神经内科晨晚间护士长靠床管理的效果观察

目的探讨神经内科护士长晨晚间靠床管理查房的效果。方法将神经内科住院患者300例随机分为观察组150例和对照组150例。观察组患者由护士长每天早晚2次查房;对照组患者由护士长每天早晨1次查房。比较2组护理效果。结果观察组患者基础护理及护理记录书写合格率、护理服务及健康教育满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内科护士长晨晚间靠床护理查房方式的护理效果优于传统的每天1次的晨间查房护理方式。

“益肝冲剂”治疗慢性肝炎324例的多中心疗效观察

本文报道了对324例慢性乙型肝炎进行了“益肝冲剂”的多中心随机对照疗效观察,总有效率82.10％。治疗后2～3周90.3％的食欲不振、86.5％的腹胀、76.2％的肝区痛等症状明显好转;84.1％的肝脾有不同程度回缩;83.9％的SGPT、79.6％的TTT下降与复常。可使59.4％的患者HBsAg滴度下降与转阴。可使72.5％的患者E-玫瑰花结上升与复常。

呼出气一氧化氮与血清hs-CRP、sB7-H3联合检测在儿童肺炎支原体肺炎中的诊断价值

目的探究呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FENO)与血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、可溶性B7-H3(soluble B7-H3,sB7-H3)联合检测在儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)中的诊断价值。方法回顾性分析住院肺炎患儿242例作为研究对象,根据病原体分为支原体组(mycoplasma pneumoniae组,MP组)和细菌组,MP组中根据病情严重程度分为重症组和轻症组。比较不同组别间FENO和血清hs-CRP、sB7-H3水平,探究其在MPP中诊断价值。结果MP组FENO、hs-CRP水平显著低于细菌组(P<0.01);sB7-H3水平显著高于细菌组(P<0.01);重症组FENO水平低于轻症组(P<0.01);sB7-H3水平高于轻症组(P<0.01)。FENO联合hs-CRP、sB7-H3诊断MPP的AUC为0.948(P<0.001),敏感度、特异度分为90.5%、94.5%。结论MPP患儿FENO、hs-CRP显著低于细菌性肺炎患儿,血清sB7-H3高于细菌性肺炎患儿。FENO与血清hs-CRP、sB7-H3联合检测可应用于MPP的鉴别诊断,并可帮助判断疾病严重程度和预后。

血小板分布宽度和白细胞计数与急性ST段抬高性心肌梗死患者冠状动脉介入术后无复流现象的关系

目的探讨血小板分布宽度(PDW)和WBC计数与急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉介入(PCI)术后无复流现象的关系。方法选取接受PCI的急性STEMI患者122例,根据患者术后是否出现无复流现象分为正常血流组(81例)和无复流组(41例)。采用多因素logistic回归分析急性STEMI患者PCI术后无复流现象的危险因素。采用受试者工作(ROC)曲线评价PDW、WBC计数以及两者联合预测无复流的效能。结果 PDW和WBC计数是急性STEMI患者PCI术后无复流现象的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,WBC计数、PDW、联合指标预测无复流的ROC曲线下面积依次升高(0.723、0.808、0.852),PDW的敏感度最高,而联合指标的特异度及约登指数最大。结论 PDW值、WBC计数水平是急性STEMI患者PCI术后无复流的独立危险因素,两者联合对患者术后无复流的预测效能更高。

视网膜母细胞瘤的CT诊断

目的探讨视网膜母细胞瘤CT表现特征。方法回顾性分析52例(56只眼)经临床和手术或穿刺病理证实的视网膜母细胞瘤的CT表现。结果视网膜母细胞瘤CT表现为眼球后壁软组织肿块52例(56只眼),钙化率95%,视神经增粗3例(4只眼),颅内转移3例,远处转移3例。分期准确率为77%。结论视网膜母细胞瘤的CT表现具有特征性,CT检查对本病具有重要价值,对于临床治疗有重要的指导意义。

多巴胺及其受体的研究现状

多巴胺作为中枢神经系统的重要神经递质，主要参与运动、情感和神经内分泌的调节，多巴胺系统是近30年来神经科学研究的焦点问题之一，一些疾病如帕金森病（PD）、精神分裂症、Tourette综合征（TS）、注意缺陷多动障碍（ADHD）等均与多巴胺能神经递质传递障碍有关。在本文中，笔者拟对多巴胺的代谢、功能及多巴胺能受体的特征，以及它们在中枢神经系统的分布和功能作一简要综述。

单胺氧化酶B基因13内含子G/A多态性与帕金森病的关系

目的探讨多巴胺代谢酶———单胺氧化酶B(MAO-B)基因13内含子G/A多态性与帕金森病(PD)的关系。方法应用PCR-限制性片段长度多态性(RFLP)技术检测166例PD患者(其中早发型52例,晚发型114例)和170名正常对照者的MAO-B基因13内含子G/A位点的基因型和等位基因,比较分析其分布情况。结果 PD组与正常对照组MAO-B基因野生型(AA)、杂合型(AG)、突变型(GG)频率及等位基因频率差异无统计学意义;PD早发型亚组的AA型(80.8%)和A等位基因型频率(86.5%)显著高于晚发型亚组(60.5%,71.5%)及正常对照组(60.6%,71.5%)(均P<0.05);PD晚发型亚组与正常对照组各基因型和等位基因频率的差异无统计学意义;PD男性及女性亚组与同性别正常对照组的基因型和等位基因频率的差异均无统计学意义。结论 MAO-B基因13内含子AA型和A等位基因频率增高是PD发病的危险因素之一;MAO-B基因13内含子G/A多态性与PD,尤其是与早发型PD的遗传易感性有关。

