理检查进行对比。结果 106例穿刺病理活检均成功,其中乳腺恶性肿瘤79例(包括浸润性导管癌68例,髓样癌10例,乳腺肉瘤1例),良性肿瘤27例(包括纤维腺瘤21例,乳腺腺病3例,不典型增生2例,脂肪瘤1例),与术后病理比较,诊断符合率为98.1%。结论超声引导下乳腺肿块粗针穿刺活检准确率高,简便易行且经济安全同时并发症少,值得在基层医院开展应用。

2种配血法在基层医院应用的对比研究

目的探讨比较微柱凝胶配血卡法(卡氏配血法)和凝聚胺法2种配血法在基层医院的应用的临床效果;方法采用微柱凝胶法和凝胶聚胺法同时对210例血液样本进行检测,观察不规则抗体测出率;结果 2种方法均检测出2例存在不规则抗体,检出率为0.95%,两组检测方法结果相同。同时发现卡氏配血法样本结果保存时间长;结论2种方法在基层医院使用灵敏度相当,卡氏配血法有灵敏度高、结果准确且稳定,更适合标本结果的保存复查要求。

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的效果观察

目的观察基层医院采取腹腔镜手术治疗胆囊结石的可行性与实用性。方法选取卢龙县医院收治的胆囊结石患者186例,根据手术方式不同分为观察组和对照组,每组93例。对照组采用传统开腹胆囊切除术,观察组采用腹腔镜胆囊切除术。比较2组手术时间、术中出血量、切口总长度、住院时间、术后并发症等。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组(P均<0.01);观察组术后并发症发生率为3.23%,低于对照组的10.75%(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石,具有创伤小、恢复快、术后并发症少与住院时间短等优点,值得基层医院开展推广与应用。

基层医院儿童眼外伤病因及防治措施分析

目的探讨基层医院儿童眼外伤病因及防治措施。方法回顾性分析医院眼外伤患儿96例(104只眼)的临床资料,分析基层医院儿童眼外伤病因及防治措施。结果 96例患儿中男65例(67.7%),女31例(32.3%);农村患儿57例(59.4%),城市患儿39例(40.6%);尖锐物体引起的损伤58例(60.4%);跌撞碰伤25例(26.0%);肢体击打伤5例(5.2%);爆炸伤3例(3.1%);动物伤2例(2.1%);烫伤2例(2.1%);化学烧伤1例(1.0%)。结论基层医院儿童眼外伤以锐性物所致最常见,儿童眼外伤预防重于治疗,监督儿童不良习惯及加强儿童监管,有助于降低儿童眼外伤率。

提高医院产科护士法律意识的体会

随着社会发展，患者对医疗服务的要求越来越高，自我保护的法律意识也越来越强。而我院产科部分护士对相关的法律知识却不甚了解。根据我国法律，患者有7种基本权利：“医疗保障权；生命健康权；知情同意权；隐私权；受尊重权；与家属联系权；获得赔偿权。”当患者进入医院，从挂号的那一刻起，到取药后离开医院前，就与医院建立了无形的合同关系。故护理人员更要学习法律知识，依法办事，用法律自我约束，自我保护，将法律知识融入到护理工作中，更好地为孕产妇服务。

基层医院开展彩色超声TI-RADS分级诊断对甲状腺结节诊断价值分析

目的分析基层医院开展甲状腺超声影像和数据系统(TI-RADS)分级诊断在甲状腺结节良恶性中的诊断价值。方法对医院行甲状腺手术治疗的患者100例,术前TI-RADS分级在3~5级的甲状腺结节170个进行分析,与术后病理结果对比,比较此方法检查的敏感性、特异性和准确率。结果术后病理证实恶性结节34个,良性结节患者136个。与TI-RADS分级诊断检查方法比较,其敏感性为89.5%,特异性为97.0%,准确率为95.3%。结论彩超TI-RADS分级在基层医院开展可更好的指导超声工作者规范、统一、准确可靠地进行甲状腺超声检查,值得临床推广应用。

