脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞瘤的CT、MRI表现

目的探讨脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞瘤的CT、MRI特征,以提高对该病的认识。方法选取分析5例经手术病理证实的脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞瘤的CT、MRI表现,与术后病理结果比较、并复习相关文献,总结脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞瘤的CT、MRI影像学特征。结果5例炎性假瘤样滤泡树突细胞瘤表现为类圆形单发肿块,肿块较大,直径5~11 cm,边界清晰,密度、信号欠均匀,5例肿块均有坏死,3例合并中央瘢痕,增强扫描动脉期显示病灶边缘强化,门静脉期病灶呈渐进性持续强化并向中央填充,坏死无强化,中央瘢痕延迟强化。结论脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞瘤的中央瘢痕,增强扫描具有渐进性、持续性强化的特点,具有一定影像学特征,确诊需镜检及免疫组织化学检查。

术前多模态MRI成像与MSCT评价胃癌T分期价值比较

目的研究术前多模态MRI成像与MSCT图像评价胃癌T分期价值。方法2017年1月至2019年12月于医院接受MRI成像与MSCT检查的胃癌患者术80例,根据检测方式分为对照组和实验组各40例;对照组采用MSCT检测;实验组采用MRI检测;分别对胃癌的术前T分期进评估,将检查结果与以手术组织学检测结果为“金标准”进行比较,比较两种方法的诊断效能。结果对照组对胃癌T_(1)期和T_(2)期诊断符合率分别为75.00%、88.98%与实验组诊断符合率77.78%、88.89%差异无统计学意义(P>0.05);实验组对胃癌T_(3)期和T_(4)期诊断符合率分别为81.81%、90.91%显著高于对照组45.45%、50.00%(P<0.05);两种方式对T_(1)期和T_(2)胃癌的诊断效能差异无统计学意义,MRI对胃癌T_(3)期和T_(4)期诊断效能显著高于MSCT。结论MRI成像与MSCT图像对于评价T_(1)期和T_(2)期胃癌无明显优势,但对于T_(3)期和T_(4)期MRI成像具有较大的优势。

64层螺旋CT评价冠状动脉不同斑块中度以上狭窄对比研究

目的探讨不同性质斑块对管腔中度以上狭窄评价的准确程度。方法回顾性分析87例患者冠状动脉成像和冠状动脉造影检查,比较不同性质斑块所致冠状动脉狭窄≥50%的CTCA与CAG评价的差异。结果 64层螺旋CT冠状动脉成像评价冠状动脉管腔狭窄≥50%的病变中,钙化斑块所致的≥50%狭窄有显著差异性(P<0.05),而钙化为主斑块、混合斑块、非钙化为主斑块、非钙化斑块所致冠状动脉管腔≥50%狭窄中无显著差异(P>0.05)。结论 64层螺旋CT冠脉成像分析钙化斑块所致冠状动脉管腔≥50%狭窄误差比较大,对钙化为主斑块、混合斑块、非钙化为主斑块、非钙化斑块所致冠状动脉管腔≥50%狭窄的评价可信度比较高。

卵巢透明细胞癌的MRI表现

目的探讨卵巢透明细胞癌的MRI特征。方法回顾性分析9例经手术病理证实的卵巢透明细胞癌的MRI表现。结果 9例均为单侧病变,肿块较大,直径6.5-21.3cm,其中1例为实性肿块,8例为囊实性,囊实性肿块均以囊性成分为主伴多发结节,边缘清晰,肿块实性成分信号均匀,T1WI呈等低信号,T2WI呈高信号,DWI呈高信号,ADC值减低,均值为(0.76±0.12)×10-3mm2/s。结论卵巢透明细胞癌MRI表现有一定特征,有助于临床上进行诊断及鉴别诊断。

左心室心肌致密化不全的MRI诊断

目的探讨左心室心肌致密化不全(LVNC)的MRI诊断价值。方法回顾分析5例经临床及影像证实的左心室心肌致密化不全病例,并结合临床资料进行分析,利用MRI的多方位成像观察左心室心肌结构、心室形态、内径及收缩舒张功能。结果心脏MRI显示在5例LVNC患者中舒张期均可见多条粗大的肌小梁和深陷的隐窝,左心室舒张末期致密化不全心肌厚度与致密化心肌厚度比率(NC/C)>2.3,最高3.3,最低2.5,LVNC患者的心尖段及相邻游离壁受累,5例均有不同程度室壁运动减低。结论心脏MRI有益于正确地识别这种罕见的先天性心脏的疾病,并能够提高诊断的准确性。

