血清鸢尾素、正五聚蛋白3、趋化素样因子1与急性缺血性脑卒中患者经血管介入术治疗后预后不良的相关性分析

目的分析血清鸢尾素、正五聚蛋白3(PTX3)、趋化素样因子1(CKLF1)与急性缺血性脑卒中(AIS)患者经血管介入术治疗后预后不良的相关性。方法选取2022年3月至2024年3月河北省邯郸市中心医院收治的106例AIS患者为研究对象,所有患者均经血管介入术治疗,出院前根据改良Rankin量表(mRS)评分不同将研究对象分为预后不良组(mRS评分为3~5分,26例)和预后良好组(mRS评分为0~2分,80例)。比较分析两组患者的血清鸢尾素、PTX3、CKLF1水平。采用单因素分析及多因素logistic回归方法分析AIS患者经血管介入术治疗后预后不良的独立危险因素。结果预后不良组患者的血清鸢尾素水平低于预后良好组,PTX3、CKLF1水平均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组患者的年龄、合并心房颤动比例、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均大于或高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,鸢尾素水平降低是AIS患者经血管介入术治疗后预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论AIS患者的血清鸢尾素水平降低,PTX3、CKLF1水平升高,且鸢尾素水平降低与AIS患者经血管介入术治疗后的预后不良密切相关。

神经内镜辅助多技术联合在乙状窦后锁孔入路听神经瘤切除术中的临床应用

目的探讨锁孔乙状窦后入路(RSA)下听神经瘤(AN)切除术中应用神经内镜辅助多技术联合方法的临床效果。方法选取经锁孔RSA行切除术AN患者84例为研究对象。根据手术方法的不同,分为对照组40例和观察组44例。对照组采用传统显微镜下切除术治疗,观察组采用神经内镜辅助下显微镜切除术治疗联合神经电生理监测和超声骨刀技术。比较2组手术全切率、面神经功能保留率及术后并发症发生情况。结果观察组肿物全切率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组面神经功能保留率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为6.8%,低于对照组的22.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜辅助多技术联合在乙状窦后锁孔入路AN切除术中应用能够有效提高肿瘤全切率,减少术中面神经损伤,在术后面神经功能保留方面效果较佳,并可降低术后并发症总发生率。

神经外科手术治疗双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床观察

分析神经外科手术对双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者治疗效果的改善作用。方法:选取我院2020年1-12月138例双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者,随机分研究组、对照组,研究组开展单侧开路大脑镰切开术治疗,对照组双侧骨窗开颅手术治疗,比较两组等差异。结果:研究组术后颅内压、CRP指标低于对照组,脑组织氧代谢指标高于对照组,研究组住院时间、手术时间、出血量、意识恢复时间均低于对照组,研究组并发症发病率7.24%,治疗总有效率95.65%,对照组并发症发病率14.49%,治疗总有效率84.05%,差异明显(P<0.05)。结论:双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者的病情危急,患者入院后需立即开展手术治疗,双侧骨窗开颅手术的创伤性强,对患者的治疗压力较大,采取单侧开路大脑镰切开术治疗的安全性更高,能够避免术后严重并发症,值得应用。

显微神经外科手术疗法在三叉神经痛临床治疗中的应用研究

研究显微神经外科手术对三叉神经痛患者治疗效果的改善作用。方法:选取我院2020年1-12月148例三叉神经痛患者,随机分研究组、对照组,研究组开展显微神经外科手术治疗,对照组传统手术治疗,比较两组症状缓解时间、住院时间、治疗总有效率等差异。结果:研究组面部抽搐缓解时间、流涎缓解时间、流泪缓解时间、疼痛缓解时间均低于对照组,研究组CRP、HAMD、住院时间均低于对照组,满意度评分高于对照组,研究组不良反应发病率5.40%,治疗总有效率94.59%,对照组不良反应发病率10.81%,治疗总有效率81.08%,差异明显(P<0.05)。结论:三叉神经痛的临床发病率较高,患者多由感染、精神压力过大等原因导致发病,采取手术治疗的效果较高,能够有效控制患者病情,值得应用。

改良Kawase入路手术切除岩斜区脑膜瘤的临床研究

目的探讨改良Kawase入路手术切除治疗岩斜区脑膜瘤(petroclival meningiomas,PCMs)的临床价值。方法回顾性分析102例PCMs患者的临床资料,根据手术方法分为颞下经小脑幕入路组(A组)50例和改良Kawase入路组(B组)52例,患者均给予PCMs常规基础治疗,A组在常规治疗基础上采取颞下经小脑幕入路手术切除治疗,B组在常规基础治疗上采用改良Kawase入路手术切除治疗,治疗结束后比较2组肿瘤切除程度、神经功能和生活质量情况、术后并发症发生情况。结果2组肿瘤切除程度差异无统计学意义(P>0.05);A组术后神经功能障碍发生率显著高于B组(P<0.05);2组术后生活质量差异无统计学意义(P>0.05);A组并发症发生率高于B组(P<0.05)。结论改良Kawase入路手术切除治疗PCMs具有良好的临床疗效和预后效果,且具有一定的安全性,可作为临床治疗PCMs患者的首选方案。

烟雾病出血相关风险因素的研究进展

烟雾病是一种罕见的脑血管疾病,脑血管造影表现以颅内大血管的慢性进展性闭塞和颅底异常侧支扩张的血管网形成为特征。烟雾病的主要临床表现为缺血性卒中和出血性卒中,可见于所有年龄段的患者。约一半的成人患者表现为颅内出血,但在儿童患者中出血较为少见。烟雾病的治疗主要为外科血运重建,包括直接和间接血运重建,从而起到预防缺血或出血性卒中的目的。在出血性烟雾病中,再出血需引起重视。尽管已证实搭桥手术可明显降低再出血发生率,改善患者预后,但出血性烟雾病及再出血的发病机制仍不明确,仍需要更多的预测研究来完善和扩大外科手术干预的指征,使外科干预时机更科学更精准,使得烟雾病患者获益最大化。现通过文献学习尝试研究其临床特征和出血之间的潜在联系,探讨可能成为烟雾病出血或再出血的预测因子的因素,包括微出血、脉络膜动脉吻合、伴发动脉瘤、高灌注等。

全内镜微血管减压术治疗原发性三叉神经痛远期疗效随访研究

目的观察分析全程神经内镜在原发性三叉神经痛(PTN)患者乙状窦后锁孔入路行微血管减压术中应用的远期临床效果及复发情况。方法选取2019年1月至2020年6月该院收治的PTN患者182例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(96例)和对照组(86例)。观察组采用内镜辅助下乙状窦后锁孔入路血管减压术治疗,对照组采用显微镜微血管减压术治疗。观察两组患者术后疼痛[疼痛数值评定量表(NRS)评分]改善情况、术后远期临床疗效[巴罗神经学研究所(BNI)评分]、复发率及并发症发生情况。结果两组患者治疗后NRS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者治疗前后NRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后6、12个月总有效率均明显高于对照组(P<0.05),术后面部麻痹、咬肌无力、口角疱疹发生率均低于对照组,总并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在乙状窦后锁孔入路血管减压术中全程应用神经内镜治疗PTN术野清晰,盲区小,术后即刻疼痛改善效果较好,远期疗效好,复发率、术后并发症发生率均较低。