护理干预对帕金森病患者家庭照料者生活质量的影响

帕金森病（Parkinson’s disease，PD），又称震颤麻痹，是以肌张力增高、震颤和运动障碍为特征的锥体外系病。因其病情迁延难愈，严重影响患者的生活质量，长期繁重的日常生活护理与治疗给家庭照料者带来了沉重的负担，使家庭照料者的生活质量受到影响。有学者认为，慢性病人照料者的生活质量应作为社区精神卫生服务效益的重要指标之一。针对这一问题，我们对PD家庭照料者进行护理干预，体会到护理干预对PD患者家庭照料者生活质量有积极影响，能缓解照料者的疲劳，减少其烦恼与焦虑，提高照料者的生活质量，现将结果报告如下。

羟基喜树碱对肝纤维化大鼠肝组织Bax、Bcl-2基因和α-SMA蛋白表达及肝纤维化的影响

目的考察羟基喜树碱(hydroxycamptothecin,HCPT)对肝纤维化大鼠肝组织中Bax、Bcl-2基因和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达及肝纤维化的影响。方法 64只SD大鼠随机分为5组:正常组、模型组、低剂量HCPT治疗组、中剂量HCPT治疗组、高剂量HCPT治疗组。采用40%四氯化碳(CCl4)诱导大鼠肝纤维化模型。正常组给予生理盐水腹腔注射;3个治疗组在造模同时分别给予0.25、0.5、1.0mg/kg HCPT腹腔注射,3次/周,共8周。各组分别在第8周末取肝脏组织,行H-E、Masson染色观察肝脏组织病理学改变;RT-PCR检测肝脏组织中Bax、Bcl-2mRNA表达并计算Bax/Bcl-2mRNA比值免疫组化染色检测肝脏组织中α-SMA蛋白表达;TUNEL染色观察细胞凋亡情况。结果模型组大鼠出现明显的肝纤维化(Ⅲ期2例,Ⅳ期8例),各HCPT治疗组的肝纤维化程度较模型组减轻(低剂量组Ⅱ期1例,Ⅲ期8例,Ⅳ期1例;中剂量组Ⅱ期7例,Ⅲ期3例;高剂量组Ⅰ期1例,Ⅱ期7例,Ⅲ期2例),差异有统计学意义(P均<0.05)。RT-PCR检测显示模型组Bax、Bcl-2mRNA较正常组升高,而各HCPT治疗组较模型组降低(P均<0.05);模型组Bax/Bcl-2mRNA比值低于各HCPT治疗组(P均<0.05)。免疫组化染色检测显示模型组α-SMA蛋白表达水平高于中、高剂量HCPT组(P<0.05)。TUNEL染色结果显示正常组、模型组无明显阳性染色,各HCPT治疗组均有阳性染色。结论 HCPT对CCl4诱导的肝纤维化大鼠模型具有防治作用,抑制肝星状细胞活化增殖,上调Bax/Bcl-2mRNA比值可能是HCPT抗肝纤维化的部分机制。

八肽胆囊收缩素对经钥孔戚血蓝蛋白免疫小鼠T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨八肽胆囊收缩素(CCK-8)对经钥孔戚血蓝蛋白(KLH)免疫小鼠T淋巴细胞亚群的影响。方法:雌性BALB/c小鼠KLH免疫同时分别给予不同剂量CCK-8。流式细胞法检测小鼠外周血及脾细胞中CD4+、CD8+T细胞阳性百分率;RT-PCR法检测脾细胞中Th1型细胞因子IFN-γ、Th2型细胞因子IL-4 mRNA表达;ELISA法检测其培养上清中IFN-γ、IL-4水平;HE染色观察小鼠肺组织病理变化。结果:CCK-8下调KLH免疫小鼠外周血及脾细胞中上升的CD4+、CD8+T细胞阳性百分率,降低CD4+/CD8+比值;进一步提高其IFN-γ mRNA表达和培养上清中IFN-γ分泌量,同时下调上升的IL-4 mRNA表达和培养上清中IL-4分泌量;减轻KLH免疫所致小鼠肺部炎症。结论:CCK-8可调节适应性免疫应答,抑制T细胞尤其是CD4+T细胞活性;抑制Th2功能,提高Th1功能,因此可能在变态反应性疾病的发病和防治中具有一定作用。