心理干预对改善冠心病重症监护病房患者焦虑抑郁状况的效果观察

目的分析患者入住冠心病重症监护病房(CCU)后的焦虑抑郁心理反应,探讨心理干预对其焦虑抑郁的影响。方法将84例入住CCU的患者随机分为干预组42例和对照组42例。对照组按常规治疗护理,干预组在常规治疗护理的基础上实施心理干预。2组患者均在入住时和1周后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定,对评定结果进行比较。结果经心理干预后,干预组SAS、SDS评分显著降低(P<0.05),且均低于对照组(P<0.05)。结论心理干预对减轻CCU患者的焦虑抑郁状况具有积极的意义。

醒脑汤治疗脑小血管病合并高同型半胱氨酸血症疗效研究

目的:观察醒脑汤治疗脑小血管病合并高同型半胱氨酸血症的临床疗效以及对患者生活活动能力、同型半胱氨酸等血浆指标以及智能状态、认知能力的影响。方法:选取100例脑小血管病(SVD)合并同型半胱氨酸(Hcy)患者纳入本次研究,分为对照组、观察组,对照组以常规单纯西药治疗,观察组在对照组治疗的同时给予自拟醒脑汤治疗,治疗12周后评估两组的临床疗效并观察相关指标变化情况。结果:对照组总有效率为70.00%,观察组总有效率为88.00%,观察组临床疗效整体优于对照组(P<0.05);治疗后观察组Hcy、叶酸与维生素B12均优于对照组(P<0.05);治疗后观察组ADL、MMSE、MoCA、ADAS-Cog均优于对照组(P<0.05)。结论:自拟醒脑汤治疗脑小血管病合并高同型半胱氨酸血症,疗效理想,可改善Hcy等指标提高患者相关功能状态。

养心定悸胶囊联合阿替普酶治疗心源性脑梗死疗效观察

目的探讨养心定悸胶囊联合阿替普酶静脉溶栓治疗心源性脑梗死(CCE)的临床疗效。方法选取医院2014年3月至2016年12月收治的CCE患者101例,随机分为对照组(48例)和观察组(53例)。对照组患者给予阿替普酶静脉滴注,首剂量10%在最初1 min内静脉推注,其余剂量持续静脉滴注1 h;观察组患者在此基础上加用养心定悸胶囊(每次4 g,每日2次)。结果观察组总有效率为90. 57%,显著高于对照组的81. 25%(P <0. 05);治疗后12 h,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均降低(P <0. 05),且观察组在治疗7,20,60 d后低于同时点对照组(P <0. 05);两组患者治疗60 d后改良Rankin(m RS)评分均较治疗20 d后降低(P <0. 05),且观察组均低于对照组(P <0. 05);治疗后,两组患者血清D-二聚体、N末端B型脑利钠肽原(NT-proBNP)水平均较治疗前降低(P <0. 05),且观察组低于对照组(P <0. 05);治疗后,两组胸闷、心悸、气短证候评分均较治疗前降低(P <0. 05),且观察组低于对照组(P <0. 05);两组治疗过程均未见明显不良反应。结论养心定悸胶囊联合阿替普酶静脉溶栓能显著改善CCE患者神经功能缺损程度,减少血栓形成,改善临床证候,安全有效。

误诊为帕金森病的帕金森叠加综合征八例临床分析

帕金森叠加综合征（parkinsonism plus syndromes,PPS）包括一组中枢神经系统变性疾病,其中较为多见的有多系统萎缩（multiple system atrophy,MSA）、进行性核上性麻痹（progressive supranuclear palsy,PSP）、皮质基底节变性（corticobasal degeneration,CBD）、

中心静脉导管在心包积液引流中的应用及护理

心包填塞征及大量心包积液是一种临床急症,常需反复心包穿刺放液及检查,以解除心包填塞症状,并根据心包积液的性质提供诊断依据。为避免多次心包穿刺给患者带来的危险和痛苦,现多用心包穿刺置管引流术。

异常扩张的脑血管周围间隙(附1例报告)

目的探讨脑血管周围间隙(VRS)及其异常扩张的原因和临床意义。方法对1例异常扩张的VRS患者临床及影像学资料进行分析,并回顾相关文献。结果在正常成年人群中可见到VRS,随着年龄增长,VRS增大。VRS扩张本身多无特殊的病理意义,是一种良性的解剖变异。但儿童脑内异常扩张的VRS有一定的病理意义。结论成人VRS无论扩张与否与临床症状无明显关系,但在疾病鉴别时有一定意义。

自制侧孔引流管在心包积液引流中的效果观察

目的观察自制侧孔引流管在心包积液引流中的效果。方法将我科需心包积液引流的患者108例随机分为观察组和对照组,各54例。对照组引流用中心静脉导管,观察组引流用前端扎了侧孔的中心静脉导管,观察2组引流前后的心包积液量,比较2组的引流效果。结果观察组较少发生堵管,因引流不畅而拔管的情况较少发生,较对照组引流更充分、彻底。观察组治愈率为81.48%高于对照组的59.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论用中心静脉导管前端自制侧孔的方法引流心包积液操作简单,不易堵管,效果好,患者易于接受。