多层螺旋CT尿路成像在泌尿系梗阻性疾病中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT尿路成像(MSCTU)在诊断泌尿系梗阻性疾病中的价值。方法对52例临床经腹部平片(KUB)、B型超声及静脉尿路造影(IVU)检查未明确病因的泌尿系梗阻性疾病患者,分别行多层螺旋CT平扫及多期CT增强扫描,利用后处理技术,对增强后图像进行三维重建获得CTU图像。后处理技术包括多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、容积再现(VR)及最大密度投影(MIP)等。结果多层螺旋CT尿路成像可清晰直观地显示泌尿系的解剖结构,结合常规轴位扫描可准确显示病变的部位、大小、形态、性质,与周围组织的解剖关系、与尿路之间的空间关系。52例患者中泌尿系肿瘤7例;肾脏及输尿管先天畸形17例;泌尿系结石21例;肾脏及输尿管结核2例;输尿管移植1例;外压致输尿管积水2例;手术致输尿管狭窄2例。结论MSCTU图像清晰,结合原始横断面图像对病变的检出和定性快捷、安全可靠,可作为泌尿系梗阻性疾病检查的首选方法之一。

MRI诊断酷似缺血性心脏病的扩张性心肌病1例

患者男,56岁。主因活动后心前区不适1年,间断发作近10天再次出现不适症状入院。体格检查:体温36.4℃,脉搏60次/min,血压145/95 mmHg。心前区无隆起,未见异常心尖搏动,心界向左下扩大,心尖部可闻及收缩期杂音。生化检验:尿酸460.0μmol/L,甘油三脂2.09 mmol/L,白蛋白(澳甲酚绿法)37.8 g/L。心脏彩色超声诊断:节段性室壁运动异常,左心大,二尖瓣前叶关闭不全伴中量返流。

卵巢子宫内膜样癌的MRI诊断与分期

目的探讨卵巢子宫内膜样癌的MRI特征,以提高对该病的认识。方法回顾性分析14例经手术病理证实的卵巢子宫内膜样癌的MRI表现,并与术后病理结果及分期进行比较。结果 14例子宫内膜样癌患者中,术前MRI均诊断为恶性肿瘤,正确率100%,诊断为子宫内膜癌仅3例,正确率仅21%;MRI术前分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期6例,Ⅲ期5,Ⅳ期1例,术后病理分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期4例,Ⅲ期6例,Ⅳ期1例,MRI分期的准确性85.7%。结论 MRI对卵巢子宫内膜样癌术前良恶性判断上具有较高准确性,其分期与手术病理分期具有良好的一致性,但术前明确定性子宫内膜样癌的准确率不高。

肾脏透明细胞癌与嗜酸细胞腺瘤应用多层螺旋CT鉴别诊断的效能分析

目的:研究分析透明细胞癌与嗜酸细胞腺瘤应用多层螺旋CT鉴别诊断的效能。方法:回顾性分析2018年6月—2020年6月我院收治的经术后病检确诊为肾透明细胞癌或肾嗜酸细胞腺瘤的患者的临床资料,共63例(肾透明细胞癌患者43例,肾嗜酸细胞腺瘤20例)。分析肾透明细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤的CT征象以及强化特点。结果:伴有囊变、坏死、阶段增强反转、星芒状瘢痕、轮辐状强化等CT征象比较具有显著差异(P<0.05);肿瘤位置、大小、钙化、向心渐进强化等比较无明显差异(P>0.05);肾透明细胞癌皮质期与排泄期的强化幅度较肾嗜酸细胞腺瘤高,髓质期强化幅度较较肾嗜酸细胞腺瘤低,两者各期强化幅度与强化指数比较未见明显差异(P>0.05)。结论:肾嗜酸细胞腺瘤、肾透明细胞癌CT征象存在差异性,通过分析CT检查影像学表现可有效对两者进行鉴别诊断。