CCK-8对LPS作用下巨噬细胞B7.1和B7.2表达及其协同刺激功能的影响

目的探讨八肽胆囊收缩素（CCK-8）对LPS活化的巨噬细胞B7．1和B7．2表达及其协同刺激功能的影响。方法用CCK-8（10^-12～10^-6）mol·L^-1和（或）脂多糖（LPS）孵育小鼠腹腔巨噬细胞，采用流式细胞术分析细胞表面B7．1和B7．2含量的变化，用免疫磁珠从小鼠脾细胞分离CD4^＋T细胞，按4：1数量比与腹腔巨噬细胞[预先用LPS、CCK-8和（或）抗B7．1抗体、抗B7．2抗体、CCK1R拮抗剂CR1409、CCK2R拮抗剂CR2945孵育24h]共同体外培养，同时加入ConA5mg·L^-1，采用^3H参入法测定CD4^＋T细胞增殖反映巨噬细胞的协同刺激活性。结果CCK-8可以下调LPS诱导的巨噬细胞的B7．1和B7．2表达，抑制LPS活化的巨噬细胞的协同刺激活性。CCK-8的作用呈剂量依赖性，最大效应剂量在（10^-7-10^-9）mol·L^-1之间。CR1409及CR2945均能逆转CCK-8的上述作用，且CR1409的作用较CR2945更明显。抗B7．1抗体和抗B7．2抗体可减轻LPS活化的巨噬细胞协同刺激活性。结论CCK-8通过下调LPS诱导的巨噬细胞B7．1和B7．2表达而抑制其协同刺激活性，该作用由CCK1R及CCK2R介导，其中CCK1R起主要介导作用。

360度环状融合内固定术治疗腰椎滑脱

目的总结后路环状融合内固定术治疗腰椎滑脱症的手术疗效.方法对34名行腰椎滑脱后路环状融合内固定术的患者进行回顾性研究.所有患者术前均经CT或椎管造影证实为腰椎滑脱合并锥管狭窄,其中Ⅰ度滑脱6例,Ⅱ度滑脱23例,Ⅲ度滑脱5例.结果本组31例患者获随访5月～3年,3例患者失访.随访期间所有患者均达到骨性融合.滑脱复位率为 94 %,无椎弓根钉松动、断裂及脊柱再滑脱现象.临床疗效评价:优20例,良9例,可2例,差0例,优良率为 93.5 %.结论后路环状融合内固定术有利于神经根充分减压,有利于植骨融合,应作为治疗严重腰椎滑脱的首选手术方法.

八肽胆囊收缩素对脂多糖诱导小鼠分泌IL-12的影响及其机制研究

目的:观察八肽胆囊收缩素(CCK-8)对脂多糖诱导小鼠分泌IL-12的影响,探讨核因子-κB(NF-κB)和p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)的信号转导作用。方法:雌性BALB/c小鼠经LPS诱导后分别给予CCK及CCK-A、B受体拮抗剂。ELISA法检测小鼠血清及肺、脾组织中IL-12p40、p70的表达;Western blot-ting法检测肺脏、脾脏IκB、p38 MAPK的表达;EMSA法检测肺、脾组织中NF-κB/DNA的结合活性。结果:CCK-8进一步提高了LPS诱导的小鼠血清及肺、脾组织中IL-12p40、p70的表达;抑制IκB磷酸化和NF-κB/DNA结合活性;促进p38 MAPK磷酸化。而CCK-A受体拮抗剂(CR-1409)及CCK-B受体拮抗剂(CR-2945)部分逆转了CCK-8的效应。结论:CCK-8可促进LPS诱导小鼠分泌IL-12,p38 MAPK可能参与了其信号转导机制,而NF-κB途径可能并未参与CCK-8促IL-12分泌这一过程。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者炎性因子、氧化应激、硫氧还蛋白互作蛋白水平研究及相关性分析