Kallmann综合征的临床特点及MRI表现

目的总结Kallmann综合征(KS)的临床特点及Kallmann综合征的影像特征。方法回顾性分析2例经临床证实的Kallmann综合征患者的临床及影像资料,分析本病的临床特点及影像特征。结果Kallmann综合征临床上主要表现为性腺发育不全伴嗅觉丧失或减退,特征是1)下丘脑-垂体-性腺轴激素水平明显低下,性腺激素缺乏、性腺功能低下;2)原发性嗅觉丧失或明显减弱,典型的颅脑MRI表现为双侧或单侧嗅球和嗅束缺如或细小,伴随嗅沟较浅或无嗅沟,垂体体积缩小,主要为前叶体积缩小,垂体柄纤细;3)骨密度检测,患者骨密度低于同龄人骨密度范围,X线片提示腕部骨骺发育迟缓,骨龄低于正常标准;4)性腺及生殖器发育不良、功能障碍,盆腔彩超未见子宫、附件回声或子宫、附件发育不良。结论Kallmann综合征具有独特的临床特点及影像特征,MRI可以清楚显示嗅球、嗅沟、嗅束,对于诊断本病具有优势。

MSCT血管成像诊断左侧三房心1例

患者女性,64岁。因阴道排液,发现宫腔积液入院。查体:脉搏:70次/min,呼吸:19次/min,血压:120/78 mmHg,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图:1)窦性心律;2)下壁异常q波;3)TII、III、aVF、V5~V6低平。彩色多普勒提示先天性心脏病:1)左侧三房心(右肺静脉及左上肺静脉开口副房,左下肺静脉开口真房);2)三尖瓣少量返流;3)左室舒张功能减低。心脏血管造影(CTA):左心房内可见一条带状隔膜把左心房分为真房和副房(图1),隔膜上可见一洞口(图2),洞口大小约2.1 cm×1.9 cm,真房通过二尖瓣与左心室相通,右侧上、中、下肺静脉分别与副房相通,左上、下肺静脉亦分别与副房相通(图3),副房与真房相通。

老年缺血性脑卒中患者颈动脉斑块特征及血液流变学与疾病分型及严重程度的关系

目的分析老年缺血性脑卒中患者颈动脉斑块特征及血液流变学与疾病分型及严重程度的关系。方法选择240例老年缺血性脑卒中患者为观察组,按疾病分型[完全前循环梗死(TACI)、部分前循环梗死(PACI)、后循环梗死(POCI)、腔隙性梗死(LACI)]和病情严重程度(轻度、中度、重度)对观察组患者进行二次分组;另选取60例老年健康体检者为对照组。检测受试者颈动脉斑块特征[颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块数量、斑块最大长径、斑块性质]、血液流变学[红细胞沉降率(ESR)、红细胞比容(HCT)、血浆纤维蛋白原(Fib)、血浆黏度、全血黏度]指标,分析颈动脉斑块特征及血液流变学与疾病分型及严重程度的关系。结果观察组IMT、斑块数量、斑块最大长径、ESR、HCT、Fib、血浆黏度、全血黏度水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);LACI组IMT、斑块数量、斑块最大长径低于TACI、PACI、POCI组,稳定型斑块比率则更高,差异有统计学意义(P<0.05);LACI组ESR、HCT、Fib、血浆黏度、全血黏度水平低于TACI、PACI、POCI组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组IMT、斑块数量、斑块最大长径低于中度组和重度组,稳定型斑块比率高于中度组和重度组,中度组的IMT、斑块数量、斑块最大长径低于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度组ESR、HCT、Fib、血浆黏度、全血黏度水平低于中度组和重度组,中度组上述指标低于重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年缺血性脑卒中患者颈动脉斑块特征及血液流变学与疾病分型及严重程度有关,TACI、PACI、POCI型老年缺血性脑卒中患者的颈动脉斑块状态和血液流变学异常情况较LACI型患者更为严重。

磁共振弥散张量成像诊断小儿颞叶癫痫的价值研究

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)对小儿颞叶癫痫(TLE)的诊断价值。方法选取2017年1月至2019年6月收治的96例小儿TLE患儿(TLE组)作为研究对象,并以性别、年龄作为匹配因素选取30例体检健康的志愿者为对照组。2组均行常规磁共振(MRI)和DTI扫描,对比2组海马和颞叶白质的平均弥散系数(MD)和各向异性分数(FA)。结果HS型TLE患儿患侧、健侧FA值均低于非HS型患儿及对照组(P<0.05),HS型及非HS型TLE患儿患侧、健侧MD值均高于对照组(P<0.05);HS型和非HS型TLE患儿患侧海马FA值均低于健侧(P<0.05),HS型TLE患儿患侧海马MD值高于健侧(P<0.05),非HS型TLE患儿患侧健侧海马MD值对比差异无统计学意义(P>0.05);HS型患儿患侧颞叶白质FA值低于对照组、MD值高于对照组(P<0.05);HS型、非HS型TLE患儿双侧颞叶白质FA值对比差异无统计学意义(P>0.05),HS型TLE患儿患侧颞叶白质MD值高于健侧(P<0.05),非HS型患儿双侧颞叶白质MD值对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论TLE患儿海马和颞叶白质均出现不同程度的损伤,DTL有利于精确定位病灶。

多模态磁共振检查技术用于胃癌术前诊断及TNM分期评估价值探究

目的探讨多模态磁共振(MRI)检查技术用于胃癌(SC)术前诊断及肿瘤-淋巴结-远处转移(TNM)分期评估价值。方法选取2018年1月至2019年12月本院收治的95例SC住院患者,根据术前多模态MRI扫描的影像结果进行TNM分期诊断,“金标准”为术后病理性组织诊断,进行对比分析。结果所有SC患者肿瘤区域的胃壁呈不均匀增厚;58例T_(1)WI呈等信号,37例呈稍低信号;44例T_(2)WI呈高信号,32例T_(2)WI呈稍高信号,19例T_(2)WI呈低信号;24例呈现不规则网格状,38例呈现毛刺或毛糙边缘,33例呈现边界模糊;T分期中T_(1)/T_(2)准确率为73.68%、T_(3)准确率为83.33%、T_(4)准确率为88.24%,整体准确率为83.16%,Kappa值为0.667;N分期中N0准确率为69.70%、N1准确率为67.86%、N2准确率为73.68%、N3准确率为86.67%,整体准确率为72.63,Kappa值为0.625;M分期M0~M1准确率分别为95.77%、91.67%,整体准确率为94.74%,Kappa值为0.863。结论多模态MRI检查技术能对SC浸润程度与淋巴结转移程度有较精准的诊断,可作为SC术前TNM分期的有效方法。

CEUS对乳腺癌前哨淋巴结术前指导价值

目的探讨超声造影(CEUS)对乳腺癌前哨淋巴结术前指导的价值。方法选择80例经病理学确诊的乳腺癌患者,患者术前均行前哨淋巴结CEUS检测,记录造影特征与前哨淋巴结检出率,与病理结果进行比较。结果80例患者经术前CEUS检查检出前哨淋巴结97枚,经术中蓝染法证实为前哨淋巴结,I型增强37枚、Ⅱ型增强55枚,Ⅲ型增强5枚,3例患者经术前CEUS未探及明确前哨淋巴结,术前CEUS前哨淋巴结定位率96.25%(77/80);CEUS诊断97枚前哨淋巴结中良性淋巴结37枚,转移性淋巴结60枚,CEUS检出阳性前哨淋巴结最大径大于阴性前哨淋巴结(P<0.05),存在周边声晕、血流Ⅱ~Ⅲ级枚数均多于阴性结果(P<0.05),病理检查诊断良性淋巴结61枚,阴性淋巴结26枚,CEUS诊断前哨淋巴结转移的灵敏度为100%,特异度为60.66%,准确率为75.26%,阳性预测值60.00%,阴性预测值100%。结论CEUS在乳腺癌术前的前哨淋巴结定性评估具有良好效能,临床实用价值较高。