目的研究2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者炎性因子、氧化应激、硫氧还蛋白互作蛋白(TXNIP)水平,并探讨其相关性。方法 102例非酒精性脂肪肝患者分为血糖正常组(空腹血糖<6.1 mmol/L,餐后2 h血糖<7.8 mmol/L)、糖耐量异常组(空腹血糖6.1~6.9 mmol/L,或餐后2 h血糖7.8~11.0 mmol/L)、2型糖尿病组(空腹血糖≥7.0 mmol/L,餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L)。观察3组患者炎性因子[C-反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂联素]、氧化应激[还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶T-SOD、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)]、TXNIP水平,并对其进行相关性分析。结果糖耐量异常组和2型糖尿病组CRP、IL-6、TNF-α水平均高于血糖正常组,脂联素水平低于血糖正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2型糖尿病组CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均高于血糖正常组和糖耐量异常组,脂联素水平低于血糖正常组和糖耐量异常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖耐量异常组IL-1β水平与血糖正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。糖耐量异常组、2型糖尿病组GSH水平高于血糖正常组,T-SOD、GSH-Px、CAT水平低于血糖正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2型糖尿病组T-SOD、GSH-Px、CAT水平低于糖耐量异常组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组GSH水平比较,差异无统计学意义(P<0.05)。糖耐量异常组、2型糖尿病组TXNIP水平高于血糖正常组,2型糖尿病组TXNIP水平高于糖耐量异常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析表明,TXNIP水平与CRP、IL-6、TNF-α、GSH水平呈正相关,与脂联素、T-SOD、GSH-Px和CAT呈负相关(P<0.05)。以TXNIP为应变量,CRP、IL-6、TNF-α、GSH、脂联素、T-SOD、GSH-Px和CAT为自变量进行多重线性逐步回归分析,结果显示,在排除多种因素相互影响后,TXNIP与CRP、IL-6和TNF-α呈正相关(P<0.05)。结论合并非酒精性脂肪肝糖耐量异常和2型糖尿病患者均有明显的炎性反应,且有氧化应激损伤,TXNIP可能参与了2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的发病过程。

CCK-8对KLH免疫小鼠脾细胞Th1／Th2平衡的影响

目的:探讨八肽胆囊收缩素(CCK-8)对Th1/Th2平衡的调节作用。方法:给予BALB/c小鼠钥孔戚血蓝蛋白(KLH)免疫同时体内给予不同剂量的CCK-8,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其脾细胞培养上清中Th1型细胞因子γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)和Th2型细胞因子白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)水平,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测脾细胞中IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-5 mRNA表达;ELISA法检测血清中Th1型抗KLH抗体IgG2a和Th2型抗KLH抗体IgG1水平。结果:①KLH免疫使小鼠脾细胞分泌Th1/Th2型细胞因子水平明显增高,mRNA表达增高,KLH免疫同时给予CCK-8可使脾细胞培养上清中IFN-γ、IL-2含量进一步增加和IFN-γ、IL-2 mRNA表达增高,而使IL-4、IL-5含量降低,IL-4、IL-5 mRNA表达减低和降低IL-4/IFN-γ比值。②KLH免疫小鼠血清中IgG2a、IgG1发生不同程度增高,CCK-8可使其血清中IgG1水平减低而使IgG2a水平增高。结论:CCK-8可促进KLH免疫小鼠体内Th1反应,使Th2优势反应向Th1方向转变。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血糖、血脂和硫氧还蛋白互作蛋白水平研究及相关性分析