IVIM技术成像量化参数与前列腺癌病理特征的关系及联合诊断研究

目的研究小视野体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)技术成像量化参数与前列腺癌(prostate cancer,PC)病理特征的关系及联合诊断价值。方法选取PC患者62例作为观察组,良性前列腺增生症患者62例作为对照组。比较2组一般资料、IVIM技术成像量化参数[伪扩散系数(pseudo diffusion coefficient,D*)、灌注分数(perfusion fraction,f)、扩散系数(diffusion coefficient,D)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)],应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析IVIM技术成像量化参数及联合诊断PC的价值,并比较不同病理特征患者IVIM技术成像量化参数,采用Spearman及Pearson分析IVIM技术成像量化参数与病理特征的相关性。结果观察组D、ADC低于对照组(P<0.05);2组D*、f差异无统计学意义(P>0.05)。ROC分析结果显示,D、ADC诊断PC的AUC值分别为0.800、0.773;D、ADC联合诊断PC的AUC值为0.865,返回预测概率Logit(p)作为独立检验变量,结果显示,联合诊断的AUC值大于单一参数单独检测(P<0.05)。不同2016版肾癌WHO泌尿课程/国际泌尿病理协会分级、D′Amico危险度、肿瘤T分期、Gleason评分患者D、ADC差异有统计学意义(P<0.05);不同肿瘤大小、PSA水平患者D、ADC差异无统计学意义(P>0.05)。D、ADC与ISUP分级、Gleason评分、D′Amico危险度、肿瘤T分期呈负相关(P<0.05)。结论IVIM技术成像量化参数中D、ADC诊断PC敏感度、特异度较高且参数值与病理特征关系密切,二者联合不仅可进一步提高诊断效能,还能为临床评价病理特征提供参考,便于治疗方案的制定。

肋骨软骨肉瘤合并肺转移1例

患者女,71岁。发现右侧锁骨上及纵隔肿大淋巴结,右侧胸壁肿物,肋骨破坏就诊。胸部增强CT显示右侧第四肋骨膨胀性骨质破坏,被周围巨大软组织肿物包绕,范围约为7.8 cm×12 cm,其内多发软骨密度,病变与相邻肌群分界不清,部分位于胸腔外,部分位于肺内,邻近右肺中上叶肺组织不张。

软腭木村病1例

患者男,53岁。无意中发现左侧软腭肿物,无明显不适。查体:肿物表面光滑,质韧,无触痛及破溃。实验室检查:嗜酸性粒细胞计数1.81×10^(9)/L,嗜酸性粒细胞百分比31.4%。MRI检查显示左侧软腭团块状长T_(1)长T_(2)信号影,内见点条状T_(2)低信号,DWI稍高信号(图1A~1C),增强扫描肿块明显强化,内见点状无强化(图1D,1E);左侧颈动脉鞘区见肿大淋巴结(图1F)。MRI诊断考虑恶性病变。病理诊断:鳞状上皮下淋巴组织增生伴淋巴滤泡形成,伴大量嗜酸性粒细胞浸润,血管增生,符合Kimura病。

颅脑CT灌注成像联合高分辨磁共振成像对颅外段颈动脉狭窄的诊断价值

目的 探讨颅脑CT灌注成像与高分辨磁共振成像诊断技术联合应用于颅外段颈动脉狭窄,重点统计评估其临床诊断价值和可推广意义。方法 回顾性分析该院在2015年1月至2016年12月收治颅外段颈动脉狭窄患者82例。该85例患者为定量随机抽样方式选取,依照患者临床早期不同诊断方案实施下的差异,分别对本组82例颅外段颈动脉狭窄患者诊断结果予以分析评估。本组82例全部为经过颈动脉B超证实后的重度狭窄患者,诊断检查中全部进行了颅脑CT灌注成像检查和高分辨磁共振成像检查的联合方案。结果 患者实施闭环支架置入术过程中,有2例患者手术中出现一过性心律失常,另有1例患者心率明显减慢。对症治疗后,患者心率逐渐恢复先前状态。2例高龄患者(男女各1例)在支架手术后的次日,发生脑出血。紧急转入治疗,将血液控制在100~140/70~90 mm Hg。所有患者手术期间均未发生心脏并发症,手术成功率95.1%(78/82),且所有患者手术后残余狭窄控制在了30%以内。结论 颅脑CT灌注成像联合高分辨磁共振狭窄诊断颅外段颈动脉狭窄患者,可充分评估颈动脉狭窄程度,通过了解狭窄段管腔斑块的成分和症状表现,为后续的手术针对性治疗规避风险、做足保障。