目的研究2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血糖、血脂、硫氧还蛋白互作蛋白(TXNIP)水平,并探讨其相关性。方法 102例非酒精性脂肪肝患者分为血糖正常组(空腹血糖<6.1 mmol/L,餐后2 h血糖<7.8 mmol/L)、糖耐量异常组(空腹血糖6.1~6.9 mmol/L,或餐后2 h血糖7.8~11.0 mmol/L)、2型糖尿病组(空腹血糖≥7.0 mmol/L,餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L)。观察3组患者血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、空腹胰岛素、血脂[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、TXNIP水平,并对其进行相关性分析。结果糖耐量异常组和2型糖尿病组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平均高于血糖正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。2型糖尿病组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均高于糖耐量异常组,差异有统计学意义(P<0.05),2组空腹胰岛素水平比较,差异无统计学意义(P<0.05)。2型糖尿病组LDL-C、TG、TC水平高于糖耐量异常组和血糖正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖耐量异常组TG、TC水平高于血糖正常组,差异有统计学意义(P<0.05),糖耐量异常组LDL-C水平高于血糖正常组,但差异无统计学意义(P>0.05)。3组HDL-C水平比较,差异无统计学意义(0P>0.05)。糖耐量异常组、2型糖尿病组TXNIP水平高于血糖正常组,2型糖尿病组TXNIP水平高于糖耐量异常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析表明,TXNIP水平与空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、LDL-C、TG、TC水平呈正相关(r值分别为0.818、0.875、0.202、0.689、0.849、0.674,P<0.05)。以TXNIP为应变量,空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、LDL-C、HDL-C、TG、TC为自变量进行多重线性逐步回归分析,结果显示,在排除多种因素相互影响后,TXNIP与餐后2 h血糖、LDL-C、空腹血糖呈正相关(P<0.05)。结论合并非酒精性脂肪肝糖耐量异常和2型糖尿病患者均有明显的血糖升高和血脂代谢紊乱,TXNIP与血糖、LDL-C有相关性,可能参与了2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的发病过程。

CCK-8上调小鼠腹腔巨噬细胞B7.1和B7.2表达并增强其协同刺激活性

目的:探讨八肽胆囊收缩素(CCK-8)对静息巨噬细胞B7.1和B7.2表达及其协同刺激功能的影响。方法:用CCK-8(10-12-10-6mol/L)孵育小鼠腹腔巨噬细胞一定时间,采用流式细胞术分析细胞表面B7.1和B7.2含量的变化。用免疫磁珠从小鼠脾细胞分离CD4+T细胞,按4∶1数量比与腹腔巨噬细胞(预先用CCK-8和/或抗B7.1抗体、抗B7.2抗体、CCK1R拮抗剂CR1409、CCK2R拮抗剂CR2945孵育24 h)共同体外培养,同时加入ConA 5 mg/L,采用[3H]掺入法测定CD4+T细胞增殖反映巨噬细胞的协同刺激活性。结果:CCK-8可上调静息巨噬细胞B7.1及B7.2的表达,并增强巨噬细胞的协同刺激活性。CCK-8的作用呈剂量依赖性,最大效应剂量是在10-9-10-7mol/L之间。抗B7.2抗体可减轻CCK-8增强巨噬细胞协同刺激活性的作用,CR1409及CR2945均能逆转CCK-8的上述作用,且CR1409的作用较CR2945更明显。结论:CCK-8通过上调巨噬细胞B7.2表达而增强其协同刺激活性,该作用由CCK1R及CCK2R介导,其中CCK1R起主要介导作用。

绘画艺术疗法在乳腺癌患者术后康复中的应用

目的探讨绘画艺术疗法在乳腺癌患者术后康复中的应用效果。方法乳腺癌首次入院患者随机分为干预组和对照组,每组115例。对照组实施乳腺癌切除术后常规护理,干预组在常规护理基础上实施绘画艺术疗法,术后1个月发放自制护理满意度调查表进行调查,术后3个月后采用癌症患者生活质量调查表进行调查。结果术后1个月干预组患者正确服药率(90.83%)和自我满意率(96.66%),均高于对照组患者(50.83%,48.33%),切口不适感率(30.83%)和心理障碍发生率(17.50%)均低于对照组患者(65.00%,44.16%)(P<0.05);术后3个月后干预组患者生活质量各维度评分为躯体功能(24.18±2.51)分,心理活动(13.04±2.23)分,社会活动(7.87±2.98)分,总分(53.42±3.89)分,均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论绘画艺术疗法可以降低乳腺癌患者术后切口不适感和心理障碍,提高自我满意度和正确服药率,并明显提高患者的生活质量。

共情艺术在乳腺癌术后康复中的应用

乳腺癌是女性最常见的一种癌症,在我国占全身恶性肿瘤的7%～10%,且每年以3%～4%的速度增长,发病日趋年轻化,成为女性发病率最高的恶性肿瘤。手术是治疗乳腺癌的主要手段,乳腺癌根治术不仅切除患侧乳腺组织,还切除了部分与上肢活动有关的胸大肌、胸小肌以及相关的神经、血管和淋巴管,切除范围很广。